Liečenie skalnatého zlomeniny

úvod

ako Scaphoid fracture sa nazýva Zlomenina jednej z karpálnych kostíktorý topograficky tvorí guľu ruky. Hojenie skalnatého zlomeniny je často ťažké, pretože táto malá kosť má relatívne zlý prísun krvi je kŕmené. Navikálna kosť nie je dodávaná zo stredu tela, ale v tomto prípade krvnými cievami, ktoré prichádzajú zo smeru prstov. Okrem toho samotné zásobujúce krvné cievy v navikulárnej kosti nevytvárajú žiadne spojenia, takže prasknutie cievy sa automaticky vytvorí nedostatočnému zodpovedajúcich častí kostnej časti. Zlomeniny v distálnych dvoch tretinách scaphoid blízko prstov sa preto hojia rýchlejšie a lepšie ako v proximálnej tretine blízko zápästia. Uzdravenie scafoidu sa preto považuje za náročné a nie vždy úspešné.

liek

Scafoidná zlomenina sa môže liečiť chirurgicky alebo bez chirurgického zákroku. To, ako sa zlomenina lieči, závisí nakoniec od typu zlomeniny samotnej. Zlomeniny v distálnych dvoch tretinách sa môžu liečiť konzervatívne. Distálna tretina je imobilizovaná po dobu asi 6-8 týždňov.

Stredná tretina by sa mala imobilizovať počas 10 až 12 týždňov kvôli zlému zásobovaniu krvi. Po 3 mesiacoch imobilizácie sú však svaly atrofované a šľachy sa zvyčajne skracujú. Deje sa to však pomocou konzistentného postupu fyzioterapia a po chvíli znova získal trpezlivosť. Okrem obmedzeného rozsahu pohybu (ktorý zvyčajne vyplýva priamo z imobilizácie svalov a kĺbov a nie zo samotnej zlomeniny), môžu po konzervatívnej liečbe spočiatku zostať aj ďalšie zvyškové ťažkosti. Medzi ne patria okrem iného opuch, stuhnutosť v ruke a / alebo zdvihnutej Citlivosť na počasie.

Chirurgia je vždy indikovaná pre zlomeniny proximálnej tretiny. Takáto skalná fraktúra by mala byť vždy zaskrutkovaná. Za týmto účelom sa dva zlomené fragmenty zoskrutkujú spolu s titánovou skrutkou. Tlak, ktorý odteraz pôsobí na úlomky, ich umožňuje rýchlejšie rásť, napríklad keď zlepíte dva kusy dreva pod tlak. Výhodou operácie je, že ruka je opäť stabilná už po niekoľkých dňoch, t. J. Môže sa voľne používať. Svaly sa nedegenerujú, šľachy sa skrátia a skrutku možno zvyčajne ponechať v ruke, čo vylučuje ďalšiu operáciu.

„Herbertova skrutka“ bola vyvinutá špeciálne na ošetrenie skalnatých zlomenín chirurgickým zákrokom, skrutka, ktorá je úplne zapustená do kosti a má na obidvoch koncoch závity optimálny ťahový účinok na kúsky kosti. Vkladá sa malým rezom (asi 1 cm dlhým) na vnútornej strane zápästia, pod loptou ruky. Rez sa obvykle lieči bez problémov a zanecháva tenkú, tenkú jazvu.

Stretnutie s odborníkom na ruky?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma na:

• Lumedis - ortopédia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, stretnutia je možné len so súkromnými zdravotnými poisťovňami. Žiadam o porozumenie!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Po a chirurgia môžu sa vyskytnúť aj určité sťažnosti. Vzhľadom k tomu, že počas konania na predlaktí otravovať môže byť podráždený, môže to byť aj tu Brnenie alebo znecitlivenie postihnutých oblastiach. Tieto príznaky potom úplne vymiznú v priebehu niekoľkých mesiacov, ale nakoniec aj takmer u každého, takže zápästie je opäť rovnako funkčné ako pred nehodou.

Z času na čas sa však môže stať, že proces hojenia je dosť nepriaznivý. Riziko tohto rizika je obzvlášť vysoké, ak existuje malý kúsok kosti odpálil ktoré nemôžu byť adekvátne zásobené krvou, a tým spomaľujú proces hojenia a sťažujú ho, alebo ak frakcia kostnatej kosti trvá dlho nezistený a preto neošetrené zvyšky. Potom v niektorých prípadoch jedna forma pseudoartrózy Scaphid. To znamená, že fragmenty kostí nebudú spolu správne dorastať. To potom nakoniec vedie k sťažnostiam artróza ponášať sa. Kosť trie kosti, čo spôsobuje pacientovi bolesť pripravuje sa a stáva sa obmedzeným obratnosť vedie v kĺbe. V takom prípade je potrebné uviesť ( chirurgický zásah na zabránenie tomu, aby sa príznaky stali chronickými a ruka sa už nebude správne používať.

Scaphoid pseudarthrosis

Často sa však stáva skalnatým zlomeninou kostí Nerozpoznanýpretože je väčšinou relatívny bezbolestný vyjadruje. Môže to trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov mierne bolestivý pocit v päte ruky, na ktorej však nezáleží, a preto sa často ignoruje. Samozrejme, že nie každá modrina päty ruky je spôsobená fraktúrou kostnatej kosti, ale tie sa často prehliadajú.

Scafidické zlomeniny sa zvyčajne ťažko rozpoznávajú na röntgenovom snímaní, čo je dôvod, prečo je CT sa etablovala ako zvolený diagnostický agent.

Ak nedôjde k žiadnemu ošetreniu, existuje riziko, že fragmenty zlomenín budú narásť na seba v nesprávnej polohe. Pretože osem karpálnych kostí spolu úzko súvisí, vyskytuje sa jedna zmenený účinok sily v zápästí. Dokážete si to predstaviť, ako keby jeden mostný stĺp mohol náhle uniesť váhu a rozdeliť jeho zaťaženie na ostatné mostné móla. Výsledkom je tzv.Zápästný syndróm SNAC„Poďte, voľne preložené z angličtiny“, kolaps po zlyhaní hojenia kostnej kosti “(Scaphoid Nonunion Advanced Collapse). Tento syndróm sa môže zmeniť na Pseudoarthritis prejsť.

V nemčine by sa dalo najlepšie použiť výraz „Pseudo-joint„Preložiť, pretože spoj je stále tam, ale nie, alebo iba obmedzený Tvorba, Pseudartróza v oblasti zápästia je problematická v tom, že ruku používame každý deň na najjednoduchšie činnosti a liečenie sa dá dosiahnuť iba chirurgickým zákrokom.

Za týmto účelom sa kúsok kosti vyberie z iliakálneho hrebeňa a vloží sa do zlomenej pupkovej kosti. Potom sa vyvŕta drôt vychádzajúci z prstov, ktorý sa používa na odhad dĺžky potrebnej skrutky. Jednotlivé fragmenty kostí sú na závitovke navlečené čo možno najviac do stredu, čím musí byť vždy zabezpečené dostatočné zásobovanie krvou. Ako naznačuje opis operácie, jedná sa o pomerne komplikovaný postup.

Je však relatívne ťažké urýchliť hojenie. Kosť vyžaduje určitý čas na to, aby rástla spolu a krvné cievy si musia najprv nájsť cestu do zlomených častí kosti. Aby sa proces hojenia urýchlil, môžu sa pacienti starať o čo najväčšiu starostlivosť a byť trpezliví. Scaphoid zlomenina je bohužiaľ jedným z zlomenín, ktoré sa liečiť dlho. Ani najlepší chirurg nemôže zmeniť anatomické stavy, takže až do konca liečby zostane nanajvýš jeden liek proti bolesti. V prípade bolesti lekár obvykle predpisuje komerčne dostupné látky na zmiernenie bolesti, ako napríklad ibuprofenalebo paracetamolktoré sú pacientmi dobre tolerované.