Rakovina štítnej žľazy

Synonymá v najširšom slova zmysle

Rakovina štítnej žľazy, zhubné nádory štítnej žľazy, papilárny karcinóm štítnej žľazy, folikulárny karcinóm štítnej žľazy, anablastický karcinóm štítnej žľazy, medulárny karcinóm štítnej žľazy

definícia

Zhubné nádory štítnej žľazy sú karcinómy štítnej žľazy v 95% prípadov, ktoré sa môžu vyskytnúť v rôznych formách. Karcinómy sú nádory, ktoré pochádzajú z epitelových buniek štítnej žľazy.

Nádory pochádzajúce z iných typov buniek, ako aj metastázy v štítnej žľaze šírené z iných primárnych nádorov (= pôvodný nádor), sú veľmi zriedkavé (približne 5%).

Rozlišuje sa medzi štyrmi rôznymi formami karcinómu, ktoré sa môžu navzájom odlíšiť pomocou nasledujúcich kritérií:

Jeden hodnotí bunkovú štruktúru nádoru, tendenciu k tvorbe nádorových osád (= metastázy) v tkanive a prognózu, s ktorou je spojený tvar nádoru.

Epidemiológia / Výskyt

Rakovina štítnej žľazy je zriedkavá: u 3 zo 100 000 ľudí v Európe sa každý rok vyvinie malígny nádor štítnej žľazy.

Rakovina štítnej žľazy je v Európe pomerne zriedkavá, s vyššou mierou výskytu v Číne, Havaji a Černobyle.

Zhubné nádory štítnej žľazy sú jedenástou najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu.

Príčina / pôvod

Dôležitým faktorom pre vývoj zhubných nádorov štítnej žľazy je vplyv ionizujúceho žiarenia (napr. Röntgenové lúče) na postihnutú osobu. Okrem toho sú genetické komponenty predisponujúce faktory rozvoja malignít.

Poškodenie genetického materiálu v štítnej žľaze vedie k neobmedzenému autonómnemu rastu, ktorý už nie je predmetom kontroly hormónových kontrolných systémov.

príznaky

Typické klinické príznaky rakoviny štítnej žľazy sú bezbolestné, drsné hrče v štítna (čítaj tiež uzly v štítnej žľaze) a zväčšenie celého orgánustruma).

Vďaka zväčšenej štítnej žľaze sú susedné štruktúry stlačené a spôsobujú to Ťažkosti s prehĺtaním može prísť, zachrípnutie dochádza, pretože
Nerv, ktorý ovláda hlasové záhyby, prechádza do blízkosti štítnej žľazy alebo existuje horná kongescia. Ak je horná kongescia, môže žilová krv prúdiť späť do srdca iba v obmedzenej miere cez stlačené cielové cievy, stlačenie ciev je spôsobené zväčšenou štítnou žľazou.

Bolesť hrdla rovnako ako stiahnutie kože cez štítnu žľazu sú možné príznaky malígneho procesu v štítnej žľaze.

Známky rakoviny štítnej žľazy

Známky rakoviny štítnej žľazy sú rôzne a v žiadnom prípade nie sú špecifické pre tento typ rakoviny.
V mnohých prípadoch to bude viditeľné Opuch krčných lymfatických uzlín popísané v oblasti štítnej žľazy. Môže to však byť aj neškodné chladný alebo infekcie podobné chrípke.

Okrem toho u mnohých pacientov s rakovinou štítnej žľazy a Zvýšenie veľkosti štítnej žľazy pozorované, ktoré sa tiež nazýva strumy alebo strumy. Symptóm "struma„Avšak, to nie je jasný náznak prítomnosti rakovina.
Aj s jedným hypertyreóza (hypertyreóza) alebo Hypothyroidism (Hypothyroidism), ako aj benígne cysty, môže dôjsť aj k abnormálnemu rastu orgánu.

Prvé príznaky rakoviny štítnej žľazy sa však objavujú pomerne neskoro vo forme funkčných obmedzení v susedných orgánoch po výraznom zvýšení objemu štítnej žľazy alebo ako hrudka, ktorú možno pociťovať cez kožu. Toto je iba prípad, keď rakovina má určitý priemer najmenej 1,5 - 2 cm, a je preto hmatateľná, ale ešte nie je viditeľná a stále bez príznakov.
Keď rakovina dosiahne určitú veľkosť, je možné, že ovplyvňuje priedušnice (priedušnice) alebo na webe pažerák (pažerák) tlačí, čím bráni priechodu vzduchu alebo jedla.
Pacienti sa potom zvyčajne sťažujú na dýchavičnosť a ťažkosti s prehĺtaním. Rakovina môže tiež zhoršiť funkciu nervov hrtanu, ktoré sú zodpovedné za aktivitu hlasiviek. V závislosti od stupňa obmedzenia sa vyskytujú jednostranné alebo dvojstranné dohody Ochrnutie hlasiviek na, príznaky ako zachrípnutie, kašlať alebo dokonca dýchavičnosť (pre hlasové záhyby ochrnuté na oboch stranách) môže spôsobiť.

Ak sú poškodené centrálne nervové úseky sympatického nervového systému, takzvané Hornerova triáda nastať. V oblasti očí sú tri typické príznaky:

• zúžení žiaci (mióza)
• visiace horné viečka (ptóza), ako napríklad
• potopené očiEnophthalmos).

Typické príznaky štyroch rôznych typov rakoviny štítnej žľazy

Najbežnejšie typy rakoviny štítnej žľazy papilárne alebo folikulárnej sú primárne vyjadrené jasne opuchnutými lymfatickými uzlinami krku, pretože sa vo väčšine prípadov šíria cez lymfatický systém a začínajú sa šíriť v lokálnych lymfatických uzlinách na krku.

Z medulárnej rakoviny štítnej žľazy (tiež Nazýva sa rakovina C-buniek, pretože pochádza z C-buniek štítnej žľazy) spôsobuje hypokalciémiu v dôsledku zvýšenej hladiny kalcitonínu (nízke hladiny vápnika v krvi). C bunky štítnej žľazy sú zodpovedné za produkciu kalcitonínu, ktorý reguluje hladiny vápnika a fosfátov v tele.
Ak sa tieto bunky zdegenerujú, vytvorí sa viac kalcitonínu. Objavujú sa príznaky hypokalciémie Svalové kŕče ako aj zmyslové poruchy v koncoch prstov a nôh vo forme mravčenia.
U niektorých pacientov bola hlásená hnačka.

Z anaplastická rakovina štítnej žľazy na druhej strane vykazuje agresívnejšie rastové správanie, ktoré vedie k objaveniu sa príznakov, ako sú napríklad asymetrické opuchy na krku, sčervenanie kože, chrapot a ťažkosti s prehĺtaním vedie.

Celkovo možno povedať, že väčšina diagnóz sú náhodné nálezy, ktoré sa objavili počas preventívneho ultrazvuku u dermatológa. Keďže rakovina štítnej žľazy nevykazuje žiadne špecifické príznaky a všetky príznaky sa prejavia až veľmi neskoro, odporúča sa pravidelne vykonávať rutinný ultrazvuk hrdla a štítnej žľazy.

Druhy karcinómu štítnej žľazy

Existujú štyri typy zhubných nádorov štítnej žľazy:

• papilárny karcinóm štítnej žľazy

Tento typ karcinómu sa vyskytuje v 55% prípadov ochorenia, a preto je najbežnejšia rakovina štítnej žľazy, Je to jeden z diferencovaných karcinómov, v ktorých sú rakovinové bunky stále veľmi podobné zdravým bunkám štítnej žľazy.

Pri mikroskopickom vyšetrení punkčných buniek sa usporiadajú do určitej formácie, tzv. Papilárneho tvaru. Hoci sa hrudka a akékoľvek metastázy (= usadeniny nádoru), ktoré už môžu byť prítomné, objavujú v scintigrame ako hrudka, šetrí však jód, aj keď menej ako normálne tkanivo štítnej žľazy.

Ak karcinóm vytvára vzdialené sídla, zvyčajne postihuje regionálne lymfatické uzliny v lymfatickej drenážnej oblasti štítnej žľazy.

Prognóza tohto typu nádoru je pomerne dobrá, pretože po operácii máte stále možnosť rádiojódovej terapie (str. Liečba rakoviny štítnej žľazy). Mladší pacienti však majú lepšiu prognózu ako starší pacienti.

• folikulárny karcinóm štítnej žľazy

Folikulárny karcinóm štítnej žľazy je tiež diferencovaný nádor štítnej žľazy, v ktorom je zachovaná aj štruktúra buniek štítnej žľazy v degenerovaných bunkách. Táto skutočnosť často sťažuje diagnostiku, pretože rakovinové bunky stále veľmi pripomínajú zdravé bunky štítnej žľazy.

Približne. 30% všetkých druhov rakoviny štítnej žľazy je tohto typu.

Tak ako pri papilárnom karcinóme, aj pri tomto type nádoru sa ukladá jód, ale v menšej miere ako okolité zdravé tkanivo, čo je dôvod, prečo sa nazýva hrudka.

Vzdialené usadenia tohto nádoru sú spôsobené šírením krvi; zvyčajne sú metastázy v pľúca, kostra a mozog.

Prognóza folikulárneho karcinómu štítnej žľazy je dobrá, najmä u mladších pacientov, pretože existujú dva dobré terapeutické možnosti liečby nádoru štítnej žľazy (= primárny nádor) a metastáz chirurgickým zákrokom a rádiojódovou terapiou.

• anaplastický karcinóm štítnej žľazy

Tento typ karcinómu ukazuje na histologickom obrázku, t. J. Pri skúmaní vzoriek tkaniva pod mikroskopom nediferencované bunky, ktoré sa už nepodobajú bunkám štítnej žľazy a už ďalej neuchovávajú jód.

Terapia rádiojódom preto nie je dôležitá na liečenie tejto formy karcinómu, pretože štítna žľaza neabsorbuje aplikovaný rádioaktívny jód.

Je to veľmi agresívny a rýchlo rastúci nádor.

Vytváranie vzdialených nádorov sa usadzuje prostredníctvom lymfy aj krvi.

Približne. 10% všetkých druhov rakoviny štítnej žľazy je tohto typu.

Mohlo by vás zaujímať aj: Metastázy pri rakovine štítnej žľazy

Poznámka: Anaplastický karcinóm štítnej žľazy

Priemerná doba prežitia tohto nádoru je iba 8 mesiacov, čo znamená, že anaplastický karcinóm má najhoršiu prognózu z karcinómov štítnej žľazy.

• medulárny karcinóm štítnej žľazy

Táto forma, ktorá sa vyskytuje v 5% všetkých karcinómov štítnej žľazy, sa tiež nazýva Karcinóm C buniek určený.

Nádor pochádza z buniek produkujúcich kalcitonín v štítnej žľaze a nie, ako všetky uvedené typy karcinómu, z buniek produkujúcich hormóny štítnej žľazy. Takže neuchováva jód.

kalcitonín spôsobuje i.a. začlenenie fosfátov a vápnika do kostí.

Metastázy sa šíria z primárneho nádoru lymfatickými a krvnými cestami.

Prognóza karcinómu C-buniek je pomerne dobrá.

Vo veľkej väčšine prípadov sa tento karcinóm vyskytuje ojedinele a má vekový vrchol 50 - 60 rokov. V 20% sa však dedičstvo nachádza v rodine chorého. Časť týchto familiárnych foriem nádoru sa vyskytuje v kontexte MUŽI na; pri tejto chorobe sú ďalšie karcinómy endokrinné hormóny produkujúce orgány, predtým ako pankreas alebo Nadledvinka, Rozlišuje sa medzi tromi formami MEN, ktoré sa v závislosti od typu vyskytujú medzi 10 a 50 rokmi.

predpoveď

Prognóza rakoviny štítnej žľazy do značnej miery závisí od štádia, v ktorom je rakovina diagnostikovaná a od ktorého typu rakovinových buniek prevláda.
Papilárna alebo folikulárna rakovina štítnej žľazy zistená včas má dobrú prognózu.

Po chirurgickom odstránení polovice alebo celej štítnej žľazy jeden z nasledujúcich Rádiojódová terapiaktorý zabíja všetky zvyškové rakovinové bunky a denný príjem hormonálnych náhradných tabliet možno považovať za liečbu.
V niektorých prípadoch sa rakovina opäť rozvíja napriek úspešnej liečbe (opakovanie). Mali by sa vykonávať pravidelné kontroly s cieľom identifikovať a liečiť novú rakovinu v ranom štádiu.

Na rozdiel od toho je prognóza karcinómu medulárnej alebo anaplastickej štítnej žľazy výrazne horšia. Jedná sa o typy rakoviny, ktoré majú malú podobnosť s pôvodným tkanivom štítnej žľazy, a preto sa často objavujú neskôr a je menej pravdepodobné, že reagujú na liečbu (napr. vo forme rádiojódovej terapie) hovoriť.
Tiež metastázujú skôr. Pri medulárnej rakovine štítnej žľazy je pravdepodobnosť prežitia nasledujúcich 10 rokov okolo 50 - 70%, zatiaľ čo pacienti s anaplastickou rakovinou ostávajú často len niekoľko mesiacov až rok. Nemalo by sa však prehliadať, že všetky prognostické výroky sú iba priemerné hodnoty a že individuálne prežitie sa od nich môže veľmi líšiť.

Liečba / šanca na zotavenie

Liečba / šanca na zotavenie rakoviny štítnej žľazy sa veľmi líšia v závislosti od typu bunky prevládajúcej rakovinovej bunky, jej šírenia a štádia, v ktorom je rakovina už v čase diagnózy.

Na jednej strane existujú dobre diferencované papilárne a folikulárne rakoviny rakoviny štítnej žľazyktoré sa správajú presne ako zdravé bunky štítnej žľazy, ukladajú jód, a preto ich možno diagnostikovať veľmi skoro.
Naproti sú Mořkov a nediferencovaný, anaplastic Rakoviny. Nedochádza tu k ukladaniu jódu, preto sa diagnóza často robí oveľa neskôr, a preto terapia nemôže byť často zahájená včas.
Vo väčšine prípadov vedie neskorá diagnóza k značne nižším šanci na zotavenie ako rozsiahla metastáza (Šírenie / šírenie rakovinových buniek v tele). Prosím odkáž: Metastázy pri rakovine štítnej žľazy

Avšak, papilárna a folikulárna rakovina štítnej žľazy má všeobecne veľmi dobrú šancu na vyliečenie, ak sa zistí včas. Približne 90% pacientov môže používať chirurgické zákroky Odstránenie štítnej žľazy (Tyreodektomie), ako aj nasledujúce Rádiojódová terapia na odstránenie zvyšných alebo šíriacich sa rakovinových buniek.
Dodatočná chemoterapia zvyčajne nie je potrebná.

Pretože štítna žľaza produkuje životne dôležité hormóny, musia sa tieto lieky užívať denne ako tablety po odstránení štítnej žľazy, aby sa nahradila strata. Ak sa to stane pravidelne asi hodinu pred raňajkami, potom môžete žiť veľmi dobre bez štítnej žľazy.
V zriedkavých prípadoch sa rakovina vráti po chvíli aj napriek odstráneniu štítnej žľazy (opakovanie), pretože malé rakovinové bunky neboli úplne odstránené. Toto sa väčšinou deje s diferencovanými, bežnými typmi rakoviny.
Aby sa riziko opakovania rakoviny udržalo na čo najnižšej úrovni, každoročné následné vyšetrenia sa vykonávajú vo forme odstránenia štítnej žľazy po odstránení rakoviny štítnej žľazy. Krk ultrazvuk rovnako ako jeden Stanovenie nádorových markerov vykonávané z krvi.

Pravdepodobne je však liečba rakoviny štítnej žľazy závislá od toho, kedy sa diagnostikuje: čím skôr sa rakovina zistí, tým vyššia je šanca na vyliečenie. To sa týka každého zo štyroch typov buniek rakoviny štítnej žľazy.

Priemerná dĺžka života pri rakovine štítnej žľazy

Priemerná dĺžka života pri rakovine štítnej žľazy je tiež z Typ rakoviny, Stupeň metastázy (Rozsah, v akom sa rakovinové bunky šíria v tele), ako aj štádium, v ktorom je rakovina v čase diagnózy.

Očakávaná dĺžka života sa najčastejšie vypočíta pomocou 10-ročnej miery prežitia (10 JUR).
Sú to však iba priemerné hodnoty, ktoré boli vypočítané zo správ o skúsenostiach. V jednotlivých prípadoch sa môže priemerná dĺžka života výrazne líšiť od 10-JÜR.
Najbežnejšou rakovinou štítnej žľazy je tiež rakovina s najlepšou očakávanou dĺžkou života: to papilárny karcinóm štítnej žľazy (Karcinóm znamená rakovinu). Pretože jeho rast je obmedzený na tkanivo štítnej žľazy, vo väčšine prípadov môže byť úplne odstránený chirurgickým odstránením štítnej žľazy a pacient môže byť vyliečený.
Tu je miera prežitia za 10 rokov okolo 90%. Pacienti s folikulárnou rakovinou štítnej žľazy majú kvôli možnému hematogénnemu šíreniu (Šírenie rakovinových buniek v krvi) mierne znížil 10-JÜR o 80%.

10 JÜR pacientov s medulárnou rakovinou štítnej žľazy je okolo 50 - 70%. V tomto štádiu je obzvlášť dôležité, v ktorom štádiu sa rakovina objavila a či sa jedná o výrazné metastázy (Šírenie rakovinových buniek) je prítomný.

Pacienti s jedným majú výrazne nižšiu dĺžku života anaplastic alebo nediferencovaný nádor, Vzhľadom na jeho veľmi rýchly rast, ktorý sa neobmedzuje iba na štítnu žľazu, ako aj na včasné usadzovanie rakovinových buniek v kostiach, pečeni, mozgu a pľúcach, je priemerná dĺžka života v tomto prípade iba asi jeden rok.
Okrem štádia diagnostiky a typu rakoviny je to aj miera metastáz (Stupeň šírenia rakovinových buniek v teleVplyv na očakávanú dĺžku života pri rakovine štítnej žľazy.
Môže sa rozšíriť buď lymfatickým systémom alebo krvným riečiskom. Zamorené regionálne Krčné lymfatické uzliny zvyčajne môžu byť odstránené bez problémov počas chirurgického odstránenia štítnej žľazy, a teda už nemajú skrátený účinok na očakávanú dĺžku života. Metastázy, ktoré sa už vyskytujú v orgánoch, ako sú pľúca, pečeň, mozog a kosti, sa nedajú jednoducho liečiť, a preto môžu viesť ku skráteniu očakávanej dĺžky života.
V tomto prípade je možné použiť iba cielené alebo systémové žiarenie chemoterapia majú pozitívny vplyv na pacienta.

Metastázy pri rakovine štítnej žľazy

Termín "metastáza„Znamená usadzovanie alebo šírenie rakovinových buniek v iných častiach tela, ako je miesto ich pôvodu, ako aj vývoj dcérskych nádorov.

Na jednej strane to možno dosiahnuť prostredníctvom internetu Lymfatický systém alebo o Krvná cesta resp. Najprv rakovina rastie obmedzená na štítnu žľazu. V tomto bode nie sú žiadne metastázy. Ak však rakovina dosiahne veľkosť, ktorá presahuje kapsulu orgánov obklopujúcu štítnu žľazu, objaví sa prielom a postihnuté sú susedné orgány (Priedušnica a pažerák), Susedné štruktúry (Nervy hrtanu a hlasiviek), ako aj regionálne lymfatické uzliny.

Ak rast pokračuje, rakovinové bunky sa šíria aj v krvi (hematogénna metastáza) a môžu tak dosiahnuť orgány alebo oblasti tela, ktoré sú ďaleko, usadia sa a množia sa. V tomto prípade sa hovorí o vzdialených metastázach.
Pri rakovine štítnej žľazy sú bežnými miestami metastázy pečeň, pľúca, mozog a kosti.

Štyri rôzne typy rakoviny však tiež vykazujú rozdiely v metastázovaní:

• z papilárna rakovina štítnej žľazy V neskorých štádiách sa zvyčajne šíri iba lymfatickou cestou, a preto má dobrú prognózu po chirurgickom odstránení štítnej žľazy s odstránením krčných lymfatických uzlín. Iba u detí môže spôsobiť papilárna rakovina štítnej žľazy metastázy v pľúcach v ranom štádiu, ktoré sa však môžu dobre liečiť, ak sa objavia včas.
• Z pokročilá folikulárna rakovina štítnej žľazy často sa však šíri krvným riečiskom. V tomto prípade sa často vyskytujú vzdialené metastázy, väčšinou v pľúcach alebo kostiach.
• medulárnej rakoviny štítnej žľazy zvyčajne tvorí veľmi rýchlo metastázy v krčných lymfatických uzlinách a hornej časti hrudníka. V neskoršej fáze sa nádory dcéry usadia v pľúcach, pečeni a kostiach.
• Z anaplastická rakovina už sa šíri v pľúcach, pečeni, kostiach a mozgu v skorých štádiách, a preto má najhoršiu prognózu.