Bolesť po vpichu

definícia

Punkcie opisujú cielené pichanie na získanie vzorky, tzv. „Punkcia“. Punkcie sa v medicíne používajú na mnohých miestach, a to na diagnostické aj terapeutické účely. Punkciu možno použiť na zhrnutie jednoduchých odberov krvi, umelej inseminácie a odberu vzoriek podozrivého tkaniva.
Aj keď punkcia tenkými ihlami je často len malým fyzickým zásahom, vždy existuje riziko komplikácií, ako je zápal poškodením kožnej bariéry. Bolesť po vpiche tiež nie je neobvyklá, pretože je to vždy invazívny postup, ktorý je spojený s malým poškodením tkaniva.

Príčiny bolesti

Bolesť, ktorá nasleduje po vpiche, môže mať mnoho príčin. Pretože ide o malú invazívnu procedúru, minimálna bolesť rany na koži a na podkladových tkanivách nie je neobvyklá.

Ak dôjde k prepichnutiu orgánu alebo kosti, môže tu tiež dôjsť k bolesti kvôli malému poškodeniu tkaniva. Po krátkom čase by však mali ustupovať. Najmä kosti alebo niektoré brušné orgány sú tiež obklopené kapsulou alebo vysoko citlivou škrupinou, takže počas vpichu môže vzniknúť bolesť.

Okrem neškodnej bolesti rany môžu v dôsledku komplikácií vzniknúť aj silnejšie bolesti.
Často to znamená poranenie menších krvných ciev alebo nervových tepien. Ak sú poškodené menšie krvné cievy, môže miesto vpichu krvácať opuchom, sčervenaním a citlivosťou. Menšie poškodenie nervov môže byť zasa sprevádzané elektrizujúcou nepríjemnou bolesťou. V závislosti od miesta vpichu sa môžu poškodiť aj veľké nervy. Vo väčšine prípadov sa bolesť vyskytuje počas punkcie.

Zápal je zriedkavá komplikácia: Patogény sa môžu dostať pod kožu cez malý kanálik na vpich a spôsobiť tam reakciu, ktorá spôsobuje bolesť, začervenanie a prehrievanie. Predchádzajúca dezinfekcia však môže zabrániť tejto komplikácii takmer vo všetkých prípadoch.

Bolesť po lumbálnej punkcii

Bolesť po lumbálnej punkcii je častou komplikáciou. Ak je to potrebné, môže sa pred začiatkom bedrovej punkcie vykonať lokálne anestetikum alebo sa môže na kožu aplikovať anestetická masť.
Vrstva kože a svalov na chrbte sú relatívne silné, a preto sú poškodenia tkanív spôsobené vpichovacou ihlou silnejšie. Ihla použitá na vykonanie bedrovej punkcie je tiež hrubšia ako mnoho iných vpichovacích ihiel.
Pri vstupe do miechového kanála môžu byť bolestivé najmä podráždené panvy. Počas lumbálnej punkcie sa odstráni malé množstvo takzvaného „likéru“. To je tekutina, ktorá obklopuje mozog a dodáva mu živiny.
Prepichnutie a odstránenie tekutiny môže viesť k podtlaku v tekutinových priestoroch, čo sa môže prejaviť v bolestiach hlavy, nevoľnosti a zvracaní. Pitie pred bedrovou punkciou môže zmierniť príznaky. Bolesť hlavy zvyčajne ustúpi sama o sebe v priebehu niekoľkých dní.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Bedrová punkcia.

Bolesť po ICSI / IVF

Bolesť po ICSI (Intracytoplazmatická injekcia spermií) alebo IVF (Mimotelové oplodnenie) nie sú nezvyčajné.
Aby sa to dosiahlo, sú vaječníky ženy prepichnuté po príprave lieku. To sa deje cez vagínu pomocou tenkej vpichovacej ihly pripevnenej k prednej časti ultrazvukovej hlavy. Punkcia sa vykonáva pod dohľadom ultrazvukovým zariadením, aby sa tiež bezpečne zasiahli folikuly vo vaječníku.
Folikulárna tekutina sa potom odsaje, aby sa uskutočnilo oplodnenie. Aj tu môže dôjsť k ľahkej bolesti bodnutia a minimálnemu poškodeniu vagíny a vaječníkov z vpichovacej ihly.
Ak je to potrebné, je možné pred zákrokom podať liek proti bolesti. Stehy a bolesť brucha alebo boku môžu byť tiež výsledkom odsávania folikulárnej tekutiny. Sú však neškodné a väčšinou zábavné.
Príprava vaječníkov pomocou liekov na ich stimuláciu ich tiež môže zvýšiť ich citlivosť na bolesť a prispieť k nepohodliu.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Túžba pre deti.

Bolesť po vpiche štítnej žľazy

Môže sa urobiť punkcia štítnej žľazy, aby sa odobrali vzorky tkaniva z orgánu. Rutinne sa to robí, najmä v prípade hrudiek a abnormálneho rastu štítnej žľazy, aby sa vylúčili zhubné bunky.
Na cysty štítnej žľazy sa môže vykonať aj punkcia, aby sa odsala cysta.
Štítna žľaza je známa ako „vpich jemnej ihly“, pretože, ako už názov napovedá, jedná sa o veľmi tenkú ihlu, ktorá zanecháva tkanivám iba malé poškodenie. Bolesť po vpiche je veľmi zriedkavá. Môže to súvisieť s malým krvácaním, ktoré sa vyskytuje častejšie, keď sa pacientom podávajú antikoagulačné lieky. Bolesť by mala ustupovať sama o sebe v priebehu niekoľkých dní.

Mohlo by vás zaujímať aj: Poruchy štítnej žľazy

Bolesť po prepichnutí hrudníka

Prsa sa tiež prepichne, aby sa získali vzorky tkaniva na bližšie vyšetrenie alebo aby sa odsali tekutiny z cýst. V priebehu života sa môžu v hrudníku často vyvinúť uzliny, ktoré sa nedajú presne rozlíšiť ultrazvukom alebo röntgenovým vyšetrením.
Na identifikáciu potenciálne malígneho tkaniva v čase sa môžu na prsníku vykonať rôzne punkcie.
Najdôležitejšie postupy sú „biopsia jemných ihiel“ a „biopsia punčom“. Obidva postupy sú minimálne invazívne, ale na vykonanie biopsie úderom sa musí najskôr vykonať lokálna kožná incízia v lokálnej anestézii.
Ktorýkoľvek z týchto postupov môže viesť k minimálnej dočasnej bolesti rany. Pri punčovej biopsii je riziko tkanivovej infekcie mierne zvýšené, ale stále veľmi nízke. Pritom by sa mala venovať pozornosť začervenaniu a bolesti v priebehu kurzu.

Podrobné informácie o príčine vpichu nájdete v časti Hrudka prsníka.

Bolesť po vpiche iliakálneho hrebeňa

Punkcia iliakálneho hrebeňa je invazívnejším opatrením ako vpichovanie jemnej ihly, vykonáva sa za sterilných podmienok a v lokálnom anestetiku.
V bedrovom hrebeni sa nachádza kostná dreň, ktorá sa môže použiť na diagnostikovanie rôznych porúch krvi alebo metabolizmu hormónov. Počas punkcie sa môžu robiť takzvané „údery“ alebo „ašpirácie“.
Dotiahnutie kostnej drene ihlou počas aspirácie môže byť veľmi bolestivé na krátku chvíľu počas procedúry. Pretože pomerne silné ihly spôsobujú menšie poškodenie kosti, bolesť, ktorá sa podobá pomliaždenej kosti, často objavuje aj po vpiche.
Pri nesprávnom vykonaní punkcie sa môžu poškodiť okolité tkanivá a orgány, napríklad časti čreva alebo močového mechúra, čo môže viesť k komplikáciám a bolesti. V dôsledku toho môže dôjsť aj ku krvácaniu a infekciám, ktoré sú však zriedkavé kvôli sterilným podmienkam počas punkcie. Tieto komplikácie je možné potlačiť kompresným obväzom.

Prečítajte si viac o punkcii kostnej drene Darcovstvo kostnej drene a Iliac hrebeň.

Bolesť po prepichnutí kolena

Punkcia kolena môže byť vykonaná z niekoľkých dôvodov. Na jednej strane tu môže defekt tiež plniť diagnostické účely extrakciou kĺbových tekutín. Nájdete tu zápal kĺbov, krvácanie alebo iné choroby.

Punkcia kolena má tiež veľký terapeutický význam. Na jednej strane môžu byť tekutiny, ako je krv alebo hnis, odtekané z kolena po zraneniach, operáciách alebo infekciách, na druhej strane môžu byť lieky aplikované priamo pomocou vpichovacej ihly. V kontexte rôznych chorôb môžu byť injekcie priamo do kĺbu dôležitým terapeutickým opatrením.

Výhody prepichnutia vo vnútri kĺbu sa však musia zvážiť proti slabej bolesti po zákroku, možnému poškodeniu kĺbových štruktúr a riziku infekcie po vpichu.

Viac informácií na túto tému Punkcia kolena nájdete tu.

Sprievodné príznaky

Po punkcii sa môžu lokálne vyskytnúť rôzne bolesti v mieste menšieho zásahu. Mierna bolesť rany sa musí odlišovať od zápalu, ktorý je spojený s jasným sčervenaním, prehriatím, obmedzenou funkciou a prípadne hnisavým vylučovaním v mieste vpichu.

Potenciálne poškodenie susedných orgánov a tkanív sa dá zistiť aj pomocou sprievodných symptómov. Napríklad v prípade punkcie iliakálneho hrebeňa môžu chyby viesť k perforáciám čreva, ktoré sú sprevádzané ich vlastnými špecifickými symptómami.
Toto sa musí odlíšiť od príznakov, ktoré vznikajú v dôsledku reakcie tela na vpich. Typickým príkladom je bolesť hlavy po lumbálnej punkcii. Môže to byť tiež sprevádzané neurologickými príznakmi, ako sú zvracanie a závraty.

diagnóza

Rôzne typy bolesti sa musia rozlišovať na základe sprievodných symptómov a okolností.

Mierna bolesť niekoľko dní po vpichu je obvykle neškodná a dá sa pripísať prepichovacej ihle.

V prípade nezvyčajnej bolesti so špecifickými sprievodnými príznakmi bude možno potrebné vykonať testy na diagnostiku poškodenia orgánov alebo iných komplikácií. Na tento účel sa môžu použiť napríklad zobrazovacie metódy, ako napríklad ultrazvukové vyšetrenie alebo počítačová tomografia.

liečba

Mierna bolesť niekoľko dní po vpichu zriedka vyžaduje liečbu. Väčšie punkcie môžu byť vykonané v lokálnej anestézii na zmiernenie bolesti počas postupu a hodín po ňom.

Ak je bolesť príliš silná, môže mať zmysel brať úľavu od bolesti. Na tento účel vo väčšine prípadov postačuje liek proti bolesti zo skupiny NSAID, napríklad „Ibuprofen“ alebo „diclofenac“.

Potenciálne zápaly niekoľko dní po vpichu si vyžadujú intenzívnejšiu diagnostiku a liečbu. Mierne sčervenanie sa môže liečiť liečivými protizápalovými liekmi alebo protizápalovými masťami. Väčšia infekcia môže vyžadovať antibiotiká a rozsiahle čistenie rany.

Trvanie bolesti

Mierna bolesť spôsobená vpichom zvyčajne ustúpi v krátkom čase. Menšie biopsie môžu byť bolestivé iba niekoľko hodín. Bolesť trvajúca 3 až 4 dni by sa však mala klasifikovať ako normálna.

Väčšie punkcie, ako je napríklad bedrová punkcia alebo punkcia bedrového hrebeňa, môžu občas spôsobiť dlhšiu bolesť. Tu môže bolesť pretrvávať viac ako týždeň.
V prípade lumbálnej punkcie to ovplyvňuje bolesť, ako aj potenciálne neurologické príznaky, v prípade punkcie bedrového hrebeňa môže bolesť spôsobená poranením kosti pretrvávať niekoľko týždňov, podobne ako modrina.

Komplikácie, poranenia cudzích tkanív alebo infekcie môžu neurčito predlžovať bolesť. Závisí to od závažnosti zranenia a následnej liečby.