Prechodná osteoporóza

definícia

Prechodná osteoporóza definuje ochorenie kostí so zvýšenou akumuláciou vody, ktoré, ako už názov napovedá (prechodný = dočasný), sa vyskytuje po obmedzenú dobu a je špeciálnou formou klasickej osteoporózy. Napadnutie je typické pre prechodnú osteoporózu Bedrové kosti, K ďalšiemu postihnutiu kostných kĺbov, napríklad členku a kolena, dochádza iba v ojedinelých prípadoch. Prechodná osteoporóza je tiež pod synonymom „Syndróm edému kostnej drene“ (KMÖS) vypísané. V literatúre je prechodná osteoporóza opísaná na jednej strane ako samostatná entita, na druhej strane ako reverzibilný prekurzor liečiva. osteonekróza, U mužov je ochorenie kostí zvyčajne trikrát väčšie ako u žien. U obidvoch pohlaví sa však objaví prechodná osteoporóza v rovnakom čase, približne v tretej a piatej dekáde života.

príčina

Presné príčiny výskytu prechodnej osteoporózy neboli doteraz objasnené, takže jedna z nich je často z a idiopatická genéza hovorí. V niektorých prípadoch sú však možné vysvetlenia vývoja klinického obrazu. Napríklad závažné preťaženie bedrových kĺbov môže byť tiež dôvodom prechodnej osteoporózy traumatické udalostiako padá na boky.Tiež aspekt zníženého a narušeného prietoku krvi do femorálnej hlavy, tzv Mikrocirkulačná porucha, v niektorých prípadoch spôsobuje prechodnú osteoporózu. Na rozdiel od jedného Nekróza femorálnej hlavy Pri prechodnej osteoporóze je len krátkodobá a definitívne nedostatočná krvná zásoba femorálnej hlavy, na ktorej je založená lepšia prognóza. Prechodná osteoporóza môže byť nakoniec tiež sekundárna v súvislosti s inými základnými chorobami, ako sú napr Sudeckova choroba, reuma alebo vznikajú iné degeneratívne choroby. Tiež skutočnosť tehotenstvo môže zvýšiť pravdepodobnosť prechodnej osteoporózy.

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma:

• Lumedis - ortopedickí chirurgovia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Tu sa môžete dohodnúť.
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne sa dozviete na stránke Lumedis - ortopédia.

diagnóza

Diagnóza prechodnej osteoporózy sa už dá klinicky určiť. Pri fyzickom vyšetrení sa objektívne hodnotenie mobility v bedre vykonáva pomocou neutrálnej nulovej metódy. Zhruba povedané, objem pohybu pri rozstrekovaní (únos), ohybe (ohyb) a vnútornej rotácii sa zníži. Subjekty, ktoré sú postihnuté silnou bolesťou, pociťujú, že subjektívne obmedzenie pohybu je oveľa extrémnejšie.

Prečítajte si tiež viac informácií o téme nižšie: Normálna hodnota kĺbov

Dalo by sa myslieť, že pri kostnej chorobe je to hlavný problém röntgen vhodný ako diagnostický nástroj, ale nie je tomu tak. Môžete začať iba so stratou 40% z Hustota kostí Získajte zmysluplné nálezy na röntgenových lúčoch. Namiesto toho zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) hrá rozhodujúcu úlohu pri diagnostike prechodnej osteoporózy. V závislosti od váženia sú typické akumulácie tekutín, t.j. Kostný edém, opíšte. Intenzita signálu je znížená v takzvanej T1 sekvencii, ale zvýšená v T2 sekvencii. Charakteristické sú ostré vymedzenie signálov a typická lokalizácia v hlave stehennej kosti a v častiach stehennej kosti. Syndróm edému kostnej drene alebo na prechodnú osteoporózu. Aby sa vylúčila dôležitá diferenciálna diagnostika „nekróza femorálnej hlavy“, tak MRI sken, ako aj a Skeletálna scintigrafia vykonať. V porovnaní s prechodnou osteoporózou tvorí nekróza hlavy stehennej kosti tiež „zónu nekrózy“, t. J. Oblasť, v ktorej je kosť zničená.

príznaky

Vedúci príznak Prechodná osteoporóza je spontánne sa vyskytujúca bolesť bedrového kĺbu u inak zdravých dospelých, najmä u tých, ktorí ovplyvňujú oblasť pohybového aparátu. Z bolesť Klasicky sa zvyšuje s pohybom a vyskytuje sa iba vo veľmi zriedkavých prípadoch v noci alebo v pokoji. Niekedy bolesť vyžaruje do susedných častí tela, ako sú slabiny, zadok a dolné končatiny. Okrem symptómov bolesti môže byť tiež prechodná osteoporóza krivej chôdze provokovať. Dotknuté osoby sa okrem toho sťažujú Pohyblivosť bedrového kĺbu.

terapia

Našťastie je prechodná osteoporóza ochorenie s dobrými prognózami, ktoré samolimitující a takmer nikdy nie je chronický. Preto by mali byť v popredí konzervatívne terapeutické prístupy. Zahŕňa to liečbu liekom a ochranu s konzistentným zmiernením bedrového kĺbu. Bežné lieky proti bolesti sú lieky zo skupiny tzv.nesteroidné protizápalové lieky“ (NSAID), ako ibuprofen alebo diclofenac, Používajú sa hlavne pri liečbe bolesti, ale aj pri ortopedických chorobách vrátane prechodnej osteoporózy spôsobenej úľavou od bolesti (analgetikum) a protizápalové (protizápalový) Účinok na aplikáciu. Okrem liekov proti bolesti existujú aj tieto bisfosfonáty zavedený pri liečbe prechodnej osteoporózy, pretože inhibuje bunky degradujúce kost, a teda znamená uchovanie kostí. Tretí liek sa zameriava na obehovú poruchu ako na možnú príčinu: analóg prostacyklínu iloprost, Doteraz sa to však predpisovalo iba na „použitie mimo označenia“, čo znamená, že sa použitie vykonáva spôsobom, ktorý si nevyžaduje schválenie. Berle na predlaktie sa často predpisujú na zmiernenie bedrového kĺbu. Rýchly začiatok liečby a dôkladné monitorovanie sú vždy dôležité, pretože okrem výsledku úplnej genézy je tu vždy aj prechod na Nekróza femorálnej hlavy je možné.

Cieľom liečby je okrem zmiernenia bolesti aj prevencia zlomenín kostí spôsobených nestabilnými kosťami v prípade ďalšieho stresu. Malé zlomeniny môžu na jednej strane zhoršiť bolesť a na druhej strane riziko takejto väčšej zlomeniny. Zlomenina krku femuru, vyliezť. Je dôležité vedieť, že 3 až 6 mesiacov môže uplynúť skôr, ako reliéf vedie k viditeľnému zmierneniu symptómov alebo zlepšeniu. Preto je nevyhnutné, aby pacienti dôsledne sledovali terapiu a chránili svoje boky, pretože to je jediný spôsob, ako dosiahnuť požadovaný terapeutický účinok. Ak konzervatívne opatrenia nie sú dostatočné, môže sa uviesť operatívny postup. Cieľom je "vŕtať" (dekompresia jadra) kosti, aby sa zbavil opuch kostnej drene, a tým znížil tlak, čo vedie k okamžitému zmierneniu symptómov. Všeobecne sa samozrejme musí brať do úvahy príčina výskytu prechodnej osteoporózy, aby bolo možné liečiť základné alebo sprievodné choroby v sekundárnej forme prechodnej osteoporózy alebo aby sa podľa toho upravila medikácia.

Liečba bisfosfonátmi

Bisfosfonáty patria do skupiny liekov, ktoré sa používajú pri liečbe osteoporózy. O inhibícii tzv osteoklasty, bunky, ktoré rozkladajú kosť, bisfosfonáty spôsobujú zníženie odbúravania kostí. Pretože kostná látka je tiež narušená pri prechodnej osteoporóze v dôsledku tvorby opuchu kostnej drene, používajú sa pri liečení tejto choroby. Je dôležité vedieť, že v bisfosfonátoch sú prítomné tehotenstvopri ktorých sa môže vyskytnúť prechodná osteoporóza alebo osteoporóza spojená s tehotenstvom, kontraindikovaná sú. Okrem toho by sa bisfosfonáty mali užívať najmenej pol hodiny pred jedlom, pretože inak sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky, ako je tvorba komplexu s iónmi vápnika z potravy. Poruchy mineralizácie s hypokalciémiou a rizikom jedného Zlyhanie obličiek može prísť. V súčasnosti sa predpisujú najmä lieky alendronát, ibandronát a zoledronát.

Trvanie liečby

Je ťažké urobiť presné vyhlásenie o trvaní prechodnej osteoporózy. Našťastie je to spravidla jedno samolimitující a liečenie Choroba. Ako rýchlo môže telo v konečnom dôsledku bojovať s touto chorobou a ako dobre sa jednotlivé terapeutické opatrenia líšia v závislosti od človeka. V priemere sa dá liečiť 6 až 8 mesiacov spočítať. Aj do 12 mesiacov pretrvávania symptómov je šanca, že sa prechodná osteoporóza uzdraví. Je tiež dôležité vedieť, že nikdy nedochádza k prechodu na chronickú formu.

Miesta prejavu prechodnej osteoporózy

Hip / femoral neck / femoral head

Hlavné miesta prejavu prechodnej osteoporózy sú Bedrové kĺby, Zistenia môžu byť bilaterálne alebo iba jednostranné. Posledne menovaná je typická pre prechodnú osteoporózu počas tehotenstva. Na röntgene bedra sa dá vidieť najviac mierna dekalcifikácia v oblasti hlavy stehennej kosti s ťažko definovateľnou kôrou.kôra). Pretože zmeny so stratou kostnej hustoty vyššou ako 40% majú zmysel v röntgenovom zobrazení, nie je možné na základe týchto snímok vykonať spoľahlivú diagnózu. Pre diagnostiku prechodnej osteoporózy je oveľa špecifickejší obraz MRI bedra. Tu vidíte charakteristiku Opuchy kostnej drene dokázať. Edém je lokalizovaný v hlave stehennej kosti, ale môže tiež migrovať do stehennej kosti krku a medzi dvoma kopcami (trochanter major a minor). V poradí váženom T1 je intenzita signálu akumulácie tekutiny, t.j. opuch, výrazne znížená. Intenzita signálu sa zvyčajne zvyšuje v sekvencii T2. Špeciálna váha (STIR) potláča tukový signál, takže edém kostnej drene môže byť ešte lepšie zmapovaný. Okrem toho v oblasti kĺbového povrchu pod povrchom chrupavky, t.j. subchondrálne, je možné pozorovať izolované zmeny, ktoré sa často klasifikujú ako malé zlomeniny v súvislosti s prechodnou osteoporózou.

Dôkladné sledovanie je dôležité na vyhodnotenie zníženia opuchu kostnej drene, ku ktorému by malo dôjsť najneskôr do 10 mesiacov. Hlavica stehnovej kosti ako miesto prejavu vyžaduje najmä presnú diagnostiku, aby sa vylúčili možné diferenciálne diagnózy. Patria sem nekróza hlavice femuru, reumatické choroby a Coxitis, idiopatický zápal bedrového kĺbu v detstve. Predovšetkým je potrebné vylúčiť nekrózu hlavy stehennej kosti, pretože prechodná osteoporóza vykazuje zmeny, ktoré je potrebné vyhodnotiť ako predbežnú fázu nekrózy.

Noha / členok / talus

Okrem bedra sa prechodná osteoporóza môže prejaviť aj v distálnej oblasti dolnej končatiny, t. J. Chodidla a členku. V zriedkavých prípadoch, keď dôjde k takejto lokalizácii prechodnej osteoporózy Muži častejšie postihnuté ako ženy. V členku sa zvyčajne vyvíja edém kostnej drene. Tu sa prejavuje predovšetkým v dolných členkových kĺboch, presnejšie v talu (= členková kosť). Rovnako ako na iných miestach prejavu je MRI najšpecifickejším diagnostickým nástrojom na vizualizáciu opuchu kostnej drene. Kontrola a diagnostika sú dôležité, pretože prechodná osteoporóza sa v tomto bode spontánne uzdravuje, ale vznik jednej artróza v členku musí byť zabránené včasnými terapeutickými zásahmi.

Prechodná osteoporóza v tehotenstve

prechodná osteoporóza v tehotenstve to nie je osteoporóza spojená s tehotenstvom, pri ktorej výskyt priamo súvisí s tehotenstvom. Obzvlášť náchylné sú najmä ženy v treťom trimestri. Občas sa vyskytne iba prechodná osteoporóza popôrodná, takže po pôrode počas dojčenia. Vedúci príznak Rovnako ako u tehotných pacientov, spontánna bolesť bedra, ktorá sa so stresom zhoršuje. Musí sa opísať aj kulhavá chôdza a obmedzený pohyb bokov. Jediným rozdielom je, že prechodná osteoporóza môže tiež vyvolať pokojnú bolesť počas tehotenstva. Presná príčina výskytu prechodnej osteoporózy počas tehotenstva ešte nebola objasnená. Mali by ste preto aspoň objasniť príčinu obehovej poruchy, kompresie nervov alebo zvýšeného stresu. Diagnostický postup, podobne ako terapia, zodpovedá postupu pri prechodnej osteoporóze, ku ktorej dochádza nezávisle od tehotenstva. Jediným obmedzením je medikácia bisfosfonátov, ktoré sa nesmú užívať počas tehotenstva. Dostatočný prísun vitamínu D a vápnika však hrá dôležitú úlohu, najmä počas tehotenstva.