Terapia / liečba tenisového lakťa

úvod

V rámci liečby tenisového lakťa je možné prijať rôzne opatrenia, ktoré by mali vychádzať z vážnosti ochorenia, individuálneho utrpenia a prianí pacienta.
Všeobecné informácie o tenisovom lakeť nájdete na: Tenisový lakeť

Konzervatívna terapia

95% všetkých tenisových ramien môže byť úplne bez príznakov pomocou konzervatívnych opatrení.
Mnoho rôznych opatrení si navzájom konkuruje. Neexistuje nič také ako najlepšia terapia, ale použité liečebné opatrenia musia byť prispôsobené jednotlivým prípadom.

Príďte ako konzervatívne opatrenia

• Reliéf / imobilizácia
  Úplná imobilizácia lakťového kĺbu je však kontraindikovaná.
• Bandáže / manžety / šle
  Viac informácií o podpore tenisového lakťa nájdete v našej téme: Tenisová bandáž na ruky
• Injekcie s kortizónom a / alebo Zeelom a lokálnym anestetikom
  Kortizón sa môže podávať lokálne (pozri tiež striekačku kortizónu). Kortizón je steroidný hormón pochádzajúci z cholesterolu. Rovnako ako nesteroidné protizápalové lieky majú protizápalové účinky. Nevýhodou tejto aplikácie je to, že hoci sa príznaky rýchlo zmierňujú (najmä bolesť), spontánne hojenie je oneskorené.
• Liečba rázovými vlnami
  Liečba rázovou vlnou by sa mala vždy zvážiť pred operáciou. Účinok rázových vĺn je pravdepodobne založený na skutočnosti, že sú stimulované regeneračné procesy, čo aktivuje samoliečenie.
  Prečítajte si tiež našu rozsiahlu tému: Rázová vlna na tenisový lakeť
• Ošetrenie pásky
  Prečítajte si tiež našu tému: Kinesio lepenie na tenisový lakeť
• Ožarovanie (ožarovanie röntgenovým stimulom)
• akupunktúra
• liečenie
• Liečba masti
  Zložky týchto masťových obväzov sú kortizónové prípravky alebo krémy obsahujúce diklofenak (napr. Voltaren-Emulgel), ktoré majú protizápalový účinok, a teda zmierňujú bolesť.
• fyzioterapia
  Fyzioterapeutické cvičenia by sa mali používať iba vtedy, keď je pacient bez bolesti. Na tomto mieste je dôležité urobiť dostatočné prestávky.
  Manuálna terapia ako súčasť fyzioterapie: V rámci fyzioterapie sú zobrazené úspechy liečby s tzv. Priečnym trením, špeciálnou masážou svalových šliach. Podporuje sa miestny prívod krvi do šliach, znižuje sa svalový tonus, čo vedie k úplnej relaxácii. Manuálna terapia zahŕňa aj funkčné masáže a rozsiahle napínanie extenzorov predlaktia (napínacie svaly).
  Prečítajte si tiež našu rozsiahlu tému: Fyzioterapia na tenisový lakeť
• Liečba chladom (kryoterapia)
  Kryoterapia je ideálna na zmiernenie bolesti miest. Kryoterapia je liečba, ktorá využíva nachladnutie. Miestna kryoterapia sa používa na opuch a úľavu od bolesti.
• Protahovacie cvičenia
  Na udržanie extenzorov sa tiež odporúča excentrický tréning (extensors) natiahnuť. Excentrický tréning sa vyznačuje tým, že zaťaženie je spomalené. Výsledkom je, že namáhané svaly nie sú skrátené, ale skôr napnuté.
• akupunktúra
• Liečba pijavíc
• Ošetrenie botulotoxínu
  Ak príznaky pretrvávajú, existuje tiež možnosť injekcie botulotoxínu v malých dávkach do svalu.
  Po injekcii neurotoxín paralyzuje sval po dobu dvoch až troch mesiacov, čo mu umožňuje zotaviť sa. Účinok sa potom stráca. Symptómy by sa potom mali aspoň zmierniť, ak dokonca nezmizli.
  Bohužiaľ, neexistujú žiadne väčšie štúdie o použití botulotoxínu v tenisovom lakeť.

v otázke.
Drobné poškodenie šľachy, tzv mikrolézií, je možné s nimi zaobchádzať veľmi konzervatívne.

Ak je dôraz kladený na bolesť, napísali sme pre to úplne samostatnú tému: Bolesť v tenisovom lokte

Stretnutie so špecialistom na tenisový lakeť?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".

Ako bývalý hráč orientovaný na výkon som sa špecializoval na konzervatívnu liečbu chronického tenisového lakťa.
V posledných rokoch som úspešne liečil niekoľko tisíc tenisových zbraní.

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert.

Kedy je potrebné vykonať operáciu?

Operácia je indikovaná, keď konzervatívne terapie nedokážu eliminovať príznaky a sú prítomné pretrhnutia šliach alebo chronický priebeh.
Všetky opatrenia konzervatívnej liečby by mali byť neúspešné najmenej 6 mesiacov predtým, ako sa majú zvážiť chirurgické liečby.

Je možné použiť niekoľko chirurgických zákrokov.
Šľacha však spravidla môže zmierniť príznaky. Rôzne chirurgické postupy sú uvedené nižšie:

• Prevádzka podľa Hohmann: Prevádzka podľa Hohmann sa začína na radiálne Strana lakťa, t. vonku. Tu sa urobí rez v tvare oblúka asi 5 cm. Pôvod svalov napínacích svalov sa potom zobrazí a nahradí. Incízia šliach prebieha v priečnom smere, preto je tento postup známy aj ako priečny rez. Kontrolujú sa aj väzy v lakťoch. Zmeny (napr. Priľnutie chrupavky), ktoré môžu tiež spôsobiť bolesť, sa dajú odstrániť.
• Operácia podľa Wilhelma (denervácia): Operácia podľa Wilhelma je druhým štandardným postupom pri liečbe tenisového lakťa. Tento postup sa väčšinou používa v kombinácii s operáciou Hohmann. Tu sú malé nervové vetvy, ktoré inervujú (zásobujú) vonkajšiu oblasť lakťa, vyhladené. Táto operácia sa používa aj pri liečbe golfistovho ramena.
• Operácia podľa Goldie: Operácia podľa Goldie je podobná postupu podľa Hohmanna. Tu však nie je narezanie svalových šliach uskutočnené priečne, ale pozdĺžne. Ide teda o pozdĺžny rez. Tento postup sa často kombinuje aj s operáciou Wilhelm.
• Minimálne invazívna terapia: Minimálne invazívne ošetrenie sa vykonáva pomocou maximálne 1,5 cm dlhého rezu na vonkajšej strane lakťa. Aj tu sú svalové šľachy vrúbkované, podobne ako pri Hohmannovej operácii. Vo veľmi výrazných prípadoch má však konvenčný chirurgický zákrok väčší zmysel, pretože umožňuje lepšie vyhodnotenie a vizualizáciu kostí, svalov a väzov.

Prečítajte si o tom omnoho viac informácií: Prevádzka tenisového lakťa

Trvanie liečby

Terapia tenisovými lakťami bohužiaľ môže trvať niekoľko týždňov a mesiacov.V zásade je dôležité chrániť postihnutú ruku na niekoľko týždňov a môže byť nevyhnutná aj imobilizácia pomocou omietky. Konzervatívna terapia by mala tiež spočívať v ochladzovaní bolestivej oblasti a prijímaní liekov proti bolesti.

Krátkodobý úspech liečby sa dá dosiahnuť injekciou lokálnych anestetík, ktoré potláčajú bolesť pri jej vzniku. Je tiež možné injikovať kortikosteroidy do zapálenej oblasti, čo môže inhibovať imunitnú reakciu a tým zmierňovať bolesť.

Je však možné, že príznaky pretrvávajú alebo sa zlepšujú iba mierne napriek primeranej imobilizácii a pravidelným protahovacím cvičeniam. Ak sú príznaky veľmi závažné a pretrvávajú šesť mesiacov, môže sa zvážiť chirurgický zákrok.
Keďže každý chirurgický zákrok má riziká a v prípade chirurgického zákroku tenisového lakťa závisí úspech od indikácie, použitej metódy a skúsenosti chirurga, otázka operácie sa musí objasniť skúseným lekárom.

Začať terapiu

Spravidla sa začína konzervatívna terapia.
To znamená, že by ste mali najprv vyskúšať všetko, aby ste si ošetrili tenisový lakeť bez operácie. Toto funguje takmer vo všetkých prípadoch.
Pri správnej liečbe je miera hojenia 97%.
Obzvlášť dôležité je chrániť postihnutú ruku. Pohybu, ktorá spôsobila nepohodlie, by sa, samozrejme, malo vyhnúť, pokiaľ je to možné, treba sa vyhnúť aj inému zaťaženiu paží.

Konzervatívne spôsoby liečby tenisového lakťa

Liečba obväzom

Existuje tiež možnosť použiť obväz na špecifický tenisový lakeť, ktorý tiež „Ortéza epikondylitídy"sa nazýva.
Jedná sa o obväz, ktorý sa zvyčajne musí nosiť niekoľko dní a zbavuje sa bolesti svalov a šliach.

Viac informácií o podpore tenisového lakťa nájdete v našej téme:

• Tenisová bandáž na ruky
• Bandáž predlaktia

Taping / kinesio taping

Pásky môžu pomôcť so športom a môžu byť individualizovanejšie ako alternatíva k obväzu.
Kineziotapy, ktoré podporujú hojenie a vybuchujú svaly, sú pri konzervatívnej liečbe oveľa častejšie.

Prečítajte si tiež našu tému: Kinesio lepenie na tenisový lakeť

natiahnuť

Cvičenia na napínanie svalov postihnutých zápalom v tenisovom lokte sú veľmi dôležité na dosiahnutie dobrého liečebného úspechu. Pacienti môžu a mali by robiť tieto jednoduché naťahovacie cvičenia sami.

U tenisového lakťa by sa malo napínanie vykonávať tak často, ako je to možné, aby sa zachovala pohyblivosť postihnutých svalov. Pravidelné napínanie tiež posilňuje uchytávacie šľachy a väzy svalu. Napínanie svalov v tenisovom lokte by sa nemalo vykonávať trhavo, ale pomaly a opatrne.

Na Bočný epicondyle z humeru zamestnávajú päť svalov:

• M. extensor digitorum (Extensor prsta)
• M. extensor digiti minimi (Malý prstový extenzor)
• M. extensor carpi ulnaris (Ulnarský extenzor rúk)
• M. extensor carpi radialis (radiálny extenzor rúk)
  a
• M. supinátor (Twister predlaktia).

Tieto svaly sú zodpovedné za napnutie zápästia, napnutie a roztiahnutie prstov av niektorých prípadoch za mierne ohnutie lakťového kĺbu.

preťahovanie

Úľava pri podráždení šliach je dôležitá pre hojenie tenisového lakťa. Napätie, ktoré je trvalo na šľache, by sa malo znížiť. Hlavná vec, ktorú musíte urobiť, je napnúť svaly uvedené vyššie. Okrem toho sa treba vyhnúť nadmernému zaťaženiu. Na roztiahnutie ruky držte ruku vpred s natiahnutým lakťom. Dlaň smeruje k zemi. Teraz ohnite zápästie a ak je to potrebné, zväčšite výsledný roztiahnutím potiahnutím alebo tlačením druhej ruky. To umožňuje relaxovať svaly extenzora zápästia. Toto sa opakuje trikrát až štyrikrát denne počas približne 4 x 20 sekúnd. Prípadne sa môžete oprieť o stenu s pažami rovno. Prsty smerujú k sebe raz dovnútra, raz nahor a nakoniec nadol. Dlaň vašej ruky je čo najhladšia pri stene.

Aby sa zabránilo trvalému preťaženiu, mala by sa venovať pozornosť ergonomickému tvaru klávesníc a myší a časom prestávok, najmä v každodennom pracovnom živote. Vo vážnejších prípadoch môže skúsený fyzioterapeut tiež pomôcť pri výbere a vykonávaní správnych cvičení.

Viac o napínaní tenisového lakťa nájdete na: Protahovacie cvičenia na tenisový lakeť

Rázová vlna na tenisový lakeť

Tenisový lakeť je klasická choroba na uchytenie šľachy spôsobená preťažením a nesprávnym namáhaním svalov extenzora predlaktia.

Ukázalo sa, že terapia rázovou vlnou má pozitívny vplyv na tento klinický obraz, ak iné opatrenia, ako napríklad liečba bolesti a zápalov na báze liekov (NSAID / kortizón), masáže priečneho trenia, opatrenia fyzickej terapie (elektrina atď.) Neviedli k požadovanému úspechu. V každom prípade je potrebné vyskúšať terapiu rázovými vlnami pred použitím chirurgických opatrení.

Na rozdiel od vápenatého ramena sa často úspešne používajú nízkoenergetické rázové vlny (alebo tlakové vlny). Je to spôsobené skutočnosťou, že tkanivo šľachy, ktoré sa má liečiť, leží priamo pod kožou a je dosiahnuté takmer bez oslabenia nízkoenergetickými nárazovými vlnami. To pravdepodobne iniciuje regeneračné procesy, ktoré podporujú hojenie.

Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Rázová vlna na tenisový lakeť

fyzioterapia

Užitočná môže byť aj fyzioterapia. Patria sem určité napínacie cviky, ktoré zmierňujú bolesť a podporujú proces hojenia, ako aj niektoré špeciálne masážne techniky, napríklad priečna masáž svalov zápästia, ktorá sa tiež nazýva priečne trenie.
Napísali sme vlastnú tému na tému fyzioterapia a tenisový lakeť. tiež prečítať Tenisový lakeť a fyzioterapia.

Liečba lokálne aplikovaným ultrazvukom alebo mikrovlnami môže tiež zmierniť bolesť a môže sa použiť buď samostatne alebo v kombinácii s masážou, aby sa pred masážou zvýšil prietok krvi do svalov.
Ďalšie možnosti pre pokročilejšie prípady sú terapie rázovými vlnami.

Viac informácií nájdete na našej stránke: Medon - Cvičenie pre tenisový lakeť

Lieky na tenisový lakeť

Ďalším krokom v priebehu liečby sú lieky.
Aj tu má lekár rôzne možnosti, ktoré sú v závislosti od prípadu viac alebo menej užitočné pre tenisový lakeť a mali by sa s pacientom pred začatím liečby určite prediskutovať.

Predovšetkým obväzy nasiaknuté masťami, ktoré obsahujú protizápalové látky (napríklad Voltaren emulgel).
Alternatívne sa také prípravky môžu užívať orálne (napríklad Voltaren, Arcoxia).
Existuje tiež možnosť aplikácie zmesi takýchto protizápalových liekov a lokálnych anestetík na postihnuté svalové pripojenie. Anestetikum sa injikuje okolo nervov, čím blokuje nervové vedenie a zabraňuje bolesti.
Okrem toho sa samozrejme používajú aj klasické lieky proti bolesti, najmä zo skupiny antireumatických látok (protizápalové lieky = NSAID).
Na uvoľnenie svalov sa však môžu použiť aj iné rastlinné prípravky (napr. Zeel ©, Traumeel ©), enzýmy, nukleotidy alebo lieky.

Liečba masťami

Bolestivý tenisový lakeť sa môže trieť protizápalovými a / alebo analgetickými masťami a obväzovať na ochranu. Masti na zmiernenie bolesti však zvyčajne nie sú trvalou terapiou, pretože iba zmierňujú bolesť. Výhodou mastí je to, že (všeobecne) nemôžu spôsobiť vedľajšie účinky, ktoré ovplyvňujú celé telo. Na druhej strane by ste mali byť pri dlhodobom používaní liekov proti bolesti opatrní a ak je to potrebné, prediskutujte to so svojím lekárom.

Voltaren Emulgel

Táto často používaná masť obsahuje účinnú látku diklofenak. Patrí do skupiny takzvaných nesteroidných protizápalových liekov, ktoré majú protizápalové účinky a zmierňujú bolesti. Túto masť odporúča výrobca aj na použitie na tenisovom lakeť. Masť sa má aplikovať na postihnuté lakťa trikrát až štyrikrát denne. Ak stále musíte nosiť oblečenie, pomôže vám ľahký obväz. Použitým množstvom by mala byť veľkosť čerešní a orechov (1-4 g). Spravidla sa taký masťový obväz môže používať jeden až tri týždne. Inak by sa malo použitie prediskutovať s lekárom.

Viac informácií o tejto téme nájdete na: Voltaren Emulgel

kortizón

Ak sú ťažkosti tenisového lakťa akútne, môže injekcia kortizónu do podráždenej šľachy zaistiť rýchlu úľavu od príznakov.
Môže to trvať niekoľko týždňov. V súčasnosti však neodporúčame pravidelné injekcie kortizónu (injekcie kortizónu) a podávanie chronických kurzov tenisových lakťov. Je to spôsobené skutočnosťou, že kortizón môže negatívne ovplyvňovať metabolizmus šľachy, a tým aj trvalé hojenie. Preto rozhodnutie o tom, či sa má terapia lokálnymi injekciami kortizónu v krátkodobom horizonte vyskúšať, zostáva na ošetrujúcom lekárovi.
V skorých štádiách je kortizónová injekcia úplne použiteľnou možnosťou liečby. Keď sa choroba zvyšuje, účinnosť injekcie kortizónu klesá.
Systémové podávanie kortizónu by sa malo posudzovať kriticky.

Viac informácií o tejto téme nájdete na tejto stránke:

• Injekcia kortizónu
  a
• kortizón

Existujú nejaké domáce prostriedky na tenisový lakeť?

Obklad s kvarkom môže pomôcť pri akútnych ťažkostiach: Rozotrite (kuchynskú) handričku s kvarkom a potom ju položte na postihnuté lakťa.
Pokiaľ je to možné, mal by kvark pochádzať priamo z chladničky. Ak sa to na tele zahreje, môžete zvyšky kvarku umyť vodou av prípade potreby tento proces niekoľkokrát zopakovať.
Na lakť sa môžu aplikovať aj iné masti, napríklad nechtová masť. Kúpeľ sena pre postihnuté rameno uvoľňuje a zmierňuje bolesť. Seno si môžete kúpiť v lekárni.

Mám používať chladenie alebo zahrievanie tenisovým lakťom?

V prípade akútnych príznakov tenisového lakťa by sa malo ochladiť, aby sa zmiernili základné príznaky zápalu. Tým sa tiež zmierni bolesť. To je možné dosiahnuť pomocou studeného obkladu (chladiaci obal), kuchynskej utierky alebo podobného materiálu. omotané okolo, stalo sa. Prípadne môžete loket držať pod tečúcou vodou. Pri chladení je potrebné dbať na to, aby ľad nikdy neprišiel do priameho kontaktu s pokožkou a aby nikdy nebol ochladený v jednom kuse dlhšie ako 20 až 30 minút. V prípade chronických chorôb je teplo vhodnejšie, napríklad vo forme vankúša z čerešňového kameňa.

Žiarenie pre tenisový lakeť

Ak imobilizácia tenisového lakťa v kombinácii s inými možnosťami konzervatívnej liečby nevedie k zlepšeniu, je možné vyskúšať žiarenie röntgenovými lúčmi. Táto terapia sa nazýva aj röntgenová hĺbková terapia, pretože röntgenové lúče môžu tiež prenikať do hlbších štruktúr lakťového kĺbu.

Táto metóda liečby je teraz krytá všetkými zdravotnými poisteniami a ponúka mieru vyliečenia okolo 70%. Na rôntgenové žiarenie sa používajú veľmi malé individuálne dávky v priemere 0,5 šedej, ožarovanie sa vykonáva dvakrát až trikrát týždenne počas niekoľkých týždňov. Či bola liečba tenisového lakťa úspešná pri ožarovaní, sa dá posúdiť iba s oneskorením. Dôvodom je to, že na začiatku liečby sa môže bolesť zhoršiť a úplný rozsah hojenia sa nedosiahne až po dvoch až troch mesiacoch.

Vystavenie röntgenovým lúčom spúšťa protizápalové procesy v lakťovom kĺbe a mení imunitnú odpoveď, takže sa napríklad zabráni nadmernej tvorbe nových tkanív. Tiež sa predpokladá, že receptory bolesti sú priamo inhibované röntgenovými lúčmi.
Žiarenie röntgenovými lúčmi nemá takmer žiadne vedľajšie účinky, je však potrebné si uvedomiť, že každé žiarenie, rovnako ako každý röntgen alebo každý let, znamená zvýšené vystavenie žiareniu, čo môže v budúcnosti zvýšiť riziko nádorov.

Homeopatia pre tenisový lakeť

Homeopatia sa snaží liečiť choroby najmenším množstvom látok, ktoré by vo veľkých množstvách vyvolávali podobné príznaky (pravidlo podobnosti). Zaoberajú sa tiež jednotlivými príznakmi a charakteristikami pacienta a nakoniec sa podáva rastlinná aktívna zložka v potencovanej forme (t.j. vysoko zriedená).

Homeopat predpíše individuálnu terapiu s individuálnou prípravou guľôčok pre každého pacienta. Bežne používané účinné látky na tuhosť šľachy sú Causticum, ktorý sa získava z páleného vápna z mramoru az hydrogénsíranu draselného a Toxikodendron Rhus, jedovatý sumak dubový.

Tieto sa prirodzene nevyskytujú najmä pri liečbe tenisového lakťa Kalium bichromicum (Dichróman draselný, soľ kyseliny dichrómovej) a Symphytum (Kostival) použitý. Arnica montana (Arnica) sa používa homeopatov na liečbu chronického tenisového lakťa na zníženie zápalu.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Homeopatia pre tenisový lakeť

Akupunktúra na tenisový lakeť

V niektorých prípadoch je akupunktúra tiež užitočná pre tenisový lakeť, pretože môže nielen zmierňovať bolesť, ale tiež priamo pôsobiť proti zápalovým reakciám.

osteopatia

Osteopatia predstavuje alternatívu alebo doplnok konvenčnej medicíny pri liečbe tenisového lakťa a po podrobnej diskusii s pacientom sa osteopat pokúša pociťovať a sledovať funkčnú poruchu iba rukami. Narušená funkcia sa lieči iba rukami.

Z osteopatického hľadiska môže funkčná porucha lakťa v zmysle tenisového lakťa vyplývať nielen z nadmerného alebo nevhodného namáhania šliach svalov extenzora predlaktia, ako sa predpokladá v konvenčnej medicíne. Pri liečbe tenisového lakťa osteopat tiež hľadá príčiny, napríklad v krčnej alebo hrudnej chrbtici, a snaží sa ich napraviť, aby sa napravila príčina tenisového lakťa.

Jednou z možných príčin tenisového lakťa z osteopatického hľadiska je napríklad nesprávne zarovnanie rebier, ktoré vedie k nesprávnemu vyrovnaniu ramena, čo sa nakoniec prejaví v nesprávnej polohe lakťového kĺbu a tým sa uprednostňuje preťaženie šliach.
Je tiež mysliteľné zablokovanie krčnej chrbtice v oblasti nervových koreňov C5-C7, z ktorého pochádzajú nervy ramena. Blokovanie v tomto bode uvoľní osteopat, aby sa tenisový lakeť uzdravil.

Kedy je potrebné obsadenie?

Jedným z posledných opatrení je, že pacient s tenisovým lakťom môže byť nasadený na odliatok hornej časti paže (odliatok lakťa), ktorý sa musí nosiť natrvalo a mal by zabrániť akémukoľvek pohybu v kĺbe.
Toto je už však významné obmedzenie pre každodenný život, a preto nie je trvalým riešením.
Štúdie na tenisovom lakte a obsadení nepreukázali presvedčivé výsledky.

Kedy je potrebné vykonať operáciu?

Ak žiadna z vyššie uvedených liečebných postupov neprináša žiadne zlepšenie symptómov do 6 mesiacov alebo ak sa tieto môžu počas liečby dokonca zhoršiť, môže byť indikovaná operácia.
To sa deje iba v individuálnych prípadoch a musí sa dôkladne zvážiť. Operácia sa môže bežne vykonávať ambulantne a vykazuje dobrú šancu na zotavenie.
Tu sú, v závislosti od chirurgickej techniky, buď postihnuté svaly oddelené od ich pôvodu (OP podľa Hohmanna), alebo sú nervy, ktoré zásobujú zodpovedajúcu oblasť, pustošené (OP podľa Wilhelma).
Obidve môžu byť vykonané spolu v jednom postupe. Novinkou je minimálne invazívny chirurgický zákrok, pri ktorom je potrebný iba veľmi malý rez, operácia trvá iba pár minút a riziká sú minimálne. Táto technika je však stále pomerne nová a v mnohých lekárskych praktikách ju zatiaľ nenabízí.
Po tejto mini-operácii je pacient okamžite opäť mobilný a podľa štandardného postupu sa musí na určitý čas nosiť odev a paže sa potom pomaly uvedú späť do normálneho zaťaženia. Za určitých okolností môže byť užitočná aj pooperačná fyzioterapia.

Všeobecne platí, že terapia tenisovými lakťami vykazuje veľmi dobrú mieru úspešnosti a pacienti sa môžu voľne pohybovať, ak potom svedomito prijmú opatrenia na zabránenie recidívy.

Ďalšie informácie o operácii tenisového lakťa nájdete v našej téme: Operácia tenisového lakťa

Tenisový lakeť v tenise

Tenisový lakeť je najčastejšou chorobou, a preto sa tenista musí poradiť so športovým ortopédom.
Približne. 20% všetci tenisti už mali epizódu s tenisovým lakťom 3% trpia chronickým variantom.

Všeobecne sa rozlišuje medzi tenisovým lakťom a traumatickým (nehoda súvisiace) Genéza tenisového lakťa, ktorá je založená na opotrebení (degenerácia).

V mladšej generácii prevládajú problémy pri prechode svalovej šľachy, zatiaľ čo pri staršej generácii sa vyskytujú problémy s prichytením kostí šľachy priamo v lakťa.

Príčiny tenisového lakťa sú rôzne. Zvyčajne nie je možné identifikovať skutočný dôvod rozvoja tenisového lakťa.

Kombinácia niekoľkých faktorov, ako napríklad:

• tenis s vysokou intenzitou (napr .: sezóna mediálnych hier alebo turnaje LK)
• chybná technológia (najmä z backhand a slúžiť)
• Zmena materiálu klubu (Zmeňte na tvrdší rám)
• Zmena reťazenia (Je potrebné spomenúť, že polyesterové struny spôsobujú ochorenie, ako aj zvýšenie napätia)
• zvyšujúci sa vek (uchytenie šľachy v lakte sa stáva citlivejšie na stres v dôsledku prirodzenej degenerácie starnutia)
  a
  neuspokojivá elasticita svalov predlaktia

sú príčinou chorôb.

Liečba je náročnejšia pre tenistu, ktorý trpí tenisovým lakťom, ako pre nemajetistu, pretože tenis je považovaný za príčinu choroby.

Vo väčšine prípadov by sa osoba postihnutá vyliečeným tenisovým lakťom chcela vzdať svojho športu, takže je pravdepodobné, že miera recidívy (Riziko recidívy) je medzi tenisovými hráčmi obzvlášť vysoká.

Popri optimalizovanej terapii je aj kauzálna prevencia (Eliminácia rizikových faktorov) obzvlášť dôležité.

Terapia tenisového lakťa obsahuje tri základné časti. Pasívne, poloaktívne a aktívne komponenty sa musia vždy kombinovať.

Pasívne prvky zahŕňajú priečne trenie zapáleného uchytenia predpínacej šnúry (špeciálna metóda fyzioterapeutickej terapie).
Poloaktívne komponenty zahŕňajú cielené napínanie svalov predlaktia.
Okrem toho sa musia svaly a upevnenie šľachy prostredníctvom tréningu aktívne posilňovať.

Tento trojfázový liečebný program sa zároveň realizuje prostredníctvom opatrení založených na liekoch (Podávanie protizápalových liekov perorálne alebo lokálne prostredníctvom infiltrácie (injekčnej striekačky)) a fyzikálne opatrenia, ako napríklad stimulačný prúd (TENS), Terapia studeným laserom a v prípade chronických prípadov cielená terapia rázovými vlnami.

Neexistuje všeobecné usmernenie pre terapiu, že by sa mal liečiť tenisový lakeť.

Skúsený športový ortopéd zohľadní pri odporúčaní terapeutických opatrení tieto faktory:

• Trvanie choroby (Akútne až tri mesiace, subakútne až šesť mesiacov a chronické dlhšie ako 6 mesiacov)
• Intenzita sťažností
• iné stresové faktory pre lakť, ako napr remeslá
• Stupeň poškodenia (Zápal šľachy, zápal kosti, zápal kĺbu, čiastočné pretrhnutie šľachy)

Rozhodujúcim faktorom pri liečbe tenisového lakťa je použitie príslušného opatrenia v správnom čase.
Počas zápalového štádia úsek (tenisový lakeť bolí obzvlášť zle) je kontraproduktívne, toto opatrenie sa stáva obzvlášť dôležitým vo fáze hojenia a prevencie.

Protizápalové opatrenia sú vo všeobecnosti veľmi užitočné v akútnej fáze ochorenia. Tieto však strácajú svoju účinnosť, čím dlhšie ochorenie trvá.
V chronickej fáze sa používajú opatrenia na regeneratívnu liečbu.

Kým tenisový lakeť je bežný v akútnej fáze za pár dní môže byť liečená bez symptómov, liečba v chronickom štádiu trvá väčšinou týždne, prípadne mesiace.

Chirurgické opatrenia pre tenisový lakeť zohrávajú iba podriadenú úlohu a zvyčajne sa používajú iba pri vážnom poškodení šľachy.
Aj tu existuje široká škála otvorených a minimálne invazívnych opatrení. Ktorý z nich by sa mal použiť, je založený na rovnakej analýze ako pri konzervatívnej liečbe.

Po vyliečení tenisového lakťa je dôležité znížiť spúšťacie faktory tenisového hráča.
Kmeň sa dá znížiť pomocou lakťovej ortézy. Malo by sa tiež prediskutovať zmenu tenisovej rakety na mäkší rám a zníženie napätia šnúry.
Nakoniec technické nedostatky by mal skontrolovať a vylepšiť inštruktor tenisu.

Zaujímavým faktom je, že golfisti si tiež pravdepodobne vyvinú tenisový lakeť ako golfový lakeť.

Pravý golfista spravidla dostane tenisový lakeť na ľavej strane. Pre ľavákov je to naopak.

Liečebná stratégia je rovnaká pre tenistov a golfistov.
Všeobecne platí, že golfisti liečiť rýchlejšie, pretože napätie lakťa je nižšia kvôli nižšiemu počtu úderov v golfe.

Obrázok tenisový lakeť

1. Spicový hriadeľ -
   Polomery tela
2. Ellschaft - Corpus ulnae
3. Hriadeľ hornej časti ramena -
   Corpus humeri
4. Dlhá lúčová strana
   Žehlička na ruky -
   Extenzorový sval
   carpi radialis longus
5. Kratšia strana hovorila
   Žehlička na ruky -
   Extenzorový sval
   carpi radialis brevis
6. Rozmetadlo s dlhým palcom -
   Sval abductor pollicis longus
7. Krátke nosidlá -
   M. extensor pollicis brevis
8. Nosidlá s dlhým palcom -
   M. extensor pollicis longus
9. Lakeť - olecranon
10. Knobby Muscle - M. anconeus
11. Extenzor bočných rúk -
    M. extensor carpi ulnaris
12. Extensor prsta -
    Extensor digitorum sval
13. Extenzor malíčka -
    M. extensor digiti minimi
14. Predpínacie šnúrky -
    Retinaculum musculorum extensorum

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Ďalšie informácie

Prečítajte si tiež naše témy:

• Hlavná téma tenisový lakeť
  • Príznaky tenisového lakťa
  • Terapia na tenisový lakeť
  • Liečba rázovou vlnou tenisového lakťa
  • Bandáž na tenisový lakeť
  • Cvičenie naťahovania tenisového lakťa
  • Diagnóza tenisového lakťa
  • Operácia tenisového lakťa
  • Páskový tenisový lakeť
  • Fyzioterapia na tenisový lakeť
  • Bolesť tenisového lakťa
  • Tenisový lakeť