Legionárska choroba

synonymá

Legionelóza, Pontiac horúčka (miernejší priebeh)

definícia

Legionárska choroba je výsledkom infekcie Legionella pneumophila, aeróbne (s kyslíkom) živá gramnegatívna baktéria v tvare tyčinky, ktorá má vo veľkých systémoch teplej vody význam pre ľudí.

Epidemiológia / distribúcia frekvencie

V Nemecku je okolo 400 prípadov choroby, V USA, kde bola legionárska choroba prvýkrát opísaná, sa odhaduje, že 90 000 chorôb ročne. U zdravých ľudí je asi 20% choroby smrteľné, zatiaľ čo u pacientov so slabosťou Imunitný systém 70% môže byť smrteľných. Pontiac horúčka nie je fatálne.

histórie

Po roku 1976, na výročnom stretnutí členov združenia vojnových veteránov USA v hoteli vo Philadelphii, 180 prípadov vážnych chorôb pľúcna infekcia , pri ktorej takmer 30 ľudí zomrelo, sa vyšetrovalo príčinu choroby, po ktorej nasledoval objav doteraz neznámej baktérie Legionella pneumophila nasledoval. Pomenovanie „Legionárska choroba„Vyskytlo sa, pretože to ovplyvnilo väčšinou amerických veteránov, ale aj niekoľko ďalších hotelových hostí.

Miernejší Pontiac horúčka bola popísaná už po prepuknutí choroby v meste Pontiac v roku 1968 bez toho, aby sa v tom čase zistil patogén.

príčiny

Legionella pneumophila/ Legionárska choroba je choroboplodný zárodok, ktorý sa vyskytuje všade v prostredí v pôde a vode, ktorý nachádza priaznivé životné podmienky v teplej stojatej vode. V tejto súvislosti slabo používané systémy horúcej vody vo väčších budovách, klimatizačné systémy, ale aj zvlhčovače vzduchu, ktoré môžu spôsobiť vznik infekčného aerosólu, ktorý je typický pre legionársku chorobu, zápal pľúc podporných a stredných tkanív (intersticiálna / atypická pneumónia) zodpovedný za. Pre väčšie budovy ako napr Dokonca aj v nemocniciach sa vytvárajú mechanizmy na dezinfekciu horúcej vody, napríklad zohrievaním systému v sekciách na viac ako 70 ° C na niekoľko minút, chemickými prísadami, ako sú chlór, filtračné systémy alebo ultrafialové svetlo.

príznaky

na 2 až 10 dní inkubácie príznaky podobné chrípke sa objavujú rýchlo (pozri chrípka), napríklad bolesť svalov, horúčka - niekedy nad 40 ° C, triaška a bolesť hlavy, Suchý až mierne krvavý kašlať, Nauzea, Zvracať a hnačka nastať. Ak je mozog zapálený súčasne, dá sa očakávať aj narušené vedomie.

V prípade horúčky Pontiac sú v popredí čisté príznaky podobné chrípke, ale nevyskytujú sa pľúcna infekcia, Príznaky sa objavia po jednom alebo dvoch dňoch a trvajú asi týždeň.

diagnóza

Ako neobvyklé ochorenie je Legionárska choroba čiastočne diagnostická výzva. História rizikových faktorov, ako je nedávne použitie zriedka používaných spŕch alebo klimatizačných systémov v starších veľkých budovách, je priekopnícka, ale možné zdroje infekcie sú tiež vírivky, kryté fontány a akváriá. Okrem nešpecifických príznaky podobné chrípke je intersticiálna reklama zápal pľúc, ktoré a röntgenový môže byť určený, indikácia, ktorá ďalej zužuje okruh príčin choroby. Vytvorenie krvnej kultúry je neúspešné, ale Legionella sa dá detegovať priamo v spúte pomocou fluorescenčnej protilátkovej značky alebo po kultivácii na špeciálnom kultivačnom médiu. Pretože však nie všetci pacienti majú hlien, je potrebné vzorku opláchnuť pľúca byť zadaný. Alternatívne môžu byť protilátky Legionella vyhľadávané v moči alebo genóm Legionella môže byť detegovaný z krvi, moču alebo spúta pomocou polymerázovej reťazovej reakcie, pričom detekcia zo spúta je najvýznamnejšia. Ak sa preukáže legionárska choroba, musí sa nahlásiť.

terapia

s antibiotiká Legionárska choroba sa ľahko lieči. Poďte na použitie chinolóny alebo makrolidy, V závažných prípadoch sa chinolón môže kombinovať s makrolidom alebo makrolidom s rifampicínom počas dvoch až troch týždňov.

profylaxia

očkovanie proti Legionella pneumophila neexistuje. Riziko infekcie vo veľkých moderných európskych budovách je nepravdepodobné v dôsledku dezinfekčných systémov, aj keď napríklad sprcha, ktorá sa dlho nepoužívala alebo už spomínaná vírivka môže predstavovať zdravotné riziko s nedostatočnou hygienou vody, ale nielen v zárodku Legionella pneumophila obmedzené. V krajinách s nižšími hygienickými normami môže horúca voda v sprche bežať päť až desať minút, aby sa znížilo riziko ochorenia v hotelovom komplexe, počas ktorého musí byť miestnosť ponechaná, aby sa zabránilo potenciálne infekčnej aerosól nádych.

Obzvlášť zraniteľní ľudia so zníženým imunitným systémom, ako sú starší ľudia, Trpiaci AIDS, inak imunosupresívne, napr Pacienti s chemoterapiou, ako aj pacienti s chronickým ochorením pľúc majú zvýšené riziko vystavenia legionelám, čo je úplný obraz legionárskej choroby namiesto miernejšieho. Pontiac horúčka rozvíjať. Táto skupina ľudí by sa mala vyhnúť miestam, kde existuje riziko infekcie.

predpoveď

S včasným podozrením a včasnou administráciou antibiotiká Prognóza legionárskej choroby je priaznivá. Ak je však imunitný systém vážne narušený, choroba nestráca svoju nebezpečnosť a zostáva potenciálne fatálna. Priebeh horúčky Pontiac je podobný chrípke podobnej infekcii.