migréna

Synonymá v širšom zmysle

Migrénový záchvat, bolesť hlavy podobná záchvatu, hemicrania, hemicrania, jednostranné bolesti hlavy, záchvat migrény, jednostranné bolesti hlavy

Angličtina: migréna

definícia

Migrény sú zvyčajne pulzujúce bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú ako záchvaty a majú jednostranný charakter. Bolesť obvykle začína na jednej strane v oblasti čela, chrámu a očí. Takmer vo všetkých prípadoch predchádzajú záchvatu bolesti hlavy tzv. Aura. Sú to poruchy zraku, ktoré sa prejavujú blikaním alebo zubatým svetelným javom alebo stratou zorného poľa. V mnohých prípadoch je bolesť hlavy sprevádzaná príznakmi, ako sú zvracanie a závraty. Spoločne sa tiež často vyskytujú bolesti hlavy s nevoľnosťou alebo bolesti hlavy s bolesťou brucha.

Prečítajte si tiež: Bolesť oka

Epidemiológia / distribúcia pohlavia

Veľké štúdie ukázali, že asi 10% stredoeurópskeho obyvateľstva trpí migrénami. Pohlavie žien je častejšie ovplyvnené distribúciou 2: 1.
Po prvý krát sa polovičná bolesť hlavy zvyčajne vyskytuje v puberta alebo skorá adolescencia, pričom dievčatá a chlapci boli v detstve postihnutí približne rovnakou frekvenciou.
Prvý výskyt migrény sa takmer vždy uskutoční vo veku od 10 do 30 rokov. Prvý nástup po 50 rokoch je však zriedkavý a musí sa vždy vyšetriť, či nedošlo k iným príčinám bolesti hlavy.

Lekárska anamnéza / patogenéza

V konečnom dôsledku patogenéza migrén nebola objasnená. V súčasnosti existuje niekoľko viac-menej spoľahlivých prístupov / teórií vývoja migrény.
Je známe, že ľudský mozog nemá receptory bolesti. Bolesť hlavy sa vyskytuje výlučne prostredníctvom meningov (dura mater = tvrdé meningy a pia mater = mäkké meningy), ktoré obklopujú mozog a miechu a ich krvné cievy (tepny a žily).
Mnoho migrén začína ráno zo spánku. Porucha rytmu spánku a bdenia môže viesť k migréne. Dôležitou látkou tohto rytmu spánku a bdenia je messengerová látka serotonín (5 HT alebo 5-hydroxytryptamín). Táto messengerová látka sa môže uvoľňovať z krvných doštičiek (trombocyty) alkoholom, najmä červeným vínom, a vyvolať útok.
Uvádza sa, že ďalšími spúšťačmi súvisiacimi s potravinami je čokoláda prostredníctvom zložky fenylatyalmín alebo syr prostredníctvom tyramínu.
Okrem toho „stresové hormóny“ adrenalín a noradrenalín majú dôležitý vplyv na vývoj. Oba hormóny regulujú veľkosť ciev v mozgu.

Jedna teória vývoja migrény opisuje dočasne a lokálne obmedzenú obehovú poruchu mozgu. To vedie k zúženiu krvných ciev v mozgu a mozgu, čo môže viesť k neurologickým príznakom.
Túto poruchu obehového systému možno dokázať pomocou vysoko špecifických vyšetrení, ako je pozitrónová emisná tomografia (PET). Častý dôkaz obehovej poruchy v zadnej časti mozgu vedie k predpokladu, že existuje tzv. Migrénové centrum.Porucha obehového systému sa dá typicky zistiť pred skutočnou migrénou a časovo sa zhoduje s fázou aury (pozri nižšie).

Prečítajte si viac na tému: Pozitrónová emisná tomografia

Ďalšia teória opisuje dočasnú priepustnosť cievnych stien pre krvné zložky do mozgového prostredia, ktorá aktivuje vlastný systém rozpadu tela (makrofágy). Táto vaskulárna permeabilita je spôsobená extrémnou vazodilatáciou, ktorá nasleduje po fáze zúženia krvných ciev. Súčasťou týchto procesov rozkladu je lokalizovaná zápalová reakcia okolo krvných ciev meningov. Pretože meningy sú veľmi citlivé na bolesť, vyvíja sa silná bolesť hlavy, ktorá sa preto čiastočne vníma v synchronizácii s pulzom. To znamená, že pulzový pulz spôsobuje pulzujúcu bolesť. Táto forma zápalu sa niekedy označuje ako neurogénny zápal.

Zdá sa isté, že v mozgu je porucha určitého vápnikového kanála (P / Q - vápnikový kanál). Napätie môže byť generované výmenou iónov vápnika vo vnútri a mimo bunky, čím mozgové bunky sú schopné „komunikovať“ s inými mozgovými bunkami. prerušenie vápnikového kanála vedie k prerušeniu komunikácie s nasledujúcimi neurologickými príznakmi a bolesťami hlavy.

Poznámka

Na základe mnohých teórií môžete pochopiť, že pôvod migrén ešte nebol jednoznačne objasnený a že choroba je určite kombináciou rôznych teórií.

aura

Aura sa môže vyskytnúť približne každých 5 - 10 Postihnutí migrénou (10 - 20%). Jedná sa o neurologické deficity v oku 10 až 60 minút pred začiatkom skutočného záchvatu migrény. Vo výnimočných prípadoch môže trvať aj niekoľko hodín. Príčinou je údajná dočasná a lokálna obehová porucha v mozgu.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Migrénový útok

Typické neurologické príznaky aury sú:

• rozmazané / rozmazané / skreslené videnie (trblietavé škvrny)
• Strata zorného poľa, čo znamená, že časti zorného poľa oka oslepnú, čo sa často priamo nevšimne, pretože mozog nahrádza stratené oblasti.
• Dvojité videnie
• Senzorické poruchy
• Porucha reči
• čiastočne až do hemiplegie a necitlivosti (čítajte tiež: znecitlivenie hlavy a hlavy)

Keď sa bolesti hlavy začínajú, príznaky aury zvyčajne zmiznú.

Rizikové faktory

Rizikové faktory, ktoré podporujú rozvoj migrén sú:

• hormóny: najmä ženský pohlavný hormón estrogén Zdá sa, že v tom zohráva dôležitú úlohu. Tento predpoklad je založený na pozorovaní, že deti majú pohlavné rozloženie 1: 1, zatiaľ čo po puberte sa pomer pohlaví posunie „v prospech“ ženského pohlavia s rastúcou hladinou estrogénu. Typicky sa vyskytuje atak pri deprivácii estrogénov (ženy pred menštruáciou alebo počas menštruácie (menštruačné krvácanie). Táto forma migrény je liečiteľná obzvlášť ťažko, pretože nereaguje dobre na liečbu drogami a fáza záchvatu migrény trvá zvlášť dlho. menopauza (menopauza) po 50 rokoch je možné pozorovať pokles migrény.
• stres (Zdá sa, že adrenalín má dôležitý vplyv na vývoj migrén adrenalín alebo noradrenalín bude obsahovať Šírka plavidla tepien). Najmä v relaxačných fázach cez víkend, po dlhom spánku alebo na dovolenke, keď hladina adrenalínu klesá.
• jedlo, najmä červené víno, ktoré vedie k uvoľňovaniu serotonínu z krvných doštičiek, čokolády alebo syra, podporuje rozvoj migrény. Riziko zvyšuje aj vysoká spotreba kofeínu.
• liečenie napr. Dusičnany ako digitoxín Tieto lieky ovplyvňujú veľkosť ciev.
• Dedičné faktoryak je známa rodinná anamnéza migrény, najmä ak je otec alebo matka chorá, existuje zvýšené riziko samotného ochorenia. Môže sa dokázať dedičstvo až 50% od rodičov k deťom.
• Alkohol, najmä červené víno, môže vyvolať migrénu
• Porucha rytmu spánku, Príčinou môže byť príliš krátky a príliš dlhý spánok (napríklad cez víkend - pozri tiež stres). Za rizikový faktor sa považuje aj letecká doprava s časovým rozdielom.
• ďalšie spúšťacie faktory môcť hypoglykémie (hypoglykémie), Nedostatok spánku, nedostatok spánku alebo nedostatok kofeínu)

príznaky

typický príznaky migréna je:

• Hemiplegická bolesť hlavy
• bolesť brucha a nevoľnosť (80%)
• Zvracanie (40%)
• často začínajú ráno
• Trvanie niekoľko hodín až dní
• Pulzujúci / klepajúci charakter bolesti
• Zvýšenie sťažností pod tlakom
• Aura pred nástupom migrény
• Fotofóbia (60%)
• Hlučná plachosť (50%)
• Zvonenie v ušiach / Tinitus
• zriedka ochrnutie rúk a nôh
• Frekvencia 1 - 2 krát za mesiac
• Bolesť za okom

tvoriť

Migrény s aurou
Táto forma migrény sa vyskytuje v 10 - 20% všetkých prípadov.

Migrény bez aury
Táto forma je najbežnejšia. Typické symptómy migrény sa vyskytujú bez neurologických deficitov pred migrénou.

detské migrény
Detské migrény - tiež známe ako migrény u detí - sa vyznačujú množstvom zvláštností. Trvanie záchvatov je zvyčajne kratšie a sprievodné príznaky, ako sú nevoľnosť a Zvracať sú často výraznejšie ako u dospelých. V niektorých prípadoch výrazné neurologické príznaky, ako sú poruchy reči alebo halucinácie popísané z hľadiska aury.

Stav migrény
Podľa definície, bolesti hlavy typické pre migrénu trvajú dlhšie ako 3 dni. Obzvlášť zle reaguje na lieky. Migréna sa často vyskytuje ako hormonálna abstinenčná bolesť hlavy u žien počas menštruácie.

Migrény bez bolesti hlavy
Najmä na začiatku choroby migrény sa môžu vyskytnúť typické príznaky migrény bez toho, aby došlo k typickým obojstranným bolestiam hlavy. Spravidla sa celkový obraz migrény vyvíja s ďalšími útokmi.

diagnóza

Diagnóza migrény je zvyčajne založená na anamnéze (anamnéza).
Zobrazovacie postupy, ako sú röntgenové lúče, CT alebo MRT, sú normálne. V ranej fáze migrény môže pozitrónová emisná tomografia (PET) detekovať zvýšený prietok krvi v určitých oblastiach mozgových kmeňov. To viedlo k teórii, že existuje migrénové centrum.

Viac informácií o diagnostike nájdete v časti: Ako zistím migrénu?

Prečítajte si tému Migréna