Zápal štítnej žľazy
úvod
Zápal štítnej žľazy, tiež thyroiditis "všeobecný výraz" je všeobecný výraz pre skupinu chorôb s rôznymi príčinami, prognostikami a priebehmi, ktoré sú všetky založené na zápale štítnej žľazy.
Nemecká spoločnosť pre endokrinológiu rozlišuje zápal štítnej žľazy tri triedy:
- akútna tyreoiditída
- subakútna tyroiditída (de Quervain)
- chronická tyreoiditída
Dnes sú však všetky formy zápalu štítnej žľazy dobre liečiteľné a ak je diagnostikovaná dostatočne skoro, existuje veľmi nízke riziko komplikácií a následného poškodenia.
Akútna tyreoiditída
akútna tyreoiditída je veľmi zriedkavá forma tyreoiditídy. Je znovu zatriedený do hnisavý a nechránená akútna tyreoiditída.
príznaky
Príznaky akútnej tyreoiditídy sa nelíšia v ich podtypoch.
Všeobecne sa objavujú typické príznaky zápalových ochorení. Telo reaguje na infekciu horúčkou, oblasť štítnej žľazy na krku je opuchnutá a červená.
Bolesť v štítnej žľaze sa tiež prejavuje bolesťou, ktorá môže byť kvôli opuchom tiež pociťovaná zvonka.
Prečítajte si o tom tiež Bolesť štítnej žľazy
príčina
Akútna tyreoiditída je klasifikovaná podľa jej príčiny.
hnisavá tyreoiditída je cez bakteriálne patogény vyvolalo. Zápal štítnej žľazy je zvyčajne jeden Zápal blízkych štruktúr, ako napríklad. z mandle vpred, aj keď Baktérie v krvi to môže viesť k zápalu štítnej žľazy.
non-purulentná tyroiditída väčšinou žiarenie súvisiace spôsobilo. Stáva sa tak asi v 1% prípadov po tzv Rádiojódová terapia akútny zápal štítnej žľazy, ako aj Radiačná terapia nádoru alebo podobné byť príčinný.
terapia
Akútna tyreoiditída je liečená príznakom a príčinou. Prvou radou je samozrejme zostať v posteli, aby ste posilnili svoje telo a podporili váš imunitný systém.
Na zmiernenie bolestiKravata“, A tiež s tzv Protizápalové lieky liečené lieky, ktoré majú tak úľavu od bolesti, ako aj protizápalové účinky. Na boj proti bakteriálnym patogénom sa tiež používajú antibiotiká.
V zriedkavých prípadoch dochádza k hypertyreóze (nadmerná tvorba hormónov štítnou žľazou), ktorú je možné dobre zvládnuť podávaním takzvaných blokátorov beta-receptorov.
diagnóza
Diagnóza akútnej tyreoiditídy sa zisťuje na základe fyzikálnych vyšetrení pacienta a laboratórnych testov. Príznaky zápalovej horúčky, začervenania, opuchu a bolesti na štítnej žľaze sú veľmi typické pre akútny zápal štítnej žľazy.
Jeden spadne do laboratória Zvýšenie rýchlosti klesania krvi na, zvýšenie Zápalový proteín C-reaktívny parametera zvýšený počet bielych krviniek (leukocytóza) so zvýšeným počtom veľmi mladých bielych krviniek (Lavy shift).
Ak sa tiež vytvorí krvný náter, je obzvlášť zrejmý zvýšený počet granulocytov, špecializovaných bielych krviniek a baktérií.
Zlatým štandardom na potvrdenie diagnózy je aspirácia jemných ihiel, tiež známa ako biopsia jemných ihiel. Malý kúsok tkaniva sa odstráni z štítnej žľazy a vyšetrí sa pod mikroskopom v laboratóriu.
Čítajte ďalej pod: Biopsia štítnej žľazy
predpoveď
Akútna tyreoiditída má veľmi dobrú prognózu, s rýchlou a primeranou diagnózou a účinnou antibiotickou liečbou je možné pozorovať zníženie a úplné uzdravenie choroby v priebehu niekoľkých dní.
Subakútna tyroiditída (de Quervain)
Jeden po Švajčiarsku Fritz de Quervain (1868-1941) tiež nazývaný Quervainova tyreoiditída alebo tyreoiditída de Quervain zápal štítnej žľazy je tiež zápalové ochorenie tkaniva štítnej žľazy, hoci je to trochu pomalší priebeh choroby (subakútnej) a vykazuje príznaky iné ako akútna tyreoiditída. Pôvod choroby ešte nie je podrobne objasnený.
príznaky
Subakútna tyreoiditída začína miestnou silnou bolesťou v štítnej žľaze, ktorá sa môže pri postupujúcej chorobe vyžarovať smerom k hlave a uchu alebo k hrudníku. Zvyčajne sa vyskytuje sprievodný všeobecný pocit choroby a slabosti, ktorý sa zvyšuje so stúpajúcou chorobou.
Možnými príznakmi sú tiež bolesti hlavy, horúčka, bolesť svalov a klinické príznaky hyperaktívnej štítnej žľazy (nepokoj, potenie, problémy so spánkom, tras, strata hmotnosti).
príčina
Mechanizmus, ktorým sa vyvíja subakútny zápal štítnej žľazy, nie je ešte správne pochopený. Často je však spojená s vírusovými infekciami, napr. po vírusovej pneumónii, príušniciach atď. a preto sa označuje ako parainfectious.
terapia
Liečba subakútnej tyroiditídy je čisto symptomatická a závisí od závažnosti symptómov. Pri miernejších formách choroby sa tzv nesteroidné antireumatické lieky (Protizápalové látky), ako je ibuprofén.
Pri náročnejších liečebných cykloch je liečba glukokortikoidmi (Prednison, kortizón) na boj proti systémovým zápalom. Tu sa používa vysoká jednotlivá dávka glukokortikoidov, ktorá sa potom znižuje o 20% každé 1 až 2 týždne, až kým sa úplne nezníži.
Aj tu sa môže vyskytnúť hypertyreóza v priebehu ochorenia, ktoré je opäť liečené blokátormi beta-receptorov.
diagnóza
To sa tiež vyskytuje pri subakútnej tyreoiditíde diagnóza väčšinou na základe vzhľadu a sťažností pacienta všeobecná nevoľnosť s rastúcou slabosťou v kombinácii s bolesť vychádzajúca z štítnej žľazy smerom k hlave a hrudníku.
Na potvrdenie diagnózy a Krvný test usporiadané, tu zvýšené Rýchlosť klesania krvi a zvýšenie C-reaktívny proteín, V porovnaní s autoimunitným ochorením štítnej žľazy neexistujú žiadne endogénne protilátky proti bunkám štítnej žľazy.
Zvyčajne existuje aj Sonografia štítnej žľazy vykonané, tu je škvrnité a nehomogénne.
Ak je diagnóza stále nejasná, môže sa opäť použiť jemná punkcia ihlou, ktorá ukazuje pod mikroskopom typické obří bunky s dlhým hrdlom, špecializované fagocyty tela.
predpoveď
Trvanie subakútneho zápalu štítnej žľazy je dlhšie ako trvanie akútnej tyroiditídy a môže trvať niekoľko mesiacov až rok.
V závislosti od toho, do akej miery bolo zápalom zničené tkanivo štítnej žľazy, dochádza k dočasnej hypotyreóze, ktorá však s poklesom závažnosti ochorenia opäť klesá a liečbou sa musí liečiť iba v 2 až 5% prípadov.
Napriek dĺžke zápalu je prognóza veľmi dobrá a tyreoiditída sa hoja úplne.
Chronická tyreoiditída (Hashimotova tyreoiditída)
V chronická tyroiditída podľa Hashimota je to a Autoimunitné ochorenietj. ochorenie, pri ktorom vlastné bunky tela mylne napádajú iné funkčné bunky. Tento proces prebieha v štítnej žľazee prebieha pomaly a je nezvratnýFunkciu štítnej žľazy je však možné nahradiť drogami veľmi ľahko a bez veľkého úsilia.
príznaky
Chronický zápal štítnej žľazy typu Hashimoto trvá dlho bez reálnych symptómov, pretože k deštrukcii štítnej žľazy dochádza pomaly a strata funkcie sa prejavuje až v prípade veľkého počtu buniek. Ak príliš veľa buniek zahynie na zachovanie normálnej funkcie štítnej žľazy, vyskytuje sa hypotyreóza s jej typickými príznakmi, ako sú celková únava a slabosť, prírastok na hmotnosti, zápcha, zvýšený pocit chladu, spomalenie reflexov, reumatické ťažkosti, opuch kože, najmä dobre vidieť na očných viečkach, svalových kŕčoch a znížení potencie.
príčina
Pri chronickej tyreoiditíde podľa Hashimota je štítna žľaza aktivovaná vlastnými bunkami imunitného systému (T-lymfocyty a plazmatické bunky), spôsobujú deštrukciu fungujúcich buniek štítnej žľazy (Thyrocytes).
Rovnako ako u iných autoimunitných chorôb (Basedowova choroba a kol.), Presný dôvod útoku na vlastné bunky tela ešte nie je úplne objasnený.
terapia
Z dôvodu rôznych faktorov nie je indikovaná žiadna špeciálna terapia pre chronickú tyreoiditídu, kým nedôjde k hypotyreóze.
Priebeh ochorenia je bez príznakov, nie je potrebná žiadna terapia zameraná na príznaky. Ničenie buniek štítnej žľazy nie je možné liečiť ani liekmi, pretože vedľajšie účinky na celkový imunitný systém by boli príliš vážne. Okrem toho sa levo-tyroxín podáva raz do posledného štádia, hypotyreóza vo forme tabliet veľmi priateľský k pacientovi, málo vedľajších účinkov a ľahko nastaviteľné.
Liečba preto spočíva v liečbe hypotyreózy, ktorá je výsledkom chronického zápalu.
diagnóza
Diagnóza chronického zápalu štítnej žľazy sa v priebehu ochorenia robí relatívne neskoro kvôli chýbajúcim symptómom. Závisí to od vzhľadu pacienta, ktorý má vyššie opísané príznaky hypotyreózy (Hypothyroidism) majúce. Diagnóza sa potvrdí na základe krvného obrazu, v ktorom sa vykonáva cielené vyhľadávanie hormónov štítnej žľazy a protilátok proti štítnej žľaze. Hormóny štítnej žľazy sa znižujú napriek zvýšenému hormónu štítnej žľazy. “TSH„, Ďalej tzv Anti-TPO protilátky pred.
Okrem toho sa diagnóza môže potvrdiť aj pomocou ultrazvuku štítnej žľazy, tu sa štítna žľaza javí hypoechoická, čo znamená, že zostáva len málo funkčného tkaniva.
predpoveď
Napriek nebezpečnému znejeniu “Záverečný kurz„Prognóza chronickej tyreoiditídy je veľmi dobrá a pre pacienta nebezpečná iba v prípade, že sa nelieči štítna žľaza.
Ak sa hormóny štítnej žľazy nahradia vo forme tabliet, pacienti sa považujú za zdravých.
profylaxia
Všeobecná profylaxia zápalu štítnej žľazy bohužiaľ nie je možná. Nie je možné zabrániť bakteriálnym a vírusovým infekciám štítnej žľazy a autoimúnnej infekcii tyrocytov sa nedá zámerne zabrániť ani ovplyvniť.
