Perikardiálny výpotok

úvod

Perikardiálny výpotok je zväčšený Nahromadenie tekutín (od asi 50 ml) v perikarde, Aby sme to dobre pochopili, mali by sme najprv zvážiť anatomické vzťahy v médiu mediastinum (priestor uprostred membrány).

Srdce leží v mediastine vo vnútri perikardu (= osrdcovník). Perikard sa skladá z dvoch častí: Na jednej strane vonkajšej Pericardium fibrosumktoré v spodnej časti s membrána je pripojený a na druhej strane zvnútra Pericardium serosum, Samotné sérum perikardu sa skladá z dvoch listov, tzv.lamely". Vonkajší z týchto dvoch listov sa nazýva lamina parietalis pericardii a je pevne spojený s pericardium fibrosum. Vnútorný list sa nazýva Lamina visceralis pericardii a podľa definície je tiež vonkajšou vrstvou srdca (= epikardu).

Medzi týmito dvoma listami perikardu je medzera, v ktorej je obvykle malé množstvo tekutiny, takže tieto dva listy sa môžu ľahko pohybovať okolo seba, keď sa srdce pohybuje a srdce bije. Zdravé množstvo tekutiny je okolo dvoch až desiatich mililitrov. Ak voda v perikardu začne tlačiť na srdce a stlačiť ho, a tak brániť činnosti srdca, nazýva sa to perikardiálna tamponáda alebo perikardiálna tamponáda.

príznaky

V a malý výtok stať sa bežným žiadne sťažnosti vnímaný. Ak sa výtok v priebehu času pomaly zvyšuje ("chronický výpotok“), Symptómy sú zvyčajne viditeľné z množstva 300 ml.

Môžu byť vyrobené z dýchavičnosť (dýchavičnosť), vysoký krvný tlak (vysoký tlak) alebo Závodné srdce (tachykardia). Okrem toho sa títo postihnutí obvykle cítia fyzicky slabí a občas cítia bolesť za hrudnou kosťou.

Tie veľké Krčné žily (Krčné žily) môže tiež uviaznutý byť. Medzi ďalšie príznaky, ktoré môže lekár zistiť, patrí mäkké údery srdca a prípadne perikardiálny trením pri počúvaní stetoskopom, ako aj Zväčšenie pečene (hepatomegália). Voda v žalúdku (ascites).

Ak perikardiálny výpotok nastane v krátkom čase (akútny výtok) aj malé množstvá (okolo 150 až 200 ml) môžu spôsobiť vážne príznaky, ktoré môžu viesť k Infarkt silne sa podobajú. Akútny výskyt s rýchlym vývojom môže skončiť kardiogénnym šokom (zlyhanie pumpy srdca), a preto je akútny výtok vždy jedným núdzový a musí sa podľa toho aj zaobchádzať.

terapia

V terapii zvyčajne pretrvávajú tri typy liečebných možnostíktoré sa dajú kombinovať v závislosti od príčiny.

Po prvé, môže konzervatívny pokračujú. V závislosti od príčiny to bude antibiotiká (na infekcie), glukokortikoidy alebo Protizápalové lieky (protizápalové lieky). Keď príde aj bolesť liek proti bolesti ako kyselina acetylsalicylová (zodpovedá Aspirin®) na použitie.

Druhá možnosť sa skladá z pichnutie perikardu. Tu je pod ultrazvukovou kontrolou Vypustená tekutina z perikardu dutou ihlou.Toto sa zvyčajne deje v prípade veľkých výtokov alebo ak existuje podozrenie, že sa srdce začína komprimovať.

Prevádzkové opatrenia vykonávajú sa hlavne pre „kontaminované“ výluky, napríklad keď sú spôsobené a trauma V tekutine sa nachádza krv alebo výtok infikovali baktérie. Tu je funkčný kanalizácie predstavený. Drenážna vložka je tiež možnosťou úpravy výtokov, ktoré sa neustále opakujú (tzv. Chronicky sa opakujúce výtoky).

Punkcia perikardu

Perikardiálna punkcia sa používa na preniknutie do perikardu Odsajte tekutinu, V prípade akútnych perikardiálnych výpotkov sa to vykonáva okamžite ako núdzová situácia.

Na jednej strane by sa malo srdce zbaviť, na druhej strane perikardiálnej vody (Perikardiálna tekutina) na možné patogény, zápalové alebo nádorové bunky a prípadne na príčina na uzavretie perikardiálneho výtoku.

Perikardiálnu punkciu vykonáva lekár pri sledovaní funkcie srdca, krvného obehu a dýchania. celkové anestetikum je väčšinou nie je potrebné, však bude sedatíva alebo prášky na spanie a miesto vpichu lokálne anestetizované, Ihla sa obvykle vkladá pod hrudnú kosť (hrudná kosť) a vykonáva sa pod ultrazvukovou kontrolou. V prípade väčších výtokov je možné do toho istého postupu umiestniť odtok, ktorý vedie perikardiálnu vodu trvalo von.

Procedúra je spravidla dobre tolerovaná, ale komplikáciami môžu byť zápaly v oblasti miesta vpichu, Srdcové arytmie alebo dôjde k poraneniu okolitého tkaniva.

Echo a EKG

V a echokardiografia (neformálne často ako „Echo srdca„Označuje srdce a krvný obeh sonograficky (= pomocou ultrazvukové). Echokardiografia patrí k EKG na najdôležitejšie vyšetrenia srdca. Veľkou výhodou tohto vyšetrenia je, že sa môže vykonať bez chirurgického zákroku, tj „neinvazívne“.

S echokardiografia zo srdca sa dá rýchlo a zvyčajne spoľahlivo zistiť perikardiálny výpotok. Okrem toho môže echokardiografia Rozsah výtoku sa posudzujú tak, aby sa dali lepšie posúdiť ďalšie opatrenia. Okrem toho môže echokardiografia ukázať, koľko krvi pumpuje srdce do tela a či sa srdcové steny správne pohybujú. Úzka predsieň znamená srdcovú tamponádu.

EKG zaznamenáva súčet elektrických napätí všetkých Vlákna srdcového svalu a teda slúži na hodnotenie funkcie srdcového svalu. Ak je to obmedzené perikardiálnym výtokom, možno to zistiť pomocou EKG.

Neinvazívne metódy tiež zahŕňajú výrobu Röntgenový obraz, S perikardiálnym výtokom je Silueta srdca zväčšená a srdce má takzvaný tvar vrecka.