Ortopédia-Line

Čo je to syndróm rotátorovej manžety?

definícia

Syndróm rotátorovej manžety je zápal burzy v ramennom kĺbe (bursitis subacromialis) a tendinitída svalov, ktoré tvoria rotátorovú manžetu. Rotátorová manžeta pozostáva zo štyroch svalov, ktoré držia a stabilizujú hlavu humeru v ramennom kĺbe. Rotátorovú manžetu tvoria M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. subscapularis a M. teres minor. Šlacha supraspinatického svalu je zvyčajne postihnutá syndrómom rotátorovej manžety. Liečba syndrómu je dôležitá, aby sa predišlo komplikáciám, ako je šľacha.

Prečítajte si tiež článok na tému: Burzitída ramena

Tieto príznaky vám pomôžu rozpoznať syndróm rotátorovej manžety

Bolesť v ramennom kĺbe, najmä pri pohybe svalov rotátora. Pohyby, ako je zdvíhanie, šírenie, otáčanie ramena smerom von alebo dovnútra, vyvolávajú bolesť.
Impedement syndróm je typický náznak syndrómu rotátorovej manžety, pri ktorom dochádza k bolesti, keď je rameno zdvihnuté v uhle 60 až 120 stupňov.
Pri ležaní na postihnutom ramene sa vyskytuje bolesť. Preto sú nočné sťažnosti.
Bolesť môže vyžarovať z ramena na rameno.
Ak dôjde k náhlej silnej bolesti, po ktorej nasleduje obmedzená pohyblivosť, príčinou je pravdepodobne pretrhnutie šľachy rotačnej manžety.

Nočná bolesť

Nočná bolesť je typickým príznakom syndrómu rotátorovej manžety. Je tiež typické, že bolesť sa zvyšuje v noci v porovnaní so dňom. Bolesť potom nastáva hlavne pri ležaní na postihnutej strane. Aby sa predišlo tejto bolesti a narušenému nočnému spánku, malo by sa pri ľahnutí postihnuté rameno uvoľniť.

Schôdza s odborníkom na plece

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Moje meno je Carmen Heinz. Som špecialista v odbore ortopédia a úrazová chirurgia v tíme špecialistov Dr..

Ramenný kĺb je jedným z najzložitejších kĺbov v ľudskom tele.

Liečba ramena (rotátorová manžeta, nárazový syndróm, kalcifikované rameno (tendinóza calcarea, bicepsová šľacha atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení ramena.
Cieľom akejkoľvek terapie je liečba s úplným uzdravením bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne nájdete v Carmen Heinz.

Obmedzenie pohybu

Obmedzenie pohybu je častým príznakom syndrómu rotátorovej manžety. Obzvlášť obmedzenie vyplýva z bolesti, takže sa jednoducho dá vyhnúť určitým pohybom. To zahŕňa predovšetkým zdvíhanie ramena nabok. Ak je plece zapálené dlhú dobu alebo sa opakovane opakuje, môže to viesť k zamrznutiu pleca, známemu tiež ako mrazené púzdro.
Rameno sa môže pohybovať iba minimálne. V prípade syndrómu rotátorovej manžety by sa mala zabezpečiť primeraná ochrana a včasná liečba, aby sa čo najrýchlejšie obmedzilo alebo obmedzilo obmedzenie pohybu.

Zistite viac o téme: Mrazené rameno

Zápal ramenného kĺbu

Zápal v kĺbe sa vyvolá preťažením štruktúr ramenného kĺbu. Bursa je obzvlášť postihnutá syndrómom rotátorovej manžety a zaisťuje, že hlava humerusu sa pri zdvihnutom ramene neotiera o strechu ramena.Ak je to zapálené, je uväznené medzi dvoma spoločnými partnermi a spôsobuje bolesť. Zápal sa potom môže rozšíriť do okolitých štruktúr a spôsobiť bolesť, začervenanie a opuch.
Pretože zápal môže napadnúť kĺbové štruktúry a šľachy svalov rotátora, môže dôjsť k kalcifikácii ramena alebo k čiastočnému zničeniu štruktúr, a tak môže dôjsť napríklad k pretrhnutiu šľachy. Preto je dôležité, aby sa zápal liečil čo najrýchlejšie.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Zápal rotátorovej manžety

Impedement syndróm

Impedementný syndróm opisuje v súvislosti s bolesťou syndrómu rotátorovej manžety v ramennom kĺbe pri zdvíhaní paže. Šľacha alebo okolité tkanivo sa zovrie v kĺbe, ktoré sa zužuje v dôsledku nadmerného používania alebo degenerácie, čo spôsobuje bolesť. Najčastejšie je postihnutá šľacha supraspinatického svalu. Bolesť zvyčajne nastáva, keď sú ramená zdvihnuté nabok v uhle medzi 60 a 120 stupňami. Táto uhlová vzdialenosť je známa aj ako „bolestivý oblúk“. Okrem bolesti ramien existuje aj obmedzenie pohybu. Komplikácie sa môžu prejaviť ako pretrhnutie šľachy, opakujúca sa burzitída alebo znížená sila ramenného kĺbu.

Prečítajte si viac na tému: Nárazový syndróm

Kde sa bolesti vyskytujú?

Bolesť je cítiť hlavne v ramennom kĺbe a zvyčajne ju môžu postihnuté osoby presne lokalizovať. Vyskytujú sa najmä pri strese postihnutého svalu. Zdvihnutie ruky dopredu alebo do strán môže spôsobiť bolesť. Napríklad, ak je ovplyvnený sval supraspinátu, objaví sa nepohodlie, keď je rameno zdvihnuté nabok. Bolesť môže pri pohybe vyžarovať aj do ramena.

príčiny

Syndróm rotátorovej manžety je zvyčajne výsledkom nadmerného alebo nesprávneho zaťaženia ramenného kĺbu. Športovci sú často postihnutí, ale u ľudí, ktorí pracujú nad hlavou, sa môže vyvinúť aj syndróm rotátorovej manžety. Preťaženie alebo nesprávne naloženie môže viesť k zápalom v ramenných kĺboch a remodelačných procesoch. Okrem toho sú ľudia vo veku nad 50 rokov postihnutí ramenami často, pretože degeneratívne procesy môžu tiež spustiť syndróm rotátorovej manžety.

diagnóza

Po krátkom výsluchu (anamnéza) poskytuje vyšetrenie ramena predovšetkým náznaky syndrómu rotátorovej manžety. Napríklad lekár kontroluje, ktorý pohyb spôsobuje bolesť (zdvíhanie, otáčanie ramena dovnútra alebo von). Ak sa napríklad vyskytne nárazový syndróm - to znamená, že z dôvodu zapálenej burzy je napätie na ramene - bolesť sa objaví, keď sa rameno zdvihne nabok.
Rôzne špeciálne fyzikálne testy môžu lekárovi poskytnúť vodítko o postihnutej šľache alebo štruktúre. Na zobrazovaciu diagnostiku sa röntgenové lúče môžu použiť na hodnotenie kostí a kalcifikácií alebo ultrazvuk a MRI na vizualizáciu mäkkého tkaniva a zápalu.

Kedy potrebujete MRI?

MRI sa používa iba vtedy, ak nedochádza k zlepšeniu v dôsledku konzervatívnych (nechirurgických) terapeutických opatrení alebo ak sa zápal opakuje. Keďže MRI je veľmi drahé vyšetrenie, malo by sa vykonať iba vtedy, keď je to uvedené. MRI sa vykonáva aj vtedy, ak sa pretrhla manžeta rotátora. Akútna bolesť a akútna strata sily naznačujú prasknutie. MRI sa používa na lokalizáciu prasknutia a posúdenie rozsahu.

terapia

Liečba syndrómu rotátorovej manžety je predovšetkým konzervatívna. Chirurgia sa bude zvažovať iba v prípade, že nechirurgické liečebné opatrenia zlyhajú. Na liečbu syndrómu rotátorovej manžety sú k dispozícii tieto možnosti:

Liečba bolesti pomocou tabliet, krémov alebo gélov,
Fyzioterapia (manuálna terapia, cvičebná terapia),
Injekcia kortizónu do ramenného kĺbu (intraartikulárna infiltrácia),
Napínanie a spevňovanie rotačnej manžety,
Chirurgická terapia pomocou kĺbovej vzorky (artroskopia) alebo otvoreného chirurgického zákroku.

liečenie

Lieky sa používajú na zmiernenie zápalu a zmiernenie bolesti. Na tento účel sa používajú NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ako je ibuprofén. Na dosiahnutie dostatočného účinku by sa mala zabezpečiť pravidelná konzumácia. Tablety sa užívajú trikrát denne. Pretože tieto lieky proti bolesti môžu často atakovať sliznicu žalúdka, v prípade dlhodobého užívania alebo u pacientov s anamnézou žalúdočného ochorenia žalúdka by sa mala poskytnúť dodatočná ochrana žalúdka, ako je pantoprazol.

cvičenie

Na liečenie a prevenciu syndrómu by sa malo robiť natiahnutie a posilnenie svalov rotátorovej manžety. Pred cvičením by ste sa mali ubezpečiť, že rameno je primerane vyhrievané, napríklad pomocou krúžkov na ramene. Aby sa posilnili svaly, je možné vykonávať cvičenia s ľahkými váhami v stanici ťahania lana (napríklad v telocvični). Musia sa zaškoliť svaly, ktoré sú zodpovedné za vnútorné a vonkajšie otáčanie a zdvíhanie ramena. Po cvičení je tiež dôležité natiahnuť rameno dostatočne vo všetkých smeroch.

Injekcia kortizónu

Injekcia kortizónu sa používa na zmiernenie zápalu a zmiernenie bolesti v ramennom kĺbe. Táto terapia je známa aj ako intraartikulárna infiltrácia, pri ktorej sa kortizón injikuje priamo do kĺbu. Napríklad sa tu používa kortizónový prípravok triamcinolón. Táto terapia má zvyčajne okamžitý úľavu od bolesti, ale nemala by sa používať príliš často, pretože kortizón môže viesť k degenerácii šliach a spôsobiť roztrhnutie šľachy.

Zistite viac o téme: Liečba kĺbových ochorení

nahrávanie

Taping poskytuje ďalšiu podporu konzervatívnej liečbe počas fázy hojenia a stabilizuje rameno a uvoľňuje svaly. Za účelom lepenia ramena by sa to malo robiť podľa predchádzajúcich správnych pokynov, napríklad od fyzioterapeuta alebo lekára. Pretože je tiež ťažké položiť pásku na rameno sami, je potrebné, aby bola páska pripevnená niekým iným.

Kedy potrebujete operáciu?

Operácia je potrebná, ak konzervatívne opatrenia nie sú účinné a napríklad bolesť a obmedzená pohyblivosť pretrvávajú dlhšiu dobu. Ďalším znakom operácie je to, že problémy s ramenom stále viac obmedzujú dotknutú osobu pri pokračovaní v jej obvyklom živote a zníži sa kvalita života. Prostredníctvom spoločného odrazu sa môžu potom odstrániť rušivé štruktúry, ktoré obmedzujú pohyb (dekompresia).

Trvanie / predpoveď

Trvanie syndrómu rotátorovej manžety závisí od toho, ako rýchlo sa podáva terapia. Ak je rameno naďalej namáhané, môže sa doba hojenia oneskoriť a dokonca viesť k tomu, že je potrebná operácia. Preto je dôležité vyhľadať lekársku pomoc, ak sa vyskytnú príznaky syndrómu rotátorovej manžety a začať liečbu včas. Ak je syndróm spôsobený degeneratívnymi procesmi v ramene, často sa objavujú ťažkosti.

Roztrhnutie manžety rotátora

Roztrhnutie manžety rotátora je úplné alebo čiastočné roztrhnutie v jednej alebo viacerých šľachách. Príčina môže byť spôsobená degeneratívnymi procesmi šliach. Trauma spôsobená nehodou alebo opakované menšie zranenia (napríklad v dôsledku nadmerného namáhania) môžu tiež spôsobiť prasknutie šliach. Ak sa šľachy roztrhnú v dôsledku syndrómu rotátorovej manžety, je to zvyčajne dôsledok zápalu, ktorý sprevádza syndróm.

Roztrhnutie je viditeľné spontánnou, silnou bolesťou a náhlou stratou sily v ramene. Existujú tiež obmedzenia pohybu, ktoré sú zrejmé aj pri fyzickom vyšetrení lekárom. Okrem toho by sa malo vykonávať röntgenové snímanie ramien, pri ktorom je hlava horného ramena často viditeľná. Na ďalšie vyhodnotenie trhliny sa môže vykonať ultrazvuk alebo MRI.

Terapia sa uskutočňuje, najmä u starších a neaktívnych pacientov, konzervatívnymi prostriedkami a prechádza na chirurgickú liečbu iba v prípade, že konzervatívna terapia je neúspešná. Najmä u mladých a aktívnych pacientov by sa mala operácia vykonať čo najskôr, počas ktorej sa šľacha opäť šije. Po operácii musí byť rameno zdvihnuté na stranu po dobu šiestich týždňov, aby sa zmiernilo napätie na stehu šľachy.

Prečítajte si viac na tému: Roztrhnutie manžety rotátora