Pediatrie

Vyrážka zo šarlátovej horúčky

všeobecný

Infekcia šarlárou má zvyčajne za následok vyrážku, ktorá je charakteristická pre túto chorobu (exantém). Po vzniku choroby zvyčajne trvá asi 48 hodín, kým sa vyrážka objaví.

Sú to malé, bodkované červené škvrny, ktoré sa mierne vyčnievajú z povrchu kože. Vyskytujú sa hlavne na tvári, trupe, pažiach a nohách a obzvlášť silné v slabinách.

Ako vyzerá vyrážka?

Ak zdvihnete exantém, nakrátko sa vytvorí biely pruh (demografický albus).

Typické je tiež začervenanie líc bledou farbou v oblasti úst a extrémne červené sfarbenie jazyka, ktoré sa tiež nazýva malinový alebo jahodový jazyk.

Môžu sa vyskytnúť aj najmenšie krvácania v horných vrstvách kože, ktoré sa nazývajú petechiae, ale nie sú špecifické pre šarlach.

Vyrážka zvyčajne nesedí a zvyčajne mizne po 4-7 dňoch.
Po niekoľkých týždňoch dochádza na postihnutých miestach k charakteristickému vločkovaniu.

Viac o tom nájdete na Vyrážka šarlatovej horúčky, streptokoková vyrážka

príčiny

Charakteristická vyrážka musí byť spojená so šarlach. Infekcia určitými baktériami, takzvanými beta-hemolytickými streptokokmi, spôsobuje vyrážky.
Baktérie sa prenášajú tzv. Kvapôčkovými infekciami. To znamená, že kontaktné osoby sa môžu ľahko nakaziť, ak infikovaná osoba kašle alebo kýcha.
V niektorých prípadoch sa infekcia môže uskutočniť aj kontaktom s infikovanými objektmi (náterová náter).

Toxíny, ktoré baktérie produkujú v tele (bakteriálne exotoxíny alebo superantigény), sú zodpovedné za príznaky. Tieto toxíny sú rozpoznávané imunitným systémom a vyrážka sa vyskytuje ako externý znak aktivácie imunitného systému.
Pretože existuje mnoho podskupín týchto jedov, nové vypuknutie choroby s vyrážkou sa môže objaviť aj po predchádzajúcej infekcii.

Tento jed stimuluje vlastné obranné bunky tela a tým vedie k zvýšenému uvoľňovaniu cytokínov.
Tzv. Cytokíny pôsobia okrem iného na steny ciev a vedú tam k zvýšeniu priepustnosti.
To môže spôsobiť únik erytrocytov z ciev a spôsobiť viditeľné načervenalé vyrážky na koži.

diagnóza

Šarlátová horúčka je tzv. Očná diagnóza.
Typické príznaky, najmä vyrážky, sú rozhodujúce pre diagnózu infekcie.

Ak sú zistenia nejasné, ak príznaky nie sú zvlášť výrazné, je možné vykonať detekciu antigénu.
Ak je výsledok pozitívny, diagnózu možno potvrdiť rýchlym testom.

Môžu sa tiež vytvoriť bakteriálne kultúry, ale tieto potrebujú určitý čas, kým sa nestanoví diagnóza.

Test Rumpel-Leed je ďalším diagnostickým testom, ktorý sa používa na detekciu infekcie šarlach. Pomocou nafúknutej manžety na krvný tlak sa v ramene hromadí krv.
Ak dôjde k infekcii patogénom produkujúcim toxín, vedie zvýšený krvný tlak v paži za podmienky zvýšenej priepustnosti ciev k malému krvácaniu v koži.
Môže to naznačovať diagnózu.

Mohlo by vás zaujímať aj:

Test na šarlach

Sprievodné príznaky

Okrem charakteristickej vyrážky sú typické aj ďalšie príznaky spojené so šarlach. Obzvlášť typický je prudký začiatok s vysokou horúčkou a bolesťami v hrdle (angína šarlatovej horúčky).
Môže to byť sprevádzané zimnicou a všeobecne zlým stavom.
Bledosť a vyčerpanie dotvárajú klinický obraz, až kým sa konečne neobjaví vyrážka.

Môže sa vyskytnúť dehydratácia, bolesti hlavy, hnisavý výtok z nosa, nevoľnosť a zvracanie.

Charakteristická je tiež zápachová zápach z úst a belavo šedý povlak alebo červený „malinový alebo jahodový jazyk“.
Po vyliečení vyrážky sa na postihnutých miestach často vyskytuje odlupovanie kože.

Zistite viac o rôznych Príznaky šarlach.

svrbenie

Ak sa vyskytne vyrážka, nie je často hneď jasné, ktorá choroba ju spôsobuje. Rozsah a kvalita príznaku môžu často poskytnúť prehľadnosť.
Napríklad je rozhodujúce, či je vyrážka svrbivá alebo nie.

Pre vyrážku, ktorá sa vyskytuje v súvislosti so šarlach, je typické, že nedochádza k svrbeniu.
Ak dôjde k výraznému svrbeniu vyrážky, je potrebné skontrolovať, či je diagnóza šarlatovej horúčky správna.
V niektorých prípadoch je vyrážka, ktorá sprevádza šarlach, stále svrbivá. Suchá pokožka, alergické reakcie alebo iné choroby však môžu viesť aj k svrbeniu, ktoré primárne nesúvisí so šarlach.

Naopak, existujú choroby, ako sú osýpky alebo rubeola, u ktorých je svrbenie hlavným príznakom.

V rámci typického peelingu kože po 2-4 týždňoch môže dôjsť k sprievodnému svrbeniu.

Ak je svrbenie v popredí, treba sa poradiť s lekárom, ktorý v prípade potreby môže diagnostiku znovu vyšetriť a potvrdiť, že ide o šarlach. Liečba svrbenia sa dá dosiahnuť prijatím určitých liekov alebo použitím určitých mastí.

tiež prečítať Vyrážka bez svrbenia

terapia

Liečba vyrážky, ktorá sa objavuje v súvislosti so šarlach, sa dosiahne liečením samotnej choroby.
Akákoľvek infekcia baktériami, ktoré spôsobujú šarlach, by sa mala liečiť antibiotikami.

Primárne sa tu používa antibiotikum penicilín.
Pretože na túto skupinu antibakteriálnych liekov existujú určité alergie, v týchto prípadoch sa môžu podávať alternatívne antibiotiká (klindamycín, erytromycín).

Podávanie antibiotík slúži nielen na boj proti baktériám spôsobujúcim šarlach, ale tiež na zmiernenie príznakov. Antibiotikum je jediné liečivo, ktoré môže významne ovplyvniť príznaky vyrážky.

Ďalej, symptomaticky zamerané antipyretické lieky, napr. Môžu sa podávať paracetamol alebo lieky na zmiernenie bolesti.

Aj bez antibiotickej liečby vedie choroba zvyčajne k úplnému vyliečeniu s odpočinkom a starostlivosťou.
Trvanie choroby je však podstatne dlhšie a výskyt oneskorených účinkov, ako napr častejšia je reumatická horúčka alebo akútna infekcia obličiek.

Ak sa antibiotiká užijú skoro, väčšina postihnutých je nákazlivá až 24 hodín po užití prvých antibiotík. Bez užívania antibiotík sa zvyšuje priebeh ochorenia aj riziko infekcie.

Prečítajte si viac informácií o:

Aká nákazlivá je šarlach?

Ak má rodina časté a krátkodobé infekcie šarlárou, členovia rodiny alebo blízke kontakty môžu dostať profylaktickú liečbu antibiotikami.
To platí najmä v prípade, že títo ľudia majú závažné ochorenie obličiek alebo imunosupresiu.

V súčasnosti neexistuje očkovanie proti šarlach.

Ktorý krém pomôže proti vyrážkam?

Vyrážka obvykle nebude svrbieť počas infekcie šarlárou.
V týchto prípadoch je upokojujúci a zvlhčujúci krém prospešný pre podráždenú pokožku, najmä na ochranu spodnej vrstvy pokožky, keď dôjde k charakteristickému odlupovaniu a olupovaniu kože.

Imiquimod krém sa môže aplikovať na postihnuté miesta pokožky, ak je prítomná svrbenie.
U detí s svrbivou vyrážkou je potrebné dbať na to, aby sa jazvy príliš nepoškrabali, ako napríklad nočné rukavice.

Mohlo by vás zaujímať aj:

imikvimod

Rozdiely medzi deťmi a dospelými

Dospelí a deti reagujú veľmi rozdielne na infekciu patogénom šarlatovej horúčky Streptococcus pyogenes.
Ochorenie sa vyskytuje oveľa častejšie u detí a zvyčajne vykazuje typické príznaky, aj keď v rôznej miere.
Dospelí často pociťujú iba príznaky podobné chrípke.

Prečítajte si viac o tejto téme:

Dospelý šarlach

Únava, bolesť v krku, horúčka atď. Nie sú nevyhnutne spojené so šarlátovou horúčkou, ale skôr sa pripisujú prechladnutiu.
Preto sa návšteve u lekára často nevyskytuje a neexistuje žiadna diagnóza ani špecifická liečba hneď na začiatku choroby.
Avšak aj u dospelých v priebehu ochorenia sa jazyk jahody často objavuje alebo patogén spôsobuje sekundárne choroby, ako je napr. zápal stredného ucha.
Diagnóza šarlatovej horúčky je väčšinou oneskorená.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete tu:

Šarlatový jazyk

Jedným z dôvodov, prečo choroba vykazuje u dospelých iný priebeh ako u detí, je okrem iného určitá (čiastočná) imunita v prípade infekcie, ktorá už prešla detstvom.
Keďže však existujú rôzne patogény, ktoré spôsobujú šarlach, táto imunita je špecifická len pre patogény známe v tele a nevyhnutne nezabráni novému ochoreniu.

Prečítajte si viac o tejto téme:

Ako často môžete dostať šarlach?

Ako vyzerá vyrážka u dospelých?

U dospelých sa určite môže vyskytnúť typický priebeh s klasickými príznakmi, ale u dospelých je oveľa bežnejší oslabený alebo atypický priebeh šarlach. Z tohto dôvodu existuje väčšie riziko, že sa choroba prehliadne.

Ak diagnóza šarlatovej horúčky nie je stanovená z dôvodu miernych príznakov, pacient pravdepodobne nedostáva antibiotickú liečbu.
U dospelých sa preto zvyšuje riziko dlhodobých účinkov alebo komplikácií.
Bez antibiotickej liečby a adekvátneho fyzického odpočinku môže aktuálna infekcia viesť k post-streptokokovej infekcii s horúčkou, postihnutím kĺbov, postihnutím obličiek, kožnými vyrážkami - streptokoky sú spúšťajúcou baktériou šarlatovej horúčky.

Viac informácií o príznakoch šarlach u dospelých nájdete na:

Dospelý šarlach

Vyrážka v šarlach cez liečbu antibiotikami

Pri terapii šarlatovej horúčky sa užíva antibiotikum, čím sa zníži počet baktérií a tým sa zníži bakteriálny toxín. Z Vyrážka však nezmizne okamžite, Trvá určitý čas, kým sa toxíny rozložia a reakcia imunitného systému zmizne. Až potom dôjde k zlepšeniu príznakov a k zlepšeniu kožných reakcií. Stále to tak je Užívanie správnych liekov je nevyhnutné na liečenie stavu a zmiernenie príznakov. Zlepšenie príznakov je zvyčajne po 48 hodinách dosiahol. To je dôležité Užívanie antibiotika počas 10 dní na dosiahnutie definitívneho odstránenia baktérií.

V zriedkavých prípadoch nemusí antibiotikum fungovať alebo alergia na penicilín môže mať za následok vyrážku. Prechod na iné antibiotikum pomôže liečiť chorobu v oboch prípadoch.

Vyrážka zo šarlátovej horúčky po užití antibiotík

Vyrážka, ktorá sa môže objaviť po užití antibiotika rôzne príčiny základom. Ak sa antibiotikum užilo len na krátky čas a choroba existovala iba niekoľko dní, imunitný systém môže reagovať na bakteriálne toxíny stále prítomné v tele, hoci počet baktérií sa už znížením antibiotika znížil.

V zriedkavých prípadoch antibiotikum nezasiahne a baktérie sa môžu naďalej množiť aj napriek požitiu a produkovať toxíny, ktoré spôsobujú vyrážku.

Sa stal Vyrážka sa počas liečby zlepšila alebo dokonca úplne vymizla predtým, ako sa objaví nová vyrážka, môže existovať a Alergia na požitý liek Skladá sa. Ukončenie liečby antibiotikami by sa malo vo všeobecnosti prediskutovať s lekárom. Reakcia zložiek by sa mala zvážiť aj pri užívaní alebo podávaní iných liekov, ako sú bylinné masti alebo podobne.

Ak je Vyrážka 2-4 týždne po nástupe choroby na, to je veľmi pravdepodobné, že Lúpanie kožečo možno chápať ako normálnu a neškodnú reakciu tela na chorobu.

Vyrážka na tvári so šarlátovou horúčkou

Vyrážka sa zvyčajne môže objaviť po celom tele. Jedným z typických miest kožnej reakcie je však tvár. Vyrážka sa často prvýkrát zaznamená na tvári a na základe jej typického umiestnenia na tvári môže poskytnúť rozhodujúce vodítko pre prítomnosť šarlach. Je zrejmé, že vyrážka je väčšinou na lícach, pričom sa vyhýba oblasti okolo úst. Spojenie so šarlátovou horúčkou a touto typickou vyrážkou na tvári je také charakteristické pre chorobu, že táto konštelácia sa v medicíne nazýva „Facies scarlatinosa“.

Vyrážka v ústach je tiež veľmi častá. Na jednej strane je mäkký podneb zasiahnutý vyrážkou (lokalizovanou v ústach „nad“ a „za“). Okrem toho je výrazný červený jazyk, ktorý sa kvôli svojmu vzhľadu tiež nazýva „červený malinový alebo jahodový jazyk“. Ako vyrážka postupuje, môže sa šíriť do oblastí celej hlavy a krku.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete tu: Šarlatový jazyk

Neprítomnosť vyrážky nemusí znamenať, že nemôže ísť o šarlach. Najmä v poslednom čase sa zvyšoval počet atypických prípadov, keď sa vyrážka vyskytla len slabo alebo vôbec.

Prečítajte si viac o téme na: Vyrážka na tvári

Vyrážka na bruchu so šarlach

Koža na bruchu je často postihnutá vyrážkou, ktorá sprevádza šarlach. Vyrážka na bruchu sa objaví zvyčajne do 48 hodín od začiatku choroby a možno ho priradiť do tzv. fázy exantému (štádium vyrážky). Je však zrejmé, že vyrážka je výrazne nižší v žalúdku ako v slabinách, rovnako ako v podpazuší alebo na lícach. Vyrážka na žalúdku môže byť opísaná ako jemná a "Knotty-fľakatý", Je tiež typické, že sa vyrážka, rovnako ako na zvyšku tela, s postupujúcim ochorením mení z jemných škvŕn na difúzne sčervenanie.

Viac informácií nájdete na: Vyrážka na bruchu

Vyrážka na hrudi so šarlátovou horúčkou

Po vzniku choroby sa vyrážka šíri viac-menej po celom tele, vrátane hrude postihnutého dieťaťa. Je zrejmé, že hruď na rozdiel od najviac postihnutých oblastí sú slabiny a ohyby kĺbov a tváre je menej začervenané a má menej červených bodiek. jemne škvrnitý exantém (Vyrážka) sa po chvíli zmení na jednu rozptýlené začervenanie a zmizne po vyliečení choroby.

Viac informácií o téme nájdete na: Vyrážka na hrudi

Trvanie a priebeh vyrážky

Choroba šarlach sa vyskytuje v charakteristických štádiách. Okrem iných príznakov je v popredí aj poloha a trvanie vyrážky, aby sa dala diagnostikovať choroba správne. Na začiatku choroby je iba začervenaný jazyk a má tzv. Malinový alebo jahodový jazyk.

Asi 48 hodín po začiatku choroby sa objaví bledočervená, jemne bodkovaná vyrážka, ktorú možno označiť ako „nodulárny bodkovaný“. To je obzvlášť viditeľné na slabinách a lícach a šíri sa po celom tele, o niečo slabšie. Po 1-2 dňoch vyrážka zmení farbu na jasne červenú a jemné škvrny sa na tele zmenia na difúzne sčervenanie.

Vyrážka vymizne asi 3 až 7 dní po začiatku choroby. Je typické, že vyrážka ustupuje tesne pred poklesom horúčky.

Malo by sa tiež poznamenať, že šupinatenie kože sa môže objaviť po 2 až 4 týždňoch, čo sa chápe ako dôsledok choroby a vyrážky. Okrem toho sa na dlaniach a chodidlách často oddeľuje pokožka podobná rukaviám.
Tieto vločky môžu pretrvávať nejaký čas, ale liečia sa sami.

Často sa stáva, že choroba je taká mierna, že sa úplne prehliada vyrážka spojená so šarlach.

Šarlátová horúčka bez vyrážky

Šarlátová horúčka sa môže vyskytnúť aj bez typickej vyrážky a malinového jazyka. To platí najmä pre dospelých.

Podrobnejší článok o klinickom obraze si môžete prečítať aj u dospelých na:

Dospelý šarlach

V tejto forme sa musí choroba odlišovať od inej bakteriálnej infekcie alebo infekcie Streptococcus pyogenes bez zodpovedajúceho bakteriofágu, ktorý je zodpovedný za tvorbu toxínov.
Existujú aj ďalšie príznaky (bolesť v krku, keď je kolonizovaný hrtan atď.), Ale nie vazomotorická alebo zápalová hyperémia, ktorá je založená na tvorbe toxínov a spôsobuje sčervenanie kože.

Ak je šarlárová horúčka prítomná bez vyrážky alebo vo veľmi miernej forme, diagnóza sa dá zistiť iba zistením patogénu.
Ak sa typický klinický obraz neobjaví, je dôležité ho odlíšiť od iných chorôb, ale nesmie sa ignorovať.

Mohlo by vás zaujímať aj: