Loge de Guyonov syndróm

Definícia - Loge de Guyonov syndróm

Syndróm Loge de Guyon je jedným z
Syndrómy preťaženia nervov / kompresie nervov.

Tu je ulnárny nerv zúžený v úzkom bode na zápästí pomenovanom podľa parížskeho lekára.

Ulnárny nerv sa vynára ako jedna z troch hlavných vetiev z brachiálneho plexu, plexus nervov zásobujúcich hornú končatinu. Tiahne sa za lakeť (bolesť pri vrhnutí „hudobníkovej kosti“ je spôsobená podráždením ulnárneho nervu v jej priebehu). Potom ťahá po lakte (strane malíčka) pozdĺž predlaktia a dosahuje dlaň v oblasti zápästia cez Loge de Guyon, kde je rozdelený na dve koncové vetvy, povrchovú vetvu (ramus superficialis) a hlboké vetvy (ramus profundus). ) sa delí.

Ak sa chcete dozvedieť viac o anatómii ulnárneho nervu, prečítajte si tiež: Ulnarský nerv

Z motorického hľadiska je nerv zapojený do:

• ohybu a
• Bočné sklonenie zápästia smerom k malíčku (Ulnarská odchýlka) a tiež poskytuje a
• Ohýbanie prstov malíčka a prstene, jeden
• Ohýbanie prstov v metatarzafalangálnom kĺbe s predĺžením v koncových kĺboch ​​a a
• Rozširujúci pohyb prstov.

Postará sa o:

• okraj ruky smerujúci k malíčku vrátane
• Malý prst,
• Prsteň a - v oblasti zadnej časti ruky - polovicu
• Prostredník.

Loge de Guyon je výklenok, ktorý v podstate tvoria dve karpálne kosti (Hamulus ossis hamati a Os pisiforme) a časti aparátov svalových väzov (Retinaculum musculi flexorum, M. palmaris brevis) je obmedzená. Prechádza cez ulnarský nerv a ulnarskú artériu.

Príčina syndrómu Loge de Guyon

Príčinou zúženia nervu v guyonskom kanáli môže byť ganglia ("overbone"), t.j. benígny nádor. Opakovaná dlhodobá kompresia nervu hyperexlongáciou (Hyperextenční) zápästia v jeho kanáliku môže byť príčinou. Môže k tomu dôjsť napríklad pri:

1. cyklus,
2. Motocykel na
3. Používanie nástrojov alebo ako súčasť
4. „Rozbor berie“.

Ďalej, predchádzajúce zlomeniny (zlomeniny) v oblasti štruktúr Guyonského kanála môžu viesť k zúženiu.

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma:

• Lumedis - ortopedickí chirurgovia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Tu sa môžete dohodnúť.
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne sa dozviete na stránke Lumedis - ortopédia.

Príznaky Loge de Guyonovho syndrómu

Guyonská chata je jedným z troch najtypickejších miest poškodenia ulnárneho nervu a je najviac vzdialená (od stredu tela). Pretože nerv je už väčšinou Ramus superficialis pre citlivé (tlmenie) pocitu ruky, vo väčšine prípadov dôjde k čisto motorickému poškodeniu.

To sa na jednej strane prejavuje atrofiou (stenčením) postihnutých svalov. Toto je zvyčajne zrejmé najmä v oblasti chrbta ruky medzi palcom a ukazovákom (Priesečník I.), koža tu vyzerá potopená. Ovplyvnené sú však aj svaly medzi ostatnými prstami na zadnej strane ruky, takže tu možno pozorovať kožné dutiny. Lopta malíčka (na dlani) môže byť tiež atrofická.

Okrem týchto viditeľných svalových postihnutí pacienti často hlásia aj stratu sily v ruke, čo je zrejmé, keď sú prsty roztiahnuté a spojené.
Je - v zriedkavých prípadoch - tiež citlivý Ramus superficialis ovplyvnené zúžením, tak to príde

• pálenie,
• Necitlivosť a
• Poruchy citlivosti v oblasti zásobovania nervu ulnaru, t. J. Malého prsta, prstenca a okraja ruky na strane malého prsta.

V prípade bližšieho poškodenia (v oblasti lakťa) nervov (Syndróm Sulcus ulnaris) existujú dva veľmi typické príznaky, ktoré sa pri syndróme Guyon Lodge nenachádzajú vždy:

• Pazúrová ruka

(Prsty nemôžu byť úplne roztiahnuté z dôvodu zlyhania systému Lumbrické svaly a Medziľahlé svaly)

• Zjavné znamenie

(Od pacienta sa požaduje, aby držal kúsok papiera medzi palcom a ukazovákom, ale môže tak urobiť iba ohnutím palca a jeho držaním špičkou palca, čo zhoršuje inerváciu ulnárneho nervu. M. adductor pollicis ktorý je zodpovedný za privedenie palca na iné prsty).

Bolesť pri syndróme Loge de Guyon

Loge de Guyon leží medzi karpálnymi kosťami na lakťovej strane (teda aj na strane malého prsta) na zápästí.

Tu ulnárny nerv (nerv, ktorý dodáva motor aj citlivosť) vedie okolo jednej z kostí na spodku ruky, hrachovej kosti. Ak sa tu vyskytujú masy, napríklad v dôsledku nádorov, stehien alebo jednoduchého dlhodobého tlakového zaťaženia, ulnárny nerv sa môže zúžiť alebo podráždiť.

Zvyčajne sa to najskôr prejaví ako brnenie a mierna necitlivosť. Neskôr, ak sa nelieči, nastane tiež bolesť. Táto bolesť sa môže zlepšiť buď konzervatívne alebo chirurgicky. Tu je dôležité zvážiť, ktorý priebeh choroby predchádzal.

Bolesť v ruke môže hovoriť o mnohých veciach a nemala by sa obmedzovať iba na Logen-de-Guyonov syndróm. Ak chcete zistiť, čo by mohlo byť za bolesťou, prečítajte si aj nasledujúce články:

• Bolesti rúk - prečo?
• Choroby rúk

Liečba syndrómu Loge de Guyon

Konzervatívna (neoperačná) liečba je zvyčajne začiatkom. Okrem iného sa tu používajú lieky proti bolesti a v prípade potreby aj dlaha na znehybnenie / uvoľnenie kmeňa.

Vo väčšine prípadov je však operatívna expozícia Guyon Lodge s dekompresiou (neurolýza) ulnarského nervu.

Ktoré dlahy môžu pomôcť pri syndróme Loge de Guyon?

Ak je syndróm Loge de Guyon spôsobený dlhodobým a silným stresom v nerve, ako je to napríklad v prípade cyklistiky, môže imobilizácia pomocou dlahy pomôcť. Často sa nosí v noci, ale môže sa nosiť aj počas dňa. Slúži tiež na upustenie od priamo stresujúcich pohybov a na zabezpečenie toho, aby nerv nebol podráždený.

Na tento účel je vhodná špeciálna dlaha zápästia, ktorá je najlepšie vybraná ortopedickým chirurgom alebo zdravotníckym materiálom.

Kedy potrebujem operáciu pre syndróm Loge de Guyon?

Operácia je nevyhnutná, ak bol syndróm Loge de Guyon spôsobený nefyziologickým, t.j. neprirodzeným zúžením. Môže to byť vyvolané napríklad nadmernou kostou, t. J. Vyrastením kosti alebo novou tvorbou tkaniva, t. J. Nádorom, novou tvorbou ciev a tkaniva jazvy v oblasti tam.

V týchto prípadoch je nutný chirurgický zákrok, pretože je potrebné odstrániť štruktúry, aby sa zlepšili príznaky.

Najmä v prípade nádoru je potrebné objasniť, či ide o metastázovanie existujúceho nádoru.

Aké sú riziká operácie pri syndróme Loge de Guyon?

Takmer pri každej operácii sa môže vyskytnúť neznášanlivosť na anestetikum.

Môže dôjsť k recidíve (to znamená, že sa príznaky vrátia) a môže viesť k poruchám hojenia rán, zvýšenému zjazveniu a sekundárnemu krvácaniu alebo modrinám.

Okrem toho pri operáciách na nervoch vždy existuje riziko, že nervy budú tiež podráždené chirurgom a že v ošetrovanej oblasti dôjde k pooperačnej necitlivosti.

Okrem zníženej citlivosti sa môžu vyskytnúť aj poruchy alebo obmedzenia svalov.

Okrem toho neexistuje žiadna záruka, že operácia pomôže liečiť syndróm Loge de Guyon.

Možno vás budú zaujímať aj tieto články:

• Komplikácie po operácii
• Opuchy po operácii - tipy na liečbu

Fyzioterapia pre syndróm Loge de Guyon

Liečba syndrómu Loge de Guyon je veľmi závislá od príčiny.

Ak je nerv stlačený, pretože nerv je zovretý nádorom alebo nadmernou nohou, fyzioterapia nepomôže a syndróm sa musí liečiť chirurgicky.

Ak je príznakom preťaženie a tlak, môže pomôcť ochrana dlahou.

Fyzioterapia alebo „pracovná terapia“, ako sa nazýva fyzioterapeutická liečba ruky, môže priniesť úľavu. Posilnenie okolitých svalov môže, ale nemusí, znížiť tlak na ulnárny nerv a tým zmierniť príznaky.

V tejto chvíli si tiež môžete prečítať našu hlavnú stránku o fyzioterapii, kde nájdete všeobecné informácie: Fyzioterapia / fyzioterapia

Diagnóza syndrómu Loge de Guyon

Anamnéza (pýtanie sa pacienta na príznaky a anamnézu) a klinické vyšetrenie (pozri príznaky) poskytujú indikatívne príznaky.

Vykonanie elektrofyziologického vyšetrenia v zmysle merania rýchlosti vedenia nervov (NLG) zabezpečuje diagnózu (spomalenie NLG v postihnutej oblasti).

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (Magnetická rezonancia) možno použiť na nájdenie štrukturálnej príčiny (napr. ganglia) pre takéto poškodenie, ale nie je súčasťou rutinnej diagnostiky.

Meranie rýchlosti vedenia nervov pri Loge de Guyonovom syndróme

Rýchlosť vedenia nervov sa meria na meranie funkčnosti nervu v tele.

Elektródy sú pripevnené k koži cez zodpovedajúci nerv v dvoch bodoch alebo priamo k nervu pomocou minimálnych vpichov. Tieto potom zmerajú, ako rýchlo nerv posiela informácie z centrálneho nervového systému do svalov alebo ako rýchlo odosiela informácie o citlivosti a bolesti z „periférie“ späť do centrálneho nervového systému.

Ak je táto rýchlosť vedenia pod určitými normami, dá sa predpokladať, že zodpovedajúci nerv je poškodený. Pretože syndróm Loge de Guyon je tiež založený na kompresii nervov, možno sa pokúsiť diagnostikovať zníženú rýchlosť vedenia nervov.

Jediným meraním rýchlosti vedenia nervov v tomto prípade však dnes nie je zlatý štandard diagnostiky, ale malo by sa vykonať aj MRI zápästia, aby bolo možné vylúčiť masy.

Dôležité informácie o MR nájdete v nasledujúcom článku. Tu je návod, ako to urobiť a čo s tým urobiť: MRI ruky