Diagnóza

MRI na mŕtvicu

Čo je MRI pre mozgovú príhodu?

MRI (magnetická rezonancia) je diagnostický postup, ktorý využíva magnetické pole a rádiové vlny na vytvorenie obrazu.
S MRI sa dajú veľmi dobre zobraziť aj malé zdvihy a predovšetkým oveľa skôr ako pri CT (počítačová tomografia). V tomto článku sa dozviete, prečo je vyšetrenie CT stále najdôležitejším vyšetrením pri podozrení na mozgovú príhodu.
Podobne ako pri každom postupe, v tomto prípade existujú aj nevýhody, napríklad vysoké náklady alebo zložitejšie možnosti monitorovania vážne chorých pacientov.

Získajte základné informácie o:

Mŕtvica.
Takto je diagnostikovaná mozgová príhoda

Prečo robíte MR, ak máte mŕtvicu?

Najdôležitejšou požiadavkou na zobrazenie pri akútnej ischemickej mozgovej príhode (znížený prietok krvi) je vylúčenie mozgového krvácania.
Ďalej obrázky slúžia na vyhodnotenie stupňa a priestorového rozsahu mŕtvice, a tým aj poškodenia mozgu. To umožňuje vyhodnotiť šance na úspech liečby.
Zobrazovanie je tiež dôležité na vylúčenie mimetikov mozgovej príhody (iných príčin spôsobujúcich príznaky podobné mozgovej príhode). Tieto zahŕňajú napr.

subakútna encefalitída
záchvaty
priestorové tvrdenie
akútne symptomatická obehová porucha mozgovomiechového moku

Kedy robíte MR, ak máte mŕtvicu?

Existuje niekoľko indikácií pre MRI.
V akútnej situácii sa používa, keď nie je jasné časové okno. Je to najmä prípad mŕtvice pri prebudení, keď sa po prebudení zistia príznaky a presný čas, kedy sa príznaky začnú, zostane nejasný. Aj keď je nástup príznakov> 4,5 hodiny, MRI sa používa ako základ pre revaskularizačnú liečbu (zlepšenie prietoku krvi do menej dobre zásobovaných tkanív).
V tomto procese sa MRI používa na vylúčenie ďalších možných diagnóz (diferenciálnych diagnóz), takzvaných mozgových príhod. Okrem toho sa týmto spôsobom môže veľmi dobre zobraziť vzor infarktu.
MRI má ďalšie výhody v týchto aspektoch:

Včasná vizualizácia lézií
Posúdenie rizikového tkaniva (penumbra: týka sa to mozgového tkaniva, ktoré je funkčne narušené v dôsledku nedostatku kyslíka v prípade mozgovej príhody, ale môže byť zachránené pred smrťou buniek revaskularizačnou terapiou.)
Vysoká citlivosť aj pri malých infarktoch

Dokážete zistiť každý úder pomocou MR?

MRI má veľkú rozlišovaciu schopnosť, takže môžete zistiť aj malé ťahy. Existujú však malé mozgové príhody a krvácanie, ktoré MRI uniká.
Ak sa MRI používa ako zobrazovacia metóda v akútnej fáze ischemickej mozgovej príhody, treba poznamenať, že pri MRI u približne 20 až 35% pacientov sa nedá merať žiadna difúzna porucha (narušenie transportu látky). Platí to pre takzvané klinicky manifestné ischémie a neprechodné ischemické záchvaty.
V tomto prípade sú rozhodujúce klinické nálezy, nie výsledky zobrazovania. Nedostatok detekcie pomocou MRI nie je dôvodom na pochybnosti o opodstatnenej klinickej diagnóze mozgovej príhody. Neexistuje tiež dôvod na zmenu liečby založenej na smerniciach. Toto nemá vplyv na výsledok týchto pacientov.

MRI alebo CT hlavy - čo je lepšie?

Na túto otázku neexistuje všeobecná odpoveď. Každý proces má svoje výhody a nevýhody.

MRI je lepšia ako CT pri detekcii ischémie (znížený prietok krvi). Môže to dokázať skôr a dokonca aj v menšej veľkosti. Okrem toho vykazuje ischémiu určitých oblastí mozgu s väčšou istotou ako CT mozgového kmeňa. MRI robí lepšie výroky o vývoji / príčine infarktov a vykazuje jasnú nadradenosť v detekcii mimetikov mŕtvice (iné príčiny, ktoré spôsobujú symptómy podobné mŕtvici).
Nevýhody MRI sú napríklad dlhá doba vyšetrenia, vysoké náklady, ťažšie možnosti monitorovania kriticky chorých pacientov a oneskorenia v diagnostike. Patria sem napríklad pacienti so srdcovými kardiostimulátormi alebo inými kovovými implantátmi, aj keď to v súčasnosti nie je kontraindikáciou na vyšetrenie MRI.

Napriek značnému počtu vyššie uvedených výhod MRI sa CT považuje za najdôležitejšie vyšetrenie pri diagnostike mozgovej príhody. V súlade s pokynmi by sa mal natívny CT použiť na vylúčenie intrakraniálneho (v lebke) krvácania. Z čisto klinického hľadiska sa nedá spoľahlivo odlíšiť od ischemickej mozgovej príhody. Intrakraniálne krvácanie je však kontraindikáciou na začatie intravenóznej lýzovej terapie, ktorá sa používa pri ischemickej mozgovej príhode.
Rozhodujúcou výhodou CT v porovnaní s MRI je podstatne menšie úsilie a kratšie trvanie vyšetrenia, čo je obzvlášť dôležité v prípade mimoriadnej situácie. Okrem toho sa dávka žiarenia s novými počítačovými tomografmi stala taká nízka, že radiačná expozícia už prinajmenšom v núdzovej diagnostike už nie je argumentom proti CT.

Viac informácií o Rozdiel medzi MRI a CT.

Potrebujete kontrastné látky?

Kontrastné médiá sa používajú na lepšie znázornenie štruktúr. Obrázky MRI sú čiernobiele a pretože nie je nekonečné množstvo odtieňov šedej, je niekedy ťažké rozlíšiť rôzne tkanivá.
Difúzna MRI je obzvlášť dôležitá pri diagnostike mozgovej príhody. Tu sú znázornené oblasti, v ktorých je difúzia (transport materiálu) obmedzená a bunky sú tak nevratne poškodené. Na toto vyšetrenie nie sú potrebné žiadne kontrastné látky.
V každom jednotlivom prípade sa rádiológ rozhodne, či použije kontrastné látky.

Prečítajte si, či a MRI s kontrastnou látkou je nebezpečný.

Kedy robíte následné kroky?

Následné sledovanie založené na zobrazovaní je dosť neobvyklé.

Pravidelná následná starostlivosť po mŕtvici sa začína ústavnou alebo ambulantnou rehabilitáciou v závislosti od závažnosti mŕtvice. Cieľom je obnoviť funkcie, ako sú jazykové a motorické zručnosti, prostredníctvom fyzioterapie, logopédie a ergoterapie. Pacient trénuje, aby znovu zvládol každodenný (profesionálny) život nezávisle.

Viac informácií o Liečba po mŕtvici.