Rakovina pažeráka

Všetky informácie tu uvedené majú iba všeobecný charakter, liečba nádorov vždy patrí do rúk skúseného onkológa!

synonymá

Karcinóm pažeráka, pažerák, pažerák, pažerák, Caetho karcinóm

definícia

Rakovina pažeráka (pažerák = pažerák = pažerák) je malígny, nekontrolovateľne rýchlo rastúci nádor, ktorý pochádza z buniek výstelky pažeráka.
V 80 - 90% prípadov existuje súvislosť medzi dlhodobou konzumáciou vysoko odolného alkoholu (abúzus alkoholu) a konzumáciou cigariet. Karcinóm pažeráka sa môže vyvinúť aj z pažeráka pažeráka, ktorý je dôsledkom refluxnej choroby (chronický pálenie záhy). Nádor spôsobuje príznaky neskoro, keď už je v pokročilom štádiu. V dôsledku neskorej diagnózy má tento typ rakoviny veľmi zlú prognózu pre pacientov.

Ilustrácia rakoviny pažeráka

Nádor už uzavrel veľkú časť priemeru pažeráka.
To má za následok ťažkosti s prehĺtaním.
Niekedy potravinové zložky už nemôžu prejsť zúžením (stenóza).

epidemiológia

Vrchol incidencie nádorov pažeráka je vo veku 50 až 60 rokov, u mužov je toto ochorenie postihnuté 2 až 3-krát častejšie ako u žien.
Celkovo je karcinóm pažeráka pomerne zriedkavý karcinóm s celkovým výskytom 10 prípadov na 100 000 obyvateľov.
V Európe je karcinóm pažeráka zastúpený medzi celkovým počtom úmrtí na rakovinu s 3,3% u mužov a 1,4% u žien. Ženy sú však častejšie postihnuté rakovinou pažeráka, ktorá je vyššia (blízko pri ústach), čo má zase ešte horšiu prognózu. žalúdok bližšie.

Frekvenčné rozdelenie v pažeráku:

• V oblasti krku (krčnej) nádory nachádzajúce sa v pažeráku 5-10%
• Nad vidličkou priedušnice lokalizované nádory (suprabifurcal) 45-55%
• Nádory umiestnené pod vidličkou predného potrubia (infrabifurcal)
• 40-50%

Anatómia pažeráka

Ilustrácia pažeráka z hrtanu do bránice / žalúdka

1. Cricoidná chrupavka
2. Zúženie aorty (koniec brušnej tepny)
3. Zwerfellenge

1. štítna
2. Krčná tepna (krčná tepna)
3. Priedušnica (priedušnica)
4. pravý hlavný brochius (bronchi)
5. pažerák
6. membrána

Prečítajte si viac o anatómii v našej téme: Anatómia pažeráka

1. pažerák
   (Časť krku) -
   Pažerák, pars cervicalis
2. Nosová dutina - Cavitas nasi
3. Ústna dutina - Cavitas oris
4. Priedušnica (približne 20 cm) - priedušnice
5. pažerák
   (Časť hrudníka) -
   Pažerák, pars thoracica
6. pažerák
   (Brušná časť) -
   Pažerák, pars abdominalis
7. Vstup do žalúdka -
   Cardia
8. Telo žalúdka -
   Corpus gastricum
9. Krk -
   hltan
10. Štítna žľaza -
    Štítna žľaza

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Formy a príčiny

Rôzne formy rakoviny pažeráka a ich príčiny:

Nádory pažeráka sa zvyčajne vyskytujú primárne vo fyziologicky existujúcich zúženiach pažeráka.

Najprv rozlíšime dve hlavné formy tejto rakoviny:

V hornej časti pažeráka je povrch sliznice lemovaný hlavne šupinatým epitelom (krycie tkanivo). Spodná časť pozostáva väčšinou z žľazového tkaniva.

Preto sa v závislosti od pôvodu bunkového typu skvamózne bunkové karcinómy vyvíjajú hlavne v hornej časti nádorov pažeráka a žľazy (adenokarcinómy) v dolnej časti.Zriedkavejšie sa vyskytuje špeciálna forma tejto rakoviny, ktorá sa zväčšuje hlavne pozdĺž steny. Zničuje autonómne nervy pažeráka (plexus myentericus Auerbach), takže je peristaltika vypnutá a pažerák je tuhá štruktúra. Táto forma sa nazýva tvrdý (cirkulačný) pažerákový karcinóm.

1. Hlavnými rizikovými faktormi pre spinocelulárny karcinóm (60%) sú roky konzumácie alkoholu s vysokým percentom (abúzus alkoholu). Fajčenie cigariet zvyšuje rakovinový (karcinogénny) účinok alkoholu. Tieto dve znečisťujúce látky sa často uvádzajú v rovnakom dychu v súvislosti s rakovinou pažeráka, pretože sa vo väčšine prípadov konzumujú spolu.

Pre viac informácií o tejto téme odporúčame našu stránku: Skorocelulárny karcinóm - aké nebezpečné to je?

1. Adenokarcinóm (40%) vzniká vo väčšine prípadov z pažeráka pažeráka, zmeny v sliznici, ktorá sa môže vyvinúť po dlhodobom refluxnom ochorení (chronický pálenie záhy). Nazýva sa preto aj „baretový karcinóm“. Je potrebné poznamenať, že zďaleka nie každý baret pažeráka sa nevyhnutne vyvinie v nádor. V posledných niekoľkých desaťročiach došlo k nárastu sekundárnych chorôb spôsobených refluxnou chorobou a tým aj adenokarcinómom pažeráka.

Iné znečisťujúce látky z potravín:

Karcinogénne látky sa nachádzajú aj v potravinách. Existujú chemické zlúčeniny vyrobené z dusitanov (soľan, vytvrdzovacia soľ) a určitých proteínov (amíny), takzvaných nitrozamínov. Nitrosamíny vznikajú okrem iného pri grilovaní, pražení a niekedy vznikajú v žalúdku z potravín, ktoré sú obzvlášť bohaté na dusičnany, ako sú napr. Špenát alebo šalát.

Aflatoxíny sú znečisťujúce látky, ktoré sa tvoria v potravinách určitými plesňami. Tieto môžu spôsobiť nielen nádory pažeráka, ale aj iné orgány, napr. v pečeni.

Podobné účinky sa pripisujú mliečnej plesni, ktorá prednostne ovplyvňuje mliečne výrobky.

Keďže plesnivé jedlo sa v súčasnosti v Európe zriedkavo konzumuje, táto príčina rakoviny je rozšírená v „krajinách tretieho sveta“. V niektorých regiónoch sveta sú betel orechy žuvané ako luxusné jedlo veľkou časťou obyvateľstva. Táto znečisťujúca látka môže spôsobiť rôzne druhy rakoviny, najmä v ústach a pažeráku.

Po kaustifikácii pažeráka kyselinami alebo zásadami sa môže rakovina pažeráka vyvinúť ako neskorý dôsledok poškodenia slizníc.

Horúce nápoje a korenené jedlá tiež z dlhodobého hľadiska spôsobujú podobné podráždenie slizníc a môžu podporovať vývoj nádoru. Napríklad v niektorých ázijských krajinách sa zistilo spojenie medzi konzumáciou teplých nápojov a jedla a výskytom rakoviny pažeráka.

Ako príčina regionálnych rozdielov sa diskutuje aj o nedostatkoch vitamínov a zlej hygiene.

Choroby, ktoré môžu viesť k rakovine pažeráka:

Ochorenie refluxu (chronický pálenie záhy) ako príčina vývoja nádoru už bolo uvedené vyššie.

Oneskorený priechod potravy dráždi sliznicu a pri ochoreniach, ktoré spomaľujú priechod, sa zvyšuje riziko vzniku nádoru pažeráka. Patria sem choroby, ako je achalázia a pažerák divertikulárny.
Achalasia je rozšírenie pažeráka pred vstupom do žalúdka. V prípade pažeráka pažeráka dochádza k bočnému vydutiu steny pažeráka.

Jazvy sliznice, najmä po popálení žieravými chemikáliami, môžu zúžiť (stenózne) pažerák, takže o mnoho rokov neskôr sa na jeho základe môže vyvinúť karcinóm.

Po ožiarení, ktoré postihlo pažerák už dávno, sa riziko poškodenia pažeráka zvyšuje.

Plummerov-Vinsonov syndróm opisuje zmenu sliznice (atrofiu sliznice) v oblasti úst, hrdla a pažeráka.
Príčinou tohto syndrómu je dlhodobý chronický nedostatok železa, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v pokročilom veku. Tento syndróm zvyšuje riziko vzniku nádoru pažeráka.

V niektorých prípadoch je možné sledovať rodinnú anamnézu tejto rakoviny. Dôležitú úlohu tu zohráva genetické dedičstvo.

príznaky

príznaky napríklad u pacientov s rakovinou pažeráka Ťažkosti s prehĺtaním, Bolesť pri prehĺtaní, zachrípnutie, častý výskyt kašlať a Strata váhy byť.
Poruchy prehĺtania sú najtypickejšou chorobou, ale zvyčajne sa objavujú iba v pokročilom štádiu.

Prečítajte si viac na tému: Príznaky rakoviny pažeráka

Príznaky skorej rakoviny pažeráka

Rakovina pažeráka je stav, ktorý sa vyskytuje vo väčšine prípadov žiadne sťažnosti v počiatočných fázach spôsobilo. To z neho robí veľmi zákernú chorobu.
Bohužiaľ to nie je zriedka prípad rakoviny všeobecne. Včasnou diagnózou je rakovina pažeráka takmer vždy náhodný nález, Príznaky, ako sú ťažkosti s prehĺtaním a chrapot, sa často objavujú iba vo veľmi pokročilých štádiách choroby.

Známky rakoviny pažeráka

Rakoviny pažeráka patria medzi choroby, ktoré často spôsobujú príznaky iba v pokročilom štádiu. Toto je obzvlášť ničivé, pokiaľ ide o šance na zotavenie.
Hlavným príznakom rakoviny pažeráka je jeden Porucha prehĺtania (Dysfágia). To sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Napríklad spočiatku prostredníctvom a Pocit tlaku alebo Horí za hrudnou kosťou keď jete alebo máte pocit, že sa jedlo zaseklo.
V pokročilých štádiách sa absorpcia tekutých látok môže stať problémom kvôli zvyšujúcemu sa zúženiu pažeráka nádorom. Zachrípnutie je tiež príznakom, ktorý sa u pacientov s rakovinou pažeráka sťažuje častejšie.
Rovnako ako u mnohých iných druhov rakoviny zohráva úlohu aj pri rakovine pažeráka Chudnutie ako príznak nezanedbateľná úloha.
Komplex príznakov, ktorý je opísaný ako „príznaky B“, zahŕňa typické nešpecifické príznaky, ktoré sa často vyskytujú v súvislosti s rakovinou: A nechcené chudnutie najmenej 10% pôvodnej telesnej hmotnosti do 6 mesiacov, inak nie je možné vysvetliť Horúčka nad 38 ° C a bohatá nočné potenie to si vyžaduje prezlečenie.
Tieto príznaky B sa nevyskytujú iba pri rakovine, ale aj pri infekčných chorobách, ako je tuberkulóza. V žiadnom prípade všetci pacienti trpiaci malígnym nádorovým ochorením nevykazujú tento komplex symptómov, vyskytuje sa pomerne často u pacientov s rakovinou lymfatických uzlín.

diagnóza

Najdôležitejšie vyšetrenie na diagnostikovanie rakoviny pažeráka je Odraz pažeráka, Žalúdok a dvanástnik (Ezofagogastroduodenoskopie).
Tu, buď po znecitlivení hrdla pomocou lokálneho anestetického spreja alebo po podaní injekcie spánku, sa trubica vtlačí ústami a hrdlom do pažeráka, žalúdka a dvanástnika. K hadici je pripojená kamera. S pomocou tohto sa môžete pozrieť na orgány.
Ak je jedna oblasť viditeľná, táto môže malá vzorka tkaniva (Biopsia). Toto je odoslané na vyšetrenie tkaniva. V tomto prípade je kus látky napríklad pod textíliou mikroskop Vzhľadom k tomu, patológ potom môže urobiť diagnózu. Podozrenie, že sa vyskytuje malígna choroba, sa môže často prejaviť počas odrazu na základe vonkajšieho vzhľadu viditeľnej oblasti, ale spoľahlivá diagnóza je vždy možná iba pod mikroskopom.
Najmä v oblasti žalúdka a dvanástnika môže jednoduchý vred vyzerať veľmi podobne ako nádor. Pre ďalšiu diagnózu, endosonografie, používa sa zrkadlenie a ultrazvuk. Pomocou toho sa dá napríklad vyhodnotiť distribúcia hĺbky do okolitého tkaniva. To je často dôležité pri rozhodovaní, ktoré možnosti liečby sú možné.
To je tiež dôležité Vyhľadajte ložiská tumoru, Toto sa zvyčajne robí pomocou a Počítačová tomografia. Možnými metastatickými miestami karcinómu pažeráka sú predovšetkým lymfatické uzliny, pľúca a pečeň.

terapia

Konzervatívna terapia znamená neinvazívnu terapiu, takže nedochádza k chirurgickému zákroku.
Medzi najkonzervatívnejšie terapeutické možnosti rakoviny pažeráka patria rádioterapia (Rádioterapia) a chemoterapia alebo kombinácia oboch.
ktorý Používa sa druh terapiezávisí do značnej miery od Nádorové štádium teraz a potom ako starý pacient je a najmä v ktorom zdravotný stav nachádza sa.
Jediná aplikácia ožarovania alebo chemoterapie bez následného alebo predchádzajúceho chirurgického zákroku sa často uskutoční iba v jednom paliatívne ošetrenie namiesto.
Paliatíva znamená, že liečenie už nie je možné sťažnosti ale čo najlepšie obsahoval by mala byť. Na potlačenie alebo spomalenie rastu nádoru sa môže použiť žiarenie a chemoterapia.
Novšou metódou je tzv fotodynamická terapia, Tu sa pacientovi podáva látka, ktorá sa v nádorovom tkanive hromadí pomerne selektívne. Následne sa nádorové tkanivo s svetlo s určitou vlnovou dĺžkou ožiarené, To vedie k takzvanej fototoxickej reakcii, niektoré nádorové bunky sú zničené. To sa používa napríklad v pažeráku, aby sa do istej miery znížili závažné zúženia a tým sa opäť zlepšil priechod potravy.
Kombinácia ožarovania a chemoterapieTakzvaná chemorádioterapia sa však nepoužíva iba v paliatívnej situácii. V niektorých prípadoch môže byť užitočné zmenšiť nádor kombináciou ožarovania a chemoterapie pred chirurgickým zákrokom, aby bola operácia sľubnejšia. Potom sa hovorí o neoadjuvantnej rádiochemoterapii.
Ďalšou možnosťou konzervatívnej liečby je to Vloženie kovovej trubice (Stent) do pažeráka. Táto terapia tiež slúži Oslobodenie od príznakov a nie liečenie. Stent môže trochu posúvať nádorovú hmotu k okraju a tým opäť ľahšie prehltnúť.

Chirurgická liečba rakoviny pažeráka

Keď Operovaná rakovina pažeráka závisí od štádia rakoviny, veku pacienta a celkového stavu pacienta.
Podľa toho, ktorý z nich výška v pažeráku pažeráka nádor sadni, poď rôzne operácie v otázke.
Pažerák prechádza cez hruď a dole do hornej časti brucha. Nádor sedí ďaleko pod, tak len musí Otvorená brušná dutina stať sa. Nie je však neobvyklé, že je potrebný takzvaný postup s 2 dutinami, takže hrudník a brucho sa musia otvoriť, aby sa nádor mohol odstrániť.
Je nádor zapnutý Prechod z pažeráka do žalúdka, môže a ďalšia čiastočná vzdialenosť z žalúdok byť nevyhnutný. Zvyčajne je potrebné čiastočné alebo úplné odstránenie pažeráka. Vo väčšine prípadov tzv Žalúdočné vyvýšenie resp. To znamená, ako už názov napovedá, že žalúdok je vytiahnutý z brucha a vytvoril druh trubice. Potom slúži ako Náhrada pažeráka, Ak žalúdok nie je alternatívou ako náhrada pažeráka, chirurg používa časť hrubého alebo tenkého čreva, ktorú potom inštaluje medzi žalúdok a zvyšky pažeráka.
Nie je to neobvyklé kombinácia žiarenia a chemoterapie pred operáciouktorí použili chemorádioterapiu. Toto umožňuje a Zmršťovanie nádoru čo zvyšuje šance na úplné odstránenie nádoru pri operácii.
Už niekoľko rokov sú nádory diagnostikované vo veľmi skorom štádiu pomocou čisto endoskopického postupu, t.j. gastroskopia, odstrániť. Tu je Nádorové tkanivo s elektrickým chráničom „Zoškrabali“ sliznicu.
riziká Operácia môže zahŕňať krvácanie, infekciu choroboplodnými zárodkami, alergickú reakciu na anestetikum, zranenia chirurgických nástrojov, zranenia susedných orgánov a poškodenie nervov.

komplikácie

Ak je nádor veľmi pokročilý, jeho priestorovo náročný (invazívny) rast (infiltrácie) v Priedušnica (priedušnica) vyrastie do toho. Toto môže niekedy vytvoriť otvorené spojenie medzi týmito dvoma dutými orgánmi, tzv. Ezofago-tracheálnou fistulou. Prostredníctvom tejto fistuly sa potravinové zložky môžu dostať do pľúc a tak opakovane (opakujúca sa) ťažká pneumónia spôsobujú. Najmä pod jednou rádioterapia nádor sa môže doslova roztopiť a tvoriť fistuly.

V prípade pažeráka môže byť tiež menší chronické krvácanie príde, z ktorých niektoré vedú k bezvedomiu o príslušnej strate krvi a podobne anémia (anémia) môže spôsobiť. Ak nádor príliš krváca, môžete zvracať krv (hemateméza).

metastáza

Jeden môže mať dve formy Metastáza (rozšírenie nádoru) popísať:

1. Lymfogénne metastázy:
   Lymfatické cievy odtokujú Lymfatická tekutina zo všetkých častí nášho tela, a teda aj z nádoru pažeráka. Len čo sa tento rast spojí s lymfatickou cievou, stane sa, že niektoré nádorové bunky sa oddeľujú od zhluku nádorových buniek a sú odvádzané lymfatickým tokom. Lymfatické uzliny ležia v priebehu lymfatickej cievy. Ako sídlo imunitnej obrany majú za úlohu chytiť a bojovať proti baktériám (baktériám). Nádorové bunky sa usadzujú v najbližších lymfatických uzlinách a znova sa množia.
   To vytvára metastázy lymfatických uzlín. Táto forma metastázovania je najbežnejšou formou tohto typu rakoviny.
   
2. Hematogénne metastázy:
   Ak sa nádor počas rastu pripája na krvné cievy, bunky sa môžu odtrhnúť, napríklad v lymfogenických metastázach, a prostredníctvom krvného riečiska sa môžu rozptýliť v tele. Najčastejšie sa nádorové bunky usadia v pečeni, pľúcach, mozgu a rebrách a vytvárajú takzvané vzdialené metastázy.

Priemerná dĺžka života pri rakovine pažeráka

Dĺžka života u pacientov s rakovinou pažeráka je zvyčajne krátka. Je to najmä preto, že rakovina sa často vyskytuje uznané neskoro stane.
Celkovo možno povedať, že Miera prežitia 5 rokov, t. j. počet pacientov, ktorí sú 5 rokov po stanovení diagnózy nažive, pod 20%.
Bude Diagnóza v ranom štádiu a ak je možné nádor úplne odstrániť, zlepšenie bude predpoveď jasný. Štúdie zistili priemernú dobu prežitia 9 mesiacov po diagnóze. Je to však priemerná hodnota, preto sú tu zahrnuté všetky fázy vrátane záverečných fáz. Pacienti s rakovinou pažeráka v ranom štádiu majú často výrazne dlhšiu dĺžku života.