Interné Lekárstvo

Hnačka po cvičení

úvod

Hnačka po záťaži popisuje prerušenie tenkej stolice, pravdepodobne v kombinácii so zvýšenou nutkaním na vyprázdnenie a zvýšenou frekvenciou stolice, ktorá priamo súvisí s fyzickou aktivitou. Sťažnosti sa môžu objaviť už počas cvičenia alebo len krátko po jeho ukončení.

V technickom žargóne sa symptóm nazýva cvičením indukovaný Hnačka určený. Aj výraz bežcov hnačka (v nemčine: runnerova hnačka). Postihnutých je 10 - 50% bežcov. To objasňuje, že sa často pozoruje hnačka, ktorá sa vyskytuje pravidelne po cvičení, najmä pri vytrvalostných športoch, najmä pri behu.

Príčiny hnačky po cvičení

Presná patofyziológia, ktorá vedie k hnačke pri vytrvalostných športoch, ešte nebola jednoznačne objasnená. Zdá sa, že hrá úlohu niekoľko faktorov:

znížený prietok krvi do črevnej sliznice počas cvičenia;
Skrátený čas tranzitu hrubého čreva (čas, ktorý potrvá, kým potravinová vláknina prejde cez črevo, aby sa vylúčila);
zvýšená sekrécia tekutín do črevného lúmenu;
mechanické šoky v súvislosti so športovou aktivitou;
Diéta pred a počas vytrvalostného cvičenia.

V prípade určitej hnačky po cvičení, prechodnej hemoragickej kolitídy, ktorá vedie k krvavému hnačke a silnej bolesti brucha, sú príznaky spôsobené nedostatočným prietokom krvi v čreve (črevná mukozálna ischémia). Vyplýva to z toho, že krv sa počas cvičenia redistribuuje v prospech svalov.

Diagnóza hnačky po cvičení

Diagnóza hnačky po záťaži sa uskutočňuje klinicky, t.j. na základe symptómov. Ak sa hnačka opakuje v úzkom časovom spojení s cvičením, dá sa predpokladať, že existuje hnačka vyvolaná cvičením.

Mali by sa vopred vylúčiť iné možné príčiny, ako je potravinová intolerancia, ako napríklad laktózová intolerancia alebo alergie na potraviny. Na tento účel sa môžu použiť krvné testy alebo dychové testy (aby sa vylúčila intolerancia laktózy).

Ak existujú výrazné príznaky, ako je krvavá hnačka alebo silná bolesť brucha, môžu byť potrebné ďalšie diagnostické vyšetrenia, aby bolo možné vylúčiť choroby, ako je apendicitída alebo chronické zápalové ochorenie čriev. Možnými metódami vyšetrenia sú odber krvi, brušný ultrazvuk a kolonoskopia.

Viac informácií o diagnóze hnačky po cvičení nájdete v časti: Priebeh kolonoskopie

Sprievodné príznaky

Hnačka vyvolaná cvičením je často sprevádzaná ďalšími gastrointestinálnymi príznakmi, ako sú bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie. Konzistencia stolice je tekutá a jej frekvencia sa zvyšuje viac ako 3-krát denne.
V niektorých prípadoch je krv zaseknutá v stolici. V miernych prípadoch občasných hnačiek po cvičení môžu sprievodné príznaky chýbať.

Viac sa o tom dočítate v našom ďalšom článku: Kŕče žalúdka s hnačkou

Hnačka s bolesťou žalúdka

Okrem hnačky sa u konkurenčných a ambicióznych rekreačných športovcov vyskytuje aj takzvaný gastroezofágový reflux častejšie ako v normálnej populácii, to znamená spätný tok žalúdočnej kyseliny do pažeráka.
Kyselina žalúdočná dráždi sliznicu pažeráka. To vytvára pocit pálenia v oblasti žalúdka a za hrudnou kosťou, rovnako ako pálenie záhy a regurgitáciu kyseliny.

Prečítajte si viac o téme na: Hnačka a bolesť žalúdka

Hnačka s bolesťou brucha

Bolesť brucha je častým symptómom spojeným s hnačkou vyvolanou cvičením. Zodpovedajú za to rôzne patofyziologické zmeny v gastrointestinálnom trakte. Bolesť brucha zhoršujú rôzne faktory, ako napríklad nesprávna strava pred vytrvalostnými športy alebo počas nich alebo používanie niektorých liekov.

Zaujíma vás táto téma? Prečítajte si viac o tom v časti: Bolesť brucha a hnačka

Ako sa môžem vyhnúť hnačke po cvičení?

V prípade výrazných príznakov by sa mal telesný tréning najskôr z hľadiska rozsahu a intenzity obmedziť, až kým príznaky neustanú. Potom by malo nasledovať pomalé budovanie odbornej prípravy.

Okrem toho je nevyhnutná správna výživa pred a - v prípade vytrvalostných športov trvajúcich niekoľko hodín - počas fyzickej aktivity. Najmä potravinové doplnky výslovne ponúkané pre športovcov, ktoré obsahujú koncentrované potraviny, ako sú uhľohydráty alebo minerály, ako aj nápoje bohaté na energiu, sú podozrivé z vyvolania príznakov.

Jedlám s vysokým obsahom tukov, ktoré zostávajú po dlhú dobu v gastrointestinálnom trakte, by sa tiež malo vyhnúť niekoľko hodín pred začatím vytrvalostného tréningu. Spravidla by sa posledné veľké jedlo malo užiť 2-3 hodiny pred začiatkom školenia.
Ľahko stráviteľné potraviny bohaté na sacharidy by sa mali uprednostňovať pred tučnými potravinami s vysokým obsahom vlákniny. Patria sem napríklad ryža, cestoviny alebo zemiaky. Ľahké občerstvenie, ako sú banány, jogurt alebo biely chlieb, sa môžu konzumovať v malom množstve krátko pred tréningom.

Pred cvičením, počas neho a po ňom sa musí zabezpečiť primeraná hydratácia.

Ak tieto opatrenia nie sú dostatočné, existuje niekoľko možností drog. Loperamid je účinná látka, ktorá znižuje pohyb čriev a tak pôsobí proti hnačke. Ak je dôraz kladený na bolesť žalúdka, je možné použiť antikonvulzívne lieky, ako je Buscopan®.
Ak sa krvavá hnačka vyskytuje opakovane, naznačuje to zdroj krvácania v gastrointestinálnom trakte. U športovcov je častejšie poškodenie sliznice v žalúdku. V tomto prípade sa odporúčajú lieky inhibujúce kyselinu, ako je Pantozol®. Upozorňujeme tiež, že akýkoľvek príjem liekov sa musí vždy prediskutovať s odborníkom.

Trvanie hnačky po cvičení

Trvanie hnačky po záťaži sa u jednotlivých osôb veľmi líši a závisí do veľkej miery od úrovne výcviku, ako aj od intenzity a trvania cvičenia. V zásade je hnačka definovaná ako tenká stolica s frekvenciou stolice najmenej 3-krát denne.

U niektorých rekreačných športovcov sa príznaky objavujú iba v súvislosti s neobvyklou nadmernou fyzickou aktivitou a po niekoľkých hodinách úplne vymiznú. Iní vytrvalostní športovci majú po tréningu pravidelne hnačky a sprievodné príznaky.

Pri uvedených liečebných stratégiách môže byť hnačka po cvičení v mnohých prípadoch obsiahnutá.

Prečítajte si tiež: Ako rýchlo zastaviť hnačku