Očné šošovky
synonymá
Objektív oculi
úvod
Šošovka je súčasťou očného systému, leží za zornicou a spolu s ďalšími štruktúrami je zodpovedná za lámanie dopadajúceho svetelného lúča.
Je elastický a môže byť aktívne klenutý cez svaly. Týmto spôsobom sa môže lomová sila prispôsobiť rôznym požiadavkám. S vekom sa prirodzená elasticita a priehľadnosť znižujú.
Klasifikácia šošovky
- Jadro vnútornej šošovky
- Šošovková šupka
- Kapsula objektívu
- Závesné a ubytovacie zariadenia
Anatómia očnej šošovky
Šošovka je za zornicou v oku. Šošovka je uzavretá v kapsule šošovky. Vnútri šošovky sa transformuje na kortex šošovky (zvonka) a jadro šošovky (vnútri) pridelených.
Kôra šošovky a jadro obsahujú vlákna šošovky. Vo vnútri prednej kapsuly šošoviek a na rovníku šošoviek sú bunky (Epiteliálne bunky šošoviek), ktoré tvoria vlákna šošoviek na celý život. Vlákna sa nanášajú na existujúce vlákna zvonka na existujúce vlákna, v priebehu času uvoľňujú stále viac a viac vody a stenčujú sa. Toto vytvára jadro šošovky, ktoré je hustejšie a tvrdšie.
Šošovka podlieha zmenám súvisiacim s vekom, takže sa zväčšuje a zhoršuje. Výsledkom je strata vlastnej elasticity, ktorá vedie k určitému stupňu presbyopie u každého človeka. V priebehu života sa hmotnosť šošovky môže päťnásobne zvýšiť. Šošovka má priemer asi 8 až 10 mm, hrúbku asi 2 až 5 mm a priehľadnú. ona je bikonvexné a dozadu mierne zakrivené. Zadná časť šošovky ohraničuje sklovcový humor.
- Rohovka - rohovka
- Dermis - sclera
- Iris - kosatec
- Radiačné teleso - Corpili ciliárne
- Choroid - cievovka
- Sietnica - sietnice
- Predná komora oka -
Predná kamera - Uhol komory -
Angulus irodocomealis - Zadná komora oka -
Fotoaparát zadný - Očné šošovky - šošovka
- Sklovec - Corpus vitreum
- Žltá škvrna - Macula lutea
- Slepá škvrna -
Discus nervi optici - Očný nerv (2. hlavový nerv) -
Optický nerv - Hlavný smer pohľadu - Axis opticus
- Os oka - Axis bulbi
- Očný sval laterálneho rekta -
Bočný sval rekta - Očný sval v vnútornom konečníku -
Stredný rektálny sval
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Zloženie šošovky
Šošovka je tvorená približne 60% proteínov, ktoré pozostávajú z hustých stabilných kryštalických látok. Zvyšných 40% obsahuje vodu. Kryštalický zaisťuje stabilitu proti deštrukcii proteínu (denaturácia). Ďalej má šošovka vysoký podiel vitamínu C (Kyselina askorbová) a niektoré enzýmy, ktoré sú zodpovedné za určitú „odolnosť proti stresu“ (anti-oxidačné) starať sa. Vysoký obsah vody zaisťuje priehľadnosť a podobne ako refrakčná sila alebo elasticita sa v priebehu života znižuje. Zakalenie šošoviek tiež nastáva s vekom.
Výživa šošovky
Šošovka je vyživovaná komorovou vodou. Kryštály sú nabité záporne, takže prevažne pozitívne nabité soli (katióny) sú dôležité. Epitel šošovky má pumpu, ktorá prenáša draslík do šošovky a sodík späť do komorového moku. Šošovka neobsahuje žiadne nervy ani krvné cievy.
fyziológie
šošovka oko je o vláknach (Zonulárne vlákna) v tzv. ciliárnom tele očné zavesil. Ciliárny sval sa nachádza v ciliárnom tele. Je to prstencový sval, ktorý sa pri kontrakte zmenšuje.
Ak sú svalové časy uvoľnené, zonulárne vlákna sú uvoľnené a šošovka sa vďaka svojej vlastnej elasticite zaoblí. Keď sa ciliárny sval uvoľní, zonulárne vlákna sa sprísnia a šošovka sa vyrovná. Týmto spôsobom je možné nastaviť lomivosť šošovky a zreteľne vidieť objekty blízko a ďaleko. Tento proces sa nazýva Ubytovanie, Na vidieť nablízku (napr. počas čítania) je sval napnutý, aby sa zvýšila refrakčná sila. To vysvetľuje, prečo činnosť svalu po chvíli zintenzívňuje videnie na blízko. Pri pohľade z diaľky je sval maximálne uvoľnený.
Isté časti oka majú tiež určitú refrakčnú silu, ale nemôžu sa zmeniť. Majte to rohovka, Vodný humor a sklený pevná refrakčná sila. Refrakčná sila oka sa môže meniť a prispôsobovať iba sférickým a sploštením šošovky. Refrakčná sila rohovky je cca. 43 dpt, Refrakčná sila šošovky je 19 dpt a. Šírka ubytovania, t. J. Rozsah, ktorý je možné meniť, je 10 - 15 dpt a záleží na veku.
Deti a mladí dospelí zvyčajne vykazujú celú škálu ubytovania. S vekom klesá (presbyopie).
Funkcia šošovky
Šošovka je zodpovedná za lámanie svetla očnými komorami a komorovou tekutinou. Tento proces je dôležitý, aby sa to, čo vidíte vo svojom prostredí, správne zobrazilo na sietnici. Refrakčná sila zariadenia odrážajúceho svetlo sa dá nastaviť deformáciou šošovky.
Šošovka je u ľudí bikonvexná, to znamená, že je na oboch stranách zakrivená. Šošovka je zdeformovaná pretiahnutím zonulárnych vlákien na kapsulu šošovky. Stav zonulárnych vlákien zase závisí od napätia ciliárnych svalov. Čím viac sa ciliárne svaly sťahujú, tým uvoľnenejšie sú zonulárne vlákna.
Keď sa ciliárne svaly opäť uvoľnia, zonulárne vlákna sú pod napätím. Napnuté zonulárne vlákna potom vyvíjajú napätie na kapsulu šošovky a tak sa šošovka deformuje a stáva sa plochejšou. Keď sa zonulárne vlákna uvoľnia, tlak na puzdro šošovky sa zníži a šošovka si vďaka svojej vlastnej elasticite získa opäť okrúhly tvar.
Šošovka pozostáva z vlákien šošovky a jedného Jadro objektívu. Jadro stráca vodu s vekom. Táto strata prispieva k tomu, že elasticita, t. J. Deformovateľnosť šošovky s vekom klesá. Ak je šošovka okrúhla, lomová sila je väčšia, to znamená, že svetlo je lomené silnejšie. Ciliárne svaly sú zásobované hlavne parasympatickým nervovým systémom, ale niektoré z nich tiež prijímajú sympatické signály.
Pri úprave refrakčnej sily sa podieľajú dva hlavné procesy: blízko a ďaleko. Blízke ubytovanie sa používa na prispôsobenie refrakčnej sily objektom, ktoré sú blízko oka. Za týmto účelom sa ciliárne svaly napínajú pôsobením parasympatického nervového systému, a tak sa šošovka uvoľňuje a stáva sa okrúhlou. Zakrivenie šošovky je teda maximálne a svetlo je lámané silnejšie.
Opak sa stáva pri ubytovaní na diaľku. Parasympatická inervácia je inhibovaná a šošovka sa stáva plochejšou. Ak je tiež aktivovaný sympatický systém, šošovka je úplne uvoľnená a dosahuje najnižšiu refrakčnú silu. Ako bolo uvedené vyššie, šošovka stráca svoju elasticitu s vekom, čo znižuje maximálnu refrakčnú silu. Výsledkom je, že najbližší bod, z ktorého je možné jasne vidieť, sa pohybuje ďalej a ďalej od seba a vyvíja sa presbyopia.
Čo je zakalenie objektívu?
Nepriehľadnosť šošovky je známa aj ako katarakta alebo katarakta. V Nemecku je najbežnejšou formou zakalenie šošoviek v závislosti od veku. Mnoho faktorov, vrátane zranenia, cukrovky, ožarovania a väčšinou veku, spôsobujú zakalenie šošovky. V dôsledku toho je videnie jasne obmedzené. Dotknuté osoby opisujú príznaky ako hustá hmla, ktorá leží pred okom. Nepohodlie sa môže zlepšiť pri pohľade na objekty v okolí. Dôvodom je to, že šošovka je zdeformovaná, aby fixovala blízky objekt. Kauzálna terapia tohto ochorenia ešte nebola skúmaná, ale operácia v pokročilom štádiu môže opäť významne zlepšiť videnie. Tu je chorá šošovka nahradená umelým implantátom.
Prevádzka na objektíve
Operáciu s objektívom je niekoľko.
Napríklad refrakčná výmena šošoviek môže byť uskutočnená v prípade vážnych porúch zraku. Cieľom tejto operácie je znížiť obmedzenia vážnej ďalekozrakosti alebo krátkozrakosti. Operácia sa spravidla vykonáva až po dosiahnutí veku 50 rokov alebo po nastúpení presbyopie. Stará šošovka je odstránená a nahradená umelou šošovkou. Výmena šošovky však vedie k strate prirodzenej schopnosti prispôsobiť sa, az tohto dôvodu má výmena šošovky zmysel iba vtedy, ak existuje už existujúce poškodenie zraku. Nový objektív je nastavený na určitú refrakčnú silu, väčšinou pre diaľkové videnie, a potom musí byť často sprevádzaný podpornou vizuálnou pomôckou pre videnie na blízko.
Okrem výmeny šošoviek za ďalekozrakosť alebo krátkozrakosť sa umelé šošovky používajú aj na šedý zákal. Aj tu je zakalená šošovka nahradená umelou šošovkou. Aby bolo možné postup dobre naplánovať, musí sa pred operáciou vykonať niekoľko vyšetrení. Týmto spôsobom môže lekár zvážiť, či má zmysel vymieňať šošovky, alebo nie, pretože umelé šošovky nemôžu korigovať všetky vizuálne vady. Mal by sa tiež stanoviť spoločný cieľ liečby a vopred by malo byť jasné, do akej miery sa potom budú vyžadovať ďalšie vizuálne pomôcky (napr. Okuliare na čítanie).
Samotný zákrok sa zvyčajne vykonáva ambulantne a v lokálnej anestézii. Počas prevádzky musí byť starý objektív odstránený a nový objektív musí byť vložený a upevnený. Aby ste odstránili starú šošovku, najprv sa rozloží na malé kúsky. Toto sa vykonáva pomocou ultrazvuku a je úplne bezbolestné. Malé sacie zariadenie sa potom vloží cez malý otvor a úlomky starej šošovky sa odsajú. Kapsula šošovky je zadržaná a potom môže slúžiť ako držiak pre novú šošovku. Nová šošovka je zložená cez ten istý otvor a vložená do kapsuly. Tu sa úplne rozvinie, a preto môže vymeniť starý objektív. Existuje tiež možnosť použitia femtosekundového lasera na podporu rezania. To uľahčuje otváranie kapsuly a rohovky.
Prečítajte si viac o tejto téme: Operácia šedého zákalu
Umelé šošovky
Ako náhrady šošoviek sa väčšinou používajú tzv. Vnútroočné šošovky (IOL). Vnútroočná šošovka sa skladá z optickej časti, ktorá nahrádza pôvodnú šošovku a držiaka (haptická) na pripevnenie šošovky v oku.
Umelé šošovky môžu byť tvrdé alebo mäkké. Tvrdé šošovky sú vyrobené z polymetylmetakrylátu. Mäkké šošovky sú skladacie, čo môže byť pre postup prospešné a sú vyrobené zo silikónu, akrylu alebo hydrogélu. Priemer optickej zóny je obvykle asi 6 mm. Rozlišuje sa medzi rôznymi šošovkami v závislosti od tvaru a oblasti použitia.
Na korekciu slabého zraku sa zvyčajne používajú pozitívne alebo negatívne refrakčné vnútroočné šošovky. Pozitívna refrakčná vnútroočná šošovka sa používa na korekciu ďalekozrakosti, zatiaľ čo negatívna refrakčná vnútroočná šošovka sa používa na korekciu krátkozrakosti.
Multifokálne šošovky sa používajú na korekciu presbyopie kombinovanej s už existujúcim slabým zrakom. Je tiež možné použiť akomodačné šošovky, ktoré môžu napodobňovať prirodzené prispôsobenie šošoviek.
Torická šošovka sa môže použiť na zlepšenie zrakového postihnutia spôsobeného astigmatizmom. Torické šošovky majú špeciálny tvar, a preto môžu kompenzovať zakrivenie rohovky. Fakické vnútroočné šošovky (PIOL) sa tiež môžu použiť ako alternatíva k vnútroočným šošovkám. Pri fakických vnútroočných šošovkách sa prirodzená šošovka neodstráni, ale umelá šošovka sa vkladá iba dodatočne. Tieto šošovky sú vhodné na korekciu ametropie, ale nie na liečbu katarakty.
Vidíte niečo bez objektívu?
Hlavnou úlohou šošovky je nastavenie refrakčnej sily oka. Deformáciou šošovky je možné presne fixovať jednotlivé objekty. Šošovka však nie je jedinou časťou oka, ktorá dokáže zaostriť dopadajúce lúče svetla. Nejde o šošovku, ktorá má najväčší podiel na lome svetla, ale o rohovku ďalej v oku. Samotná šošovka prispieva k celkovej refrakčnej schopnosti oka asi 20 dioptriami. Chýbajúcu šošovku je preto možné bez problémov kompenzovať vhodne silnými okuliarmi. V dôsledku toho už nie je možné opravovať objekty v okolí. Pred vývojom moderných implantátov bolo často odstraňovanie alebo ničenie šošoviek často používanou terapiou opacity šošoviek. Táto operácia, známa ako hviezdny steh, je známa na celom svete už od predkresťanských čias.
