fluoxetín

Fluoxetín je liek, ktorý sa používa hlavne na liečbu depresie. Patrí do skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI). V porovnaní s tricyklickými antidepresívami (amitriptylín, klomipramín, nortriptylín) predpísanými na roky depresívnej liečby je fluoxetín výrazne lepšie tolerovaný a má menšie spektrum vedľajších účinkov. Môže sa tiež používať u detí a dospievajúcich vo veku 8 a viac rokov na liečbu stredne ťažkých a ťažkých epizód depresie. V Nemecku je účinná látka dostupná na lekársky predpis iba v lekárňach.

indikácia

Fluoxetín sa zvyčajne používa u dospelých ako súčasť Liečba depresívnych porúch použité. Najmä pri veľmi ťažkých depresívnych epizódach (veľká depresia), selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) spôsob výberu. Pacienti pod veľmi silnými depresie trpia, sú apatickí, skleslí a depresívne. Často dochádza k sprievodným zmenám hmotnosti v dôsledku zmeny chuti do jedla a porúch spánku. Zároveň je myslenie značne spomalené a pacienti majú ťažkosti s koncentráciou.

Okrem toho sa môže použiť aj fluoxetín Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy a bulímie byť predpísaný. Obsedantno-kompulzívna porucha je porucha myslenia založená na obsahu, pri ktorej pacient cíti vnútorný nutkanie premýšľať alebo robiť určité veci. Bulímia (tiež nazývaná závislosť na zvracaní) je typická psychologická porucha príjmu potravy. Pacienti trpia opakovanými útokmi na chuť do jedla s následným veľkým strachom z prírastku na hmotnosti. Preto títo pacienti zvyčajne okamžite zvracajú jedlo, ktoré predtým konzumovali. Fluoxetín možno predpísať na sprevádzanie psychoterapie, aby sa neustále znižovalo stravovacie návyky a vracanie.

Fluoxetín sa môže používať u detí a dospievajúcich vo veku 8 a viac rokov Liečba stredne ťažkých a ťažkých epizód depresie aplikovať. toto drogová liečba by mala byť podporená sprievodnou psychoterapeutickou liečbou, Je však potrebné poznamenať, že neplnoleté osoby majú výrazne vyššie riziko vedľajších účinkov (vrátane myšlienok na pokus o samovraždu a zvýšeného nepriateľstva).

strach

Mnoho pacientov s depresiou alebo obsedantno-kompulzívnou poruchou má tiež závažné opakujúce sa záchvaty úzkosti. Aby sa to vyriešilo, Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) sú dobrou alternatívou k bežne predpisovaným benzodiazepínom. ďalej.

SSRI (vrátane fluoxetínu) majú jeden Účinok na zmiernenie úzkosti a napätia a tak pôsobia proti depresiám a sprievodným úzkostným útokom. Tento účinok je spôsobený zvýšením hladín serotonínu v centrálnom nervovom systéme. B.už po niekoľkých týždňoch dochádza k rozjasneniu nálady so znížením záchvatov úzkosti.

V porovnaní s klasicky predpísanými benzodiazepínmi je fluoxetín účinnejší nriziko vzniku závislosti, Aj keď sa benzodiazepíny z tohto dôvodu nemajú užívať nepretržite dlhšie ako 4 až 6 týždňov, dlhodobá medikácia fluoxetínom môže pokračovať niekoľko mesiacov.

Účinná látka a účinok

Účinná látka fluoxetín pôsobí ako selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (SSRI) pri synapsiách medzi dvoma nervovými bunkami v centrálnom nervovom systéme. Na prenos signálov nervová bunka uvoľňuje rôzne neurotransmitery do synaptickej medzery, ktoré sa viažu na receptory v inej nervovej bunke a prenášajú signál. Zostávajúce neurotransmitery sa potom pomocou transportérov rozložia a znova prenesú do nervových buniek. Fluoxetín blokuje tieto serotonínové transportéry a selektívne inhibuje spätné vychytávanie serotonínu. V dôsledku zvýšenej hladiny serotonínu v synaptickej medzere sa prenos signálu medzi dvoma nervovými bunkami predlžuje a posilňuje..

Presná príčina a vývoj depresie ešte nie sú úplne objasnené. Avšak nedostatok neurotransmiterov serotonínu a noradrenalínu sa zdá byť hlavným prispievateľom k rozvoju depresie. Autor: a Zvýšenie hladiny serotonínu v centrálnom nervovom systéme počas liečby fluoxetínom má preto účinok na zníženie úzkosti, zvýšenie nálady a zvýšenie hnacej sily..

Nástup akcie

Pri liečbe fluoxetínom treba mať na pamäti, že a Účinok znižujúci úzkosť a náladu najskôr po 1 až 2 týždňoch vyskytuje. V závislosti od pacienta sa záchvaty úzkosti môžu v tomto období dokonca mierne zosilniť.

Namiesto toho včasný nárast a aktivačný účinok na pacienta po užití lieku. Z tohto dôvodu sa počas niekoľkých prvých týždňov od začiatku liečby varuje pred zvýšeným rizikom samovraždy. Osobitne ohrozené sú deti, dospievajúci a mladí dospelí. Začiatok liečby by preto mal lekár pravidelne kontrolovať, najmä počas tohto obdobia.

Čo robiť, keď účinok zmizne

V priebehu liečby fluoxetínom sa účinok môže znížiť v závislosti od pacienta. Telo si vyvíja určitú miernu toleranciu k lieku a zvykne si na stále zvýšené hladiny serotonínu.

Po konzultácii s lekárom, a vyššia dávka pôsobiť proti znižujúcemu účinku. Maximálna denná dávka sa môže zvýšiť až na 60 mg. Mali by ste však individuálne prispôsobené a dá sa zvýšiť iba pomaly. Zmena dávky sa musí vždy konzultovať s lekárom.

Okrem toho možno prípravok zmeniť a iné antidepresíva byť predpísaný. Päť prípravkov selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, ktoré sú v súčasnosti na trhu (SSRI) môžu štrajkovať a pracovať odlišne v závislosti od pacienta. Aj v tomto prípade by sa zmena mala vykonať iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Vedľajšie účinky

Fluoxetín sa vyznačuje širokou škálou možných vedľajších účinkov. V porovnaní s tricyklickými antidepresívami, ktoré sa predpisujú roky, je však fluoxetín lepšie tolerovaný a (závažné) vedľajšie účinky sa vyskytujú významne menej často.

Väčšina vedľajších účinkov počas liečby fluoxetínom je zriedkavá (1 až 10 pacientov z 10 000). Vyskytujú sa väčšinou na začiatku liečby a časom ustupujú. Preto by nemali byť dôvodom na predčasné prerušenie liečby. Počas liečby fluoxetínom je veľmi častá nauzea a vracanie. Tieto príznaky sú často sprevádzané nespavosťou, únavou, stratou chuti do jedla, úzkosťou a nervozitou. Okrem toho sa môže vyskytnúť sexuálna dysfunkcia so stratou sexuálnej túžby (libido). Možné sú aj účinky na hmotnosť. Napriek tomu, že niektorí pacienti môžu priberať na váhe, je možné aj mierne zníženie hmotnosti.

Serotonínový syndróm

Serotonínový syndróm je obávaný vedľajší účinok liečby fluoxetínom. Vyskytuje sa, keď sa dávka rýchlo zvyšuje alebo keď sa dávka predávkuje kvôli výrazne zvýšenej hladine serotonínu. Často tiež vzniká kombináciou niekoľkých liekov, ktoré majú vplyv na hladinu serotonínu. Typickými príznakmi sú závraty a poruchy vedomia. Často sú hlásené aj nedobrovoľné zášklby svalov, úzkosť a celkový pocit choroby.

Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Serotonínový syndróm

únava

Symptómy únavy sa môžu vyskytovať častejšie, najmä na začiatku liečby fluoxetínom, Závažnosť symptómov sa líši v závislosti od pacienta a môže tiež závisieť od dávkovania. Pacienti sa často sťažujú na silný nedostatok jazdy počas dňa a cítia to často je potrebné popoludní, V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k miernemu zákalu vedomia a zhoršeniu koncentrácie a myslenia. Tieto príznaky sa zvyčajne v priebehu liečby postupne znižujú, pretože liek sa po niekoľkých dňoch až týždňoch rozvíja.

Ak ste veľmi unavení a vaše vedomie je zahalené, môžete sa so svojím lekárom porozprávať o ukončení liečby, Ak je to potrebné, zníženie dávky môže tiež zmierniť príznaky. Pretože rôzne selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) majú veľmi odlišné účinky od pacienta k pacientovi, môže byť tiež indikovaný prechod na iný prípravok.

Vedľajšie účinky na črevá

Liečba fluoxetínom tiež často vedie k vedľajším účinkom v gastrointestinálnom trakte. Je to preto, že serotonín je dôležitou látkou prenášajúcou nervy v nervovom systéme čreva (enterosolventný nervový systém). Funkciu tohto systému možno narušiť podávaním fluoxetínu. Symptómy sa vyskytujú predovšetkým na začiatku liečby a postupne sa znižujú po niekoľkých týždňoch.

Pacienti si sťažujú často Nevoľnosť a zvracanie, Z toho vyplýva sprievodný Strata chuti do jedla, ktoré pri vysokodávkovej terapii vedú k a Strata váhy môže viesť. Kop v rovnakom čase hnačka a zažívacie ťažkosti navŕšený.

libido

Ďalším vedľajším účinkom, ktorý sa môže vyskytnúť pri liečbe fluoxetínom, je strata libida (sexuálna túžba).Obzvlášť postihnutí sú muži. Pôvod tejto sexuálnej dysfunkcie zatiaľ nie je úplne objasnený. Dokonca aj užívanie drogy po dobu niekoľkých dní môže viesť k nástupu príznakov.

Pacienti často uvádzajú znížené alebo neexistujúce libido. Okrem toho je ťažké dosiahnuť alebo udržať erekciu alebo sexuálne vzrušenie. Možné sú aj trvalé erekcie alebo predčasné orgazmy. V zriedkavých prípadoch pacienti hlásia impotenciu.

Po ukončení liečby môžu vedľajšie účinky v niektorých prípadoch trvať mesiace až roky. Vo veľmi zriedkavých prípadoch bola hlásená aj trvalá sexuálna dysfunkcia.

Nežiaduce účinky na pečeň

Po užití tabliet fluoxetínu sa účinná látka metabolizuje v pečeni špecifickými enzýmami. Zároveň sa fluoxetín štiepi pečeňovými enzýmami. Veľké zaťaženie pečene môže poškodiť pečeňové tkanivo. Počas liečby fluoxetínom sa často vyskytujú zmeny hodnôt pečene (GOT, GPT). Z tohto dôvodu je potrebné pravidelne kontrolovať funkciu pečene a podľa toho upravovať dávku, ak je poškodená pečeň.

Porucha spánku

Zatiaľ čo mnoho pacientov sa počas liečby fluoxetínom sťažuje na každodennú únavu, naopak, poruchy spánku sa môžu vyskytnúť aj v noci. Ako ukazujú štúdie, tento účinok je spôsobený vplyvom na syntézu melatonínu (spánkový hormón) v centrálnom nervovom systéme. V porovnaní s tricyklickými antidepresívami, ktoré majú tlmiaci účinok, a teda podporujú spánok, majú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) efekt zvyšujúci jazdu von. Pacienti často hlásia veľkú únavu, ale nemôžu dlho spať. Buďte súčasne tieto krátke epizódy spánku sú často sprevádzané nočnými morami.

svrbenie

Ďalším častým vedľajším účinkom je Senzorické poruchy (Parestézia) v oblasti kože so silným svrbením, Toto svrbenie sa môže líšiť v závislosti od pacienta. Často pochádza Vyrážky na koži s tvorbou malých pľuzgierov sprevádzané. Ak sú príznaky nejasné alebo pretrvávajúce, treba sa vždy poradiť s lekárom a prediskutovať ďalšie kroky. Ak je to potrebné, a Neznášanlivosť (alergia) proti fluoxetínu alebo iným zložkám prípravku.

závažia

Mnohé z predpísaných antidepresív ovplyvňujú hmotnosť pacientov. Priberanie na váhe má často negatívny vplyv na úspešnosť liečby depresie. Zatiaľ čo tricyklické antidepresíva (amitriptylín, Klomipramín, nortriptylín) a mirtazapín vedie k nárastu hmotnosti zvýšením chuti do jedla, terapia fluoxetínom môže tiež viesť k nárastu telesnej hmotnosti Zníženie hmotnosti nastať.

Niektorí pacienti informujú o jednom Chudnutie niekoľko kilogramov mesačne, Je to hlavne kvôli zníženej chuti do jedla pri liečbe vysokými dávkami. Zároveň môžete mať aj Suché ústa a a zvyšujúca sa zmena chuti vyskytujú sa ako vedľajšie účinky, ktoré zvyšujú chuť do jedla.

interakcia

Po užití fluoxetínu vo forme tabliet sa účinná látka metabolizuje alebo aktivuje v pečeni špecifickými enzýmami. Po pôsobení na centrálny nervový systém sa v pečeni rozpadá až po niekoľkých dňoch. Degradácia prebieha prostredníctvom enzýmov, ktoré sú tiež vyžadované inými liečivami. Z tohto dôvodu môžete Interakcie s mnohými inými prípravkami (Napr. karbamazepín, tricyklické antidepresíva, napr. amitriptylín(Flecainid). Preto môže byť potrebná úprava dávkovania liekov a mala by sa prediskutovať s lekárom.

Použitie iných prípravkov, ktoré sú účinné v centrálnom nervovom systéme, by sa malo vždy prediskutovať s ošetrujúcim lekárom, Existuje riziko, že kombinácia ovplyvní serotonínový systém natoľko, že výskyt a Serotonínový syndróm (pozri vedľajšie účinky). Z tejto formy interakcie s fluoxetínom je to hlavne IMAO (napr. moclobemide), Bylinky Johannis, Linezolid, tramadol, Triptans (napr. almotriptanu alebo naratriptan), lítium a postihnutých tryptofánom. Pretože fluoxetín zostáva v tele po dlhú dobu (4 až 16 dní), mali by ste počkať najmenej päť týždňov po jeho zastavení pred začatím liečby iným prípravkom.

Zároveň v kombinácii s anticoagulants (Krvné riedidlá) bola pozorovaná zvýšená frekvencia abnormálneho krvácania.

dávkovanie

Dávka fluoxetínu sa líši v závislosti od klinického obrazu a môže sa v priebehu liečby čoraz viac zvyšovať. Fluoxetín je zvyčajne vo forme tablety predpísaná. Môže sa užívať s jedlom alebo medzi jedlom (s pohárom vody alebo bez neho), V prípade vysokodávkovej terapie sa môže celková denná dávka rozdeliť a prehltnúť aj v niekoľkých častiach denne.

Liečba fluoxetínom sa zvyčajne začína dávkou 20 mg za deň. Toto sa nevzťahuje na sprievodnú liekovú liečbu bulímie, pri ktorej sa okamžite začína denná dávka 60 mg. U detí a dospievajúcich vo veku od 8 rokov sa má fluoxetín predpisovať v najnižšej možnej dávke av prípade potreby upraviť na telesnú hmotnosť..

U pacientov s poškodenou funkciou obličiek a / alebo pečene sa musí dávka lieku zodpovedajúcim spôsobom upraviť.

10, 20, 40 mg, pre ktoré aplikácie?

Na liečbu depresívnych chorôb Liečba fluoxetínom je zvyčajne a Denná dávka sa začala od 20 mg, Ak liek nie je účinný alebo má obmedzenú účinnosť, dávka sa môže pomaly zvyšovať až na 60 mg. Účinnosť liečby dennou dávkou 80 mg za deň ešte nebola dostatočne skúmaná, a preto nie je uvedená. V liečení depresie fluoxetínom by sa malo pokračovať najmenej 6 mesiacov.

Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy s fluoxetínom je porovnateľný s ochorením depresívnych chorôb. Je tiež dodávaný s Denná dávka sa začala od 20 mg, Dávka môže zvyšuje sa až na 60 mg stať sa.

na Terapia na bulímiu (Mental Eating Disorder) je hneď na začiatku liečby začalo s dennou dávkou 60 mg.

cena

Rôzne prípravky fluoxetínu sú dostupné v rôznych veľkostiach balenia (20, 50, 100 tabliet) a dávkach (10, 20, 40 mg). Jednotlivé tablety sa môžu rozdeliť aj na polovicu. Fluoxetín je k dispozícii v lekárňach na lekársky predpis.

Balenie 20 s 10 mg fluoxetínu je k dispozícii za cenu približne 12,50 EUR, Balenie 20 s vyššou dávkou fluoxetínu (20 mg) je k dispozícii za približne 14,00 eur získať. Za cenu cca Balenie 20 obsahujúce 40 mg fluoxetínu je k dispozícii za 16,00 EUR.

Fluoxetín a alkohol

Počas užívania fluoxetínu konzumácii alkoholu by sa malo vyhnúť, Po požití fluoxetínu sa metabolizuje v pečeni. Aktivácia aj degradácia sa uskutočňujú pečeňovými enzýmami. Vďaka tomu bude Funkcia pečene je značne zaťažená, Pretože alkohol je tiež metabolizovaný v pečeni, môžu sa vyskytnúť značné interakcie. Účinky alkoholu a fluoxetínu môžu byť výrazne ovplyvnené. Vedľajšie účinky fluoxetínu sa hromadí a zvyšujú silu, Preto v závislosti od dávkovania fluoxetínu a alkoholu niekedy život ohrozujúce vedľajšie účinky nastať. Typické vedľajšie účinky pri konzumácii alkoholu (závraty, nevoľnosť, neistota pohybu) sa môžu zvýšiť do tej miery, že bezvedomie až do kóma je možné.

predávkovať

V prípade predávkovania fluoxetínom sa vyskytujú vyššie uvedené skutočnosti Vedľajšie účinky sa zvýšili ďalej. V porovnaní s inými antidepresívami (vrátane tricyklických antidepresív) sú Nežiaduce účinky ohrozujúce život sa však treba obávať iba pri veľmi vysokých dávkach (50 až 100-krát vyššia dávka)., Kombináciou fluoxetínu s inými centrálne pôsobiacimi prípravkami môže aj mierne predávkovanie viesť k život ohrozujúcim účinkom.

Okrem trvalých Nevoľnosť a zvracanie ako napr silná hnačka sú pretrvávajúce záchvaty je to možné. tiež Problémy so srdcom (napríklad nepravidelné poruchy srdcového rytmu a srdcový rytmus) a Porucha funkcie pľúc (pravdepodobne s dýchacími ťažkosťami). Okrem toho to príde psychogénne zmeny (napríklad silné stavy vzrušenia, narušené vedomie, kóma).

V prípade predávkovania fluoxetínom by malo dôjsť lekár čo najskôr alebo pohotovostné oddelenie na najbližšiu kliniku.

Pokles

Pri terapii fluoxetínom sa vyskytuje na rozdiel od mnohých iných centrálne pôsobiacich látok nevedie k rozvoju psychologickej a fyzickej závislosti, Náhle prerušenie liečby fluoxetínom však u mnohých pacientov vedie k typickým príznakom (abstinenčná reakcia). Často sa vyskytujú v prvých niekoľkých dňoch po ukončení liečby závrat, Poruchy zmyslov a spánku ďalej. tiež nevoľnosť, Zvracať, bolesť hlavy a úzkosť sú možné. Spravidla sú však tieto príznaky iba mierne až stredne závažné a spontánne ustupujú v priebehu niekoľkých týždňov. V zriedkavých prípadoch však môžu príznaky pretrvávať aj niekoľko mesiacov.

Aby sa predišlo tejto usadzovacej reakcii, mali by sme Postupné odstúpenie od zmluvy v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov byť rešpektovaný. Denná dávka by mala byť nepretržite znižovaná a priebeh sledovaný ošetrujúcim lekárom.

Ďalšie informácie

Ďalšie zaujímavé informácie o fluoxetíne nájdete na:

• Antidepresívny účinok
• SSRI
• Antidepresíva a alkohol - sú kompatibilné?
• amitriptylín
• Antidepresíva

Vylúčenie zodpovednosti / vylúčenie zodpovednosti

Chceli by sme zdôrazniť, že lieky sa nesmú nikdy prerušiť, aplikovať alebo zmeniť nezávisle bez konzultácie so svojím lekárom.
Upozorňujeme, že nemôžeme tvrdiť, že naše texty sú úplné alebo správne. Tieto informácie môžu byť z dôvodu aktuálneho vývoja neaktuálne.