Mozgový absces

definícia

Mozgový absces je zapuzdrený zápal v mozgu. Kapsula pozostáva z novo vytvoreného tkaniva (Granulačné tkanivo), ktorá sa prirodzene vyskytuje ako súčasť obrany proti patogénom a procesu hojenia. V kapsule sa zničia existujúce bunky a vytvorí sa hnis. V dôsledku zápalového procesu je tekutina ukladaná v okolitom tkanive, čo vedie k tzv. Mozgovému edému. Tento cerebrálny edém môže zvýšiť intrakraniálny tlak (pozri: Zvýšený intrakraniálny tlak) - potenciálne nebezpečný proces pre pacienta.

Prečítajte si viac o téme na: Absces.

Mozgový absces môže mať rôzne príčiny. Možnosti sa pohybujú od jednej infekcie s rôznymi patogénmi Zranenie alebo chirurgický zápal, na odloženie infekcií dýchacích ciest alebo srdca.

príčiny

Príčiny mozgového abscesu sú rôzne, ale možno ich rozdeliť hlavne do troch skupín.

Cez Propagácia zápalu dutín (zápal dutín) z Stredné ucho (Zápal stredného ucha) alebo konkrétnejšie lebečné kosti v blízkosti ucha (mastoiditida) absces sa môže tvoriť v predných alebo bočných lalokoch mozgu. Patogény najčastejšie pochádzajú zo skupiny Strept- a stafylokoky a sú sférické typy baktérií. Tiež baktérie rodu Bacteroidesktoré sa nachádzajú aj v našej prirodzenej črevnej flóre a sú dôležité pre človeka, môžu byť zodpovedné za absces mozgu na nesprávnom mieste - v mozgu. Ľudia s poškodený imunitný systém sú tiež citlivé na inak zriedkavé patogény. Mozgový absces s nimi môže byť spôsobený a Plesňové infekcie alebo toxoplazmóza spôsobilo. Viac zriedkavo, iná porucha, ako je pľúcna infekcia (zápal pľúc) alebo jeden Zápal srdcovej chlopne (endokarditída) byť zodpovedný za mozgový absces.

Okrem mozgových abscesov spôsobených patogénom, traumatické abscesyčo do zranenia alebo zásahy ako operácie úloha.

U niektorých pacientov (10 - 20%) sa to môže vyskytnúť aj po intenzívnej diagnostike nevadí pre mozgový absces možno nájsť. To je to, čo lekár nazýva jeden kryptogénny mozgový absces.

príznaky

Symptómy mozgového abscesu sú veľmi pôsobivé a postupom času sa zhoršujú. Pretože absces je zvyčajne iba na jednej strane mozgu, vzniká takzvaná polovičná symptomatológia, hemiparéza, Niektoré svaly alebo celé končatiny (ruky a nohy) jednej polovice tela sú čiastočne alebo úplne ochrnuté, a preto sa nemôžu pohybovať.

Vyšetrujúci lekár môže okrem toho pozorovať kongestívnu papilu pri pohľade do očí pacienta. Toto je vydutie zrakového nervu v pozadí, ktoré je možné vidieť pomocou oftalmoskopuočného pozadia) moze byt videny. Je to spôsobené opuchom mozgu.

Ďalším zjavným symptómom je zakalenie vedomia alebo úplná strata vedomia. V tejto fáze by sa mali konať rýchlo, aby sa zabránilo následným škodám. Vyšetrujúci lekár by mal tiež dávať pozor na infekcie, ktoré môžu byť príčinou mozgového abscesu, ako je napríklad známy zápal dýchacích ciest a zápal alebo poškodenie tváre alebo hlavy.

V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje tzv. Meningizmus, silná bolesť, keď je hlava aktívne ohnutá, keď pacient leží rovno. Meningizmus je v skutočnosti príznakom meningitídy, ale môže byť tiež príznakom mozgového abscesu okrem silných bolestí hlavy, ak je absces na okraji.

Vyšetrenie pomocou CT / MRI

Mozgový absces sa dá ľahko rozlíšiť od iných mozgových chorôb pomocou CT (počítačová tomografia) alebo MRI (magnetická rezonancia). Znázornenie kapsuly je veľmi pôsobivé a často sa dá ľahko identifikovať ako mozgový absces.

Na CT obrázku, ktorý sa zvyčajne robí s kontrastným médiom, je zobrazená kruhová štruktúra, ktorá je oveľa ľahšia ako okolité mozgové tkanivo (hyperdenzné = vysoká hustota štruktúry). Tkanivo v kapsule, hnis, je kvôli svojej tekutej forme tmavšie ako okolité tkanivo (hypodenzní = nízka hustota štruktúry).

Pri vytváraní obrazu MRI sa kontrastné látky (pozri: MRI s kontrastnými látkami - je to nebezpečné?) Zvyčajne sa používajú, ak existuje podozrenie na mozgový absces. Magnetická rezonančná tomografia (MRI hlavy) má vyššiu mieru diagnostiky ako počítačová tomografia, najmä v počiatočnom štádiu - tvorba abscesov -, a preto sa môže použiť na včasnú detekciu.

Možno vás bude zaujímať aj tento článok: Absces na hlave

Okrem zobrazovania CT a MRT má vyšetrujúci lekár aj špeciálnu scintigrafiu a na diagnostiku je k dispozícii EEG (elektroencefalogram).

terapia

v Skoré štádium mozgového abscesu zatiaľ žiadna kapsula okolo prítomného zápalu. Terapia sa preto spočiatku začína intenzívnou terapiou Podávanie antibiotík.
Ak sa kapsula už vytvorila okolo mozgového abscesu alebo ak proces ochorenia pokračuje napriek antibióze, liečba drogami už nestačí. Mozgový absces prichádza s a najmodernejšie chirurgické postupy (stereotaktická punkcia) punkcia (punkcia) s milimetrovou presnosťou s cieľom dosiahnuť a Odľahčenie tlaku spôsobiť a na druhej strane a kanalizáciepoložiť rúrkový odtok hnisu.
chirurgické odstránenie mozgových abscesov (úplné vyhynutie) s Otvorenie lebečnej kosti (kraniotomie) sa používa iba na veľmi povrchné miesto zvážiť, ale môže byť tiež absolútne nevyhnutné, ak napríklad a cudzie telo (Kostné fragmenty, kovové časti atď.) Sa nachádzajú v abscesovej kapsule. To môže po a zranenia v prípade hlavy.

Pred a po chirurgickom zákroku sa pacientovi podávajú vysoké dávky antibiotík, aby sa zabránilo šíreniu zápalu a aby sa zabili príčinné patogény. Ak antibioóza nie je špecificky prispôsobená patogénu, zvyčajne sa používajú tri rôzne antibiotiká: metronidazolu, jeden cefalosporín 3. generácia a antibiotikum proti stafylokokom meticilín alebo vankomycínu, Vankomycín sa používa hlavne vtedy, keď existuje podozrenie na multirezistentný bakteriálny kmeň, na ktorý by mnoho iných antibiotík nebolo účinné.

Následné poškodenie

Pretože mozgový absces je veľmi invazívne ochorenie mozgu, 5 - 10% pacientov zomrie napriek najlepšej možnej liečbe. Najmä tie Zvýšenie tlaku v lebke sa môže stať život ohrozujúcim zachytenie stredného mozgu alebo mozgového kmeňa - obe sú súčasťou mozgu Kontrola životne dôležitých procesov.

Ak choroba prežije nažive, ako je to u väčšiny postihnutých, polovica pacientov sa úplne zotaví, Trvanie procesu liečenia sa môže líšiť v závislosti od osoby.
Druhá polovica nesie trvalé poškodenie z mozgového abscesu. Môžu mať za následok pokračujúce príznaky, ako sú trvalé hemiparéza (hemiplégia) alebo ako zlyhanie v iných oblastiach mozgu, kde bol absces sedavý. Cez zvýšený intrakraniálny tlakčo je diagnosticky dôležité Kongestívna papilla príčin (popis, pozri „Príznaky“), optický nerv môže byť ovplyvnený do tej miery, že sa stane tzv. Poruchy zorného poľa pochádza. Sú to poruchy zraku, pri ktorých sa zmenšuje obraz, ktorý oko dokáže vnímať. Diagnóza obmedzenia zorného poľa je obtiažna, pretože pacient si zvyčajne nič nevšimne - v zornom poli nevidí žiadne tmavé ani čierne oblasti, jednoducho sa do mozgu neprenesú žiadne podnety. Ďalším dôsledkom mozgového abscesu, ktorý postihuje asi štvrtinu všetkých pacientov, je epileptické záchvaty. Prichádza cez jazvu vytvorenú uzdravením závady v mozgu, v rámci ktorého môže pacient trpieť epilepsiou.