Náraz bedrového kĺbu
synonymá
Femoro acetabulárne impingement (FAI)
Definícia nárazu bedrového kĺbu
V a Náraz bedrového kĺbu je to niečo, čo sa zmenilo podľa anatomických alebo štrukturálnych okolností bedrový kĺb, s výsledkom bolestivé obmedzenia pohybu.
príznaky
Hlavné príznaky implantácie bedra sú prvé bolesť závislá od pohybu, Vyskytujú sa najmä pri Odbočte von nohy alebo pri ohýbaní nohy. tiež Skákacie pohyby môže spôsobiť silnú bolesť pri syndróme nárazu. Syndróm nástupu nárazu bedrového kĺbu pacient niekedy nevníma alebo len slabo vníma. Na začiatku choroby sa príznaky objavia až vtedy, keď dôjde k výraznej fyzickej námahe a vymiznú, len čo nastane pokojná situácia. Výsledkom je, že pacienti zvyčajne nevykonávajú prvé príznaky. Pacienti vyhľadajú lekársku pomoc iba vtedy, keď sa bolesť zhoršuje a niekedy sa vyskytuje v pokoji. Bolesť sa volá bodnutie a ťahanie popísané, môžu byť silné až veľmi silné.
V pokročilom štádiu to tiež môže Pokojová bolesť prísť. Tiež sa vyskytujú obmedzenia pohybu. Pohyby, ako je otočenie nohy smerom von alebo zdvihnutie nohy, už nie sú možné alebo sú možné iba v obmedzenej miere, zvyčajne vyvolané bolesťou. Toto je klasické obmedzenie v každodennom živote Uphill- alebo zjazd ako aj Posaď saktoré zvyčajne spôsobujú obzvlášť silnú bolesť.
V závislosti od toho, aké závažné poškodenie už pokročilo, sú narušené aj štruktúry okolo bedrového kĺbu. Je potrebné spomenúť podráždenie a postihnutie z otravovať a Cievy, V extrémnych prípadoch to môže spôsobiť aj nárazový syndróm Senzorické poruchy v oblasti bokov a nôh (nervy). Okrem toho môže tiež nedostatočnému najmä femorálnej hlavy, ktorá je dodávaná malou cievou, ktorá vstupuje do kosti na špičke hlavy. Ak je prívod krvi do femorálnej hlavy dlhodobo narušený, môže to viesť k a Nekróza femorálnej hlavy prichádzajú, okrem veľmi silnej bolesti, okamžité nahradenie femorálnej hlavy za endoprotéza je potrebné.
príčiny
V zdravom stave sedí stehno nad femorálnou hlavou v zásuvkaktoré patria do bedrovej kosti. Lopta umožňuje normálne pohyby v nohe. sval a Tapes stabilizujte bedrový kĺb a držte hlavu stehennej kosti v objímke. Takzvaný Kĺb uzatvára spojovaciu hlavu a uzatvára ju. Anatomicky na široký femorálny krk alebo k hlboká zásuvka, stehno je pri každom pohybe v priamom kontakte so spojovacím perom a pri každom pohybe ho bije. Môže to poškodiť spojovací okraj a povrchy chrupavky. Niekedy sa môžu časti chrupavky a kĺbový okraj odlupovať.
Ak existuje dlhá rana v pohybe nôh, nejaký kop ireverzibilné poškodenie na kosti. Okrem ďalších trhlín na štruktúrach v blízkosti škáry môže tiež degeneratívne zmeny ktoré by lepšie spadali pod zastrešujúci pojem artróza sú známe. Nazýva sa opísaná mechanická prekážka, ktorá pri každom pohybe spôsobuje bolesť Nárazový syndróm určený.
Stretnutie s odborníkom na hip?
Radi Vám poradíme!
Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)
Bedrový kĺb je jedným z kĺbov, ktoré sú vystavené najväčšiemu stresu.
Liečba bedra (napr. Artróza bedra, zrážky bedra atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Liečím všetky choroby bedra so zameraním na konzervatívne metódy.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).
Nájdete ma v:
- Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom
Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert
tvoriť
Existuje mnoho podtypov syndrómu zrážania bedrového kĺbu. Takzvaný Náraz vačkového hriadeľa (CAM) je femorálna hlava v porovnaní s krkom široký, Hlava preto už nie je presne uložená v objímke, čo vedie k tomu, že kĺbová hlava sa pri pohybe posunie trochu ďalej z objímky. Ak sa vykonávajú rýchle alebo napínacie pohyby, hlavica stehennej kosti sa nakoniec odtrhne alebo odtrhne chrupavku a peru kĺbu.
Čím ďalej sa femorálna hlava otáča z objímky, tým viac častí kosti sa trie o okolité štruktúry, čo je príliš veľa silná bolesť môže viesť. Ak nadmerný tlak kĺbovej hlavy na hrdlo vedie k zraneniam kĺbového hrdla, môže sa stať, že je hrdlo napnuté a kĺbový okraj alebo chrupavka je roztrhaná. Spojovací okraj je nariedený a odsunutý nabok. Miesto ich Kostný prsteňto je stabilnejšie a beztvaré ako kĺb.
Nevýhodou je, že pravdepodobnosť, že femorálny krk zasiahne, je pri každom pohybe vyššia. V prípade nárazu, ktorý pôvodne vznikol v spoločnej zásuvke, sa hovorí o a Náraz klieští (Nárazové kliešte). Ak dôjde k masívnemu poškodeniu okolitého materiálu kostí a chrupavky, vyvíja sa tiež artróza, V mnohých prípadoch to nie je izolovaná forma syndrómu nárazu, ale skôr Zmiešané formy.
MRI bedra
Zatiaľ čo vyšetrenie CT poskytuje dobrý prehľad o zmenách v kostnej štruktúre počas zrážania bedrového kĺbu, relevantnosť vyšetrenia MRT je znázornenie štruktúry chrupavky na bedrách. Pri MRI sa oter a degeneratívne zmeny prejavujú na chrupavke kĺbového povrchu a na chrupavke na okraji hrdla (labrum). Je to dôležité pri plánovaní ďalšieho liečenia a poskytuje informácie o tom, koľko škôd bolo spôsobené nárazom.
Viac k tejto téme nájdete na: MRI bedra
Ošetrenie / operácia
Liečba nárazu bedra je v zásade konzervatívna a chirurgicky možná. Ak príznaky ešte nie sú veľmi pokročilé, je možné urobiť pokus o dosiahnutie terapeutického úspechu zabránením operácie. s možnosti konzervatívnej liečby avšak iba príznaky nárazu bedra terapia, Základný problém, formová chyba femorálnej hlavy a soketu, nie je odstránený.
Metódy konzervatívnej liečby
Konzervatívne liečebné metódy zahŕňajú liekovú terapiu s NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ako je aspirín, diklofenak alebo ibuprofén. Tieto látky fungujú protizápalový a liek proti bolesti a tak zlepšujú príznaky pacientov s nárazom bedra. Ďalej môžete intraartikulárne injekcie (do kĺbu), ktoré umiestňujú účinnú látku priamo na postihnutú oblasť. Fyzioterapia môže posilniť svaly a tým zlepšiť pohyblivosť. Keďže náraz do bedra je často spojený s určitými športmi, jeden je Pozastavenie týchto športov rozumné, aby sa zabránilo pohybom spôsobujúcim bolesť. V každom prípade by sa mala športová dovolenka podrobne prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Pretože všetky metódy konzervatívnej liečby nedokážu eliminovať príčinu hip hip impingement, dlhodobý terapeutický úspech nie je zaručený.
Operatívna terapia
Ak konzervatívna liečba zlyhá, je indikovaná chirurgická liečba. Cieľom operácie je na jednej strane liečiť akútnu bolesť odstránením príčiny bolesti a na druhej strane napraviť už vzniknuté poškodenie. Hip artroskopia je alternatívou s nízkym rizikom.
Hip artroskopia (hip artroskopia) je minimálne invazívny postup na diagnostikovanie a liečenie zmien bedra. Endoskop a potrebné chirurgické nástroje sa vkladajú do kĺbu pomocou malých rezov (rezov).
Najmä pri implantácii CAM je artroskopia bedra alternatívou k väčšej otvorenej chirurgii. Kamera na konci vloženej sondy spôsobuje chirurgovi na obrazovke viditeľné poškodenie, ako je prasklina na pere pohárika. Týmto minimálnym invazívnym postupom môže chirurg znova stabilizovať pery. Ďalej môžu byť odstránené výrastky chrupavky alebo malé deformácie kosti v panve alebo na stehne. Špeciálne nástroje pre túto techniku umožňujú obnoviť femorálny krk do pôvodného tvaru pásu a obnoviť tak funkciu bezbolestného kĺbu.
Pri kliešťovej zrážke je vykonaná artroskopia bedra trochu komplikovanejšia, ale je tiež možná. Cieľom je posúvať okraj panvy ďalej dovnútra. Namiesto pôvodnej kĺbovej pery sa teraz nachádza kruh kosti, ktorý chirurg odstráni.
Starším postupom je chirurgická dislokácia bedrového kĺbu ako súčasť otvorenej operácie. Za týmto účelom je bedrový kĺb otvorený, aby sa dislokovala (luxovala) bedrová guľa z objímky. Dislokácia bedrového kĺbu ponúka optimálny výhľad na obe časti kĺbu, aby bolo možné poškodenie preukázať a opraviť.
Dnešné chirurgické postupy ponúkajú účinnú terapiu na zmiernenie akútnej bolesti a obmedzení. Zatiaľ čo artroskopia bedra, ako minimálne invazívny postup, hovorí o rýchlejšom zotavení a mobilizácii pacienta a znížení bolesti, je dislokácia otvoreného bedra technicky menej náročná a časovo náročná av niektorých prípadoch sa nedá vyhnúť zvláštnym anatomickým podmienkam bedra.
Viac informácií nájdete na: Bedrová artroskopia a Bolesť po operácii bedra
fyzická terapia
Fyzioterapia sa môže používať s čisto konzervatívnou liečbou na zmenu chôdze a posilnenie svalov. Pretože sa však vo väčšine prípadov vykonáva operácia, pri následnej liečbe sa zvyčajne uskutočňuje fyzioterapeutická terapia. V prvých 2 - 4 týždňoch alebo až 6 týždňoch, ak sa museli časti chrupavky fixovať (rebrovanie labrum), môžete chodiť iba s predlaktami a na nohách len čiastočne zaťažiť. Je tiež možné použiť ergometer bicykla a pohyb nohy fyzioterapeutom. Až 10 týždňov môžete trénovať v uzavretom reťazci (napr. Lis na nohy alebo drep) a tiež pracovať s crossovými trénermi a aqua aerobikom. Je dôležité, aby nedochádzalo k preťaženiu a aby ste trénovali iba v oblasti bez bolesti. Od 10. týždňa môže byť na nohu vyvíjané až 70% zaťaženie. Súčasťou terapeutického plánu by malo byť aj zvýšenie sily, koordinácie a vytrvalostného tréningu. Od 4. mesiaca sa vo väčšine prípadov môže obnoviť plný stres, ktorý je vo väčšine prípadov bez bolesti.
Ktoré cvičenia sú užitočné?
Na začiatku operácie bedrového kĺbu je dôležité, aby nebol bedrový kĺb preťažený. Preto je vhodné na začiatku starostlivo cvičiť na ergometri bicykla alebo na trenažéri. Neskôr môžete trénovať aj na bežiacom páse alebo v bazéne. Naliehavo treba zabrániť plnému zaťaženiu nohy. Ak sa zatiaľ nevykonáva žiadny chirurgický zákrok, potom sú rozťahovacie cvičenia kľúčovou súčasťou.
Gluteus svaly (Gluteus maximus) je potrebné naťahovať. Ak to chcete urobiť, postavte sa rovno a jednu nohu vytiahnite, akoby ste pochodovali. Obe ruky uchopia koleno a potiahnu ho do žalúdka. Mal by vtiahnuť príslušné zadok.
Druhé cvičenie sa tiež robí v stoji. Počas státia sa jedna noha a horná časť tela uvedú do horizontálnej polohy a ramená sa natiahnu do strany. Pokúsite sa to udržať asi 30 sekúnd. Okrem napínania svalov je toto cvičenie užitočné pre koordináciu a rozvoj sily.
Tretie cvičenie sa robí v polohe na chrbte. Kým leží na chrbte, jedna noha je ohnutá na podlahe a druhá je držaná kolenom oboma rukami a ťahaná smerom k žalúdku. Druhou nohou sa odtlačíte zo zeme, takže prakticky staviate most. Urobte to striedavo s oboma nohami a zopakujte to niekoľkokrát. Na jednej strane sa tu napínajú hlboké svaly a na druhej strane sa posilňujú.
Štvrté cvičenie sa koná na vašej strane. Obidve kolená sú na sebe. Medzi nimi sa rozprestiera mini pásmo - jedná sa o teraband, ktorý je nepretržitý, rovnako ako veľká, robustná gumička. Teraz je horná časť nohy pomaly a pokojne zdvihnutá z dolnej časti nohy proti ťahu pásky a potom znovu spustená. Toto sa opakuje 8 až 12 krát a potom sa noha zmení. Môžu sa použiť aj iné napínacie cviky na napnutie predných bedrových svalov a aduktorov. Drobné podkolienky môžu byť tiež užitočné, ale mali by sa vykonávať kontrolovaným spôsobom, pretože nesprávne vykonávanie môže zvýšiť zrážky bedrového kĺbu.
CAM - náraz
V jednom kĺb (articulatio) vždy kĺbovú hlavu so spojovacou objímkou. v bedrový kĺb (Articulatio coxae) sú komponenty zapojené do Femorálna hlava (Hlava femoris) a acetabulum (acetabulum). Ak tieto dve anatomické štruktúry nebudú presne harmonizované, môžu sa stať jednou zrážka (Kolízia).
Na Náraz bedrového kĺbu (femoroacatabular impingement) jeden rozlišuje Náraz CAM (Náraz vačkového hriadeľa) z tzv Nárazové kliešte (Nárazové kliešte). V obidvoch prípadoch existuje odchýlka od normálneho štrukturálneho vzťahu medzi acetabulumom a hlavou. taký anatomická konštelácia môže spôsobiť, že femorálna hlava pri určitých pohyboch zasiahne acetabulum.
Cez zapríčinené týmto môže dôjsť k poraneniam pery kĺbu acetabulum (labrum) a des Kĺbovej chrupavky, Ak sa nelieči, môže to viesť k a Artróza bedra (koxartróza) skončiť.
Na Narážanie na CAM alebo vačkový hriadeľ femorálna hlava je zväčšená tak, aby bola priama bez primeraného vykrojenia fúzuje sa do krku stehennej kosti. V dôsledku toho sa pôvodne obvyklý sférický tvar stratí a hlava zasiahne silný pohyb na acetabulu. Z dlhodobého hľadiska môže chrupavka začať od okraja hrdla nosí sa dovnútra a tiež tzv Kĺb predná horná hrana acetabula sa môže poškodiť (lézia labrum).
Cez vysoká sila sa stáva chrupavkou počas implantácie CAM zvyčajne poškodené rýchlejšie ako pri nárazoch na kliešte. Najčastejšie ovplyvňuje dopad CAM atletických mladých mužovktorí robia intenzívny šport. Impingement CAM je zvlášť vhodný pre a artroskopické ošetrenie, Týmto spôsobom môže chirurg znova pripevniť uvoľnenú peru pohárika alebo obnoviť femorálny krk do pôvodného tvaru pásu a tým bezbolestná kĺbová funkcia obnoviť.
Červená ukazuje typickú zmenu dopadu CAM na krk stehennej kosti.
kliešte
Na Nárazové kliešte alebo nárazové kliešte acetabulum sa zvyčajne výrazne prehĺbi, ale tvar femorálnej hlavy je normálny. V priereze vzniká Obrázok klieští, s acetabula den Stehenná kosť ako pákové ramená držia nástroj. Výsledkom je, že krk stehennej kosti narazí na okraj dutiny, keď sa pohybuje, a tým posunuje Kĺb, Ťažko sa používa aj prechod stehennej a stehennej kosti stehennej kosti ovplyvnené zatiahnutej. Kliešte sa často vyskytujú u žien vo veku 30 až 40 rokov ďalej. Poruchy panvového regiónu sa vyskytujú, zatiaľ čo bazén vlaky, to znamená už v detstve alebo v detstve.
Väčšina pacientov však netrpí jedným izolovaný CAM alebo izolovaný pincerský náraz, ale v rôznych variabilných medziproduktoch.
Diagnóza implantácie bedra sa vykonáva pomocou röntgenového a magnetického rezonancie (MRI). V kontexte tohto zobrazovania je potom tiež možné, aby lekár rozlišoval medzi CAM a Pinkerovým nárazom.
