Impedančný syndróm ramena - fyzioterapeutické hodnotenie

Poznámka

Ste v podtéme Fyzioterapia na impingement syndróm.
Na úvodnú stránku pre túto tému sa dostanete na stránke Fyzioterapia na impingement syndróm.

Lekársko-ortopedickú časť nájdete v našej téme Nárazový syndróm, napísané DR. Nicolas Gumpert.

Schôdza s odborníkom na plece

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Moje meno je Carmen Heinz. Som špecialista v odbore ortopédia a úrazová chirurgia v tíme špecialistov Dr..

Ramenný kĺb je jedným z najzložitejších kĺbov v ľudskom tele.

Liečba ramena (rotátorová manžeta, nárazový syndróm, kalcifikované rameno (tendinóza calcarea, bicepsová šľacha atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení ramena.
Cieľom akejkoľvek terapie je liečba s úplným uzdravením bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne nájdete v Carmen Heinz.

Anamnéza - urobenie histórie

Predtým, ako môže fyzioterapeut prísť s efektívnym liečebným konceptom založeným na príčinách bolesti, je potrebný podrobný anamnéze = Vytvorenie anamnézy je nevyhnutné na rozlíšenie medzi primárnym a sekundárnym nárazom.

Najdôležitejšie otázky:

• Ako dlho pretrvávajú príznaky?

• Aká zlá je bolesť? Vizuálna analógová stupnica- Stupnica bolesti od 1 do 10

• Aké pohyby alebo zaťaženia spôsobujú bolesť, čo zmierňuje?

• Aká silná je podráždenosť, ktorá stres, malá alebo ťažká, spôsobuje bolesť?

• „Každodenné zlé držanie tela?“ Neustále sa opakujúce pohyby vo vašej práci?



• Existujú nepohodlie v krčných alebo hrudných stavcoch v pokoji alebo pri pohybe a cvičení?

• Sprievodné príznaky, ako je brnenie alebo oslabenie citlivosti v ruke alebo ruke?

• Vzťah medzi príznakmi ramena a sťažnosťami v EÚ Gastrointestinálny trakt alebo žlčnapr. po jedení?

Ručné preskúmanie

1. Palpácia = hmatové vyšetrenie vždy v bočnom porovnaní

• Opuch Šľachy na manžety rotátora (Krútiace a roztiahnuté svaly Ramenné kĺby) hmatateľná nad kostným nadstavcom v kombinácii s testami odolnosti postihnutých muskulatúra

• Poloha hlavy ramenného kĺbu dopredu (subluxácia - označenie nestability) alebo posunutá smerom nahor (označenie zachytenia pod strechou ramena)
• Normálne 0 21 nepravdivé nepravdivé nepravdivé DE X-NONE X-NONE MicrosoftInternetExplorer4

• Stojíte z lopatky v porovnaní bok po boku?

• Vysoké svalové napätie vo svaloch ramenného pletenca a prítomnosť spúšťacích bodov naznačujú svalovú nerovnováhu

• Jemnosť nervových východiskových bodov na Krčnej chrbtice naznačujú postihnutie krčnej chrbtice alebo Nervový systém
• Palpácia jaziev v bruchu

2. Funkčné vyšetrovanie

• Smer pohybu obmedzuje bolestivý oblúk, príliš skorý pohyb lopatky (zmena rytmu pohybu medzi Ramenné kĺby a lopatka) označuje nestabilitu ramenného kĺbu

• Na Fenomén prednej zásuvky lekár skúma kĺzavý pohyb hlavy ramena dopredu a dozadu v ramennom kĺbe = test nestability, pravdepodobne existuje laxnosť (uvoľnenie, pretiahnutie) predných častí kapsuly a skrátenie zadných častí kapsuly
• Znak Sulcus: zvýšený kĺzavý pohyb hlavy ramenného kĺbu nadol v porovnaní s lopatkou



• Test na zápal burzy: Pasívny šíriaci sa pohyb ramena pod napätím

• Test pasívneho pohybu ramenného kĺbu rozstreknutím ramena v rôznych rotačných polohách, aby sa zistilo, či je bolesť zvýšená alebo zmiernená.

• Ručné testy odporu pre ramenné svaly, ktoré uvoľňujú Šírenie a vonkajšia rotácia ramenného kĺbu najväčšia bolesť

• Skúšky pevnosti ramenného kĺbu a svalov lopatiek

• Testovanie pružnosti svalov, skúška skrátenia svalov

• Testy aktívneho a pasívneho pohybu krčnej a hrudnej chrbtice

• Pacient drží rameno v polohe vyvolávajúcej symptómy, terapeut posúva krčnú chrbticu do strany, v rotujúcej polohe alebo pod tlakom a kontroluje, či je bolesť zosilnená alebo je rameno uvoľnené.

• Ak sú hrudné kĺby zablokované, hlboké dýchanie spôsobuje bolesť ramena

• Nervové natiahnutie hornej končatiny spôsobuje bolesť ramena, nervová blízkosť prináša úľavu od bolesti v ramene, a tak poskytuje dôkaz o postihnutí krčnej chrbtice a nervového systému.

• Ak existuje tlak na ruku terapeuta, musí sa zvážiť zapojenie orgánov Žalúdok, žlč alebo pečeň Keď sa orgány uvoľnia, príznaky ramena sa zosilnia (pacient počas testu drží rameno v polohe, ktorá vyvoláva symptómy).

3. Diferenciácia primárneho syndrómu nárazu

• Šľacha Supraspinatus: Prázdny môže testovať, zdvíhať a šíriť pohyb ramena proti odporu počas vnútornej rotácie v ramene a predlaktí (palec dole)

• Šlacha s infračerveným žiarením: test bolestivej odolnosti počas vonkajšej rotácie ramenného kĺbu

• Šľacha Biceps: plná, môže skúšať, zdvíhať a šíriť pohyb ruky proti odporu počas vonkajšej rotácie v ramene a predlaktí (palec hore)

• Okrem toho: test bolestivej odolnosti proti ohybu lakťa a vnútornej rotácii, ak je test „plný aj prázdny“ pozitívny, možno vyvodiť závery o poranení manžety rotátora.

• Hawkinsov test: provokácia známej bolesti pasívnym vnútorným otáčaním ramenného kĺbu z 90 ° zdvihnutej polohy

• Neerov test: provokácia bolesti maximálnym zdvíhacím pohybom ramenného kĺbu s pasívnym upevnením lopatky

• Test stability lopatky (SAT, SRT)

• Skúška nestability ramenného kĺbu: Skúška kĺzavého pohybu hlavy ramena dopredu a dozadu, posuvný pohyb dopredu sa často zvyšuje = táto nestabilita môže vynútiť svalové nárazy

• Test na burzitídu: Pasívne uvoľnenie burzy pod napätím s pasívnym rozstrekovacím pohybom prináša úľavu od bolesti

• Skúšky na skrátenie závažia pectoralis major a zdvíhača lopatiek

Na základe všetkých výsledkov testu vytvorí fyzioterapeut hypotézu, podľa ktorej môže byť príčinou bolesti niekoľko príčin. Vypracuje sa liečebný plán a vykonáva sa pokusná liečba. Prostredníctvom pravidelných „opakovaných skúšok“ (opakované zistenia po liečbe) môže fyzioterapeut identifikovať, ktoré liečebné techniky sú najúčinnejšie, a podľa toho prípadne zmeniť liečebný plán.