Inhibítory beta-laktamázy
Čo sú inhibítory beta-laktamázy?
Inhibítory beta-laktamázy sú účinné látky, ktoré sa používajú v kombinácii s antibiotikami na liečenie určitých druhov baktérií. Inhibítory beta-laktamázy sú lieky, ktoré sa zameriavajú na obranný mechanizmus baktérií proti konvenčným antibiotikám, ako sú penicilíny a cefalosporíny.
Bakteriálne typy, ktoré sa bránia pred penicilínmi a cefalosporínmi s takzvanou beta-laktamázou, sa môžu tiež liečiť antibiotikami. Inhibítory beta-laktamázy bránia baktériám, aby boli schopné inhibovať účinok antibiotík prostredníctvom svojho vlastného enzýmu nazývaného beta-laktamáza.
indikácia
Na indikáciu liečby inhibítormi beta-laktamázy musí byť najskôr prítomná bakteriálna infekcia. Inhibítory beta-laktamázy sa podávajú v kombinácii s antibiotikami, ako sú penicilíny a cefalosporíny. Kombinácia antibiotického a beta-laktamázového inhibítora môže tiež liečiť čiastočne rezistentné bakteriálne infekcie antibiotikami.
Ak existuje podozrenie na bakteriálnu infekciu, často sa začína liečba choroby antibiotikami. Okrem toho sa pred antibiotickou liečbou vytvorí takzvaná kultúra. Zhromaždil sa materiál infikovaný baktériami a baktérie z neho získané sú stimulované k rastu. Takže môžete určiť presný patogén.
Okrem toho sa takto získaná bakteriálna kolónia môže testovať na rôzne antibiotiká. Z týchto poznatkov sa získa takzvaný antibiogram. Tento antibiogram opisuje, ktoré antibiotiká sú účinné proti baktériám.
Ak sú patogény rezistentné na normálne penicilíny a cefalosporíny, môžu sa podľa potreby liečiť inhibítorom beta-laktamázy.
Typické infekcie, pre ktoré to môže byť potrebné, sú napríklad pneumónia alebo infekcia močových ciest.
Najmä u ľudí, ktorí boli niekoľkokrát postihnutí takýmito infekciami a ktorí sú liečení antibiotikami, sa v dôsledku toho často vyskytujú infekcie rezistentnými baktériami. Preto sa často liečia antibiotikami v kombinácii s inhibítormi beta-laktamázy.
účinok
Inhibítory beta-laktamázy sú účinné látky, ktoré spolu s antibiotikami pôsobia proti určitým skupinám baktérií. Mnoho antibiotík obsahuje tzv. Beta-laktámový kruh, štruktúru, ktorá je veľmi dôležitá pre antibiotiká, ktoré pôsobia proti baktériám. Tieto antibiotiká sa tiež nazývajú beta-laktámové antibiotiká. Niektoré typy baktérií však reagovali na tento beta-laktámový kruh v antibioticky aktívnych zložkách a vytvorili takzvanú beta-laktamázu. Beta-laktamáza je enzým, ktorý môže v antibiotikách štiepiť kruh beta-laktámu.
To spôsobuje, že baktérie, ktoré majú beta-laktamázu, sú rezistentné na antibiotiká, takže infekciu už nie je možné liečiť. Aby sa tieto baktérie mohli účinne liečiť, vyvinuli sa inhibítory beta-laktamázy. Tieto môžu inhibovať enzým beta-laktamázu v baktériách a tým opäť zaistiť účinnosť antibiotika.
Medzi inhibítory beta-laktamázy patria nasledujúce účinné látky: Klavulanová kyselina, sulbaktam a tazobaktám sú často používané prípravky a avibactam je tiež jedným z inhibítorov beta-laktamázy, ale je menej častý. Kyselina klavulanová sa zvyčajne používa spolu s antibiotikami amoxicilínom (amoxiclav), sulbaktam sa používa v kombinácii s ampicilínom. Tazobaktám sa typicky podáva spolu s aktívnou zložkou piperacilín.
vedľajší účinok
Vedľajšie účinky inhibítorov beta-laktamázy sú spôsobené ich antibakteriálnymi účinkami. Inhibítory beta-laktamázy majú preto rovnaké vedľajšie účinky ako antibiotiká, s ktorými sa súčasne podávajú. V terapii antibiotikami a inhibítormi beta-laktámu sa o účinné látky bojuje proti baktériám, ktoré spôsobujú infekciu. Toto je požadovaný efekt.
Zabíjajú sa však nielen patogénne baktérie. Baktérie, ktoré prirodzene patria do tela, ako sú baktérie v zažívacom trakte a na koži, môžu byť tiež ovplyvnené liečbou inhibítormi beta-laktamázy.
Z tohto dôvodu liečba inhibítormi beta-laktamázy a antibiotikami často spôsobuje vedľajšie účinky v zažívacom trakte. To často vedie k príznakom, ako je hnačka a bolesť brucha. Ako vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť nauzea a zvracanie. Deštrukcia prirodzenej črevnej flóry tiež pomáha rozširovať sa v zažívacom trakte iným baktériám, ktoré sú rezistentné na antibiotiká a inhibítory beta-laktamázy.
Vedľajšie účinky sú viditeľné na pokožke tým, že namiesto prírodnej bakteriálnej flóry pokožky sa teraz môžu na pokožku šíriť ďalšie baktérie, ako napríklad huby. Obzvlášť ľudia s oslabeným imunitným systémom sa nemôžu adekvátne brániť proti týmto hubám, a preto po liečbe inhibítormi beta-laktamázy a antibiotikami častejšie trpia plesňovými infekciami.
- Viac informácií o vedľajších účinkoch antibiotík podávaných v kombinácii nájdete v našom článku: Vedľajšie účinky antibiotík
interakcia
Interakcie inhibítorov beta-laktamázy sa vyskytujú hlavne v metabolickom procese. Inhibítory beta-laktamázy sa metabolizujú hlavne v pečeni. Vylučujú sa tiež čiastočne pečeňou a čiastočne obličkami. Všetky lieky, ktoré v pečeni vyžadujú rovnaké metabolické enzýmy, môžu interagovať s inhibítormi beta-laktamázy.
Pretože existujú rôzne inhibítory beta-laktamázy, môžete prepnúť z jednej z účinných látok na druhú, ak existuje riziko interakcií.
Ktorý inhibítor beta-laktamázy interaguje s ktorým iným liekom nie je možné paušálne odpovedať a ktorý je možné lepšie prečítať na základe konkrétnej otázky v príbalovom letáku alebo na základe odborných informácií.
Kedy by sa nemali podávať inhibítory beta-laktamázy?
Inhibítory beta-laktamázy, rovnako ako všetky lieky, sa nesmú podávať, ak osoba, ktorá má byť liečená účinnou látkou, je alergická na jednu zo zložiek.
Okrem toho sa pri liečbe inhibítormi beta-laktamázy musí vždy zaistiť, aby baktérie, ktoré sa majú liečiť, mohli byť skutočne ošetrené inhibítormi beta-laktamázy. Inak dôjde k zbytočnej antibiotickej terapii, ktorá nie je účinná a tiež podporuje rozvoj rezistencie.
V prípade ťažkej dysfunkcie pečene alebo obličiek existujú ďalšie kontraindikácie.
V takom prípade musí byť dávka inhibítorov beta-laktamázy prispôsobená obmedzenej funkcii orgánov, liečba inhibítormi beta-laktamázy tiež nemusí byť možná a musia sa použiť agresívnejšie antibiotiká.
dávkovanie
Dávka inhibítorov beta-laktamázy závisí od rôznych faktorov. Napríklad u detí by sa dávka mala prispôsobiť ich telesnej hmotnosti.
Pre dospelých existujú štandardné dávky, ktoré závisia od toho, s ktorými antibiotikami sú beta-laktamázové inhibítory kombinované.
Kyselina klavulanová sa často používa v kombinácii s amoxicilínom v dávke 125 mg. 500 mg amoxicilínu aj 875 mg amoxicilínu sa môže kombinovať so 125 mg kyseliny klavulanovej.
Koľko tabliet s touto kombináciou účinných látok by sa malo užívať denne, tiež závisí od závažnosti choroby, základných bakteriálnych druhov a postihnutého orgánu.
Tazobaktam sa na druhej strane používa v kombinácii s piperacilínom, napríklad v dávkach 0,25 g (= 250 mg) alebo 0,5 g (= 500 mg).
Všeobecne sa musí dávka inhibítorov beta-laktamázy upraviť, ak ľudia, ktorí majú byť liečení inhibítormi beta-laktamázy, trpia zhoršenou funkciou pečene alebo obličiek. V tomto prípade sa vylučovanie látok spomaľuje, preto by sa malo znížiť dávkovanie.
cena
Cena inhibítorov beta-laktamázy je ťažké určiť. Inhibítory beta-laktamázy sa zvyčajne ponúkajú v kombinovaných prípravkoch s antibiotikami.
Cena kombinácie účinných látok závisí od dávkovania a množstva tabliet v balení. K dispozícii sú tiež tekuté roztoky kombinácie účinných látok, napríklad na intravenóznu terapiu (terapia antibiotikami a inhibítormi beta-laktamázy priamo žilou).
V prípade osoby liečenej účinnou látkou je cena v lekárni zvyčajne dodatočná platba vo výške 5 €. Liečba antibiotikami sa môže vykonávať iba v prípade lekárskej indikácie. Akonáhle je to k dispozícii, náklady na lieky hradí zdravotná poisťovňa.
Inhibítory beta-laktamázy a alkohol - sú kompatibilné?
Antibiotická terapia vo všeobecnosti nejde dobre s alkoholom. To isté platí pre liečbu antibiotikami v kombinácii s inhibítormi beta-laktamázy. Dôvodom obzvlášť zlej tolerancie je to, že tak aktívne zložky, ako aj alkohol, musia byť metabolizované a v pečeni rozložené.
Pri súčasnom užívaní inhibítorov beta-laktamázy a konzumácii alkoholu to vedie ku konkurencii medzi látkami v pečeni. To vedie k pomalšiemu rozkladu alkoholu a inhibítora beta-laktamázy. Obe látky preto zostávajú v tele dlhšie.
Alternatívy k inhibítorom beta-laktamázy
Alternatívami k inhibítorom beta-laktamázy sú zvyčajne iné antibiotiká. Často nie je možné prepínať medzi rôznymi inhibítormi beta-laktamázy, pretože baktérie, ktoré sú rezistentné na jeden inhibítor beta-laktamázy, zvyčajne nemôžu byť liečené ostatnými.
Na liečenie týchto infekcií sú však často vhodné antibiotiká bez beta-laktámových kruhov vo svojej štruktúre. Napríklad sa môžu použiť antibiotiká zo skupiny fluórchinolónov.
Ale antibiotiká, ako sú karbapenémy, sa často vylučujú bez inhibítora beta-laktamázy napriek ich beta-laktámovému kruhu.
Môže sa užívať počas tehotenstva a dojčenia?
Ako pri mnohých liekoch, užívanie inhibítorov beta-laktamázy počas tehotenstva a dojčenia nie je vždy bezpečné. Napríklad v prípade kombinácie Unacid (ampicilín a sulbaktám) neexistuje žiadny dôkaz o tom, že by užívanie počas tehotenstva poškodilo dieťa, ale neexistujú žiadne veľké štúdie, ktoré by túto tendenciu potvrdili. Nie sú k dispozícii ani dostatočné údaje o neacidách na dojčenie.
To isté platí pre príjem kyseliny klavulanovej počas tehotenstva a dojčenia. Účinky na nenarodené alebo dojčené dieťa ešte neboli dostatočne preskúmané.
Na rozdiel od toho je u tazobaktámu v kombinácii s piperacilínom známe, že účinná látka sa môže počas tehotenstva prenášať na dieťa cez placentu (placenta), ako aj cez materské mlieko počas dojčenia. Nie je známe ani to, aké veľké sumy sú a či poškodzujú dieťa.
Vo všeobecnosti je potrebné starostlivo zvážiť liečbu inhibítormi beta-laktámu počas tehotenstva a poskytnúť radu od zodpovedného lekára alebo lekárnika.
Účinnosť tablety pri užívaní inhibítorov beta-laktámu
Účinnosť tabliet môže byť obmedzená, keď sa liečia inhibítormi beta-laktamázy.
Je to spôsobené skutočnosťou, že účinné látky niekedy prechádzajú podobnými metabolickými procesmi v tele, a tak sa navzájom ovplyvňujú, ak sa nachádzajú v tele súčasne.
Z tohto dôvodu nie je možné zaručiť účinnosť tablety pri súčasnom užívaní inhibítorov beta-laktamázy.
Odporúčania redakčnej skupiny
- Antibiotická liečba - mali by ste to vedieť
- Rezistencia na antibiotiká
- Alergia na amoxicilín
- Vyrážka po užití antibiotík
Vylúčenie zodpovednosti / vylúčenie zodpovednosti
Chceli by sme zdôrazniť, že lieky sa nesmú nikdy prerušiť, aplikovať alebo zmeniť nezávisle bez konzultácie so svojím lekárom.
Upozorňujeme, že nemôžeme tvrdiť, že naše texty sú úplné alebo správne. Tieto informácie môžu byť z dôvodu aktuálneho vývoja neaktuálne.
