Pneumónia u dieťaťa

definícia

Pneumónia, ktorá je známa tiež ako zápal pľúc Výraz "zápal" označuje zápal rôznych častí pľúc. Ide o najbežnejšie ochorenie dýchacích ciest u detí a môže byť vyvolané rôznymi patogénmi, ako sú baktérie alebo vírusy. Je potrebné poznamenať, že príznaky u detí môžu byť veľmi nešpecifické. Keďže zápal pľúc môže za určitých okolností viesť k úmrtiu, je potrebné okamžite a rýchlo konzultovať (detského) lekára. Pneumónia sa dá diagnostikovať počúvaním stetoskopom, röntgenom alebo pomocou krvných testov / krvných kultúr kultiváciou patogénov.

Prečítajte si tiež našu tému: Zápal pľúc u dieťaťa

príčiny

Pneumónia je infekčné ochorenie. To znamená, že choroba je spôsobená choroboplodnými zárodkami, ktoré napádajú pľúca. Môže ísť o baktérie, vírusy alebo huby.
Najčastejšie patogény, ktoré spôsobujú u detí pneumóniu, sú pneumokoky. Ďalšími bežnými baktériami, ktoré postihujú predovšetkým školákov, sú mykoplazma a chlamydia.
Bežné vírusy, ktoré spôsobujú pneumóniu u detí, sú vírusy RS, nosorožce a vírusy parainfluenzy.
Ak sú baktéria príčinou pneumónie, nazýva sa to typická pneumónia, zatiaľ čo atypická pneumónia je často spôsobená vírusmi. Zápal pľúc je často spôsobený rôznymi zárodkami.
Nemocná získaná pneumónia (nozokomiálna pneumónia) je spôsobená inými baktériami ako komunitná pneumónia, pretože je tu zriedkavá. Patria sem napríklad baktérie Pseudomonas. Toto je obzvlášť nebezpečné pre deti s imunitnými nedostatkami alebo chorobami, ktoré majú vplyv na pľúca, ako je cystická fibróza.
Medzi rizikové faktory rozvoja pneumónie u dieťaťa patria závažné predchádzajúce ochorenia srdca alebo pľúc, ako aj choroby, pri ktorých je oslabený imunitný systém.

Viac informácií nájdete na:

• Príčiny zápalu pľúc
• Takto môžete zabrániť pneumónii - vakcinácii proti pneumokokom

diagnóza

Diagnóza pneumónie môže byť niekedy zložitá. Mnohé príznaky nie sú zvlášť špecifické, najmä u detí, takže zápal pľúc môže byť tiež nezistený.
Pri vyšetrení pľúc pomocou stetoskopu je možné počuť tzv. Chrastiace zvuky, ktoré naznačujú, že sú pľúca obsadené. Toto zistenie je však veľmi nešpecifické a často chýba.
U detí sa môžu objaviť príznaky naznačujúce, že dýchanie je ťažké. Patria sem krídla nosa (pohyb nosových dierok pri dýchaní) alebo veľké úsilie pri dýchaní. Pri prehliadke (pri pohľade na) hornú časť tela je možné vidieť stiahnutia rebier.
Počas krvného testu sa môžu zvýšiť zápalové hodnoty, ako je ESR (rýchlosť sedimentácie krvi), CRP (C-reaktívny proteín) a prokalcitonín. Môžu sa odobrať krvné kultúry (na kultiváciu patogénov) alebo sa môže vykonať vyšetrenie spúta na zistenie prítomnosti zárodkov. Farba spúta môže byť žltkastá až zelená v prípade bakteriálneho zamorenia. RTG hrudníka môže nakoniec ukázať, že pľúca sú infiltrované. Toto je na rôntgenovom obrázku viditeľné ako tzv. Tieňovanie. X-ray nie je súčasťou rutinnej diagnostiky, ale v niektorých prípadoch je to nevyhnutné. Röntgenové vyšetrenie je povinné pre deti do 5 rokov alebo horúčku nad 39 ° C bez určitej príčiny.

Prečítajte si viac na tému:

• Krvné testy na zápal pľúc
• Diagnóza zápalu pľúc
• Röntgenové vyšetrenie dieťaťa

príznaky

Príznaky pneumónie sa môžu u detí značne líšiť.
Typická pneumónia sa zvyčajne začína náhle so silným pocitom choroby. Môže to viesť k vysokej horúčke a zvýšenému dýchaniu, ktoré je typické pre pneumóniu u detí. Kašeľ je produktívny, čo znamená, že deti odkašlú nazelenalé spúta. Typická je aj bolesť dýchania, ktorá sťažuje dýchanie.
Atypická pneumónia vykazuje mierne odlišný priebeh a nie je zriedkavá u detí. Je to často spôsobené mykoplazmou. Začiatok je zvyčajne veľmi zákerný a zápal pľúc sa dá ľahko prehliadnuť. Ochorenie začína bolesťami hlavy a bolesťami tela. Môže ho sprevádzať mierna horúčka, ale môže tiež úplne chýbať. Typické sú ťažkosti s dýchaním a suchý kašeľ bez spúta. Keďže však začiatok je veľmi postupný a príznaky atypickej pneumónie môžu byť veľmi nešpecifické, najmä u detí, môžu sa mýliť za prechladnutie.

Viac informácií nájdete na:

• Príznaky zápalu pľúc
• Bolesť pľúc

Zápal pľúc s horúčkou a bez nej

Horúčka je príznak typický pre zápal pľúc. Nemusí to však byť. Existuje aj zápal pľúc, ktorý spôsobuje malé alebo žiadne zvýšenie telesnej teploty.
Všeobecne typická pneumónia spôsobuje vysokú horúčku a rovnako silný pocit choroby. U detí môže horúčka stúpnuť aj nad 39,0 ° C. Nemusí to však nevyhnutne byť.

Atypická pneumónia vykazuje skôr miernu až žiadnu horúčku. Je však potrebné poznamenať, že klasifikácia a rozdelenie príčin nie je také ľahké. Nemôžeme odvodiť baktérie, ktoré spôsobili zápal pľúc, iba zo symptómov. Horúčka ako symptóm je tiež príliš nešpecifická na to, aby sa príčiny zúžili. Dôvody, že deti nemajú horúčku, môžu byť napríklad vážne predchádzajúce choroby, ako je cystická fibróza alebo iné poruchy imunity.

Prečítajte si viac o téme tu: Pneumónia bez horúčky

Zápal pľúc s kašľom a bez kašľa

Nie každý zápal pľúc u dieťaťa musí byť sprevádzaný kašľom. Aj keď je kašeľ príznakom zápalu pľúc, zvyčajne môže chýbať.

Najmä pri atypickej pneumónii v detskom veku môže kašeľ úplne chýbať, Vírusy RS sú najčastejšie príčinou atypickej pneumónie. Priebeh atypickej pneumónie je u detí tiež zvyčajne menej symptomatický ako priebeh typickej pneumónie. Hranice sú však plynulé, takže nie je možné presne rozlišovať iba na základe príznakov.

Na druhej strane výrazný kašeľ so spútom naznačuje bakteriálnu príčinu, Najčastejšie sú pneumokoky príčinou pneumónie. Príčinou však môžu byť aj iné baktérie. Z Spútum môže byť zelené až žltkasté, Je tiež možný suchý kašeľ. To znamená, že kašeľ nevykašlia spúta.

Viac informácií nájdete na: Zápal pľúc bez kašľa

liečba

Liečba pneumónie u detí závisí okrem iného od toho, na ktorej zárodku je príčina. Súčasťou liečby je aj závažnosť pneumónie. Liečba je možná na ambulantnej aj na lôžkovej báze. Ak má byť dieťa prijaté do nemocnice, závisí od závažnosti choroby a od celkového stavu dieťaťa.
Miernu pneumóniu možno liečiť ambulantne. Pobyt v nemocnici tu nie je potrebný. Terapia spočíva v liečení antibiotikami. Lieky prvej voľby sú aminopenicilíny (napr. Amoxicilín), ale na liečbu sa tiež schvaľujú iné antibiotiká. Liečba pneumónie, ktorá sa dá liečiť ambulantne, je zvyčajne skončená po 7 dňoch.

Mierna až ťažká pneumónia sa v nemocnici považuje za nemocničnú. Za týmto účelom dostávajú pacienti kombináciou rôznych antibiotík prístup do žily. Antibiotická liečba sa preruší 2 až 3 dni po obrane. Deti, u ktorých sa v nemocnici vyvinie pneumónia, sa vždy považujú za hospitalizovaných. Terapia zahŕňa špeciálne kombinácie antibiotík, ktoré sú účinné proti choroboplodným zárodkom, ktoré sa nachádzajú v nemocnici.
Liečba pneumónie u detí zahŕňa aj dôležité podporné opatrenia, ktoré podporujú liečenie. Kašeľ sa dobre vylučuje a dobre dýcha, aby sa pľúca dobre hojili. Fyzikálna terapia, ak je k dispozícii, je preto veľmi žiaduca. Kyslík sa môže podávať aj nazogastrickou trubicou, ak je saturácia kyslíkom (hladina kyslíka v krvi) príliš nízka, napríklad v prípade ťažkej pneumónie, ktorá si vyžaduje hospitalizáciu. Vysoký príjem tekutín je veľmi dôležitý, pretože to napomáha sekrécii dobre sa rozpúšťať.

Účinná látka ibuprofén sa zvyčajne používa na zníženie horúčky a zmiernenie bolesti u detí. Zmiernenie bolesti je obzvlášť dôležité, pretože bolesť na hrudníku sťažuje dýchanie postihnutých detí. Na uzdravenie je však potrebná dobrá dychová práca.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Antibiotiká na zápal pľúc.

Liečba antibiotikami

Antibiotiká pravdepodobne áno najdôležitejšie terapeutické opatrenie ak máte zápal pľúc, bojujú proti patogénom spôsobujúcim zápal pľúc. Používajú sa rôzne antibiotiká v závislosti od toho, či ide o pneumóniu, ktorú má dieťa v nemocnici alebo mimo nemocnice, v ambulantnej podobe.
Ambulantná liečiteľná pneumónia je zvyčajne s amoxicilín ošetrený. Aj antibiotikum azitromycín sa často používa u detí, pretože je veľmi účinný a má pomerne málo vedľajších účinkov.
Pri hospitalizácii sa antibiotiká podávajú prostredníctvom prístupu do žily. Potom väčšinou prídu Kombinácie rôznych antibiotík zvykla bojovať proti všetkým choroboplodným zárodkom, pokiaľ to bolo možné, a zabrániť tomu, aby sa baktérie stali rezistentnými.

Možnou kombináciou stredne ťažkej alebo ťažkej pneumónie by mohol byť amoxicilín, Klavulanová kyselina a azitromycín.
Ak ste alergický na tieto antibiotiká, môžete použiť aj iné účinné látky cefalosporíny, iné makrolidy alebo fluorochinolóny môže byť použité. Sú to tiež antibiotiká.

Homeopatia ako terapia

Zápal pľúc je vážny stav a pri nedostatočnom ošetrení môže byť pre dieťa smrteľný. preto absolútne neodporúčaný aplikovať homeopatické metódy. Neexistujú žiadne účinné homeopatické lieky, ktoré môžu liečiť pneumóniu u detí.

Trvanie zápalu pľúc

Trvanie pneumónie u detí sa často líši. Nie každý kurz je rovnaký. Ako dlho trvá pneumónia, závisí okrem iného od toho aké vážne toto je. Okrem toho Dôležitým faktorom je celkový stav dieťaťaovplyvňujúce trvanie zápalu pľúc. Pri predchádzajúcich ochoreniach, imunitných nedostatkoch alebo pri chronických ochoreniach, ako je cystická fibróza alebo podobne, sa pneumónia uzdraví často po týždňoch.
mierna pneumónia s dobrým všeobecným stavom Dieťa zvyčajne trvá pri dobrej liečbe 7 až 14 dní.

Mierna až ťažká pneumónia môže tiež vykazovať dlhšie cykly, Tiež tzv recidívarelapsy sú možné, ak má dieťa imunitný deficit alebo predchádzajúce choroby alebo ak liečba nefungovala dobre. V zriedkavých prípadoch môžu byť postihnuté deti až niekoľko týždňov trpia príznakmi.
Dlhšie kurzy sú možné aj pri pneumónii získanej v nemocnici. Keďže príslušné patogény sú už rezistentné na niektoré antibiotiká (pozri tiež: Rezistencia na antibiotiká) terapia môže byť náročná. Rozhodujúcu úlohu tu zohráva aj všeobecný stav dieťaťa. Deti, ktoré sú už vážne choré v nemocnici, sa často liečia ťažšie ako zdravé deti.

Viac informácií nájdete na: Ako dlho trvá zápal pľúc?

Kedy by ste mali ísť do nemocnice?

V nemocnici sa lieči stredná až ťažká pneumónia. Kedy musí dieťa ísť na kliniku? Nie je vždy celkom jasné, kedy dieťa musí ísť do nemocnice a kedy nie. Existuje však niekoľko dôvodov, ktoré hovoria o prijatí na kliniku.

každý dlhodobá horúčka u detí, u ktorých nie je zjavný dôvod, by sa malo klinicky vyhodnotiť. Ďalej je to veľmi zlý celkový stavNapríklad, ak máte závažné ochorenie v minulosti, je to dôvod na to, aby ste navštívili kliniku s pneumóniou. na Obmedzenia vedomia deti by mali byť hospitalizované.
Ďalšou dôležitou hodnotou je obsah kyslíka v arteriálnej krvi (Nasýtenie kyslíkom). Hodnoty pod 94% sú sporné a mali by sa objasniť. S obmedzením obehu a jedným Pokles krvného tlaku nevyhnutný je aj pobyt v nemocnici. Tiež a extrémne zvýšenie dychovej frekvencie je dôvod hospitalizácie.

Čo to však presne znamená pre rodičov postihnutého dieťaťa? Kedy by mali ísť na kliniku? V tejto chvíli je ťažké urobiť všeobecné odporúčania, ale je potrebné zvážiť niekoľko bodov.
Ak dieťa mentálne chýba alebo zakalené vedomie práca, celkový stav sa výrazne zhoršuje alebo sa symptómy nezlepšujú pri ambulantnej liečbe, odporúča sa ísť do pohotovosti. Aj s jedným nestabilná obehová situácia, napríklad jeden slabýalebo Chvíľa závratu mali by ste ísť so svojím dieťaťom na kliniku.

Aká nákazlivá je pneumónia u detí?

Pneumónia je infekčné ochorenie. To znamená, že sú spôsobené patogénmi, ako sú vírusy a baktérie. Deti s pneumóniou sú samozrejme schopné infikovať iných choroboplodnými zárodkami. Kašľom a kýchaním sa patogény prenášajú tzv. Kvapôčkovou infekciou.

Niektoré patogény sú nákazlivejšie ako iné, takže nie je možné presne obmedziť, ako je nákazlivá pneumónia u detí. Závisí to aj od rôznych faktorov, ako je frekvencia kašľa, čas v kontakte s chorým dieťaťom a váš celkový stav. V symptomatickej fáze je však infekcia celkom možná veľmi starí ľudia alebo ľudia s vážnymi predchádzajúcimi chorobami by sa mali vyhýbať kontaktu s chorým dieťaťom.

Viac informácií nájdete na: Aká nákazlivá je zápal pľúc?