Herpetická gingivostomatitída / Hniloba v ústach

definícia

Orálna hniloba je choroba, ktorá postihuje predovšetkým výstelku krku a úst. Spúšťa ho herpes vírus a tiež sa nazýva Herpetická gingivostomatitída určený.

Hniloba v ústach je veľmi bolestivá a vyskytuje sa najmä u malých detí do 3 rokov. Kvôli vírusovému patogénu je k dispozícii iba obmedzené množstvo symptomatických liekov. Orálna hniloba sa vyznačuje malými pľuzgiermi na ústnej sliznici. Niekedy sa vezikuly tiež otvárajú a vyvíjajú sa bolestivé malé defekty sliznice.

príčiny

Spúšťacou príčinou orálnej hniloby sú vírusové patogény zo skupiny Herpes vírusy. Okrem ústnej sliznice sa môžu objaviť aj opary na perách a pohlavných orgánoch a môžu byť zrejmé z pásového oparu na jednej alebo viacerých kožných oblastiach tela.

Viac ako polovica ľudí má vírus herpesu. Pre mnohých to v priebehu života nespôsobí žiadne sťažnosti ani choroby. U detí do troch rokov však môže herpes vírus vyvolať hnilobu v ústach. V zriedkavých prípadoch môže hniloba v ústach ovplyvniť aj dospelých.

Prečítajte si viac na tému: Orálna hniloba u dospelých

príznaky

Prvými príznakmi hniloby ústnej dutiny sú sčervenenie vnútornej výstelky tváre alebo krku a malé, bolestivé pľuzgiere, ktoré sa môžu tiež otvoriť, a tým spôsobiť poruchy sliznice. Pre hnilobu v ústach sú tiež typické stredne ťažké až ťažké záchvaty horúčky, ktoré sa prejavujú obzvlášť v poludnie a večer. Pacienti zvyčajne opisujú kyslú chuť a tiež majú nepríjemný nepríjemný dych.

Silné slinenie je tiež typické pre prítomnosť orálnej hniloby. Výsledkom je, že pacienti musia prehĺtať viac, čo tiež znižuje kvalitu života. Pretože ide o infekciu, telo reaguje viac-menej silno s imunitným systémom. Lymfatické uzliny napúčajú na typických miestach, napríklad pod pažami a v slabinách a na krku.
Lymfatické uzliny sú tiež citlivé na tlak a môžu byť mierne začervenané. Celý krk môže byť niekedy aj zvonka jemný. Je dôležité, aby lekár skontroloval aj mandle, pretože za príznaky môže byť zodpovedná aj angína a laterálna angína.

Viac o tangine bočných vlákien nájdete na: Zápal v hrdle

horúčka

Horúčka je častým sprievodným príznakom herpetickej gingivostomatitídy a dotknutá osoba alebo rodičia dieťaťa sa o nej zvyčajne vedia, až sa objaví horúčka. Teplota horúčky môže prekročiť 40 stupňov, ale mala by byť pod lekárskym dohľadom, pretože teploty nad 42 stupňov ohrozujú život. Preto sa používajú antipyretické lieky, aby sa zabránilo prílišnému zvýšeniu teploty. Dostupné sú ako čapíky alebo vo forme šťavy pre malé deti a vo forme tabliet pre dospelých a dospievajúcich. Na podporu sa môžu použiť aj domáce prostriedky, ako sú obklady nôh alebo chladená žinka na čele

na jazyku

Herpetická gingivostomatitída môže ovplyvniť jazyk a podnebie, ako aj sliznice v ústach a krku. Výskyt erózií a pľuzgierov na jazyku je obzvlášť bolestivý, pretože jazyk je neustále v pohybe a je v kontakte s inými štruktúrami. Kontakt so zubami, dno úst a strecha úst vytvárajú konštantné trenie a vážne nepohodlie. Trpiaci môžu liečiť jazyk znecitlivujúcimi gélmi, aby sa jedlo a rozprávanie trochu znesiteľnejšie. Po ukončení choroby príznaky úplne ustúpia bez zjazvenia.

diagnóza

Diagnóza je väčšinou robená Zdravotný prieskum a prostredníctvom internetu fyzikálne vyšetrenie dodať. Vek pacienta v spojení s typickými kožnými príznakmi na ústnej sliznici je zvyčajne indikatívny. Tak sú najmä malé deti postihnutých touto infekčnou chorobou do troch rokov. Diagnózu vo väčšine prípadov zaisťujú otázky rodičom o výskyte a trvaní príznakov, ako aj pohľad do krku. Ak existujú nejaké pochybnosti o chorobe, krvný test môže zistiť vírus.
To, či sa herpes vírus dá jednoducho zistiť v krvi (ako u každej druhej osoby) alebo či vírus vyvoláva aj ochorenie ústnej dutiny, laboratórium zvyčajne nedokáže zistiť. V tejto súvislosti je však dôležité, aby nedostatok detekcie oparu v krvi v každom prípade vylúčil orálnu hnilobu ako chorobu. V takom prípade sa musí hľadať iná príčina.

Orálna hniloba je tak nákazlivá

V prípade „hniloby úst“ je dôležité, aby dotknutá osoba nemala kontakt s inými deťmi, najmä s inými deťmi, pretože inak existuje riziko infekcie. To sa prenáša prostredníctvom kvapôčkovej infekcie, čím kašlať, Kýchnutie alebo jednoduché speak s ostatnými ľuďmi môže stačiť na ich infikovanie.

Lokálnou komplikáciou je zápal nechtového lôžka, najmä u detí, ktorý je spôsobený hryzením nechtov a najmä saním prstov u malých detí. Vírus sa môže dostať na nechty a infikovať ho. U malých detí sa choroba zvyčajne prenáša prostredníctvom rodičov, pretože neberú vážne ohnisko oparu, napríklad na pery, bozkávajú dieťa alebo zdieľajú s dieťaťom vodné sklo.

Orálna hniloba počas tehotenstva nie je škodlivá pre nenarodené dieťa. Imunitný systém novorodencov však ešte nie je úplne rozvinutý. Preto by sa tí, ktorí trpia hnilobou ústnej dutiny, mali vyhýbať kontaktu s malými deťmi.

Lekári a zubári sa musia chrániť pred možným prenosom patogénov pomocou rukavíc, tvárových masiek a ochranných okuliarov.

Prečítajte si viac na tému: Nákaza hnilobou v ústach

Ktorý lekár lieči hnilobu v ústach?

Správny lekár pre „hnilobu v ústach“ je predovšetkým zubný lekár. Keďže je choroba zrejmá predovšetkým prostredníctvom sprievodných príznakov, ako je horúčka a únava, zvyčajne sa najskôr navštívi rodinný lekár alebo pediater. Praktickí lekári spravidla diskutujú o prípade herpetickej gingivostomatitídy so zubármi, aby našli spoločnú terapeutickú cestu.

Priebeh hniloby v ústach

V ústnej dutine je charakteristický priebeh „hniloby ústnej dutiny“. Najskôr sa v šaržiach na jasne červenej zapálenej sliznici objaví množstvo vezikúl s veľkosťou špendlíka. Toto číslo je asi päťdesiat až vyše sto jednotlivých vezikúl. Tieto však zostávajú iba na krátky čas a menia sa na žltkasté, väčšinou kruhové depresie, tzv erózia, Sú obklopené karmínovou hranicou a sú označené symbolom Fibrínová vrstva (proteín nájdený v systéme zrážania krvi) zakryté. V tejto fáze postihnutá osoba pociťuje silnú bolesť.

Zmeny sliznice sa vyskytujú hlavne v prednej a centrálnej oblasti ústnej dutiny. Zároveň je silná na celej ústnej sliznici zápal ďasien Zápal ďasien. Žuvačky sú ohnivo červené, opuchnuté a pokryté fibrínovým povlakom. To zaisťuje nepríjemný nepríjemný dych, a preto je ochorenie herpetickej gingivostomatitídy známe pod menom Ústa hniloba odkazovaný ako.

Okolité lymfatické uzliny napučiavajú, sú bacuľaté a tvrdé a veľmi bolestivé na dotyk. Problémy s prehĺtaním sú tiež možné. Postihnutá osoba má pri čistení zubov zvýšené slinenie a ťažkosti, pretože opuchnuté ďasná spôsobujú nepríjemnú bolesť pri každom dotyku. Príznaky, ktoré sa pôvodne rýchlo vyvíjajú v ústnej dutine, obvykle ustupujú do desiatich až štrnástich dní pri odpočinku a odpočinku, u malých detí je choroba často po týždni ukončená.

Čítajte ďalej pod: Priebeh hniloby v ústach

Predpoveď ústnej hniloby

„Hniloba v ústach“ má relapsujúci, veľmi bolestivý priebeh, ale zvyčajne ustupuje po dvoch až maximálne troch týždňoch bez akýchkoľvek následných účinkov, bez toho, aby v ústnej dutine alebo podobne zostali akékoľvek jazvy.

Je však potrebné dávať pozor na ochranu tela a nepreťažovanie, aby sa predišlo komplikáciám, ako je myokarditída (myokarditída) alebo zápal mozgu a mozgových blán u detí (meningoencefalitída) riziko trvalého poškodenia. Okrem toho by sa z dôvodu rizika infikovania patogénu malo zabrániť fyzickému kontaktu až do skončenia choroby.

Inkubačná doba

Inkubačná doba herpetickej gingivostomatitídy, t.j. čas, ktorý trvá, kým sa choroba vyvinie z infekcie do ohniska, je štyri až šesť dní.

Až potom začne akútna choroba a objavia sa prvé príznaky. Tie obsahujú horúčka, vyčerpania, Zvracať a silný roztržitosť, i Tendencia k kŕču ako aj typické zmeny v ústnej dutine so zlými Zápach z úst, zosilnený slinenie a regionálne Opuch lymfatických uzlín nastať.

trvanie

Ak sú pacienti už nositeľmi herpes vírusu, často nedochádza k prepuknutiu orálnej hniloby. Ak sa však v niektorých stretne niekoľko faktorov, napríklad stres alebo iné infekcie, náhle ochorenie vypukne. Ochorenie postupuje rýchlo, po horúčke nasleduje bolestivé poškodenie slizníc. Vrchol dosahuje iba za 2-3 dni. Potom začína liečebná fáza, ktorá trvá ďalšie 3 dni. Trvanie choroby by preto nemalo prekročiť 7 - 10 dní.

liečba

Pretože ústna hniloba je vírusová infekcia, možnosti liečby sú veľmi obmedzené a obmedzené na symptomatickú liečbu. Orálna hniloba je neškodná, ale keďže je sprevádzaná miernymi až závažnými záchvatmi horúčky a bolesti na ústnej sliznici, môže byť užitočné liečiť príznaky. Ibuprofén ako tableta (alebo džús pre deti) a paracetamol ako čapík majú účinok na zníženie horúčky. Tieto lieky majú okrem zníženia horúčky tiež analgetický účinok.
Ďalej, bolesť v ústnej sliznici môže byť liečená kloktadlami a oplachovacími roztokmi. Lieky proti bolesti pôsobiace lokálne na sliznicu vo forme znecitlivujúcich gélov a krémov môžu poskytnúť úľavu.
Liečba liekom môže byť podporená chladeným harmančekovým čajom, vodou a mliekom.
V niektorých prípadoch je možné vyhnúť sa použitiu antivírusového liečiva acyklovir pomáhajú bojovať proti vírusu, ale to nie je vždy užitočné. Rozhodnutie by mal vždy robiť ošetrujúci lekár.

Tieto lieky sa používajú na hnilobu v ústach

Pretože klasický klinický obraz herpetickej gingivostomatitídy je výsledkom infekcie vírusom herpes simplex typu 1, používajú sa lieky, ktoré bojujú s vírusom. Táto skupina drog sa nazýva antivirotiká určený. Antivirotiká sa používajú iba v prípade, že imunitný systém pacienta nemôže bojovať s vírusom sám. Jedná sa o klasické antivírusové liečivo na herpetickú gingivostomatitídu acyklovir.

Ďalšie antibiotikum sa používa iba vtedy, ak existuje dôkaz bakteriálnej superinfekcie, t. J. Infekcie baktériami, ktorá je prítomná popri vírusovej infekcii. Na potlačenie sprievodných symptómov sa stále predpisujú antipyretické lieky. Klasicky to zahŕňa úľavu od bolesti paracetamol, V závislosti od skupiny pacientov a pokynov lekára by maximálna dávka nemala byť nikdy prekročená. Ak je bolesť silná a pretrváva, môžu sa predpísať silnejšie lieky na zmiernenie bolesti vrátane opioidov.

Ďalej by sa malo proti zmenám v ústnej sliznici vypláchnuť ústami Chlorhexidín diglukonát pri koncentrácii 0,2% by sa mali vypláchnuť dvakrát denne. Antibakteriálny a antivírusový účinok chlorhexidín diglukonátu zaisťuje, že zmeny v ústnej sliznici sa eliminujú rýchlejšie a ústna flóra sa regeneruje rýchlejšie. Táto žiadosť by však nemala presiahnuť dva týždne.

Je dôležité, aby sa pacient napriek bolestiam snažil dôkladne vyčistiť ústnu hygienu, aby sa príznaky nezhoršovali. Po poklese „hniloby úst“ by sa mala použitá zubná kefka vymeniť za novú. Okrem toho musí postihnutá osoba počas choroby udržiavať prísny odpočinok na lôžku a piť veľa tekutín. Keďže príjem potravy je veľmi bolestivý v dôsledku opuchu a sčervenania ústnej sliznice, orálne gély s lokálnou anestéziou, ako je napr. Dynexan alebo Xylocain ktoré znecitlivujú ústnu dutinu, a tým zvyšujú znesiteľnosť príjmu potravy.

Domáce opravné prostriedky

K dispozícii je veľa domácich liekov, z ktorých všetky sú užitočné na liečenie symptomatickej hniloby ústnej dutiny. Na zníženie horúčky by sa čaj zo žihľavy mal vypiť ako domáci liek a mali by sa vykonávať pravidelné zábaly pre lýtka. Bolestivé slizničné lézie sa môžu dobre liečiť protizápalovými roztokmi kloktadla, ako je napríklad roztok harmančeka.
Na tento účel by sa mal harmančekový čaj alebo Kamillosan naliať do pohára a nechať schnúť 10 - 20 minút. Potom by sa mali malé dúšky držať v ústach po dobu 30-40 sekúnd a vypláchnuť. Harmanček zaisťuje, že ústna sliznica sa regeneruje rýchlejšie a je tiež menej bolestivá.

Prečítajte si viac na tému: Domáce prostriedky na hnilobu úst

Kedy potrebujete antibiotiká?

Antibiotiká sú potrebné iba vtedy, ak sa preukáže prítomnosť bakteriálnej infekcie. Toto sa vyskytuje veľmi zriedka, preto sa antibiotiká používajú zriedka. Pomocou výteru z ústnej sliznice sa v laboratóriu identifikuje spektrum baktérií a pôvodcov herpetickej gingivostomatitídy a potom sa cielene ošetria.

Homeopatia ústnej hniloby

Okrem bežných lekárskych opatrení proti hnilobe úst a okrem domácich liekov existujú aj homeopatické prístupy, ktoré môžu tiež pomôcť zmierniť symptomatické príznaky tohto ochorenia. Proti vysokej horúčke by malo ľuľkovec, získané zo smrteľnej noci. V homeopatickej forme sa považuje za guľôčky. Požitie by malo niekoľkokrát denne po dobu asi 5-7 dní resp.
Najprv to môže byť mierne po užívaní homeopatických liekov Počiatočné zhoršenie prísť skôr, ako dôjde k zlepšeniu. Pokračujte bórax a Lachesis používa sa na symptomatickú liečbu orálnej hniloby. Predovšetkým zabezpečujú, aby sa poškodenie slizníc v oblasti úst vyliečilo a malo by viesť k zníženiu bolesti.
Ďalšími homeopatickými liekmi na hnilobu v ústach sú: Acidum muriadicum a Lycopodium, Oba prípravky sa používajú na všeobecné defekty a zápaly v oblasti úst.

Schüßlerove soli proti orálnej hnilobe

Liečba Schuesslerovými soľami založená na homeopatii sa môže použiť aj v prípade ochorenia ústnej hniloby. Pri výbere správnej soli Schuessler by sa pri predchádzajúcom prieskume pacienta mala dať veľká presnosť. Preto je veľmi dôležité okrem začiatku a trvania choroby aj ďalšie Sprievodné príznaky požiadať. Ak okrem slizničných lézií a horúčky, ďalšie príznaky, ako sú roztržitosť alebo nespavosť Ak sa vyskytnú, môže sa použiť iná soľ Schüßlera, ako ak tieto príznaky nie sú prítomné.
V prípade orálnej hniloby prevažne Fosforečnan draselný použité. Z toho by malo 3-6 tabliet 3-krát denne byť zadaný. Príjem by sa mal užívať po dobu cca. 1-2 týždne resp. Ak nedôjde k zlepšeniu, môže sa trvanie liečby predĺžiť o týždeň.

Herpetická gingivostomatitída

s dieťaťom

Herpetická gingivostomatitída alebo "hniloba v ústach" sa môže vyskytnúť u novorodencov. Pretrváva tu opatrnosť a priama terapia, pretože ešte dobre rozvinutý imunitný systém predstavuje riziko herpetickej encefalitídy a môže dôjsť k trvalému poškodeniu mozgu a očí. Je potrebné starostlivo poznamenať, že existuje dostatočný prísun tekutín a že je stále dostatok natrhnutia a vylučovania moču, aby sa vylúčila dehydratácia.

V obzvlášť závažných prípadoch antivirotiká, ako sú acyklovir používa sa na zabránenie komplikáciám a trvalému poškodeniu. Uvádzané sú tiež anestetické gély na uľahčenie príjmu potravy a antipyretické lieky ako čapíky. Presné dávkovanie musí určiť pediatr.

Prečítajte si viac na tému: Ústa hniloba dieťaťa

s dieťaťom

Deti vo veku od 2 do 4 rokov sú primárnou vekovou skupinou s herpetickou gingivostomatitídou. Rovnako ako u všetkých infekčných chorôb je počiatočná infekcia v porovnaní s dospelým relatívne mierna. U väčšiny detí s intaktným imunitným systémom trvá „hniloba v ústach“ iba týždeň a potom úplne zmizne.

Viac informácií o téme nájdete na: Ústa u detí a batoľatá

Vírus herpes simplex zvyčajne prenášajú rodičia, ak je dieťa pobozkané, keď vypukne opar alebo ak sú zdieľané príbory a poháre. Počas choroby by sa malo dbať na to, aby sa pikantné alebo obzvlášť horúce jedlo a nápoje nepodávali, aby sa príznaky nezhoršili. Vo všeobecnosti je dôležité, aby ste pili dostatok tekutín. V prípade detí existuje riziko dehydratácie kvôli bolesti spôsobenej odmietnutím piť.

Malo by sa tiež vyhnúť sania prstami a hryzeniu nechtov, pretože inak existuje riziko infekcie nechtového lôžka. Mali by sa uprednostňovať chladné jedlá a prísny odpočinok na posteli.

Prečítajte si viac o tom na: Zápal nechtového lôžka na prste

U detí sa však takéto komplikácie obávajú meningoencefalitída, zápal mozgu a mozgových blán. Meningoencefalitída sa vyskytuje predovšetkým u detí, ktoré už boli oslabené predchádzajúcimi infekčnými chorobami, ako je napríklad osýpka alebo šarlach, a ktorých imunitný systém v dôsledku toho nemôže dostatočne bojovať s vírusmi.

u dospelých

„Hniloba v ústach“ alebo herpetická gingivostomatitída sa môže vyskytnúť aj v dospelosti. Ako u všetkých infekčných chorôb, ktoré sa skutočne vyskytujú v ranom detstve, počiatočné infekcie u dospelých môžu mať v dôsledku toho výrazne závažnejší priebeh. Infekcia vírusom herpes simplex typu 1 sa vyskytuje u dospelých, najmä u pacientov, ktorých imunitný systém je regulovaný liekmi, napríklad po chemoterapii alebo v prípade ochorenia HIV. To isté platí pre dospelých ako pre deti. Platí prísny odpočinok na lôžku a zabránenie fyzickému kontaktu s inými ľuďmi. Musíte tiež veľa piť, aby ste zabránili dehydratácii. Antipyretické lieky a antivirotiká môže predpísať lekár alebo zubný lekár, ak sú príznaky závažné.

počas tehotenstva

Môže sa stať, že u žien sa počas tehotenstva vyvinú hniloby v ústach. Väčšinu času boli predtým infikovaní jedným z ich detí, ktoré boli choré samy. Hniloba v ústach je spôsobená vírusom oparu, ktorý nesie takmer každý druhý človek. Ohnisko počas tehotenstva nie je nebezpečné ani pre tehotnú ženu, ani pre nenarodené dieťa. Liečba acyklovirom sa vyžaduje iba v najvzácnejších prípadoch. Malo by sa pamätať aj na to, že liečenie pomocou acykloviru môže trvať takmer tak dlho, ako sa liečenie vlastného tela pomocou vlastného imunitného systému.
Zvlášť dôležitá je symptomatická liečba žien. Ak počas tehotenstva existuje horúčka, horúčka by sa mala znížiť paracetamolom a nie ibuprofenom. Harmančekové alebo šalviové roztoky môžu tiež pomôcť bolestivým léziám v oblasti úst rýchlejšie sa hojiť a byť menej bolestivé.

Canker boláky v ústach

Ochorenie "hniloby v ústach" je staršie ako Aftózna stomatitída pretože medicína v tom čase mala podozrenie na súvislosť s chronicky sa opakujúcimi vredmi. Medzitým sa vedecky dokázalo, že chronicky sa opakujúce (opakujúce sa) vredy rany nemajú nič spoločné s ochorením herpetickej gingivostomatitídy, a preto sa predchádzajúci termín považuje za zastaraný a už sa nepoužíva. Afty nemajú vírusovú príčinu, a preto sa dajú jasne odlíšiť od hniloby v ústach.