Pozičné vertigo

úvod

Benígny typ záchvatu Pozičné vertigo je bežné, ale neškodné ochorenie, ktoré vnímajú postihnuté osoby ako veľmi nepríjemné a ohrozujúce.
Neskorá diagnóza a strata času do začiatku liečby tiež vedú k zbytočným obavyčo môže viesť k ďalšiemu zhoršeniu príznakov.

synonymá

• BPLS - benígne paroxyzmálne pozičné vertigo
• BPPV - benígne paroxyzmálne pozičné vertigo
• BPPV - benígne periférne paroxyzmálne polohové vertigo
• Canalolithiasis
• Cupolithiasis

definícia

Z benígne polohové vertigo je am na neurologickej ambulancii najčastejšie požadovaná diagnostika závratov.

Aj keď benígne pozičné vertigo možno vo väčšine prípadov určiť pomocou jednoduchých vyšetrovacích metód (pozičný test, Dix-Hallpikeov test) a ak je diagnóza správna, je možné úspešne uplatniť rýchlo účinnú a neškodnú liečbu, objasnenie často trvá príliš dlho alebo sa dokonca stáva nie je správne diagnostikovaná.

Niekedy sú potrebné ďalšie vyšetrenia na diferenciálnu diagnostiku príčiny závratu. Oneskorená alebo nesprávna diagnostika zvyšuje záťaž pacienta, ako aj náklady na zbytočné vyšetrenia a neúspešné pokusy o liečbu.

príznaky

Benígne polohové vertigo je epizodické vertigo, hlava a telo závislé vertigo, ktorého príčina leží vo vnútornom uchu (labyrint). Ak sa poloha hlavy rýchlo zmení, nastanú závraty, napr. s malým oneskorením pri otočení v posteli, pri vstávaní z ležania na sedenie alebo závratoch pri ohýbaní a spôsobuje, že sa postihnuté osoby cítia, akoby sa otočili okolo vlastnej osi. Môžete tiež pociťovať závraty, keď si ľahnete.

Typická spúšťacia zmena polohy je otočenie tela smerom k postihnutému uchu a / alebo otočenie hlavy smerom k postihnutej strane v kombinácii s roztiahnutím krčnej chrbtice.

Sprievodnými príznakmi závratov sú nystagmus (rýchle, nekontrolované „očné chvenie“, keď je hlava naklonená na postihnutú stranu a zvrátenie očných chvení pri narovnaní) a nauzea, keď sú pri vedomí.

Vertigo útok pozičného vertigo začína niekoľko sekúnd po začiatku pohybu hlavy (pri pomalom pohybe je útok slabší alebo sa vôbec nevyskytuje) a trvá v priemere asi 10 - 40 sekúnd. Intenzita vertiga sa so začiatkom zmeny polohy veľmi rýchlo zvyšuje. po dosiahnutí pokojovej polohy znova pomaly miznite, až kým sa nezbavíte závratov. Ak je závrat opakovane vyvolaný zodpovedajúcim pohybom hlavy alebo tela, intenzita závratu neustále klesá, až kým úplne nezmizne. Medzi záchvatmi závratov sú postihnuté osoby bez príznakov.

Nezhubné pozičné vertigo často samo po niekoľkých týždňoch vymizlo, má však vysokú mieru recidívy (relaps). Pri správnej diagnóze a vhodnej liečbe benígne polohové vertigo zmizne výrazne rýchlejšie, niekedy dokonca aj po polohovacom cvičení.

Prečítajte si viac na tému: Závraty v hlave.

príčiny

Ako príčina benígnych záchvatov sa vyskytujú záchvaty Zmenšenie polohyvolám sa otoliths (Ušné kamene vyrobené z kryštálov uhličitanu vápenatého), o ktorých sa predpokladá, že sa líši od senzorického epitelu a Rovnovážny orgán (väčšinou z internetu) vačok) v Vnútorné ucho povoľte, vkĺznite a dostaňte sa do jedného z polkruhových kanálikov vnútorného ucha (Canalolithiasis).

Prečo takáto náhrada nakoniec nastane, je až doteraz zatiaľ nie je úplne pochopené.

Otoliths sa zvyčajne používajú na zabezpečenie toho, aby prostredníctvom svojej hmotnosti a zotrvačnosti Vnímanie zrýchlení a slúžiť smeru pôsobiacej gravitácie.

S rôznymi pohybmi hlavy sa tieto pohyby uvoľnili v Polkruhové kanály Nachádza Otoliths tam a späť, takže sa stimulujú špecifické receptory polkruhového kanálika a nervové impulzy sa vysielajú do mozgu hlásia zjavné pohybyže ostatné zmyslové orgány nie sú zaregistrované. Tieto rôzne informácie (vestibulárny nesúlad), ktoré môžu byť často úplne opačné, nakoniec vedú k typickým Symptómy Vertigo.

V zásade sa môže stať detašovaným Otoliths sa nachádzajú vo všetkých troch polkruhových kanáloch, ale najčastejšie sa dostanú k zadnému, vertikálnemu (70 - 80%).

Vo veci sa však stále rozlišuje, či je neporušený alebo vo veku, degeneratívne otolity akty, ktoré sa odlupujú:

Pretože Pozičné vertigo vyskytuje sa častejšie v starobe (> 50%), predpokladá sa, že otolity sú častejšie, ktoré sa v rámci procesu starnutia oddeľujú a pošmyknú.

Rovnakým spôsobom sa však dajú oddeliť aj úplne neporušené otolity, čo zasa môže ovplyvniť každú vekovú skupinu. Faktory, ktoré zvyšujú riziko, sú napríklad predchádzajúce Traumatické zranenie mozgu (20%), zápal alebo Porucha vnútorného ucha (15%, napr. Vestibulárna neuritída) Operácie vnútorného ucha, existujúci migréna alebo už známa Meniereho choroba.

terapia

liečba z benígne polohové vertigo spočíva výlučne v implementácii rôznych Cvičenia alebo manévrektorí sa usilujú o voľný pohyb Otoliths byť odstránené v príslušnom polkruhovom kanáliku a transportované späť do rovnovážneho orgánu.

Počas týchto tzv. Oslobodzovacích manévrov je postihnutá osoba niekoľkokrát premiestnená v určitom poradí, takže otolity sledujú gravitáciu a skĺznu späť do pôvodnej polohy.

Záleží na, ktorý polkruhový kanál Otoliths musí sa použiť iný manéver: najčastejšie postihnutý zadný, vertikálny polkruhový kanál je prístupný cez Sermont- alebo Epley manéver byť oslobodený.
Ak je ovplyvnený jeden z ďalších dvoch polkruhových kanálov, nasledujú manévre Lempert a Tiel-Wilk alebo Rahko v otázke.

Tieto cvičenia zvyčajne vykonáva ošetrujúci lekár, ale môže ich vykonať aj príslušná osoba doma na vlastnú zodpovednosť.

Zvyčajne to už nasleduje 1-7 manévrovacie aplikácie k významnému zlepšeniu, takže vo viac ako 80% prípadov sú tieto opatrenia úspešné a vedú k úplnému vymiznutiu príznakov do 24 hodín.

V niektorých prípadoch to však tiež môže byť Opakovanie symptómov alebo závraty.

Účinná lieková terapia je však neznáme, Alternatívne opatrenia, ako napr chiroterapeutické liečby v oblasti krčnej chrbtice alebo pri vykonávaní akupunktúra ukázalo sa ako neúčinné.

Lieky sa môžu používať iba pri tomto ochorení čisto symptomatický Liečba (napr. Liečba možného začiatku nevoľnosť), rovnako ako môže homeopatické terapeutické prístupy vyskúšať.

Všeobecne platí, že a Vvyhnúť pohybov je skôr prekážkou, aj keď závraty môžu spôsobiť nepríjemné pocity a úzkosť: VVeľa cvičenia je prospešné.

cvičenie

Zaobchádzať s benígnymi Pozičné vertigo Používajú sa rôzne cvičenia alebo takzvané manévre, ktoré slúžia na oddelenie tých, ktoré sú voľné v príslušnom polkruhovom kanáli. Otoliths odstrániť z toho a znova späť do rovnovážneho orgánu manévrovať. Manévre sú zvyčajne vykonáva ošetrujúci lekár, ale môže to urobiť aj sám pacient. Prečítajte si o tom: Pozičné vertigo cvičenia

Pretože Otoliths vo väčšine prípadov sa jedná o zadný, zvislý polkruhový kanál, cvičenia alebo polohovacie manévre sú hlavnou úlohou Kázeň a Epley použit.

V ktorom Manévrovanie po kázaní pacient spočiatku sedí vzpriamene na liečebnom gauči. Ďalej je hlava okolo 45 ° na zdravú stránku (napr. otočené doľava, ak je poškodené pravé vnútorné ucho). Potom je pacient náhle položená nabok na chorú stranubez zmeny polohy hlavy. Po 2-3 minútach, počas ktorých sa môžu vyskytnúť závraty,rýchle premiestnenie o 180 ° položená na druhú stranu v bočnej polohe bez posunutia hlavy z tejto polohy. Aj tu je pacient zastavený na 2 až 3 minúty, až kým nie je konečne zdvihnutý do polohy na sedenie a čaká ďalších 5 minút.

Cvičenie po Epley začína však vo zvislej polohe pri sedení na skúšobnom stole, kde Nohy sa natiahli sú na gauči. Teraz je hlava u konca 45 ° na postihnutú stranu otočil sa a potom pacient náhle do polohy na chrbte umiestnené tak, aby hlava bez zmeny zorného poľa, leží ležať za koncom postele. Po minúte sa hlava rýchlo otočí Otočený o 90 ° na druhú stranu a ešte chvíľu počkajte. Potom sa pacient otočí na zdravej strane a pomaly narovnať do zvislej polohy na sedenie.

v viac ako 80% z týchto prípadov majú tieto dva manévre za následok jeden úspech a Pozičné vertigo zmizne, U mnohých pacientov sa však po chvíli vyskytne opakujúce sa polohové vertigo. Ak dôjde k takémuto relapsu alebo ak sa manévre podľa Sermona a Epleyho z určitých dôvodov nedajú použiť, je možné Manévre značky Brandt-Daroff treba vziať do úvahy: pacient sedí znova vo zvislej polohe na sedenie na lehátku. Potom si ľahne rýchlo postihnutým Bočné, s hlavou v priama pozícia pri pohľade priamo vpred, Po ukončení závratov sa pacient opäť posadí do sedu. Ďalšie opakovala to isté so zdravou stránkou.

Ak je v zriedkavých prípadoch postihnutý jeden z ďalších dvoch polkruhových kanálov, použijú sa iné cvičenia, ako je toto Manévre s Lempertom a Tiel-Wilkom alebo Rahko v otázke.

homeopatie

V homeopatie Existuje niekoľko liekov, ktoré sa všeobecne používajú pri liečbe závratov.

Tým, že máte závrat početné príčiny a miesto ochorenia, ktoré vedie k vertigu, je odlišné v prípade rôznych vertigo chorôb, homeopatická liečba je zvyčajne podrobná a individualizovaná Anamnéza závratov vykonané na a konkrétny výber liekov aby sme sa mohli stretnúť.

Na základe individuálne opísaných príznakov môže byť vhodný liek vybratý z veľkého počtu podokruhov vertigo.

Od Pozičné vertigo charakteristicky okolo akútneho nástupu závratu pri zmene polohy v Ležanie (prevrátenie) alebo Zmena polohy z ležania na stojaci alebo od stoja k ležaniu, príde predovšetkým ľuľkovec (Smrteľná nočná košieľka) a Conium maculatum (škvrnitý hemlock) na použitie.

Oba homeopatické lieky sú vo forme Guľôčky alebo kvapky dané, väčšinou v Potencie D2 (Conium maculatum) alebo. D6 (ľuľkovec) až D30.

zhrnutie

Nezhubné paroxysmálne pozičné vertigo je bežné, ale neškodné ochorenie, ktoré vnímajú postihnuté osoby ako veľmi nepríjemné a ohrozujúce. Oneskorená diagnóza a strata času do začiatku liečby tiež vyvolávajú zbytočné obavy, čo môže viesť k ďalšiemu zhoršeniu príznakov.