Lymfedéma zbraní

definícia

Lymfedém zbraní môže byť spôsobený problémom s drenážou lymfatického systému v oblasti ramien, ramien alebo hrudníka. Tkanivová voda sa odoberá lymfatickým systémom a dodáva sa do obehu. V dôsledku prerušenia drenáže je v ramene viditeľná a cítená voda, ktorá spôsobuje jej napučiavanie.
Zvyčajne je to sekundárny lymfedém, t. J. Vyskytuje sa napríklad v dôsledku nehody alebo operácie.
V zriedkavých prípadoch existuje (dedičný) primárny lymfedém bez spúšťača. Pravidelná liečba môže často zmierniť príznaky, pokiaľ je to možné, ale liečba nie je možná. Ak sa nepodá žiadna liečba, v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť ireverzibilné kalenie a funkčné poškodenie ramena.

príčiny

Lymfedém ramien je spôsobený hromadením lymfatických tekutín v tkanive spôsobeným lymfatickým preťažením. Z dôvodu rôznych príčin tejto dysfunkcie lymfatického systému sa rozlišuje medzi primárnym a sekundárnym lymfedémom rúk.

Lymfedém sekundárneho ramena je oveľa častejší a je spôsobený jedným alebo viacerými faktormi, ktoré poškodili lymfatický drenáž ramena. Môže ísť napríklad o nehodu, ktorá spôsobí zlomenú kosť v oblasti ramien alebo ramien.
Ďalšou častou príčinou je napríklad rakovina prsníka. Rakovina prsníka zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok a často aj ožarovanie.Obe formy liečby môžu tiež poškodiť lymfatický systém ako vedľajší účinok, ktorý môže viesť k lymfedému ramena. Počas operácie na rakovinu prsníka sa musia lymfatické uzliny zvyčajne odstrániť a ožarovanie spôsobuje, že sa lymfatické cesty zlepia. V závislosti od strany tela je zvyčajne postihnuté aj pridružené rameno.

Infekcia paže vedúca k bolesti v krku (infekčné ochorenie kože) vedie k sekundárnemu lymfedému.

Prečítajte si o tom tiež

• Boľavé bolesť
• infekčné ochorenie kože

Takzvaný primárny lymfedém rúk je oveľa menej bežný. Neexistuje žiadny priamy spúšťač ochorenia, ale lymfedém sa často vyvíja po puberte bez predchádzajúcej udalosti. Ženy sú častejšie postihnuté. Dedičné faktory sa považujú za zodpovedné za vývoj primárneho lymfedému rúk.

Tu nájdete všetko o tejto téme: Lymfedém.

Po rakovine prsníka

Po rakovine prsníka, ktorá si zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok a často ďalšie ožarovanie, sa v niektorých prípadoch môže vyskytnúť lymfedém ramena. Za účelom liečby rakoviny musí byť obvykle odstránených niekoľko lymfatických uzlín, ktoré sú umiestnené na lymfatickej drenážnej dráhe ramena. Môže to ovplyvniť tok lymfy. Okrem toho žiarenie poškodzuje lymfatické cesty, takže sa môžu držať spolu. Lymfedém preto môže byť potenciálnou komplikáciou liečby nádoru. V súčasnosti sú však možné miernejšie chirurgické zákroky, ktoré zvyčajne umožňujú bezpečné odstránenie nádoru bez toho, že by došlo k nadmernému poškodeniu lymfatického drenáže, takže lymfedém paží sa vyskytuje iba približne v 2% prípadov po liečbe rakoviny prsníka.

Sprievodné príznaky

Pri lymfedéme rúk sa často vyskytuje popri opuchoch aj pocit tesnosti v pokožke. Okrem toho sa môže vyskytnúť bolesť a obmedzená pohyblivosť postihnutého ramena. Na začiatku môže byť opuch zvyčajne ešte mierne zatlačený a priehlbiny zostanú krátko po uvoľnení tlaku. V ďalšom kurze je typický doughy opuch bez prehltnutí. V pokročilom štádiu môže byť rameno veľmi kalené. Je to najmä prípad výrazného lymfedému ramien a keď sa liečba neposkytuje včas.

bolesť

Pri lymfedéme rúk môže opuch v tkanive tiež viesť k bolesti, čo je obzvlášť viditeľné pri namáhaní ramien. Lymfedém sa zvyčajne prejavuje predovšetkým pocitom ťažkosti, tlaku alebo napätia.
Ak sa však náhle objaví viac bolesti a možno aj začervenanie a prehrievanie, môžu to byť tiež príznaky zápalu. Častejšie sa vyskytujú pri lymfedéme rúk a lekár ich musí vyšetriť a liečiť. V opačnom prípade hrozí zhoršenie a zvýšenie lymfedému.

diagnóza

Diagnostika lymfedému rúk lekárom sa zakladá hlavne na fyzickom vyšetrení a lekárskom rozhovore (anamnéze) pózoval.

Pre lymfedém je typické, že sa vyskytuje iba na jednej strane tela a existuje spúšť. Môže to byť napríklad predchádzajúca operácia alebo nehoda so zraneniami ramena alebo ramena. Otázky o výskyte opuchu a o tom, či existujú zmierňujúce alebo zhoršujúce sa faktory, umožňujú lekárovi diagnostikovať ho a odlíšiť ho od iných príčin opuchu rúk. Stvrdnutie spojivového tkaniva, ktoré sa môže vyskytnúť v pokročilom štádiu lymfedému ramien, možno tiež určiť ultrazvukovým vyšetrením. V niektorých prípadoch a Lymfatická drenážna scintigrafia byť užitočný pri diagnostike lymfedému. Do lymfatického systému sa vstrekuje slabo rádioaktívna látka a ožarovanie sa meria na základe ktorého sa dá vyhodnotiť funkcia lymfatického systému.

Liečba / terapia

Liečba lymfedému rúk spočíva v rôznych opatreniach, ktoré by sa mali používať spolu. Na jednej strane to zahŕňa kompresné spracovanie. Špeciálne obväzy špecificky komprimujú tkanivo a uľahčujú lymfodrenáž. K tomu môže prispieť aj takzvaná lymfodrenáž. Vyškolení terapeuti alebo lekári môžu znížiť opuch masážnymi pohybmi rukami.

Dôležitý je však aj aktívny pohyb postihnutého ramena pacientom. Ak sa pravidelne vykonávajú pravidelné fyzioterapeutické cvičenia, môžu z dlhodobého hľadiska zlepšiť odtok lymfy. Okrem toho je pri liečbe lymfedému ramena veľmi dôležitá dobrá starostlivosť o pleť. V dôsledku opuchu je pokožka obzvlášť náchylná na zranenia a infekcie, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh choroby.

Prečítajte si o tom tiež Fyzioterapia / fyzioterapia

V prípade sekundárneho lymfedému sa môže trigger liečiť aj priamo, ak je to potrebné. Napríklad rana vzrástla (infekčné ochorenie kože) liečené včas antibiotikami.

cvičenie

Pohyb, ktorý zahŕňa ruky, môže mať v zásade pozitívny vplyv na lymfedém. Pohyby, v ktorých sú ruky nad úrovňou srdca, sú zvlášť účinné, pretože to uľahčuje lymfodrenáž. Vyhnite sa činnostiam, ktoré zahŕňajú zavesenie paží, ako napríklad nosenie ťažkých predmetov. Najlepšie je učiť konkrétne cvičenia prostredníctvom fyzioterapeuta alebo vyhľadať radu od lekára. Malo by sa zabrániť preťaženiu, pretože inak sa môže zhoršiť lymfedém. Obzvlášť sa odporúča aquafitness a plávanie, pretože vo vode je menší tlak na tkanivo a lymfa sa môže lepšie prenášať z ramien. Cielené pohybové cvičenia mimo vody by sa mali vykonávať iba so súčasným kompresným ošetrením s použitím vhodných obväzov alebo pančúch na ruky.

kompresia

Liečba kompresie je dôležitou súčasťou liečby lymfedému. Princíp tejto formy terapie spočíva v tom, že cielená kompresia tkaniva podporuje odtok lymfy a znižuje opuchy v ramenách. Stlačenie je dosiahnuté pomocou kompresných obväzov, ktoré sú omotané okolo ramena špeciálnou technikou. Pre zbrane sa používajú aj prispôsobené kompresné pančuchy.

Prečítajte si viac o tom v časti Kompresné pančuchy

Môže sa lymfedém vyliečiť?

Úplné vyliečenie lymfedému rúk zvyčajne nie je možné. V závislosti od štádia ochorenia je možná aspoň čiastočná alebo dokonca úplná regresia opuchu. Pravidelná profesionálna terapia, ktorá sa začína včas, môže v mnohých prípadoch obmedziť príznaky a zabrániť progresii ochorenia.