Aneurysmálna kostná cysta

definícia

Aneurysmálna kostná cysta patrí do kategórie benígnych kostných nádorov. Je to krv naplnená cysta nachádzajúca sa v kosti, ktorá je rozdelená do niekoľkých samostatných dutín pomocou septy, teda komorovej.
Aneurysmálna kostná cysta sa zvyčajne vyskytuje medzi 10 a 20 rokmi, takže je to kostná lézia u mladých ľudí. Veľká časť aneuryzmatickej cysty kostí je určite diagnostikovaná pred dosiahnutím veku 20 rokov. Obe pohlavia sú postihnuté rovnako.

Aneurysmálna kostná cysta sa môže vo všeobecnosti tvoriť na akejkoľvek kosti v ľudskom tele. Predisponovanými oblasťami sú však stehenná kosť (lat. Femur) a jedna z dvoch kostí dolných končatín, a to holenná kosť (lat. Tibia). V každej z týchto dvoch kostí je oblasť metafýzy, t. J. Časť medzi kostnou driekom a kosťou formujúcou kostnou časťou, najbežnejším miestom prejavu. Okrem toho sa v chrbtici často objavuje aneuryzmatická cysta kostí.

Najdôležitejšou diferenciálnou diagnostikou aneuryzmatickej cysty kosti je juvenilná cysta kosti. Jednoznačné rozlíšenie je však možné pomocou zobrazovacích postupov.

Viac sa dočítate tu Cysta mladistvých kostí

príčiny

Príčiny aneuryzmálnej kostnej cysty je možné definovať pomerne jasne. Existuje variant, ktorý sa uplatňuje asi v 80% a ktorý je primárnou idiopatickou cystou kostí. Idiopatické znamená, že príčina tvorby cysty nie je známa alebo nemôže byť definovaná.
Druhou možnosťou príčiny aneuryzmatickej kostnej cysty je to, že bola sekundárna k iným malígnym léziám kostí alebo bola sprievodným javom iných chorôb. Okrem toho neexistujú žiadne významné rizikové faktory alebo rodové predispozície v súvislosti s aneuryzmatickou cystou kostí, ktorá by mohla mať príčinný vplyv.

príznaky

Aneurysmálna kostná cysta je relatívne nepohodlnou kostnou léziou. Zriedkavo sa vyskytuje bolesť a opuch. Vo výnimočných prípadoch však môže byť opuch taký výrazný, že môže simulovať nádor, t. J. Hmotu, ktorá je viditeľná zvonku. Postihnutí si často ani nevšimnú, že majú aneuryzmatickú cystu kostí. Často sa zistí iba vtedy, keď dôjde k zlomeniu postihnutej kosti v dôsledku sprievodných symptómov. Cysta robí kosť menej stabilnou a odolnou, takže sa môže zlomiť s neúmerne malým stresom. Aneurysmálna kostná cysta je preto často náhodným alebo náhodným nálezom pri snímaní röntgenových snímok alebo MRI kvôli iným indikáciám.
Pretože aneuryzmatická kostná cysta je benígny kostný nádor, nedochádza k úbytku hmotnosti, nočným potom alebo horúčke, ako by sa očakávalo pri malígnom nádore.

Ak sa chcete dozvedieť viac o diferenciácii od zhubných nádorov kostí, prečítajte si viac o tejto téme tu Rakovina kostí

diagnóza

Diagnóza aneurysmálnej kostnej cysty sa uskutočňuje pomocou zobrazovacích techník.

Klinická diagnóza je ťažká alebo nemožná, pretože neexistujú typické príznaky, ktoré by postačovali na samotnú klinickú diagnostiku. Okrem toho sa u postihnutých prejavuje aneuryzmatická cysta kostí. Ak však existujú náznaky vo forme bolesti alebo opuchu na predisponovaných kostiach alebo ak sa vyskytne zlomenina, ktorú pravdepodobne vyvolala kostná cysta, röntgenový obraz sa najskôr urobí v 2 rovinách. Tu môžete jasne vidieť kostnú léziu, ktorá sa väčšinou nachádza v oblasti metafýzy a je možné ju jasne definovať. Hovorí sa tiež o „osteolytickej“ lézii, t. J. O rozpade alebo rozpustení kostnej štruktúry v oblasti cysty.

Ak nálezy po röntgenovom snímaní stále nie sú úplne jasné alebo ak sa nálezy nedajú odlíšiť od diferenciálnej diagnostiky juvenilnej kostnej cysty, urobí sa snímka MRI. MRI vykazuje krvou naplnenú kostnú léziu, ktorá je na rozdiel od juvenilnej kostnej cysty charakteristická komora, t.j. oddelená septom. Diagnózu možno nakoniec potvrdiť aj otvorená biopsia.

MRI

Ako súčasť diagnostiky aneuryzmatických lézií kostí sa MRI snímka vytvorí až po tom, ako sa urobí röntgen. Charakteristicky sa aneuryzmatická cysta kostí prezentuje v MRI ako kostná, krvou naplnená lézia, ktorá je komorovaná septou. Nachádza sa na dlhých kostiach, napríklad na stehne, väčšinou v oblasti metafýzy. Typický fenomén aneuryzmálnej kostnej cysty v MRI sa nazýva „hladina tekutín“. Opisuje sa takzvaný stratifikačný jav, ktorý je spôsobený potápaním zložiek krvi, ktorá sa nachádza v cysti. Fenomén stratifikácie môže vyzerať ako ďalšie rozdelenie už komorovej cysty, pretože uložené krvné zložky alebo sedimenty sú znázornené ako čiary. Diferenciálnu diagnózu juvenilnej kostnej cysty v dôsledku existujúcej septácie je možné na obrázku MRI veľmi dobre vylúčiť, pretože komorová kostná cysta je rysom aneuryzmatickej cysty kosti.

liečba

Jediným konzervatívnym prístupom, ktorý zostáva, je terapia bolesti orientovaná na príznaky, ak je to potrebné. Ktorý liek proti bolesti je pre vás najvhodnejší, závisí okrem iného od predchádzajúcich chorôb alebo alergií. Preto diskutujte o liečbe bolesti so svojím lekárom.

Namiesto toho sa musí aneuryzmatická kostná cysta liečiť chirurgicky. Chirurgická liečba aneuryzmálnej kostnej cysty spočíva v odstránení cysty naplnenej krvou. Odstránenie kostnej cysty je zvyčajne sprevádzané opatrným zoškrabaním, ktoré je z technického hľadiska známe ako kyretáž. Ďalej je lézia vyplnená tzv. Spongióznou kosťou, materiálom, ktorý je fyziologicky umiestnený vo vnútri kosti.
Ako alternatíva k spongióznemu kostnému materiálu sa cysta môže na začiatku naplniť aj kostným cementom. V druhej operácii môže byť cement nahradený v neskoršom časovom okamihu vlastnou spongióznou kosťou tela, napríklad z iliakálneho hrebeňa.

Jednou z možných terapeutických metód, ktoré sa používajú zriedkavo, je ožarovanie cysty. Keďže postihnuté osoby sú zvyčajne veľmi mladé, nemá tento prístup výrazný prínos z dôvodu vysokej radiačnej expozície, a preto sa používa iba vo výnimočných prípadoch s agresívnymi formami cysty. Liečba aneuryzmálnej kostnej cysty je zvyčajne pomerne ťažká, pretože niekoľko kostných cyst dobre reaguje na liečbu a o niekoľko rokov neskôr sa zriedka nevyskytuje recidíva. Pretože väčšina aneuryzmatických kostných cyst je primárne idiopatická, t.j. neznáma príčina, nie je možná priama kauzálna terapia.

Kedy je potrebné vykonať operáciu?

Chirurgická liečba aneuryzmálnej kostnej cysty je takmer vždy indikovaná. Chirurgia nie je potrebná, iba ak neexistujú žiadne ťažkosti, nie sú náchylné na zlomeniny a majú spontánnu regresnú tendenciu. Pretože tomu tak nie je takmer nikdy, nestačí konzervatívna liečba vo forme liečby bolesti a čakanie, či cysta ustúpi. Chirurgická starostlivosť nie je z dlhodobého hľadiska vždy úspešná z dôvodu vysokej miery recidívy, ale v súčasnosti je to jediný spôsob, ako bojovať proti aneurysmálnej kostnej cysti. Hneď ako bola diagnostikovaná aneuryzmatická cysta kosti ako hlavný alebo sekundárny nález v röntgenovom a / alebo MRI, je možné operatívny postup naplánovať individuálne.

trvanie

Čas potrebný na hojenie aneuryzmatickej cysty kostí sa líši. Závisí to od toho, aké významné sú zistenia, ako starý je dotknutý človek a či sa už dotknutá kosť už zlomila, čo súvisí s aneuryzmatickou cystou kosti. Trvanie liečby, vrátane procesu hojenia, zvyčajne trvá od týždňov do mesiacov. Je ťažké poskytnúť presné informácie, pretože terapeutická metóda je variabilná a postihnuté osoby na ňu reagujú odlišne. Malo by sa tiež povedať, že aneuryzmálna kostná cysta sa môže znova objaviť aj po úplnom zahojení. Deti, u ktorých sa vyvinula aneuryzmatická cysta kostí pred 10. rokom života, sú zvlášť náchylné na miestny výskyt. Zhubné degenerácie, ktoré by sa liečili dlhšie a predovšetkým by sa liečili dlhšie, sa vyskytujú len zriedkavo v súvislosti s aneuryzmatickou cystou kostí.

Lokalizácia kostnej cysty

Kostná cysta v čeľusti

Čeľusť ako miesto prejavu aneuryzmatickej cysty kostí je pomerne zriedkavá. Typické miesta sú miesto stehien (lat. Femur), holene (lat. Tibia) a chrbtice. V menej ako 2% prípadov sa však v čeľusti vyskytuje aneuryzmatická cysta kosti. Cysta sa tvorí častejšie v dolnej ako v hornej čeľusti. Príznaky aneuryzmálnej kostnej cysty v čeľusti sa pohybujú od cyst bez symptómov až po znetvorujúce deformácie tváre v dôsledku obrovského rastu cysty.

V čeľusti je obzvlášť dôležité vylúčiť možnosť vaskulárnej cysty. Keď sa to urobí, uplatňujú sa všetky diagnostické opatrenia pre aneuryzmatickú kostnú cystu v akomkoľvek mieste: zobrazovanie vo forme röntgenového žiarenia a MRI, ako aj biopsia na ďalšie vyšetrenie tkaniva. Preto je potrebná všeobecná liečba vo forme chirurgickej liečby aneuryzmatickej kostnej cysty v čeľusti.

Kostná cysta v stehne

Za typickú lokalizáciu sa považuje aneuryzmatická cysta kosti v stehne. Cysta na stehne sa niekedy stáva viditeľnou kvôli bolesti, ktorá môže vyžarovať do nôh a chrbta. Inak možno ako náhodný nález objaviť aneuryzmatickú cystu kosti na stehne.

U mladých ľudí do 20 rokov má aneuryzmatická cysta kosti v stehne tendenciu mať menej príznakov. Starší ľudia majú výrazne vyššie riziko zlomenín. Nie je neobvyklé, že sa prejavia zlomeninou stehna, ktorá vznikla v dôsledku aneuryzmatickej cysty kostí. V dôsledku cystickej hmoty je kostná štruktúra oslabená, menej stabilná a náchylná na zlomenie, keď je záťaž ešte nižšia. Aneurysmálna kostná cysta na stehne sa diagnostikuje röntgenovým a MRI obrazom a potom sa chirurgicky ošetrí.