Ochrnutie tváre

Definícia - Čo je to detská obrna?

Ochrnutie tváre je ochrnutie takzvaného lebečného nervu, menovite tvárového nervu. Je tiež známy ako siedmy kraniálny nerv a má svoj pôvod v mozgovom kmeni. Odtiaľ prechádza rôznymi štruktúrami do svalov tváre, za ktoré je zodpovedný. V prípade ochrnutia už prenos signálov tvárového nervu nefunguje správne, a preto niektoré svaly tváre zlyhávajú. Príčina detskej obrny je často nejasná, ale môže byť tiež dôsledkom zranení alebo infekcií. Liečba zvyčajne spočíva v podaní kortizónu, ktorý je veľmi efektívny. Preto má detská obrna tiež dobrú prognózu.

Liečba / terapia

Pri liečbe detskej obrny sa môže rozlišovať medzi všeobecnými opatreniami a liečením príčiny.

Všeobecné opatrenia zahŕňajú fyzioterapiu postihnutých svalov, aby sa posilnili a zabránilo úbytku svalového tkaniva. Je tiež veľmi dôležité, aby bolo oko chránené pred dehydratáciou, keď dôjde k zníženiu tvorby sĺz alebo aj v prípade, že sa viečko nezavrie. Na tento účel sú vhodné slzné náhrady a očné masti, ktoré oči očistia a udržiavajú vlhké. Ak už nie je možné viečko zatvoriť, na ochranu očí by sa mal v noci nasadiť tzv. Sklenený obväz hodiniek.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Umelá slzná tekutina

Pretože príčinu detskej nervovej obrny nie je možné vo väčšine prípadov objasniť, odporúča sa kortizónový prípravok prednisolon po dobu 5-10 dní vo forme tabliet. Ak sa zistí infekcia, musia sa podať antibiotiká alebo antivirotiká, t.j. lieky proti baktériám alebo vírusom. Ak je ochrnutie tváre zapríčinené poranením alebo nádorom, odstráni sa pomocou operácie, ak je to možné.

Tieto cvičenia môžu pomôcť

Pri ochrnutí tváre je dôležité, aby boli postihnuté svaly posilnené čoskoro. Toto nie je len z kozmetických dôvodov, ale tiež slúži ako prevencia proti odbúravaniu svalového tkaniva, ku ktorej by inak mohlo dôjsť, ak by sa zariadenie dlhšiu dobu nepoužívalo. Existujú rôzne cvičenia, ktoré môžu byť poučené fyzioterapiou. Je však tiež veľmi dôležité, aby ste to robili pravidelne, pokiaľ možno niekoľkokrát denne po dobu 10 - 20 minút, v prípade potreby pred zrkadlom, ak potrebujete pomoc. Malo by sa dbať na to, aby sa zabezpečilo školenie najmä chorých. Ak cvičenie ešte nefunguje správne, môžu sa spočiatku použiť dva prsty.

V závislosti od postihnutých svalov zahŕňa cvičenie spevnenie čela niekoľkými zamračeniami a zdvihnutím obočia. Oči môžu byť posilnené aj ich niekoľkonásobným otvorením a zatvorením. To tiež zahŕňa niekoľkokrát blikanie a zaostrenie pri pohľade do diaľky. Nos sa dá trénovať niekoľkonásobným potiahnutím nahor a nadol a pohybom nosovej dierky. Cvičenie v ústach zahŕňa predvádzanie zubov, prevracanie pier, stlačenie pier spolu s úsmevom so zatvorenými a otvorenými ústami. Pomáha tiež nafúknuť a nasať čeľuste.

Môže pomôcť vitamín B?

Vitamín B, najmä vitamín B12, je dôležitou látkou pre nervy v ľudskom tele, pretože ich podporuje vo svojej funkcii a zvyšuje rýchlosť vedenia pri prenose informácií. Preto je vo všeobecnosti dôležité konzumovať dostatok vitamínu B, pretože ho telo nedokáže vyrobiť samo. V súčasnosti sa vitamín B často podáva popri iných liekoch na podporu detskej obrny, aby sa nervy znovu aktivovali. Samotný vitamín však nedokáže vyliečiť detskú obrnu.

Prečítajte si viac o tejto téme na:

• Vitamín B12
• Komplex vitamínu B

Elektrická stimulácia

Elektrická stimulácia môže byť nápomocná pri ochromení niektorých nervov, ale neodporúča sa pri obrne tváre. Neexistujú vedecké dôkazy ani štúdie, že elektrická stimulácia môže zlepšiť detskú obrnu. Namiesto toho môžu byť namiesto toho vyvolané kŕče, t.j. nežiaduce silné a rýchle svalové kontrakcie v oblasti tváre. V závislosti od umiestnenia stimulácie majú tieto účinky tiež nepriaznivé účinky na okolité oblasti tváre a liečené osoby ich vnímajú ako veľmi nepríjemné.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Elektrická stimulácia

trvanie

Trvanie detskej obrny závisí od rôznych faktorov, a preto o nej nemožno urobiť žiadne všeobecné vyhlásenie.

Vo väčšine prípadov je detská obrna idiopatická, takže nie je možné nájsť súvislú príčinu. Ak si to postihnuté osoby všimnú včas, možno ju rýchlo liečiť prednisolonom počas 5 až 10 dní. Výsledkom je, že približne 80% všetkých postihnutých sa úplne uzdraví, čo znamená, že celková doba trvania je približne 2 až 3 týždne. Terapia však občas nefunguje alebo nefunguje iba nedostatočne.

Ak nedôjde k zlepšeniu v priebehu prvých troch týždňov od začiatku liečby, má to nepriaznivý vplyv na prognózu, ktorá tiež predlžuje trvanie ochrnutia tvárového nervu. Ďalšími nepriaznivými faktormi, ktoré predlžujú trvanie detskej obrny, sú výskyt choroby v starobe a prítomnosť úplnej parézy nervu. Okrem toho trvanie iných príčin, napríklad infekcie, traumy alebo nádoru, závisí od toho, ako dobre je možné príslušnú príčinu liečiť. Na tento účel sú v závislosti od situácie k dispozícii lieky alebo chirurgické metódy.

predpoveď

Prognóza obrny tváre závisí od príčiny. Pri takzvanej idiopatickej obrne nervu tváre, pri ktorej nie je možné nájsť presnú príčinu a ktorá predstavuje približne 70% všetkých prípadov, je šanca na úplné vyliečenie 80%. Terapia občas nefunguje alebo nefunguje iba nedostatočne, čo vedie k trvalému poškodeniu detskej obrny. Väčšinu času môžete viesť normálny život napriek oslabeným svalom. Po poškodení sa občas vyskytne porucha opätovného rastu nervu. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť napríklad takzvané krokodílové slzy a postihnuté osoby sa môžu počas jedla slzy dostať do očí, a to v dôsledku spojenia medzi slznými a slinnými žľazami.

príčiny

Príčiny detskej obrny sú veľmi odlišné. V skutočnosti ostáva nevysvetlená približne v 70% všetkých prípadov. Toto sa tiež nazýva idiopatické. Obrna nervová obrna sa náhle objaví bez nájdenia vysvetliteľného spojenia.

Príležitostne však možno príčinu identifikovať ako takú. Zápal je často zodpovedný za ochrnutie tváre, zvyčajne v dôsledku infekcie patogénom. Borrelióza je pravdepodobne najznámejšou infekciou, ktorá sa vyskytuje najmä u detí. Jeden potom hovorí o neuroborelióze, pretože ovplyvňuje nerv. Ale infekcia herpes zoster je tiež možnou príčinou. Pri takzvanom Ramsay Huntovom syndróme spôsobenom herpetickými vírusmi sa vyskytuje zoster oticus, t. J. Bolestivá vyrážka v oblasti ušného kanálika s obrnou a tvárovou obrnou.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže tuberkulóza alebo syfilis spôsobiť detskú obrnu. Mechanické poranenie nervu, napríklad počas zubného ošetrenia alebo zlomenej kosti, môže tiež viesť k ochrnutiu hlavového nervu. Okrem toho nádory, ako je napríklad príušná žľaza, diabetes mellitus, syndróm Guillain-Barré alebo komplikované zápaly stredného ucha, môžu byť príčinou ochrnutia tváre.

Prečítajte si viac o tejto téme na:

• neuroborreliózy
• Herpes zoster oticus

Po zubnom ošetrení

Veľmi zriedka sa môže objaviť ochrnutie tváre aj po ošetrení zubov. Dôvodom je to, že pri mnohých stomatologických výkonoch je potrebná lokálna anestézia. Nazýva sa to aj vodivá anestézia, pretože je zvyčajne umiestnená v oblasti nervu takým spôsobom, že jej vodivosť dočasne už pre určitú časť nefunguje. Ak dôjde k náhodnému poškodeniu tvárového nervu, môže to viesť k detskej obrne. Vyskytuje sa to okamžite alebo po niekoľkých dňoch a má sa liečiť čo najskôr. Symptómy sa často zlepšia hneď, ako sa anestetikum vyčerpá.

diagnóza

Zvyčajne sa dá detská obrna diagnostikovať na základe fyzickej skúšky. Pretože tvárové svaly už nepracujú v ochrnutí tváre, dá sa to pomocou jednoduchých testov skontrolovať relatívne ľahko. Dotknutá osoba je napríklad požiadaná, aby sa zamračila alebo ukázala zuby. Zvyčajne iba jedna polovica tváre je ovplyvnená ochrnutím tváre, čo znamená, že tieto jednoduché testy odhalia ochrnutie nervu pomerne rýchlo. Ak existuje podozrenie na infekciu, krv a, ak je to potrebné, mozgová tekutina by sa mali vyšetriť aj pomocou lumbálnej punkcie. Zobrazovanie, napr. CT zvyčajne nie je nevyhnutná na detskú obrnu.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Bedrová punkcia

Aký je rozdiel medzi centrálnou a periférnou obrnou tváre?

Aby sme pochopili rozdiel medzi ochrnutím centrálneho a periférneho nervu tváre, musíme sa bližšie pozrieť na vývoj kraniálneho nervu. Každý má dva nervy tváre, ktoré majú pôvod v dvoch malých jadrách (pravé a ľavé jadro) v mozgovom kmeni. Príkaz na pohyb svalov však prichádza od vyšších vlákien cez iné vlákna.
Tieto vlákna zase pochádzajú z mozgu. Toto je oblasť mozgu, ktorá je zodpovedná za kontrolu všetkých svalov. Odtiaľ sa vlákna stiahnu do jadier mozgového kmeňa. Na ceste tam niektorí prechádzajú na druhú stranu. Pravé jadro mozgového kmeňa prijíma informácie z pravej hemisféry aj z ľavej hemisféry a naopak.

Ak dôjde k centrálnej obrne tváre, sú ovplyvnené vlákna v mozgu. Výsledkom je strata nervového zásobenia tvárových svalov na opačnej strane poškodenia, pretože niektoré vlákna prechádzajú na druhú stranu cestou k mozgovému kmeni. Táto časť je zodpovedná hlavne za svaly v ústach, nose a lícach. Dotknutá osoba môže napr. už nevykazujú zuby ani nevracajú nosy.
Svaly v oblasti očí a na čele sú však stále neporušené, pretože tieto vlákna sa krížia a ťahajú priamo nadol z mozgovej pologule. Tieto svaly sú ovládané vláknami z oboch polovíc mozgu, a preto nie sú narušené v prípade centrálnej paralýzy tváre.

Pri periférnej obrne tváre je poškodené jadro mozgového kmeňa alebo nervu na ceste do svalov. V dôsledku toho zlyhajú všetky svaly na strane poškodenia a postihnutá osoba sa na tejto strane nemôže zamračiť alebo zavrieť oči.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Tvárový nerv

Kto lieči detskú obrnu?

Ochorenie tváre je poškodenie nervov. Preto by sa mal liečiť neurológom, t.j. lekárom špecializujúcim sa na neurológiu. Ľudia s ochrnutím tváre občas idú najprv k rodinnému lekárovi, pretože presne nevedia, ako klasifikovať tieto príznaky. Rodinný lekár potom môže vydať odporúčanie pre neurológa. V závislosti od príčiny môže neurológ napríklad v prípade nádorového ochorenia privolať špecialistu na uši, nos a krk.

Z týchto príznakov spoznávam detskú obrnu

Ochrnutie tváre zvyčajne vedie k pomerne pôsobivým symptómom, a preto sa táto ochrnutie nervov často dá ľahko rozpoznať. Poškodenie je však občas veľmi mierne, preto môžu byť užitočné podporné testy na identifikáciu príznakov.

Ochorenie tváre sa zvyčajne vyskytuje iba na jednej strane. Pri tzv. Periférnej paralýze tváre majú postihnuté osoby zviazaný roh úst v jednej polovici tváre, už nemôžu správne zvrásniť nos a nemôžu nafúknuť líce. V závislosti od rozsahu poškodenia môžu periférne poškodenie tiež viesť k poruchám chuti v predných dvoch tretinách jazyka, pretože je za to zodpovedný aj tvárový nerv. Môže sa tiež znížiť produkcia slín.

Ďalšími možnými príznakmi detskej obrny sú nadmerná citlivosť sluchu a znížená sekrécia sĺz. Tieto príznaky sa však zvyčajne necítia tak silno ako zlyhanie pohybových svalov tváre. V prípade toho, čo sa nazýva obrna centrálnej nervovej obrny, už nie je možné čelo pokrčiť a oko sa nedá správne zatvoriť. Ten sa môže rýchlo stať nebezpečným, pretože môže vysušiť oko.

Prečítajte si tiež článok na tému:

• Necitlivosť tváre
• Necitlivosť v uchu - čo je za tým?

bolesť

Bolesť nie je jedným z klasických príznakov ochrnutia tváre, ale môže sa tiež vyskytnúť. Často sa nachádzajú v oblasti ušnej a príušnej žľazy, keď je poškodený tvárový nerv v jeho priebehu v blízkosti ušného kanálika. Ak sa vyskytnú spolu s bolestivou vyrážkou v zvukovode, mal by sa zvážiť tzv. Syndróm Ramsay Hunt. Je to spôsobené vírusmi herpesu a podľa toho by sa s nimi malo zaobchádzať. Ďalej sa môže vyskytnúť bolesť v oblasti oka, ktorá sa nazýva centrálna paralýza tváre. Dôvodom je to, že už nefunguje uzáver veka, čo predstavuje riziko vysychania. To môže byť pre oko veľmi bolestivé, a preto by sa malo okamžite liečiť.

bolesť hlavy

Niekedy sa môže pri ochrnutí tváre vyskytnúť bolesť hlavy. Vyskytujú sa najmä pri centrálnej ochrnutí tváre a môžu ich sprevádzať kŕče. Ak sa objaví bolesť hlavy v kombinácii s obrnou nervovej obrny, na objasnenie akýchkoľvek ďalších sprievodných príznakov by sa malo vykonať zobrazovanie, napríklad CT alebo MRI. Je to potrebné na zabezpečenie toho, aby neexistovala žiadna malígna alebo akútne ohrozujúca príčina, napríklad nádor alebo trauma.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Príčiny bolesti hlavy