Fibróza pečene

definícia

Fibrózou sa všeobecne rozumie jedna zvýšenie obsahu spojivového tkaniva v konkrétnom orgáne. V prípade pečene sa zdravé funkčné tkanivo pečene postupne mení Predchádzajúca choroba podľa kolagénové spojovacie tkanivo vymeniť. Tento proces je zvyčajne nezvratný, čo znamená, že stratené pečeňové tkanivo môže viesť k fibróze neregenerovaný znova stať sa.

V prípade vysoko kvalitnej fibrózy pečene sa hovorí aj o jednej Cirhóza pečene.

klasifikácia

Aby bolo možné určiť stupeň fibrózy pečene, a biopsia vyrobené. Toto sa vykonáva v rámci Lokálna anestézia do pečene sa vloží tenká ihla a odstránil úder tkaniva.
To je potom liečené patologicky a skúmal.

V závislosti od rozsahu fibrózy sa choroba mení na inú etapy pridelených. Bežná metóda je Klasifikácia podľa des, Tu bude 5 úrovní rozlíšené od F0 do F4. F0 znamená, že sa nezvýšilo žiadne väzivové tkanivové vlákno. Na F4 sa hovorí o ďaleko pokročilej fibróze pečene alebo dokonca o cirhóze. Čím vyššie je skóre, tým horšia je prognóza pacienta.

príčina

Fibróza pečene nie je nezávislým klinickým obrazom. Je to skôr príznak, ktorý je spôsobený rôznymi predchádzajúcimi chorobami. Najbežnejšie príčiny fibrózy pečene sa podrobnejšie rozoberajú nižšie.

Fibróza pečene je najbežnejšia v rozvinutých krajinách v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu. Alkohol sa štiepi v pečeni a potom sa vylučuje v inej forme močom. Ak je pečeň trvalo vystavená pitiu alkoholu, dochádza k javu mastnej pečene v dôsledku biochemických procesov.

Spravidla sa hovorí o mastnej pečeni, ak viac ako 50% pečeňových buniek má v histologickej časti tukové usadeniny. V skorých štádiách môže byť mastná pečeň reverzibilná, napríklad prostredníctvom prispôsobenej stravy pre tukovú pečeň. V neskorom štádiu sa zvyšujú bunky, ktoré produkujú spojivové tkanivo (fibroblasty), ktoré nakoniec spôsobujú fibrózu pečene. Tento proces je potom nezvratný.

Okrem alkoholu môžu vysoké dávky liekov viesť k mastnému ochoreniu pečene. Príkladom by mohla byť nadmerná konzumácia steroidných hormónov.Mastná pečeň môže byť tiež spôsobená metabolickými chorobami (napr. Diabetes mellitus) alebo ťažkou obezitou (Obezita) byť podmienený.

Po mastnej pečeni je vírusová hepatitída druhou najbežnejšou príčinou fibrózy pečene v priemyselných krajinách a najbežnejšou v rozvojových krajinách. Väčšina z toho pochádza z vírusov, ktoré spôsobujú chronickú hepatitídu. Patria sem formy B a C. Hepatitída znamená, že je zapálené pečeňové tkanivo, to znamená, že v orgáne prebieha imunitná reakcia. Je to škodlivé pre zdravé tkanivo, je to však opatrenie, ktoré naše telo chráni pred nežiaducimi votrelcami.
Pri chronickej hepatitíde, t. J. Zápale pečene, ktorá trvá dlhšie ako 6 mesiacov, je tkanivo vystavené enormnému stresu po dlhú dobu. V reakcii sú normálne pečeňové bunky nahradené fibroblastami, ktoré tvoria spojivové tkanivo, a teda vedú k fibróze pečene. Pri dlhodobom zápale a fibróze môže vírusová hepatitída viesť tiež k cirhóze pečene.

Ďalšou príčinou fibrózy pečene je tzv. Kongestívna hepatitída. S ňou vedie prekrvenie v pečeňových cievach k zápalovým reakciám. Pravé srdcové zlyhanie môže byť príčinou takéhoto prekrvenia krvi. To znamená, že pravé srdce už nie je schopné správne pumpovať normálne množstvo krvi. Krv sa tak zálohuje v predradených orgánoch, napríklad v pečeni, a vedie k poškodeniu. Preťaženie znamená stres pre pečeňové bunky a vyskytuje sa zápal, t.j. zápal. Ako je opísané pri vírusovej hepatitíde, znamená to zvýšenú tvorbu fibroblastov, ktoré nakoniec vedú k fibróze pečene.

Viac informácií nájdete na: Preťažená pečeň

Fibróza pečene môže vyvolať nielen preťaženie krvi, ale aj prekážka v odtoku žlče. Tento klinický obraz sa všeobecne označuje ako tzv. Cholestáza. Cholestáza môže byť spôsobená žlčníkovými kameňmi alebo zápalom. Výrazným príkladom by mohla byť primárna sklerotizujúca cholangitída. Tento klinický obraz tiež znamená stres pre pečeňové bunky, ktoré reagujú na fibrózu.

Takzvaná autoimunitná hepatitída je často vrodená. Samotné telo vytvára protilátky proti pečeňovým bunkám. V dôsledku imunitnej reakcie dôjde k zápalu pečene, čo sa často stáva chronickým. Autoimunitná hepatitída je v mnohých prípadoch spojená s inými autoimunitnými chorobami, ale môže sa vyskytnúť aj samostatne.

Išlo len o výber chorôb, ktoré spôsobujú fibrózu pečene. Všeobecne možno povedať, že fibróza je vždy odpoveďou na stres v pečeňových bunkách, či už ide o toxín, ako je alkohol alebo hepatitída, ako je to v prípade infekcie vírusom hepatitídy.

príznaky

V zásade možno povedať, že neexistujú žiadne príznaky, ktoré sú charakteristické pre fibrózu pečene. Často je asymptomatická, pretože fibróza pečene nie je ďaleko rozvinutá. Príznaky naznačujúce ochorenie pečene sa objavujú až po cirhóze.

Počiatočné atypické príznaky ochorenia pečene zahŕňajú vyčerpanie a únavu, stratu chuti do jedla a stratu hmotnosti, problémy so zažívaním a neznášanlivosťou alkoholu, poruchy zrážania, napríklad vo forme častých krvácaní z ďasien atď.

V prípade doteraz uvedených príznakov lekár nemyslí priamo na fibrózu pečene. Je to preto, že sú veľmi nešpecifické a dokážu hovoriť aj o iných chorobách. Symptómy sa stávajú jasnejšie iba v pokročilom štádiu mastnej pečene alebo fibrózy pečene.

Pravdepodobne najvýraznejšou črtou ochorenia pečene je žltačka (žltačka). Koža a oči pacientov so žltačkou zožltnú. K tomu dochádza preto, že produkt rozkladu hemoglobínu z červených krviniek, bilirubínu, už nie je možné správne vylúčiť. Bilirubín sa tak hromadí v krvi a zožltne pokožku. Zároveň sa stolica pacienta stáva ľahšou alebo dokonca belavejšou, pretože hnedý pigment bilirubín neopúšťa telo výkaly. U zdravých pacientov je bilirubín zodpovedný za hnedú farbu stolice.

U niektorých pacientov sa pokročilá fibróza pečene prejavuje svrbením po celom tele. Tento príznak sa nazýva aj svrbenie. Presná príčina svrbenia nie je jasná. Je rovnako nejasné, prečo sa nevyskytuje pri cirhóze pečene, ale vyskytuje sa pri fibróze pečene nízkej úrovne.

V pokročilom štádiu fibrózy pečene alebo cirhózy pečene sa u pacientov môžu pozorovať charakteristické kožné znaky. Výkresy plavidiel zahŕňajú tzv. Pavúky naevi, medúzy Caputus a niekedy aj petechiae. Okrem toho sa u mužov môžu vyvinúť gynekomastia a plešatosť.

diagnóza

Ultrazvuk je spôsob voľby diagnózy. Ponúka neinvazívny a bezbolestný spôsob vyšetrenia stavu pečene. Bohužiaľ, fibróza pečene je často rozpoznaná neskoro, pretože príznaky sa zvyčajne objavujú neskoro, čo vedie pacienta k návšteve lekára.

Prečítajte si viac na tému: Ultrazvuk brucha

Ďalšou diagnostickou metódou je analýza krvi. Zvýšené pečeňové enzýmy a kolagén IV môžu byť znakom fibrózy pečene. Krvný test má však zmysel iba v pokročilom štádiu. Definitívna diagnóza fibrózy pečene sa dnes spravidla uskutočňuje vpichom. Pečeňové tkanivo sa odstráni a vyšetrí sa pod mikroskopom. So špeciálnym farbivom pre vlákna spojivového tkaniva je možné určiť stupeň fibrózy.
Viac informácií nájdete na našich webových stránkach Testy funkcie pečene, bilirubín

Trochu novšou metódou je tzv. Fibroscan. Prevodník vysiela určité vlny, ktoré interagujú s väzivovým tkanivom pečene. Toto sa teraz dá zmerať, aby sa stanovilo, či je pečeň vláknitá.

V prípade pochybností sa na získanie ďalších informácií môže použiť MRI pečene.
Viac sa dozviete v našej téme: MRI pečene

terapia

Proces fibrózovania pečene je nezvratný a preto sa nedá priamo liečiť. Akonáhle je pečeňové tkanivo preniknuté spojivovým tkanivom, jeho plnú funkciu už nie je možné dosiahnuť po celý život. Preto sú obzvlášť dôležité choroby byť uznaný čoskoroaby bolo možné včas zasiahnuť. Terapia je zameraná na Liečba príčinnej choroby, Ako je dobre známe, fibróze pečene môže predchádzať množstvo chorôb, ktoré sa musia liečiť odlišne. Je preto na lekárovi, aby diagnostikoval a rýchlo liečil tento problém, aby sa zabránilo fibróze pečene.

V prípade pokročilej fibrózy a cirhózy sa pacienti zvyčajne liečia iba symptomaticky. Napríklad a Prenos žlčovodov do papilotomie spôsobiť zlepšenie. Zmena stravy a dostatočné sťahovať sú nutnosťou udržiavať telo fit. Vo vybraných prípadoch sa môže na liečbu vykonať transplantácia.