záškrt

úvod

Záškrt (croup) je infekcia hrdla baktériou Corynebacterium diphteriae.
Záškrt sa vyskytuje predovšetkým v miernom podnebí s vysokou hustotou obyvateľstva. Dnes je v našich zemepisných šírkach pomerne zriedkavá kvôli včasnej ochrane proti očkovaniu. Keďže ide o stále nebezpečnú infekčnú chorobu, deti by sa mali imunizovať proti záškrtu od 3. mesiaca života.

prenos

Ako môžete nakaziť záškrt?

K infekcii dochádza prostredníctvom kvapôčok a náterov. Zárodok Corynebacterium diphteriae sa rád usadzuje v ľudskom krku a veľmi rýchlo sa šíri.

Bežným spôsobom infekcie je kvapôčková infekcia, pri ktorej sa baktérie dostanú do oblasti hrdla cez sliny infikovanej osoby v oblasti. Môže k tomu dôjsť kýchaním alebo kašľom v tesnej blízkosti alebo pri bozkávaní. Menej obvyklou cestou prenosu v tzv. Kožnej záškrtu je náter alebo infekcia kontaminovanými predmetmi, t. J. Predmetmi kolonizovanými baktériami. Známe sú však aj iné vstupné body cez nos, oči a kožné rany.

Mnoho ľudí prechádza „tichou oslavou“, to znamená, že mali kontakt s patogénom, ale neochoreli. Z dôvodu nepredvídateľnosti záškrtu je skutočnosť, že ľudia, ktorí boli v kontakte s choroboplodnými zárodkami, môžu stále infikovať druhých. Takže si nikdy nie ste istí, či ste infikovaní alebo nie. Najmä v tropických a subtropických oblastiach existuje vždy neistota v prípade nedostatočnej ochrany očkovania!

Inkubačná doba

Inkubačná doba, t. J. Doba medzi infekciou difterickými baktériami a nástupom choroby vo forme symptómov je 2-5 dní pri záškrtu.
Baktérie sa obvykle dostanú do hrdla prostredníctvom tzv. Kvapôčkovej infekcie. Tam hniezdia, množia sa a po 2 až 5 dňoch vyvolávajú prvé príznaky, ako sú silné opuchy hrdla, kašeľ a povlak v oblasti hrdla.

Infekčnosť sa musí odlíšiť od inkubačnej doby. Opisuje obdobie, v ktorom je už nakazená osoba nákazlivá k iným. Bez liečby záškrtu je infikovaná osoba nákazlivá na ostatných ľudí okolo seba počas 2 až 4 týždňov.

Pri liečbe je infekčnosť iba 2 až 4 dni.

patogén

To je príčinou záškrtu Corynebacterium diphtheriae, To patrí k gram-pozitívnym baktériám v tyčinke. To znamená, že na základe takzvaného Gramovho vyfarbenia pod mikroskopom môže byť klasifikovaný do skupiny grampozitívnych baktérií, proti ktorým napr. niektoré antibiotiká fungujú obzvlášť dobre.
Baktéria má tzv. Fakultatívny anaeróbny rast. Na rozdiel od mnohých iných patogénov nezávisí od prežitia vzduchu, a preto môže rásť aj za sťažených podmienok. To tiež zahŕňa napríklad skutočnosť, že je odolný proti chladu, t.j. prežije aj pri nízkych teplotách.

Baktéria môže vyvolať záškrtu, iba ak produkuje difterický toxín. Aby sa tak stalo, musí byť infikovaný tzv. Fágom. Je to malý vírus, ktorý sa špecializuje na infikovanie baktérií. Ak je v baktérii fág, môže pri infikovaní produkovať difterické toxíny a uvoľňovať ich do ľudského tela.

príznaky

Čas medzi infekciou, t. J. Kontaktom s osobou infikovanou záškrtom a skutočným výskytom príznakov choroby (inkubačná doba) je iba dva až štyri dni! Pretože sa klíčky usadia hlavne v hrdle, na začiatku sa objaví bolesť v hrdle.

Ak sa pacient teraz pozrie do hrdla, rozpozná belavo-hnedý povlak (Pseudomembrane, Hrtanová diftéria) spojené s anginou tonzilárnou (angína/angína) pripomenúť. Ak sa pokúsite odstrániť plak pomocou paličky, podšívka hrdla bude krvácať. Ťažkosti s prehĺtaním a zmenený hlas (aphónický hlas) sprevádzajú chorobu od začiatku.

Typická sladkastá halitóza je vnímaná ostatnými. Infekcia rýchlo stúpa do hlbších oblastí krku. Ak je postihnutý hrtan (kríže), typické príznaky ako napr

• kašlať
• zachrípnutie
• Dýchavičnosť
• a nebezpečenstvo udusenia.

Pacienti sa cítia vážne chorí, majú horúčku a sú v zlom celkovom stave.

Mohlo by vás zaujímať aj: Príčiny bolesti v krku

Nebezpečenstvo záškrtu

Aké sú riziká infekcie?

Najväčšími komplikáciami krupice sú dýchavičnosť a nebezpečenstvo udusenia. Zárodok Corynebacterium diphteriae je schopný produkovať aj svoj vlastný jed (difterický toxín). Tento jed môže poškodiť mnoho orgánov:

• Zápal / endokarditída srdcového svalu
• Obehový šok
• Zlyhanie obličiek
• Ochrnutie svalov krku a
• Opuch jazyka (Caesar krk)

sú len niektoré z účinkov tohto jedu. Ak bol jeden z orgánov napadnutý, existuje smrteľné nebezpečenstvo! Liečba by sa mala podať okamžite.

Toxín ​​záškrtu

Baktérie, ktoré spôsobujú záškrt, sú schopné produkovať tzv. Toxíny. Pri infikovaní baktériami sa tieto toxické látky uvoľňujú do krvi infikovanej osoby a pomocou špeciálneho mechanizmu sa môžu dostať do buniek tela. Tam sa viažu na takzvané ribozómy buniek, ktoré sú zodpovedné za produkciu proteínov. Bielkoviny sú dôležitou súčasťou ľudského tela a sú potrebné na prežitie buniek. Produkcia proteínov v bunke je zastavená ukladaním difterických toxínov na ribozómy. To nakoniec vedie k smrti bunky (nekróza) po chvíli, pretože bez týchto proteínov nemôže prežiť. Smrť niekoľkých buniek vedie k takzvanej nekróze tkaniva, t.j. k smrti častí tkaniva.

Tzv. Pseudomembrány v hrdle, ktoré sú typické pre záškrt, pozostávajú z vyššie uvedených mŕtvych buniek a fibrínu, látky, ktorá spája bunky a vytvára túto vrstvu podobnú pokožke v hrdle.

terapia

Ako sa lieči záškrt?

Terapia má dva ciele. Na jednej strane telo rýchlo potrebuje antidotum proti difterickému toxínu, na druhej strane je potrebné bojovať proti producentovi jedu, t. J. Samotnému zárodku, aby sa pôsobilo proti „doplňovaniu toxínov“. Protilátka (antitoxín, záškrtu-antitoxín-Behring) môže klinika rýchlo sprístupniť. Konvenčný penicilín pôsobí proti samotným klíčkom.

antitoxín

Antitoxín sa môže podávať v terapii proti difterickému toxínu uvoľňovanému difterickými baktériami. Tento liek je v naliehavom prípade veľmi účinný a neutralizuje toxíny záškrtu, takže už nefungujú a môžu spôsobiť odumretie mnohých buniek v tele.
Pretože intravenózne podávanie antitoxínu môže občas viesť k takzvanému anafylaktickému šoku, t.j. k životu nebezpečnej nadmernej imunitnej reakcii, podá sa najskôr injekčne pod kožu a potom, ak je tolerovaná, intravenózne.

Očkovanie proti záškrtu

Existujú rôzne formy kombinovaných vakcín proti záškrtu, napríklad s tetanom, čiernym kašľom a poliomyelitídou. Patria sem bežné vakcíny Boostrix obrna® a Repevax®. Medzi ďalšie kombinované formy patrí aj Haemophilus Influenza B a Hepatitis B. Vakcína, ktorá zabraňuje samotnej diftérii, nie je v Nemecku bežná.

Všetky tieto vakcíny sú tzv. Mŕtve vakcíny, čo znamená, že do tela sa vstreknú protilátky, ktoré pôsobia proti baktériám.
Očkovanie je spravidla relatívne jednoduché a nemá žiadne ďalšie vedľajšie účinky. Ľudia s akútnou infekciou horúčkou a tehotnými ženami by však nemali byť očkovaní.

Je dôležité vedieť, že choroba, ktorú ste utrpeli, neposkytuje celoživotnú ochranu. Telo môže byť napadnuté baktériami znova a ochorieť. Preto je dôležité, aby boli všetci ľudia očkovaní proti záškrtu. Keďže očkovanie proti záškrtu odporúča STIKO a je jednou zo štandardných očkovaní, infekcie záškrtu v Nemecku sa zriedka vyskytujú.

Prečítajte si viac o téme tu: Očkovanie proti záškrtu

Kedy musím obnoviť svoje očkovanie?

Očkovanie proti záškrtu by sa malo vykonať štyrikrát v 1. roku života každého človeka:

• v 2., 3. a 4. mesiaci života
• medzi 11. a 14. mesiacom života

Potom by sa mali podať ďalšie dve vakcinácie do veku 18 rokov:

• v 5.-6 Vek
• vo veku od 9 do 17 rokov

Vakcinácia by sa potom mala obnoviť každých 10 rokov. Ak však dôjde ku kontaktu s osobou s diftériou a vakcinácia prebehla pred viac ako 5 rokmi, odporúča sa ju okamžite zopakovať.

Môžete získať záškrt napriek očkovaniu?

Očkovacie látky, ktoré sú dnes bežné, zvyčajne ponúkajú veľmi dobrú ochranu proti očkovaniu, a preto je nepravdepodobné, že by ste napriek očkovaniu dostali záškrt. Človek by sa mal uistiť, že udržiavacie vakcinácie pravidelne udržiavate. Okrem toho, ak dôjde ku kontaktu s potenciálne infikovanou osobou a ak je obdobie od posledného očkovania viac ako 5 rokov, očkovanie by sa malo okamžite obnoviť.

Dôsledky záškrtu

Aj keď je v našich zemepisných šírkach známych iba päť prípadov záškrtu ročne, je pravdepodobnosť úmrtia na túto chorobu alebo následného sekundárneho poškodenia alarmujúco vysoká. Všetkým rodičom sa preto odporúča, aby svoje deti zaočkovali včas.

myokarditída

Myokarditída sa občas môže vyskytnúť aj pri záškrte. Toto sa vyskytuje u približne 20% všetkých infikovaných ľudí. Myokarditída je zápal myokardu, srdcového svalu. V dôsledku zapálených svalov už srdce nemôže pracovať tak efektívne a pumpovať krv do tela s menšou silou.