Trigeminálna obrna

definícia

Trendeminálny nerv je jedným z najdôležitejších nervov v ľudskom tele. Patrí medzi tzv. Kraniálne nervy. Charakterizuje ich skutočnosť, že všetky vznikajú priamo z mozgového kmeňa. Hlavnou úlohou trigeminálneho nervu je okrem nervového zásobovania (inervácia) žuvacích svalov predovšetkým vnímanie pocitov v oblasti tváre (citlivosť). Tieto funkcie môžu zlyhať kvôli ochrnutiu nervu, ako to môže byť v prípade trigeminálnej obrny. Príčiny takejto poruchy môžu byť veľmi odlišné.

príčiny

Existuje niekoľko príčin, ktoré môžu viesť k paralýze trigeminálnych nervov. Okrem zápalu, masy alebo zvýšeného tlaku v mozgu tieto zahŕňajú poškodenie nervov v dôsledku nehody. Musí sa rozlišovať medzi centrálnou a periférnou léziou. V závislosti od miesta zranenia sú výsledkom rôzne poruchy.

Pretože trigeminálny nerv sa počíta medzi hlavové nervy, má svoj pôvod v mozgovom kmeni. Je založený na takzvaných jadrách hlavových nervov, ktoré sú zodpovedné za rôzne funkcie nervov, ako sú citlivosť alebo motorické zručnosti. Ak jedno z týchto jadier zlyhá v dôsledku zranenia alebo premiestnenia, napríklad nádorom, môžu sa vyskytnúť špecifické poruchy. To môže viesť k strate citlivosti tváre bez obmedzenia pohybu žuvacích svalov.

Periférne poškodenie trigeminálneho nervu a jeho vetiev je však oveľa bežnejšie. Je dôležité vedieť, že nerv sa delí na tri veľké hlavné vetvy. Tieto nervové vetvy môžu byť pri nehode zranené rýchlejšie a potom môžu spôsobiť narušenie citlivosti iba v určitej oblasti tváre. Ďalšou príčinou, ktorá môže viesť k trigeminálnej obrne, je trigeminálny neuróm, benígny nádor nervového obalu.

Mohlo by vás tiež zaujímať: Neurinoma

diagnóza

Keďže trigeminálna obrna spôsobuje veľmi špecifické deficity v citlivosti a pohybových schopnostiach v tvári, je možné diagnózu urobiť relatívne ľahko. Pacienti často prvýkrát hlásia stratu citlivosti tváre, čo je dôvodom návštevy u lekára. Najprv je dôležité rozlišovať, či v oblasti mozgového kmeňa dochádza k centrálnemu poškodeniu nervu, alebo či iba jednotlivé nervové vetvy vykazujú stratu funkcie.

Za týmto účelom lekár kontroluje citlivosť celej tváre a funkciu žuvacích svalov. Ak je postihnutá iba jedna vetva nervu, dôjde napríklad k strate citlivosti na čele alebo dolnej čeľusti. Ak na druhej strane dôjde k centrálnemu poškodeniu nervu alebo jeho jadier, vzor porúch sa líši od porúch periférnych orgánov. Strata citlivosti potom sleduje tzv. Sölderove línie.

MRI, magnetická rezonancia, by sa mali zvyčajne vykonávať aj s cieľom vylúčiť ďalšie zranenia alebo príčiny. Je tiež dôležité odlíšiť ho od trigeminálnej neuralgie, ktorá sa dá urobiť na základe príznakov.

Prečítajte si viac o tejto téme: Postup MRI

Sprievodné príznaky

Trendeminálny nerv je najdôležitejším citlivým nervom v oblasti tváre. Ak dôjde k ochrnutiu alebo ochrnutiu nervu, má to pre pacienta závažné následky. V závislosti od miesta zúženia alebo poranenia nervu sa vyskytujú rôzne poruchy.

Ak dôjde k centrálnej lézii, t. J. K poškodeniu jadra pôvodu nervu, môže dôjsť v závislosti od rozsahu k strate úplnej citlivosti a vnímania bolesti a teploty. Okrem toho môže byť obmedzená pohyblivosť žuvacích svalov.

Ak je paréza prítomná iba na jednej strane, lícne svaly sa môžu v porovnaní so zdravou stranou trochu zavesiť. Ak dôjde k poškodeniu hornej vetvy, očného nervu, môže dôjsť k zlyhaniu reflexu na zatváranie viečok.

Ďalej nie je neobvyklé, že sa trigeminálna neuralgia, t. J. Nervová bolesť, vyvinie po poranení trigeminálneho nervu alebo jeho vetiev. Je to veľmi bolestivé a v niektorých prípadoch sa dá s operáciou dobre zaobchádzať.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Necitlivosť v uchu - čo je za tým?

Liečba / terapia

Terapia trigeminálnej obrny závisí od základnej príčiny paralýzy nervov.

Ak dôjde k zápalu nervu alebo nervového puzdra, môžeme sa pokúsiť dostať to pod kontrolu pomocou liekov proti bolesti a protizápalových liekov, čo je často úspešné. Niektorí pacienti tiež hlásia rýchle hojenie po akupunktúre.

Ak je poškodený trigeminálny nerv alebo jeho vetvy, v niektorých prípadoch môže dôjsť k spontánnej regenerácii po chvíli, t.j. Ak to tak nie je, môže sa nerv prišiť späť spolu s operáciou, ktorá často vedie k malej alebo žiadnej strate funkcie.

Ak existujú aj iné príčiny, ako sú masy alebo trigeminálny neuróm, je možné, že budú musieť byť chirurgicky odstránené.

trvanie

Trvanie trigeminálnej obrny do značnej miery závisí od príčiny.

Ak sa zápal lieči primerane, uzdravenie sa môže uskutočniť už po niekoľkých týždňoch. Ak dôjde k poraneniu nervu, môže trvať mesiace, kým sa nerv úplne uzdraví. V takýchto prípadoch môže niekedy iba chirurgický zákrok priniesť skutočné zlepšenie.

Ak je trigeminálny nerv zovretý hmotou alebo nádorom nervového puzdra, neurinómom, príznaky môžu zvyčajne trvať až do chirurgického ošetrenia tohto zúženia. V niektorých prípadoch je však trigeminálny nerv natoľko poškodený, že príznaky pretrvávajú aj po pokusoch o liečbu.

predpoveď

Trendeinálna obrna má všeobecne dobrú prognózu. Ak je nerv zovretý, môže byť vo väčšine prípadov chirurgicky odstránený a nerv získa plnú funkčnosť.

Ak je trigeminálny nerv alebo jeho vetvy poškodené, napríklad v dôsledku nehody, prognóza do veľkej miery závisí od stupňa poškodenia. Ak je nerv stlačený alebo len mierne poškodený, hojenie zvyčajne nastane v priebehu niekoľkých nasledujúcich mesiacov a nedochádza k žiadnym alebo len veľmi malým stratám v citlivosti alebo pohybových schopnostiach. Ak je však nerv úplne prerušený, proces hojenia môže trvať podstatne dlhšie. Chirurgické postupy sa môžu použiť na pokus o zošívanie nervových zakončení dohromady, čo vo všeobecnosti poskytuje veľmi dobré výsledky. Len v zriedkavých prípadoch pretrváva paréza trigeminálneho nervu.

Rozdiely od trigeminálnej neuralgie

Medzi parézou trigeminálneho nervu, t.j. paralýzou a trigeminálnou neuralgiou, t. J. Bolesťou nervu, existujú veľké rozdiely, pokiaľ ide o príčinu a symptómy.

Paréza nervu je zvyčajne spojená so stratou funkcie v oblasti tváre. Môžu sa vyskytnúť poruchy citlivosti a pohyb žuvacích svalov môže byť vážne alebo úplne obmedzený. Presné príznaky závisia od príčiny a umiestnenia.

Pri trigeminálnej neuralgii je hlavným symptómom, ktorý pacienti trpia, silná nervová bolesť, ktorá sa považuje za jednu z najťažších bolestí, ktorú môže mať osoba. Často pichajú a objavujú sa náhle. Zachytenie alebo zápal nervu môže spočiatku viesť k trigeminálnej neuralgii, ktorá, ak sa nelieči, môže viesť k trigeminálnej obrne.

V obidvoch prípadoch sa najskôr pokúsi liečiť príčinu ochorenia pomocou liekov. Ak sa to nezlepší, sú k dispozícii dobré chirurgické metódy, ktoré majú dobrú až veľmi dobrú mieru vyliečenia.

Prečítajte si o tom viac: Trigeminálna neuralgia