Douglasova izba

anatómia

Douglasova miestnosť, anatomicky tiež "Excavatio rectouterina"Volal, označuje malú dutinu v dolnej panve ženy." Ako prezrádza latinský výraz, priestor je medzi maternicou, teda maternicou, a konečníkom, poslednou časťou hrubého čreva. U mužov sa priestor rozširuje až do močového mechúra v dôsledku absencie maternice a následne sa nestáva Douglasovým priestorom, ale “Proustov priestor„zavolal.

Priestor je stále v brušnej dutine a je obklopený pobrušnicou, tzv.pobrušnice„. U ľudí predstavuje najhlbší bod brušnej dutiny. Priestor je obmedzený zospodu pobrušnicou, spredu maternicou a hornými časťami vagíny a zozadu konečníkom. Na vrchu je Douglasov priestor otvorený do brušnej dutiny so svojimi črevnými slučkami a brušnými orgánmi, ktoré siahajú až k bránici. Z tohto dôvodu môže byť Douglasov priestor zapojený do všetkých patologických zmien v brušnej dutine a zároveň je v úzkom priestorovom vzťahu k vagíne a maternici.
Douglasov priestor nemá vlastnú funkciu pre telo, je to iba anatomický znak. Vďaka svojej polohe ako najhlbšiemu bodu brušnej dutiny je často ovplyvňovaný zhubnými a zápalovými procesmi.

Anatomické rozdiely u žien a mužov

U žien popisuje Douglasov priestor medzeru medzi konečníkom a maternicou a je najhlbším bodom brušnej dutiny v stoji. V latinčine sa preto označuje aj ako Excavatio rectouterina („dutina konečníka a maternice“). Močový mechúr leží pred maternicou. Medzi maternicou a močovým mechúrom sa nachádza ďalšia priehlbina v tvare vrecka, ktorá sa nazýva excavatio vesicouterina („dutina močového mechúra a konečníka“).

Má muž aj Douglasovu izbu?

Douglasov priestor je hovorový klinický výraz pre najnižší bod brušnej dutiny ženy v stoji a používa sa tiež v lekárskej terminológii ako Excavatio rectouterina určený. Nachádza sa medzi maternicou (maternicou) a konečníkom a predstavuje priehlbinu, ktorá sa môže dostať až k zadnej časti vagíny.

Muž má samozrejme v stoji aj najhlbší bod brušnej dutiny - ten sa však nenazýva Douglasov priestor, ale Proustov priestor. V lekárskej terminológii sa nazýva aj rektovezikálny výkop. Proustov priestor sa nachádza medzi mužským močovým mechúrom a konečníkom.

Funkcia Douglasovho priestoru

U zdravých ľudí je Douglasov priestor voľnou dutinou v brušnej dutine, a preto nemá vlastnú funkciu.
U žien oddeľuje od seba konečník a maternicu. Jeho steny sú lemované pobrušnicou. Skladá sa z tenkej vrstvy buniek, takzvaného epitelu. Peritoneum nepretržite vylučuje tenký film kvapaliny, ktorý ako lubrikant uľahčuje orgánom kĺzanie okolo seba počas rôznych pohybov. Prechádza ho tiež sieť krvných a lymfatických ciev a nervov. Sú dôležité pre obranu pred chorobami a citlivosť na bolesť.
Pri takzvanej peritoneálnej dialýze, procedúre, pri ktorej peritoneum preberá funkciu filtra obličiek, sa Douglasov priestor používa ako rezervoár tekutín.

Ako sa cítite v Douglasovej miestnosti?

Za normálnych okolností vyšetrovateľ palpuje Douglasov priestor cez konečník alebo najzadnejšiu časť čreva.
Pacient leží na boku s pokrčenými nohami. Vďaka použitiu rukavíc a lubrikantov je vyšetrenie čo najmenej bolestivé. Douglasov priestor sa nachádza pred konečníkom. Preto ho teraz vyšetrovateľ môže skúmať zvnútra smerom von palpáciou prednej steny konečníka. Alternatívne je možné Douglasov priestor u žien palpovať cez zadnú stenu vagíny ako súčasť gynekologického vyšetrenia.

Douglasova vesmírna bolesť

Bolesť Douglasovho priestoru môže mať rôzne príčiny. Z dôvodu umiestnenia Douglasovho priestoru sú obvykle vnímané ako bolesti brucha.
Bolesť ovplyvňujúcu Douglasovu dutinu spočiatku pociťujú hlavne ženy počas pohlavného styku. To dráždi zadnú stenu vagíny, ktorá môže priamo susediť s Douglasovým priestorom v hornej tretine. Častými príčinami sú bolesti spôsobené chorobami okolitých orgánov. Väčšinou ide o konečník, maternicu, vaječníky a vagínu. Bolesť v týchto orgánoch môže vyžarovať do Douglasovho priestoru.
Stenu Douglasovho priestoru tvorí peritoneum, ktoré sa môže zapáliť. Tento zápal sa nazýva peritonitída.
Zápal v bruchu, ako je napríklad zápal slepého čreva, môže viesť k vytvoreniu takzvaného Douglasovho abscesu. Tu sa hnisavá látka zo skutočného zápalu dostane do Douglasovho priestoru a zapuzdrí sa tam.
Susedné orgány, najmä maternica a konečník, môžu preniknúť do Douglasovho priestoru. Táto takzvaná črevná kýla sa v Douglasovom priestore nazýva aj Douglas cele. Ak tlačí dopredu, zvyčajne ho je možné nahmatať na zadnej stene vagíny.
Ďalšou možnou príčinou bolesti Douglasovho priestoru je endometrióza. Toto ochorenie je rozšírené a vyskytuje sa, keď sliznica maternice rastie mimo maternicovú dutinu. To je možné v celom tele. Vďaka svojej blízkosti je však obzvlášť často postihnutá oblasť Douglas. Endometrióza je v podstate benígna, ale je to plne funkčné tkanivo maternice. Preto sa podieľa na hormonálnom pôsobení a menštruačnom cykle. Sťažnosti často vznikajú v súvislosti s obdobím. Príznaky sú zvýšené menštruačné krvácanie a bolesť, ako aj menštruačné poruchy. Môže to tiež viesť k neplodnosti. Po dosiahnutí menopauzy príznaky ustúpia.
Nebezpečnejšie je takzvané mimomaternicové tehotenstvo. Oplodnené vajíčko nemigruje do maternice, ale opúšťa vajíčkovody a padá do brušnej dutiny, kde môže prerásť na svoje miesto a spustiť tehotenstvo v brušnej dutine. Opäť je obzvlášť ohrozený Douglasov priestor, najnižší bod v brušnej dutine.

Tekutina v priestore Douglas

Tekutina v Douglasovom priestore je častým nálezom u žien a môže mať veľmi odlišné príčiny. Pretože Douglasov priestor predstavuje najhlbší bod v peritoneu, zhromažďujú sa tam všetky voľné tekutiny brušnej dutiny, keď stoja a sedia. Nemusí za tým byť choroba a nie každé hromadenie tekutín si vyžaduje terapiu. Lekár by však mal preskúmať prípadné nahromadenie tekutín, aby sa vylúčila choroba. V niektorých prípadoch je príčinou neškodná cysta, ktorá produkuje tekutinu.

Prečítajte si viac o tejto téme: Cysty na maternici alebo vaječníkoch

Akumulácia tekutín je často vedľajším účinkom chorôb brušných orgánov. V súvislosti so zápalom pobrušnice sa používa tzv.Zápal pobrušnice“, Alebo zápal orgánov vytvára hnisavý sekrét v zameraní zápalu. Vďaka gravitačnej sile sekrét prúdi do Douglasovho priestoru. Krvácanie do brucha môže tiež odtekať do Douglasovej dutiny. Aj pri zhubných nádorových ochoreniach sa bunky môžu odštiepiť a dostať do Douglasovho priestoru. Peritoneum oblasti Douglasovej jedle môže byť ovplyvnené takzvanou endometriózou. Toto je ochorenie sliznice maternice. Tkanivá maternice omylom vyrastajú mimo maternicu a vo vnútri douglasovho priestoru. Aj keď choroba u postihnutých často nespôsobuje príznaky, mala by sa liečiť. To môže tiež viesť k veľkým akumuláciám tekutiny v Douglasovom priestore.

Punkcia Douglasovho priestoru

Počas punkcie lekár prepichne podlhovastú dutú ihlu do oblasti, ktorá sa má vyšetriť, a ak je k dispozícii, odsaje tekutinu. Získaná kvapalina sa nazýva prepichnutie. To je potom možné podrobne preskúmať v lekárskom laboratóriu pre jeho zložky. Na objasnenie akumulácie tekutín a na presnejšiu diagnostiku sa vykoná punkcia.
Do Douglasovho priestoru nie je príliš ľahké dostať sa zvonka, preto sa robí punkcia cez pošvu alebo konečník, ale niekedy aj cez brušnú stenu. U mužov sa do miestnosti dá dostať priamo cez konečník. Aby bolo možné presnejšie prepichnúť, postup sa kontroluje pomocou záznamu CT.
Pomocou punkcie možno určiť určitý patogén v prípade zápalu, na ktorý môže smerovať terapia a liečba antibiotikami. Ak existuje podozrenie, že v bruchu sú prítomné zhubné bunky (v súvislosti s nádorovým ochorením), je možné ich určiť aj pri punkcii. Ak dôjde k krvácaniu do brucha, je možné diagnostikovať prepichnutie Douglasovej dutiny.
Môže sa tiež použiť punkcia na prepláchnutie Douglasovho priestoru tekutinou a na jeho vyčistenie, ak je ovplyvnená zápalom. Punkcia sa zvyčajne robí bez následkov a v lokálnej anestézii.

Choroby ovplyvňujúce Douglasov priestor

Bežné choroby v oblasti Douglas sú:

• zápal
• cysta
• Endometrióza
• nádor

zápal

Ak dôjde k kontaktu sliznice s mikróbmi, môže sa vyvinúť zápal v Douglasovom priestore. Týka sa to najmä zápalu pobrušnice. Takáto peritonitída je výsledkom šírenia baktérií, vírusov a iných patogénov do brušnej dutiny. Zriedkavo je príčinou generalizovaná infekcia tela.

Častejšie sa baktérie dostávajú do brušnej dutiny, napríklad cez poškodené črevo. V prípade perforácie sa objavia baktérie, ktoré sa inak nachádzajú iba v gastrointestinálnej trubici. V dôsledku črevných zápalov, ako je zápal slepého čreva alebo chorôb, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, môžu nastať praskliny v črevnej stene. Operácie na bruchu môžu tiež viesť k rozšíreniu choroboplodných zárodkov. Výsledkom je hnisavý zápal pobrušnice, ktorého hnisavá tekutina sa hromadí v Douglasovom priestore. Kvapalina sa tam môže zapuzdriť a vytvoriť zápalový absces. Častými následkami sú bolesti brucha (najmä pri vyprázdňovaní) a horúčka.

Zápal v malej panve môže tiež migrovať do Douglasovho priestoru. Postihnutá je najmä vonkajšia stena maternice, vajíčkovodov a vaječníkov. Choroby, ktoré sa nazývajú „Perimetritída„A nazýva sa„ adnexitída “, často sa v Douglasovom priestore vytvárajú akumulácie sekrétov a abscesov kvôli ich priestorovej blízkosti. Diagnózu je možné stanoviť pomocou ultrazvukových, krvných a punkčných vyšetrení. Tento zápal je možné liečiť liekmi alebo chirurgickým zákrokom.

Vykonajte autotest: Bolesť brucha - Čo mám?

Douglasova cysta

Termín cysta sa používa na označenie dutiny uzavretej epitelom. Môže byť naplnený rôznymi tekutinami, hnisom alebo vzduchom. Cysty v Douglasovom priestore sa zvyčajne tvoria na vaječníkoch. Zvyčajne sú benígne a nevyžadujú žiadnu liečbu. Cysta sa môže vyvinúť na vaječníkoch predovšetkým v dôsledku hormonálnej stimulácie z menštruačného cyklu. Toto sa nazýva funkčná cysta. Zdá sa, že narušená hormonálna rovnováha zvyšuje tvorbu cyst na vaječníkoch.

Prečítajte si viac v téme: Cysty na vaječníkoch

Nefunkčné cysty maternice sú rôzne cysty rôznych nehormonálnych príčin. Pretože niektoré typy môžu byť nebezpečné, vyžaduje cysta v Douglasovom priestore lekárske vyšetrenie.

nádor

Nádory môžu byť benígne alebo malígne. Zhubný nádor môže vytvárať metastázy, to znamená malé usadeniny svojho pôvodu v cudzom tkanive. Nádory gastrointestinálneho traktu tvoria veľkú skupinu všetkých druhov rakoviny. Vy a ďalšie nádory brušnej dutiny, napríklad na vaječníkoch, pečeni alebo pankrease, môžete vytvárať metastázy v pobrušnici. Ak je to tak, hovorí sa o „Peritoneálna karcinóza'.
Rakovinové bunky sa šíria krvou alebo priamo v brušnej dutine oddelením nádorových buniek a kontaktom s vnútornou brušnou stenou. Takzvaný "Krukenbergov nádor„Opisuje napadnutie Douglasovej oblasti nádorovými bunkami, ktoré vo väčšine prípadov pochádzajú z karcinómu signálnych prstencových buniek žalúdka.
Pomocou punkcie a následného cytologického vyšetrenia je možné určiť malígne bunky v Douglasovom priestore a potvrdiť podozrenie na peritoneálnu karcinózu.
Ďalšie nádory, ktoré sa môžu šíriť do Douglasovho priestoru, pochádzajú z vaječníka ženy alebo z endometria, sliznice maternice. Endometrióza v duglaskej jedle, ktorá postihuje mnoho žien, môže byť v niektorých prípadoch predchodcom vývoja karcinómu.

Endometrióza v Douglasovom priestore

Endometrióza je bežné chronické ochorenie, ktoré môže postihovať ženy. Bunky sliznice maternice sa neusadzujú vo vnútri maternice, ale mimo nej. U postihnutých žien to môže viesť k silnej bolesti panvy, najmä počas menštruácie. Nejde o zhubnú zmenu, ale v mnohých prípadoch môže viesť aj k neplodnosti. V extrémnych prípadoch musia byť zrasty v brušnej dutine odstránené chirurgicky, aby sa zabránilo možným následným zmenám orgánov.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Endometrióza

Douglasov priestor ženy je najnižší bod brušnej dutiny v stoji. Tiež sa volá Excavatio rectouterina určený. Predstavuje depresiu medzi konečníkom a maternicou (maternica). Ak sa endometrióza vyskytne v Douglasovom priestore, môže dôjsť k ďalšej bolesti pri vyprázdňovaní alebo pri pohlavnom styku. Príčinou endometriózy v Douglasovom priestore je pravdepodobne prenos buniek sliznice cez ženské vajcovody do dolnej brušnej dutiny.

Mohlo by vás zaujímať: Liečba endometriózy

Môže endometrióza v Douglasovom priestore ovplyvniť túžbu mať deti?

Douglasov vesmírny endometrióza s väčšou pravdepodobnosťou ovplyvní plodnosť ženy. Zrasty v Douglasovom priestore interferujú s absorpciou popraskaného vajíčka z vaječníka do vajíčkovodu, takže sa vajíčko nemôže dostať do vajíčkovodu, a teda nemôže dôjsť k oplodneniu spermiou.
Existujú aj ďalšie príčiny, ktoré môžu viesť k neplodnosti u ženy v dôsledku endometriózy. Napríklad maternica sa rýchlo stane hyperaktívnou v dôsledku endometriózy, čo znamená, že spermatické bunky, ktoré sa dostanú do tela pri pohlavnom styku, zostávajú vo vajíčkovode iba kratšiu dobu, a tým sa výrazne zníži pravdepodobnosť oplodnenia vajíčkovej bunky.

Mohlo by vás zaujímať aj toto: Príčiny neplodnosti

Ďalšou príčinou možnej neplodnosti ženy môže byť zápal spôsobený endometriózou, ktorý následne spôsobuje chronické podráždenie brušnej dutiny. Vajcovody sa držia spolu, takže prasknuté vajíčko sa už nemohlo dostať do maternice.
Jednou z možných terapií je chirurgické odstránenie ovariálnych cýst a zrastov v brušnej dutine. Ak sa operácia uskutoční úspešne, je vysoko pravdepodobné, že sa môže zvýšiť plodnosť ženy.