Liečba Meniereho choroby

Synonymá v širšom zmysle

Meniereho choroba; Vertigo vnútorného ucha, náhla strata sluchu, rovnovážny orgán, závraty

Angličtina: Menièreova choroba

definícia

Menièreho choroba je ochorenie vnútorných uší a prvýkrát ju pôsobivo opísal francúzsky lekár Prosper Menière v roku 1861.
Pri Menièreho chorobe je zvýšená akumulácia tekutiny (hydrops) v membránovom labyrinte vnútorného ucha (pozri anatomické ucho). To má za následok patologické zvýšenie tlaku vo vnútornom uchu. Toto zvýšenie tlaku vedie k typickým príznakom choroby (príznaky / sťažnosti): záchvaty podobné, nevyprovokovateľné závraty, jednostranné zvuky v ušiach (tinnitus) a jednostranné straty sluchu alebo strata sluchu. Okrem toho sa môže vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie.

Obrázok ucho

1. Vonkajšie ucho
2. ušný bubienok
3. Rovnovážny orgán
4. Sluchový nerv (nervus acousticus)
5. trubica
6. Mastoidný proces

Alternatívne príčiny / diferenciálne diagnostiky

Z Náhla strata sluchu, náhla strata sluchu na jednom uchu a jedna, ktorá sa s ňou môže vyskytnúť Zvonenie v uchu (tinnitus), je diferenciálna diagnóza Meniereho choroby.
Je možné, že prvé záchvaty Menièrovej choroby sa prejavujú bez príznakov závratu, a preto je potrebné pozorovanie a nepretržitá starostlivosť o pacienta, aby bolo možné rozlíšiť medzi týmito dvoma klinickými obrázkami.

Je príčinou nepohodlia v oblasti ortopédia alebo Interné lekárstvo, zaoberajú sa najmä sťažnosťami Krčnej chrbtice alebo pomenovanie eliminácie alergénov ako bežných príčin podobných príznakov.
Zápal sluchového ústrojenstva alebo vnútorného ucha sú tiež dôležitými diagnózami, ktoré je potrebné vylúčiť pri určovaní Menièresovej choroby.

Z psychogénne závraty je dôležitou diferenciálnou diagnostikou / alternatívnymi príčinami Menièrovej choroby.
Útoky na závraty sú zvyčajne sprevádzané násilnými pocitmi, ako je neistota, Záchvat paniky, silné búšenie srdca, potenie a viac extrémne strach sprevádzané.
toto Útoky závratov nehýbte sa Rovnovážny orgán do ucha, a preto podliehajú iným terapeutickým opatreniam ako útoky Menière. Psychologická starostlivosť na odstránenie úzkosti hrá dôležitú úlohu pri liečbe psychogénnych závratov.

Terapia Menierova choroba

Je to prvý a dôležitý krok v tejto oblastiterapia Meniereho chorobyinformovať postihnutých o možnosti tlmenia akútneho záchvatu účinnými liekmi.

Ak k tomu dôjde, pacient by mal byť spôsobený závratmi pokoj na lôžku vyhovieť alebo ľahnúť, aby sa zabránilo pádu v dôsledku závratov.

Vzhľadom na väčšinou krátke trvanie útoku je podávanie krátkodobé Lieky proti nevoľnosti a zvracanie (antiemetikum) má zmysel. Tieto antiemetiká zahŕňajú Vomex® s účinnou látkou dimenhydrinátom, Paspertin® s aktívnou zložkou Metoclopramid a Peremesin® s aktívnou zložkou Meclozin.
Okrem antiemetického účinku má meklozín účinok aj na rovnovážny orgán: Závrat je znížený, pretože liek udržuje stimuly od rovnovážneho orgánu a toto sa upokojuje - závrat sa zlepšuje.
v akútna fáza pacient dostáva infúzie s látkami na Stimulácia krvného obehu v Vnútorné ucho.

Na liečbu / terapiu Meinèrovej choroby sa používajú iné lieky:

• betahistín, tiež nazývaný 2- (2-metylaminoetyl) pyridín, je liek na nevoľnosť, zvracanie a závraty. Podáva sa perorálne a používa sa pri Menierovej chorobe a nešpecifických závratoch. Účinná látka s obchodným názvom Aequamen ® , Vasomotal ® má zlepšovať prietok krvi do vnútorného ucha a stabilizovať reguláciu centrálnej rovnováhy tak, aby sa zmiernili závraty.
• Ginkgo biloba s účinkom podporujúcim krvný obeh sa používa aj na potlačenie hučania v ušiach.
  Ďalšie informácie sú k dispozícii aj v rámci našej témy: Ginkgo biloba
• Cinnarizín, ktorý má tiež účinok na podporu krvného obehu.

Ďalej sa môžu podávať diuretiká na prepláchnutie tekutiny z vnútorného ucha.

Ak pacient nemá žiadne príznaky, mala by sa pacientovi poskytnúť lekárska starostlivosť v intervale medzi útokmi Menière.

Bilančné cvičenia môže byť integrovaný do terapeutického programu pacienta s Menièrom, takže sa nevyvíja všeobecná neistota v postoji a chôdzi. Bezpečnosť pri pohybe sa tak zvyšuje alebo sa môže znovu získať.
Prečítajte si o tom náš všeobecný článok Vertigo tréning.
Ak je sluch pacienta narušený do tej miery, že je narušená každodenná komunikácia a konanie, pomáha technická kompenzácia, napr Sluchové pomôcky alebo Tréning čítania pier až do Kochleárny implantát (umelé vnútorné ucho) a jeho použitie by sa malo prediskutovať s pacientom.

Ak nie je možné zastaviť záchvaty vertigo napriek konzervatívnym liečebným opatreniam, a chirurgický zásah malo by sa zvážiť, čím sa vypne sluchový a / alebo rovnovážny orgán (pozri profylaxiu).

Prognóza a priebeh

Ako ochorenie pretrváva, strata sluchu pokračuje spravidla až do Strata sluchu / sluchu môže viesť. Chvíľa závratu ale pokles sily.

U 10% pacientov sú postihnuté obe vnútorné uši.

profylaxia

Pacient môže byť pripravený na útok s nasledujúcimi opatreniami:

• Pokračujte ďalej z tablety alebo čapíky na použitie proti nevoľnosti a zvracaniu, ako aj vrecku, môže byť užitočné, ak dôjde k zvracaniu napriek užívaniu liekov; má pacient jednu Svojpomocná karta v prípade akútneho útoku (dostupného od nemeckej ligy Tinnitus) sa môže označiť za trpiaceho Menièrom, aby sa kvôli závratom nemýlil za opitosti; mobilný telefón poskytuje bezpečnosť, že je schopný okamžite zavolať pomoc, ak dôjde k útoku Menière.
  
• Mali by ste sa vyhnúť ďalším záchvatom psychologické stresové situácie ktoré môžu viesť k záchvatom u pacienta (spúšť). Môžu sa vyskytnúť aj problémy s zvládaním chorôb, ktoré si vyžadujú odbornú psychologickú podporu.
  Mnoho pacientov je vystrašených a neistých, pretože nemôžu predvídať výskyt symptómov.
  Mnoho pacientov to vníma ako obrovské bremeno a vždy ho sprevádza strach, že môže dôjsť k útoku. V tejto súvislosti mnohí pacienti s Menière ustúpia zo svojich sociálnych kontaktov a zostávajú sami vo svojej neistote. Aby sa zabránilo útokom vertigo spôsobeným strach a neistote pacienta, t. j. ak majú psychologickú príčinu, sa dá predchádzať psychologickou starostlivosťou.
  
• Potešenie nikotínu, kofeín a alkohol podporuje výskyt záchvatov, takže ďalej Káva, fajčenie a Konzumácia alkoholu by sa malo vynechať.
  
• diéta s nízkym obsahom sodíka môže znižovať hromadenie tekutiny v membránovom labyrinte.
  Ak však tieto opatrenia nezlepšia frekvenciu a závažnosť záchvatov, je potrebné poradiť sa s odborníkom o sluch chirurgický zásah na prerokovanie.
  
• Pokiaľ ide o chirurgickú stránku, existujú rôzne opatrenia na liečbu Menière.
  Pri otváraní vnútorného ucha tzv Saccotomy, je endolymofatický vak otvorený, takže tekutina môže byť odvedená von.
  Tým sa pôsobí proti zvýšeniu tlaku spôsobenému akumuláciou tekutiny v membránovom labyrinte (príčina symptómov Meniere), ku ktorým patrí endolymfatický vak.
  Viac určite vzácnejšie Zákroky vykonávané ako súčasť chirurgickej liečby Menièrovej choroby sú v prvom rade Eliminácia rovnovážneho orgánu s liekmi, ktoré poškodzujú vnútorné ucho (ototoxické), napr gentamicín (Antibiotiká), ktoré sa zavádzajú do vnútorného ucha prostredníctvom vonkajšieho zvukovodu a ušného bubienka.
  Po druhé, postup je selektívny neurotomie rovnovážneho nervu (Vestibulárny nerv) Aplikácia, pri ktorej je rovnovážny nerv prerušený a odstránený.
  Tieto opatrenia sú zamerané na odstránenie závratov vypnutím rovnovážneho orgánu pri zachovaní sluchovej schopnosti pacienta.
  Z dôvodu tesnej blízkosti zvukových a rovnovážnych orgánov môže byť komplikáciou operácie poškodenie vnútorného ucha, ktoré spôsobí stratu sluchu.
• Posledná možnosť liečby je Zničenie membránového labyrintu v ktorej sú z kostného prostredia odstránené vnútorné ucho a orgán rovnováhy. Táto operácia sa vykonáva iba vtedy, keď je sluch pacienta prakticky zhasnutý.