Ovariálny hyperstimulačný syndróm

úvod

Ovariálny hyperstimulačný syndróm je potenciálne život ohrozujúci stav, ktorý sa môže vyskytnúť po lekárskom zásahu.

Je to nadmerná stimulácia vaječníkov, ktoré sa nachádzajú na vaječníkoch. K tejto nadmernej stimulácii dochádza v dôsledku hormonálneho stimulu, ktorý možno nazvať aj spúšťačom. Ovariálny hyperstimulačný syndróm vzniká u niektorých žien v dôsledku liečby neplodnosti z dôvodov, ktoré sú stále čiastočne nevysvetlené. Zatiaľ čo mierne formy ovariálneho hyperstimulačného syndrómu je možné liečiť ambulantne, závažné formy tohto ochorenia sa musia v nemocnici vždy považovať za hospitalizovaného pacienta.

príčiny

Ovariálny hyperstimulačný syndróm sa vyskytuje ako dôsledok hormonálnej nadmernej stimulácie vaječníkov alebo presnejšie folikulov.

Táto hormonálna stimulácia folikulov sa zámerne vykonáva ako súčasť liečby neplodnosti u žien s nenaplnenou túžbou mať deti. Zavedená metóda, pri ktorej sa podáva hormón HCG, vedie k ovulácii. Spúšťanie ovulácie sa okrem iného používa pri umelej inseminácii.

Z neobjasnených dôvodov môže podávanie HCG viesť k systematicky zvýšenej priepustnosti ciev. Dôsledkom tejto zvýšenej priepustnosti je niekedy masívne vytlačenie kvapaliny z ciev. Toto vytesnenie tekutiny môže mať vážne následky, ako je zadržiavanie vody v bruchu a pľúcach. Najdôležitejším rizikovým faktorom pre vznik ovariálneho hyperstimulačného syndrómu je syndróm polycystických ovárií alebo syndróm PCO v skratke. Táto metabolická porucha, ktorá je spojená s cystami na vaječníkoch, môže mať tendenciu k nadmernej stimulácii po hormonálnej liečbe HCG.

Stupne závažnosti

Závažnosť ovariálneho hyperstimulačného syndrómu sa určuje na základe symptómov a výsledkov rôznych vyšetrení.

Podľa klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie existujú spravidla tri stupne závažnosti. V prvej etape, najmiernejšej forme, existuje mierny pocit plnosti a inak iba mierne obmedzený celkový stav. Pri ultrazvukovom vyšetrení sa zistili ovariálne cysty do veľkosti 5 cm a maximálne zväčšenie vaječníkov až do 12 cm.

Etapa II ovariálneho hyperstimulačného syndrómu sa vyznačuje závažnejšími symptómami, ako je nevoľnosť a vracanie, ako aj distenzovaným žalúdkom. Všeobecný stav je teraz jasne obmedzený. Aj v tomto štádiu sa vaječníky zväčšia na maximálnu veľkosť 12 cm.

Etapa III je vážny klinický obraz, ktorý môže byť niekedy život ohrozujúci. Sprevádza ju zväčšenie vaječníkov o viac ako 12 cm, dýchavičnosť v dôsledku zadržiavania vody v pľúcach, masívne napätá brušná stena a tromboembolizmus.

Sprievodné príznaky

Pred liečbou plodnosti pomocou HCG sa vždy poskytujú informácie o možných príznakoch ovariálneho hyperstimulačného syndrómu.

Počiatočný hyperstimulačný syndróm možno rozoznať podľa príznakov, ako je nevoľnosť, pocit plnosti alebo dokonca zvracanie. Napätie brušnej steny alebo pocit „nadúvania“ je tiež typický pre syndróm. Takéto príznaky by mali viesť k ošetrujúcemu gynekológovi po podaní HCG.

Rozlišuje sa medzi skorým syndrómom, ktorý vzniká bezprostredne po podaní HCG, a oneskoreným hyperstimulačným syndrómom, ktorý sa vyskytuje po asi 10 až 20 dňoch. Preto by sme mali brať vážne sťažnosti, ktoré vzniknú veľmi neskoro. Medzi ďalšie príznaky, ktoré môžu byť príznakmi ovariálneho hyperstimulačného syndrómu, patrí dýchavičnosť, napätie na hrudi, bolesť v rukách alebo nohách a únava.

Prečítajte si tiež:

• Známky trombózy
• Voda v žalúdku
• To sú príznaky, ktoré vám pomôžu identifikovať vodu v pľúcach

terapia

Ovariálny hyperstimulačný syndróm nie je možné liečiť kauzálne, iba symptomaticky.

Ambulancia môže byť poskytnutá pre mierne formy ovariálneho hyperstimulačného syndrómu. To znamená, že postihnutá žena nemusí byť prijatá do nemocnice. Ošetrenie pozostáva najmä z fyzického odpočinku a rovnováhy tekutín. Dotknuté osoby musia zaistiť, aby pili veľké množstvo a konzumovali stravu s čo najväčším obsahom bielkovín. To by malo pôsobiť proti strate tekutiny cez priepustné steny nádoby. Ďalej má zmysel nosiť antitrombotické pančuchy a, ak je to potrebné, dostávať injekcie heparínu, najmä v prípade malého pohybu a ďalších rizikových faktorov pre trombózu. Aj pri miernych formách ovariálneho hyperstimulačného syndrómu sa musí vyšetrenie vykonať vždy u ošetrujúceho gynekológa, aby sa aj naďalej mohli vykonávať ústavné liečby, ak sa príznaky zhoršia.

V prípade závažných foriem syndrómu sa ústavná liečba vykonáva vždy s dennými kontrolami krvného obrazu, koagulačných hodnôt, hmotnosti a krvných solí (elektrolyty). Liečba heparínom, ktorá čiastočne inhibuje zrážanie krvi, je tiež dôležitá. Je to potrebné na zníženie vysokého rizika trombózy pri ovariálnom hyperstimulačnom syndróme. Ďalej môžu byť prepichnuté a vypustené nahromadené tekutiny v bruchu (ascites) alebo v pľúcnej membráne (pleurálny výpotok). To môže zmierniť príznaky, ako je napätie v brušnej stene a dýchavičnosť. Po zvážení vedľajších účinkov alebo nežiaducich účinkov sa do žily môžu podať tekutiny alebo bielkoviny nazývané albumín. Cieľom tejto terapie je kompenzovať stratu tekutín v cievach.

diagnóza

Diagnóza ovariálneho hyperstimulačného syndrómu sa zisťuje na základe klinického vzhľadu a klinického vyšetrenia.

Ovariálny hyperstimulačný syndróm možno rozdeliť do troch stupňov závažnosti, ktoré sa určujú na základe symptómov a výsledkov testu. Diagnóza sa stanoví, ak po ultrazvukovej liečbe sú po hormonálnej liečbe HCG pozorované príznaky ako nadúvanie, zvracanie a nadúvanie brucha, ako aj zväčšenie vaječníkov. V pokročilých štádiách je možné diagnostikovať ďalšie komplikácie, ako sú krvné zrazeniny (tromboembolizmus) v rôznych cievach a zadržiavanie vody v bruchu alebo pľúcach.

Trvanie a predpoveď

Trvanie syndrómu ovariálnej hyperstimulácie závisí od závažnosti. Mierny ovariálny hyperstimulačný syndróm môže ustúpiť v priebehu niekoľkých dní. Neškodný klinický obraz nespôsobuje dlhodobé poškodenie a lieči sa bez následkov.

V pokročilom štádiu syndrómu sa však môžu vyskytnúť život ohrozujúce situácie, preto sa musí dôkladné sledovanie vždy vykonávať v ústavných podmienkach. Čas do uzdravenia môže byť jeden až niekoľko týždňov.