Škrabanie maternice
úvod
Pri škrabaní maternice, tiež ako Zlomková frakcia alebo kyretáž je malá gynekologická operácia, ktorú je možné často vykonávať ambulantne.
Indikácie pre poškriabanie maternice sú napríklad nepravidelné a veľmi ťažké menštruačné krvácanie, náhle krvácanie po menopauze, abnormality v transvaginálnom ultrazvuku, ako súčasť prehliadok alebo po potrate.
Procedúra sa môže vykonávať v lokálnej anestézii, ale zvyčajne sa vykonáva v celkovej anestézii a zvyčajne trvá najviac desať až pätnásť minút.
Keď sa maternica poškriabe pomocou a ostrá lyžica (kyreta) Podšívka maternice sa odstráni z krčka maternice a tela maternice a následne sa v laboratóriu vyšetria na patologické zmeny.
Zoškriabanie maternice teda slúži obom diagnóza ako aj terapia, Týmto spôsobom je možné získať tkanivo na histologické vyšetrenie a súčasne patologické zmeny, ako napr polypyktoré sa majú odstrániť.
Indikácie škrabania maternice
Dôvody a Škrabanie maternice mali by sa vykonať napríklad a potratak plody samy osebe nevychádzajú a zostávajú v maternici alebo po narodení dieťaťa, ak sú nejaké zvyšky placenta zostal v dutine maternice.
Ak placenta nie je úplne odstránená, môže dôjsť k predĺženiu, môže nastať veľmi ťažké krvácanie, ktoré sa nezastaví samo osebe a môže ohroziť život.
Ďalšou indikáciou poškriabania maternice je Ťažké nepravidelné krvácanie pri premenopauzektoré sa nedajú liečiť hormónmi.
Predovšetkým je však operácia v prípade náhleho krvácania po krvácaní menopauza alebo viditeľné Zmeny výstelky maternice uvedené, čo môže byť vynikajúce v rámci ultrazvukových kontrol počas preventívnej starostlivosti.
Dôležitú úlohu tu hrá zoškrabanie maternice, pretože patologické zmeny sa rýchlo odstraňujú a súčasne sa získava tkanivo, ktoré sa v laboratóriu používa na histologické vyšetrenie, a preto je možné spoľahlivo určiť zhubné alebo benígne zmeny.
Postup konania
Škrabanie maternice sa zvyčajne vykonáva ambulantne a v celkovej anestézii, často sa vykonáva vo forme krátkej anestézie s propofolom. Ak však pacient má iné komorbidity, ktoré naznačujú zvýšené riziko počas operácie a po nej, na účely kontroly sa odporúča hospitalizácia počas jednej noci. Na žiadosť pacienta možno zákrok vykonať aj v lokálnej anestézii, ale kvôli bolestivému zväčšeniu krčka maternice sa odporúča celková anestézia.
Po anestézii je pacient umiestnený ako na gynekologickom kresle a chirurg ju znova vaginálne vyšetrí. Potom specula (gynekologický nástroj s dvoma čepeľami na rozvinutie vagíny) vložený do vagíny a potom pod dohľadom Portio (Prechod krčka maternice do pošvy) je zaháknutý a cervikálny kanál je zoškrabaný.
Potom je vnútorná krčka maternice pomocou Perá Hegar (malé kovové kolíky rôznych veľkostí) rozšírené na požadovanú šírku a kyreta (lyžica s ostrými hranami) vložená a dutina maternice sa zoškrabla.
Pretože sa tkanivo odoberie v dvoch frakciách a histologicky sa skúma oddelene od seba, jedna hovorí o jednej frakčná abrázia.
To má tú výhodu, že počas vyšetrenia tkaniva je lepšie rozlíšiť, od ktorej časti maternice choroba pochádza, či už ide o krčka maternice alebo telo maternice. Toto je zvlášť dôležité pre ďalšiu terapiu.
Poškrabanie maternice, najmä ak je podozrenie na polyp alebo malígny nádor, sa môže vykonať aj s predchádzajúcim pohľadom, známym ako hysteroskopia.
Za týmto účelom sa do dutiny maternice vkladá malá kamera, ktorá ukazuje patologické zmeny.
Chirurg potom môže vizuálne odstrániť choré tkanivo a potom pomocou hysteroskopu zaistiť odstránenie všetkého. Procedúra trvá asi desať minút.
Najčastejšie sa močový mechúr pred zákrokom vyprázdni močovým katétrom.
Prečítajte si viac o tejto téme: Endoskopia
Čo musíte zvážiť po zákroku?
Keď sa poškriabaniu maternice ambulantný Keď je pacient hotový, pacient zvyčajne zostáva na oddelení na monitorovanie niekoľko hodín po operácii. Ak sa cíti dobre a neexistujú žiadne komplikácie, môže byť prepustená z domu v ten istý deň.
Je dôležité si uvedomiť, že ste po anestézii Nejazdite sami autom smieť.
Po oškrabaní, rovnako ako po každej operácii, je dôležité oddýchnuť si na niekoľko dní. Cvičeniu by sa malo vyhnúť počas nasledujúcich jedného až dvoch týždňov.
Okrem toho by ste mali byť tiež na Varovné príznaky ako Horúčka, silná bolesť, silné krvácanie alebo hnisavý výtok rešpekt, vysoko premýšľajte.
Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste sa čo najskôr poradiť s gynekológom.
Je normálne mať ľahké krvácanie, ktoré môže trvať až niekoľko dní a oddialiť ďalšiu menštruáciu.
Odstránením výstelky maternice môže až osem týždňov užívajte dovtedy, kým sa sliznica znovu úplne nevytvorí a kým nie je hojenie rán úplné. Preto by to nemalo byť príčinou neistoty.
komplikácie
Možné komplikácie sú rovnaké ako pri každom chirurgickom zákroku Strata krvi, až do nevyhnutného prenosu cudzej krvi, s ktorým je spojené riziko Intolerančné reakcie a prenos HIV a hepatitídy.
Ďalej môžete Infekcie, poruchy hojenia rán, alergické reakcie (s vyrážkou, svrbením, závratmi, zvracaním, opuchom ...) zranenia a prepichnutie (perforácia) pochádzajú zo susedných štruktúr a orgánov.
Tu je predovšetkým Poranenie steny maternice a vajcovodov okrem iného uviesť, o čo ide Adhézie a adhézie štruktúra, ktorá môže viesť k menštruačným zmenám, neplodnosti a počatiu ťažkostí.
Tiež Poranenie čriev a močového mechúra je možné, čo môže spôsobiť problémy s močením alebo vyprázdňovaním, je to však veľmi zriedkavé.
Ďalšou komplikáciou, ktorú je potrebné zdôrazniť, najmä u mladých žien, je táto Poranenie krčka maternice.
To môže viesť k a Cervikálna slabosť prísť aké riziko pre následné narodenie Predčasné pôrody a potraty ukryje.
Aby sa tomu zabránilo, je dôležité, aby sa krčka maternice vopred zmäkla liekmi u všetkých žien, ktoré chcú mať deti, aby sa predišlo zraneniam.
Po poškriabaní maternice môže dôjsť aj k a ľahké krvácanie to trvá niekoľko hodín až dní, ale je úplne normálne a nemalo by to vyvolávať obavy.
Ak máte horúčku, silnú pretrvávajúcu bolesť alebo silné krvácanie, mali by ste sa určite poradiť s odborníkom!
Tehotenstvo a ukončenie tehotenstva
Počas tehotenstva je poškriabanie maternice možné iba v rámci rozsahu potraty indexované.
Vo väčšine prípadov sa na spontánny odchod ovocia čaká a lekársky ho podporujú látky pôsobiace na krčok (napríklad prostaglandíny).
Ak nedôjde k samovoľnému potratu, maternica sa zoškrabne.
Je dôležité, aby bol krčka maternice mäkká, čo napríklad o darovaní prostaglandíny (účinné látky podobné telu, ktoré zmäkčujú krčka maternice a podporujú pôrod).
Potom, pod celkové anestetikum roztiahnite krčka maternice a použite ostrú lyžicu na odstránenie embrya (kyreta) zoškrabaný.
Procedúra trvá asi pol hodiny a vykonáva sa ambulantne, takže pacient môže byť prepustený z domu v ten istý deň.
Ďalšia indikácia poškriabania maternice je uvedená, ak Zvyšky placenty v dutine maternice pretrvávajú. Môžu viesť k ťažkému trvalému krvácaniu, ktoré za určitých okolností môže ohroziť život.
Na tento účel sa placenta umiestni na placentu po narodení úplnosť kontrolovaná. Ak je roztrhnutie otvorené a neúplné, okamžite po pôrode sa vykoná zoškrabanie maternice v celkovej anestézii a pomocou kyrety sa úplne zoškrabá dutina maternice.
Škrabanie maternice sa môže uskutočniť aj ako súčasť a potrat vykonať. Ukončenie tehotenstva je v Nemecku schválený do 12. týždňa, ak tehotná žena dostala radu najmenej tri dni vopred a rozhodne v prospech postupu.
Potrat po 12. týždni je možný iba v osobitných prípadoch, napríklad po znásilnení, ale až do 22. týždňa.
Najbežnejšou metódou potratov v Nemecku je Metóda sania, približne 80% všetkých potratov sa vykoná. V období od 6. do 12. Týždeň a vykonáva sa v celkovej anestézii.
Tu je krčka maternice najprv natiahnutá špeciálnymi perami (Perá Hegar) a potom sa do dutiny maternice vloží tenká pružná plastová trubica.
Nenarodené dieťa a placenta sa potom odsajú a silne odsajú. Zvyčajne sú zvyšky opäť zoškrabané kyretou. Ďalším spôsobom potratu je to kyretáž (Kyretáž).
V období od 7. do 12. Týždeň a vykonáva sa tiež v celkovej anestézii. Aj tu sa krčka maternice vopred dilatuje pomocou Hegarových kolíkov a potom sa vložia nástroje na odstránenie nenarodeného dieťaťa z maternicovej dutiny. Nakoniec sa zvyšky oškrabajú kyretou.
Menopauza a polypy
Najmä po menopauze je riziko chorobnosti Zmeny výstelky maternice a pohlavné orgány sa zvýšili. Preto je dôležité, aby ženy pokračovali aj po menopauze pravidelne na kontroly go.
prostriedky ultrazvukové môže to urobiť rýchlo Zmeny maternice alebo vaječníkov objavovanie.
Malo by to byť zosilnená výstelka maternice Ak by ste si všimli, určite by sa malo ďalej vyšetriť pomocou poškriabania maternice.
Škrabanie maternice má tú výhodu, že choré tkanivo sa dá rýchlo a bezpečne odstrániť a potom vyšetriť. Vo väčšine prípadov ide o benígne nádory maternicovej výstelky, tzv polypyktoré sú neškodné, ale môžu spôsobiť nepravidelné a silné krvácanie aj po menopauze.
Odstránenie polypov rýchlo zmierňuje príznaky. V niektorých prípadoch však môže byť zhustenou výstelkou maternice najmä zhubný nádor Karcinóm endometria, na hormonálne závislú rakovinu maternicového tela.
Najväčšie riziko vzniku rakoviny maternice je požitie Hormónové náhradné výrobky (najmä estrogény, bez ochrany progestínom). Ďalšími rizikovými faktormi sú jeden skorá menarka a a neskorá menopauza, malý alebo žiadny pôrod, anamnéza rakoviny prsníka, liečba tamoxifen, ako napríklad Obezita, Cukrovka a vysoký krvný tlak.
Rakovina maternice vyjadruje sa skoro náhle krvácanie po menopauze, Aj tu je indikovaný poškriabanie maternice, aby sa odstránilo choré tkanivo a dôkladnejšie sa preskúmalo a začala vhodná terapia. Avšak, pretože táto forma rakoviny je zvyčajne rozpoznaná veľmi skoro, môže sa liečiť dobre a zvyčajne má dobrú prognózu.
myómy
myómy sú benígne, estrogén-dependentné nádory maternicových svalov. Samy osebe sú úplne neškodné, ale v závislosti od ich umiestnenia v maternici a ich veľkosti, Poruchy menštruačného cyklu, menštruačné kŕče, bolesť a vo výnimočných prípadoch neplodnosť spôsobujú.
Najčastejším dôvodom odstránenia myómov je silný, nepravidelné menštruačné krvácanie.
Zvyčajne sa diagnostikujú pomocou ultrazvuku.
Lieky sa môžu brať napríklad terapeuticky antikoncepcie na báze progestogénu.
Ak to nestačí, myómy môžu byť chirurgicky odstránené. Malé myómy, ktoré sú pripevnené k výstelke maternice, sa dajú odstrániť zoškrabaním maternice.
Ďalším chirurgickým riešením je toto laparoskopické odstránenie, Prístroje a špeciálna kamera sa zavádzajú do brušnej dutiny pomocou troch malých brušných rezov, brucho sa rozťahuje oxidom uhličitým a fibroidy sa potom vyrezávajú z maternice pod dohľad.
Avšak, myómy majú jeden vysoké riziko opakovania a môže vždy rásť na rôznych miestach v maternici.
Po menopauze však atrofujú a už nespôsobujú nepohodlie.
Vo veľmi ťažkých prípadoch a pri veľmi veľkých myómoch niekedy existuje hysterektómia indexované.
Ilustrácia maternice
- Maternica -
maternica - Špička maternice -
Fundus uteri - Podšívka maternice -
Tunica sliznica - Dutinová dutina -
Cavitas uteri - Krytie pobrušnice -
Tunica serosa - Cervix -
Ostium uteri - Maternicové telo -
Corpus uteri - Zúženie maternice -
Isthmus uteri - Plášť - vagína
- Cervix - Cervix uteri
- Vaječník - vaječník
- Vajcovody - Tuba uterina
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
- Maternica - maternica
- Špička maternice - Fundus uteri
- Podšívka maternice -
Tunica sliznica - Dutinová dutina - Cavitas uteri
- Krytie pobrušnice - Tunica serosa
- Cervix - Ostium uteri
- Maternicové telo - Corpus uteri
- Zúženie maternice - Isthmus uteri
- Plášť - vagína
- Pubická syfýza -
Pubická syfýza - Močový mechúr - Vesica urinaria
- Rectum - konečník
Je možné škrabanie maternice na ambulantnej báze?
Škrabanie maternice je malá gynekologická operácia, ktorá zvyčajne trvá iba asi desať minút a je buď v lokálna anestézia alebo v celkové anestetikum sa vykonáva.
Škrabanie maternice je zvyčajne ambulantná procedúra, čo znamená, že pacient zostáva po operácii niekoľko hodín na sledovanie po operácii, ale zvyčajne sa môže vrátiť domov v ten istý deň.
To, či sa dá operácia vykonať ambulantne, závisí od pacienta Vek a komorbidity pacient.
Sú ťažké Srdcovo-cievne ochorenia predtým pacient nie je dostatočne stabilný na ambulantný zákrok alebo podozrenie ošetrujúceho lekára zvýšené intraoperačné riziko, odporúča sa krátkodobý pobyt v nemocnici.
Väčšinu času pacienti zostávajú jedna noc v nemocnici a nasledujúci deň choď domov. Ďalším dôvodom hospitalizácie je výslovné želanie pacienta, ak sa obáva, že sa po operácii nebude môcť vyrovnať sama.
Majú komplikácie ako počas operácie alebo po operácii silné krvácanie vstup je tiež potrebný. Je dôležité poznamenať, že hľadáte celkové anestetikum Nesmiete jazdiť samostatne počas nasledujúcich 24 hodín a že po zoškrabaní maternice sa v nasledujúcich dňoch postaráte o seba, nevykonávajte žiadny šport a otvorte sa Varovné príznaky ako horúčka, silná bolesť, silné krvácanie alebo hnisavý výtok a čo najskôr sa obráťte na lekára, ak sa vyskytnú niektoré z vyššie uvedených príznakov.
