Anestézia-Line

hemostáza

úvod

Hemostáza alebo zrážanie krvi znamená vysoko komplexný proces, ktorý telo aplikuje na otvorené vnútorné alebo vonkajšie rany, aby sa v prípade zranenia udržala strata krvi čo najnižšia.

V prípade krvácania z rany môžu rôzne opatrenia podporovať prirodzenú hemostázu tela s cieľom urýchliť tento proces a udržať stratu krvi na najnižšej možnej úrovni.
Prvým krokom je zníženie tlaku - napríklad pevne aplikovaným kompresným obväzom.
Akékoľvek veľké krvácajúce rany by mal vyšetriť lekár av prípade potreby ich ošetriť. V prípade rán, ktoré nie sú iba povrchové, sa musí skontrolovať ochrana proti očkovaniu proti tetanu a prípadne obnoviť.

Prečítajte si to Články na túto tému: Prvá pomoc

Ako môžem dosiahnuť hemostázu?

Najdôležitejším opatrením na dosiahnutie hemostázy a na pomoc telu pri zrážaní je stlačenie spúšte.
V závislosti od miesta sa to dá dosiahnuť napríklad použitím tlakovej bandáže:
Za týmto účelom sa obväz na rany najprv fixuje obalom a potom sa napríklad umiestni a zabalí ďalší valec takým spôsobom, že vyvíja tlak na krvácanie.
Obväz by mal byť dostatočne tesný, aby sa krvácanie zastavilo, ale nie také tesné, aby prsty alebo chodidlá z dôvodu nedostatočného prietoku krvi zmodernali.
Ak aplikácia tlakového obväzu nie je úspešná alebo nie je možná, môžete na krvácanie jednoducho vyvíjať tlak len niekoľkými minútami.
Dbajte na to, aby ste si predtým ochranné rukavice obliekli a ranu zakryli!

Dozviete sa všetko o Tlačiarenská zmes a jeho správne pripojenie.

Ďalším účinným opatrením na dosiahnutie hemostázy je pozdvihnúť sa, ak je zdroj krvácania umiestnený na ramene alebo nohe.

V prípade silného krvácania, ktoré nemožno vyššie uvedenými opatreniami zastaviť alebo len nedostatočne zastaviť, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom alebo zavolať sanitku (císlo 112).

Bežnou príčinou krvácania bez zranenia sú krvácanie z nosa.
Aj tu platí, že telo je zvyčajne v najlepšom postavení na zastavenie samotného krvácania a môže byť podporené jednoduchými, ale účinnými opatreniami miestneho tlaku a použitia gravitácie. Preto, ak máte nosovú dierku, mali by ste sedieť vo zvislej polohe (menší tlak v krvných cievach, ako napríklad pri ležaní).
Okrem toho by ste si mali nosné dierky stlačiť najmenej desať minút bez zastavenia. Často to stačí na zastavenie krvácania.

Prečítajte si viac o tomto v našom článku: Ako môžete zastaviť krvácanie z nosa?

Hemostázové opatrenia, ktoré sa používajú v kontexte lekárskeho zákroku, ako je napríklad operácia, možno od uvedených opatrení odlíšiť.
Hemostáza sa však v zásade riadi rovnakými zásadami a je možné ju čiastočne podporiť podobnými opatreniami:

Aj v operačnej sále je menšie krvácanie často riešené cieleným tlakom, napríklad stlačením pinzety.
V prípade krvácania z oddelenej krvnej cievy je možné ju zastaviť jej priviazaním nití (ligatúrou).
Silnejšie pne lode musia byť kvôli vyššiemu tlaku (prepichnutie) uzavreté pomocou stehu.
Okrem toho je možné pri určitom krvácaní zastaviť pomocou tkanivového lepidla. To podporuje prirodzenú schopnosť krvi zrážať sa.

Hemostáza stlačením

Stlačenie je všeobecne najjednoduchšie, ale zvyčajne tiež najúčinnejšie opatrenie na dosiahnutie hemostázy.

Cielený tlak stláča krvné cievy, takže prirodzené zrážanie krvi v tele môže začať rýchlejšie a efektívnejšie. Ak je krvácanie menšie, zvyčajne to stačí na zastavenie krvácania.
V prípade silnejšieho krvácania, napríklad z otvorenej rany, sa strata krvi udržiava čo najmenšia stlačením spúšte a lekárska starostlivosť sa napríklad uľahčí prišívaním.

Pri spúšťaní treba dbať na to, aby bol tlak dostatočný na zastavenie krvácania, ale aby nebol taký silný, aby bol prietok krvi do svahových častí tela, ako sú prsty alebo chodidlá, prerušený.

Hemostatické činidlá

Existujú rôzne prostriedky, ktoré sa môžu použiť na stimuláciu a podporu prirodzenej hemostázy tela. Na jednej strane existujú chemické látky, ako je kamenec draselný, a rastlinné prípravky, ako napríklad prášok vyrobený z kvetov rebríčka na strane druhej.

V prípade menších zranení môžu tieto látky viesť k rýchlejšiemu zrážaniu krvi. Napriek tomu sú rozptýlené a menej účinné ako najjednoduchšie opatrenie na podporu hemostázy, ktorú je možné vždy použiť a zvyčajne bez akýchkoľvek pomôcok:
Stlačenie zdroja krvácania na niekoľko minút.
Pomocou tohto opatrenia sa telu zvyčajne podarí zastaviť samotné krvácanie počas tejto doby.

V každom prípade by sa mali rôzne hemostatiká používať iba na malé krvácanie, ktoré môže telo rýchlo zastaviť bez ich použitia.
V prípade silného krvácania by sa nemali používať, ale kompresia má absolútnu prioritu.
Môže byť tiež potrebné navštíviť lekára.

prášok

Existujú špeciálne prášky na špeciálne hemostázy.
Zvyčajne obsahujú kombináciu vápnikových a biologických zložiek, ktoré podporujú zrážanie krvi v prírode.

Jednou oblasťou aplikácie je napríklad krvácanie do ústnej dutiny po zubných výkonoch.
Existujú tiež hemostatické prášky, ktoré sa môžu použiť v armáde ako súčasť pohotovostnej starostlivosti.

Hemostatické prášky nie sú pre použitie v domácnosti dôležité.

Pero na zastavenie krvácania

Hemostatické pero je zvyčajne produkt, ktorý obsahuje kamenivo draselný ako aktívnu zložku. Používa sa pri malých povrchových poraneniach kože, ako sú napríklad tie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri holení. Kamenec draselný spôsobuje, že krvné cievy sa sťahujú a krvácanie sa zastavuje rýchlejšie.

Nepriaznivým vedľajším účinkom je, že aplikácia horí a prípadne bolí.
Použitie na povrchové rany je možné bez váhania. Krvácanie sa však dá stlačiť aj čistou handrou na dve minúty.
Spravidla to už postačuje na dosiahnutie hemostázy.

Hemostatická bavlnená vlna

Hemostatická bavlnená vlna obvykle pozostáva z vlákien alginátu vápenatého, ktoré sa získavajú z rias.
Táto vatová vlna sa môže použiť na podporu zrážania krvi pri malom povrchovom krvácaní aj pri krvácaní z nosa.

Za týmto účelom sa časť bavlnenej vlny vytiahne z fľaše čistými pinzetami a aplikuje sa priamo na miesto krvácania.
Musí sa zabezpečiť, aby sa u niektorých vzoriek na jednom konci stále nachádzala ružová ochranná bavlnená vlna, ktorá sa musí pred vložením odstrániť. Skutočná hemostatická bavlnená vlna nie je zafarbená.
Ich vlákna podporujú prirodzené procesy zrážania krvi a nemusia sa znova odstraňovať, pretože sa rozpúšťajú a rozpadajú sa v tele.

Pretože nie sú známe žiadne vedľajšie účinky, hemostatická bavlna sa môže používať bez váhania.
Nemalo by to však byť jediné opatrenie, ale aj dojem zdroja krvácania (alebo nosných dierok v prípade krvácania z nosa).

Prečítajte si tiež článok: Hemostatická vata - zhrnuté najdôležitejšie informácie

Ako dlho trvá zastavenie krvácania?

Hemostáza je založená na vysoko komplexnom reťazci rôznych stavebných blokov a faktorov v krvi. Aktivuje sa ihneď po zranení a krvácaní. Ako dlho trvá zastavenie krvácania, závisí od rozsahu a miesta krvácania, schopnosti krvi zrážať sa a od opatrení prijatých na zastavenie krvácania.

Menšie povrchové krvácanie sa zvyčajne zastaví v priebehu niekoľkých minút. Koagulácia krvi prebieha omnoho rýchlejšie lisovaním, ale aj bez toho je telo schopné zastaviť krvácanie. V prípade vážnych zranení alebo krvácania z nosa môže zastavenie krvácania trvať dlhšie ako desať minút.

Krvácanie, ktoré trvá dlhšie ako 15 minút a nedá sa zastaviť pôsobením dostatočného tlaku, by malo vyšetriť lekár.

Hemostáza v prípade krvácania z nosa

Krížové lebky sú veľmi častou sťažnosťou, ktorá je zvyčajne neškodná, možno ju zastaviť jednoduchými opatreniami a vo väčšine prípadov si nevyžaduje návštevu lekára.

Opísané opatrenia sa vzťahujú na spontánne krvácanie z nosa bez zjavnej príčiny.
Ak máte krvavý nos z úrazu, ako je úder alebo máte časté krvácanie z nosa, mali by ste sa bezpodmienečne poradiť s lekárom.

V prípade krvácania z nosa je dôležité zostať v pokoji a konať ako pomocník pri upokojení postihnutej osoby.
Strata krvi je pre telo zriedkavo relevantná a často sa preceňuje.
Dotknutá osoba by mala sedieť vzpriamene a stlačiť nosné dierky spolu s palcom alebo ukazovákom najmenej päť, lepšie desať minút bez prestávky.

Hlava by sa mala najlepšie nakláňať dopredu a podľa potreby podoprieť.
Dýchanie ústami by malo byť normálne a pokojné. Tlak sa potom opatrne uvoľní. Krvácanie sa už často zastavilo. Inak by sa mal tlak obnoviť a udržiavať ďalších 10 minút.

Okrem toho môže byť krk ochladený napríklad vlhkou utierkou alebo studeným obkladom v handričke. To tiež podporuje hemostázu, pretože krvné cievy sa sťahujú, keď je zima.

Ak opísané opatrenia nevedú k hemostáze, v prípade krvácania z nosa sa vyžaduje lekárska pomoc.
Podobne aj ľudia s organicky spôsobenou tendenciou ku krvácaniu (ochorenie pečene, hemofília) alebo tí, ktorí užívajú lieky na riedenie krvi, napríklad z dôvodu arytmie, by sa mali čo najskôr poradiť s lekárom, ak majú nosné krvácanie.
Opísané opatrenia by sa mali ešte vykonať.

Prečítajte si viac o tomto v našom článku: Ako môžete zastaviť krvácanie z nosa?

Odporúčania redakčnej skupiny