Ortopédia-Line

Príčiny Dupuytrenovej choroby

Čo je Dupuytrenova choroba?

Pri Dupuytrenovej chorobe dochádza k zmenám v doštičke spojivového tkaniva na dlani (na tzv. Palmovej aponeuróze) vo forme zvýšenej tvorby kolagénu.

V dôsledku reštrukturalizácie tkaniva, ktorá sa dá pociťovať aj ako stvrdnutá zmena podobná uzlu na dlani, je pohyblivosť prstov u postihnutých znížená. Presnejšie povedané, schopnosť natiahnutia, najmä malíčka, je obmedzená kontrakciou flexie.

Medicína hovorí o idiopatickej genéze Dupuytrenovej choroby, pretože presná príčina nebola jednoznačne objasnená a sú známe iba asociácie alebo komorbidity s inými chorobami.

Fakty sú jasnejšie, že Dupuytrenova choroba sa vyskytuje hlavne v bielej populácii a že muži sú častejšie postihnutí ako ženy. Typický vek nástupu je 40 až 60 rokov.

Dôležité sú aj všeobecné informácie o klinickom obraze Dupuytrenovej choroby. Nájdete ich v nasledujúcom článku: Dupuytrenova choroba

Všeobecné príčiny Dupuytrenovej choroby

Presné príčiny, ktoré vedú k Dupuytrenovej chorobe, ešte neboli definitívne objasnené.

Za relatívne isté sa považujú iba genetické zložky, t. J. Familiárny zhluk.

Pre všetky ostatné rizikové faktory alebo choroby spojené s Dupuytrénovou chorobou sa nedokázalo s úplnou istotou, že majú vplyv na vývoj. Medzi rizikové faktory patria na jednej strane luxusné potraviny, ako napríklad alkohol a nikotín, na druhej strane otvorené poranenia dlane alebo zlomeniny ruky a kosti predlaktia. Dupuytrenova choroba môže tiež spôsobiť opakovaný stres a mechanický stres.

Pohlavie mužov sa tiež považuje za predispozičný faktor: pomer je približne 5: 1.

Organické choroby, ktoré ovplyvňujú pečeň a pankreas, tiež zohrávajú úlohu. Preto je Dupuytrenova choroba spojená s diabetes mellitus a cirhózou pečene.

Medzi ďalšie choroby patrí epilepsia, hyperlipidémia a existujúca infekcia HIV. Podľa súčasného stavu vedomostí sa tiež predpokladá, že Dupuytrenova choroba sa vyskytuje častejšie v kombinácii s chorobami z reumatickej skupiny foriem alebo autoimunitných chorôb.

Dôležitou diferenciálnou diagnostikou je tzv. Kamptodakytlie. Ide o vrodenú zmenu v malíčku: menovite ohybovú kontraktúru ako v prípade Dupuytrenovej choroby. V zriedkavých prípadoch môže byť postihnutý aj prstenník. Kamptodakytlie, na druhej strane, existuje už od narodenia, a preto je geneticky vopred ukončený. Aj keď u Dupuytrenovej choroby existuje aj genetická zložka, vývoj a závažnosť Dupuytrenovej kontraktúry ovplyvňuje mnoho ďalších rizikových faktorov alebo organických chorôb.

Okrem Dupuytrenovej choroby môžu byť prítomné aj iné choroby rúk. V tomto článku nájdete prehľad týchto tém: Choroby rúk

Dedičstvo ako príčina Dupuytrenovej choroby

Pri vysvetľovaní príčiny Dupuytrenovej choroby sa diskutuje aj o genetickej zložke, pretože bolo možné pozorovať zvýšenie vývinu choroby v rámci rodiny.

Podľa súčasných vedeckých poznatkov by tu mala hrať úlohu takzvaná „signálna cesta WNT“. Toto je sled reakcií v tele, ktoré sú relevantné tak pre karcinogenézu, ako aj pre embryonálny vývoj.

Zjednodušene povedané, zmenená signálna dráha vedie okrem iného k reštrukturalizácii buniek spojivového tkaniva palmovej aponeurózy v dlani, čo vedie k zvýšenej tvorbe kolagénu a myofibroblastov. To nakoniec vedie k zníženej pohyblivosti prstov a rozvoju flexi kontraktúry, ktorá je zodpovedná za typický výskyt Dupuytrenovej choroby.

Cirhóza pečene ako príčina Dupuytrenovej choroby

Cirhóza pečene sa môže na jednej strane prejaviť nešpecifickými všeobecnými príznakmi, ako sú únava, svrbenie, pocit tlaku v hornej časti brucha, zvýšenie obvodu brucha alebo žltačka (žltačka).

Na druhej strane sa na niekoľkých častiach tela môžu vyvinúť takzvané kožné príznaky pečene. Prejavujú sa na hlave, trupe a končatinách. Na tomto poslednom mieste sa v súvislosti s cirhózou pečene môže vyvinúť kontraktúra Dupuytrenu.

Presné vysvetlenie, prečo cirhóza pečene vedie k Dupuytrenovej chorobe, nebolo definitívne objasnené. V prípade kontraktúry Dupuytrenu by sa však vždy malo objasniť alebo vylúčiť choroba pečene.

Dupuytrenova choroba môže tiež naznačovať cirhózu pečene, a tak sa javí ako príznak ochorenia pečene. Aby ste mohli čo najskôr rozpoznať cirhózu pečene, mali by ste sa zaoberať aj týmto: Príznaky cirhózy pečene

Diabetes ako príčina Dupuytrenovej choroby

Cukrovka je jednou z chorôb, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s Dupuytrénovou chorobou. Napriek tomu sa u väčšiny pacientov s cukrovkou nevyvinie Dupuytrenova choroba. V priemere iba 20% diabetikov trpí na Dupuytrenovú kontraktúru a nezáleží na tom, či ide o cukrovku 1. alebo 2. typu.

Okrem toho je rozsah kontraktúry nižší, keď je prítomný diabetes, ako u nediabetikov. Oproti nediabetikom sa Dupuytrenova choroba prejavuje v mladšom veku a vyskytuje sa zhruba rovnako u oboch pohlaví, zatiaľ čo mužské pohlavie je inak častejšie postihnuté.

Presný vzťah alebo vplyv, ktorý majú tieto dve choroby na seba, ešte nebol objasnený, ale predstavuje aktuálnu tému výskumu. Vývoj Dupuytrenovej choroby sa často vníma ako varovný signál pre výskyt cukrovky.

Následky cukrovky sú vážne. Okrem kontraktúry Dupuytrenu má telo mnoho ďalších príznakov. Tieto príznaky nájdete podrobne na stránke:

Príznaky cukrovky
Ako rozpoznám cukrovku?

Epilepsia ako príčina Dupuytrenovej choroby

Podobne ako cukrovka je epilepsia jedným z pridružených ochorení Dupuytrenovej choroby. Korelácia medzi týmito dvoma chorobami bola prvýkrát rozpoznaná v 40. rokoch 20. storočia a odvtedy je súčasťou výskumu. Miera nových prípadov kontraktúry Dupuytren u epileptikov môže byť až 57%.

Neexistuje žiadna súvislosť, pokiaľ ide o príslušnú závažnosť. Nezáleží ani na tom, aký typ epilepsie je. Diskutuje sa aj o vplyve na vývoj Dupuytrenovej kontraktúry liekmi pri epilepsii, ako sú antikonvulzíva.

Ďalej je známe, že epileptici často vyvíjajú členkové vankúšiky alebo fibrotické uzliny pod chodidlom, t. J. Na plantárnej fascii. Sú to špeciálne formy Dupuytrenovej choroby, takže v súvislosti s epilepsiou existuje podozrenie na všeobecnú tendenciu k reštrukturalizácii spojivového tkaniva smerom k fibrotickému tkanivu.

Nižšie je uvedené všetko, čo sa týka témy „epilepsia“:

Epilepsia - Na čo si dávať pozor
Lieky na epilepsiu - účinky a vedľajšie účinky

Alkohol ako príčina Dupuytrenovej choroby

Presné vysvetlenie vplyvu konzumácie alkoholu na vývoj Dupuytrenovej choroby nebolo objasnené. Diskutuje sa o niekoľkých mechanizmoch.

Okrem iného sa predpokladá, že konzumácia alkoholu na rukách mení krvný obeh a spôsobuje poškodenie tukov a spojivového tkaniva. Okrem toho sa cirhóza pečene môže vyvinúť pri dlhodobej, vysokej konzumácii alkoholu, o ktorej je známe, že je spojený s Dupuytrenovou chorobou. Okrem toho sa predpokladá, že u pacientov s cirhózou pečene je vývoj kontraktúry Dupuytren väčšinou dôsledkom konzumácie alkoholu.

Konzumácia alkoholu všeobecne alebo v súvislosti s cirhózou pečene všeobecne zvyšuje riziko vzniku Dupuytrenovej choroby.

Ďalšie informácie nájdete v sprievodnej časti k tejto časti: Dôsledky alkoholu

Hyperlipidémia ako príčina Dupuytrenovej choroby

Hyperlipidémia znamená prítomnosť zvýšených hladín krvného tuku, vrátane triglyceridov a cholesterolu. V závislosti od distribúcie zvýšených tukových zložiek je možné rozlišovať medzi rôznymi typmi hyperlipidémie.

Súvislosť medzi hyperlipidémiou a Dupuytrénovou chorobou súvisí s chorobami, ktoré spôsobujú hyperlipidémiu. Cukrovka aj zvýšená konzumácia alkoholu vedú k zvýšeniu hladín lipidov v krvi. Pretože tieto dva faktory samy osebe sú považované za rizikové faktory alebo súvisiace ochorenia s ohľadom na vývoj Dupuytrenovej kontraktúry, je hyperlipidémia tiež príčinou Dupuytrenovej choroby.

Aby sme sa mohli vrátiť k príčine hyperlipidémie v súvislosti s klinickým obrazom Dupuytrenovej choroby, je dôležité sa najprv zaoberať príčinami hyperlipidémie. Viac sa o tom dozviete na stránke: Hyperlipidémia - to je za tým