ACTH

definícia

ACTH je skratka pre Adrenocorticotropic Hormone. Tento hormón sa vyrába v hypofýze a uvoľňuje sa do krvi. Uvoľňovanie ACTH riadi produkciu a uvoľňovanie kortizónu v kôre nadobličiek. Uvoľňovanie inzulínu je tiež ovplyvňované ACTH.

Počas dňa sa hladina ACTH v krvi mení. Toto sa nazýva cirkadiánny rytmus. Rôzne vplyvy na životné prostredie, napríklad teplota, môžu ovplyvniť výrobu. Hladina ACTH v krvi sa môže pri rôznych ochoreniach meniť, čo má vážne následky pre celé telo.

Úloha ACTH

Adrenokortikotropný hormón z adenohypofýzy patrí do osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky. Hypotalamus je dôležitou oblasťou v mozgu, ktorá riadi početné telesné funkcie. Hypofýza je hormonálna žľaza, ktorá riadi hormonálnu rovnováhu.Najskôr sa v hypotalame uvoľňuje hormón, ktorý spúšťa uvoľňovanie ACTH v hypofýze a potom dosahuje kôru nadobličiek a stimuluje uvoľňovanie hormónu kortizolu.

Kortizol má v tele veľa účinkov. Kortizol v pečeni vedie k produkcii cukru, glukoneogenéze a ukladaniu tohto cukru ako energetickej rezervy. V ramenách a nohách vedie kortizol k rozkladu tuku, pretože tento tuk sa používa na dodávanie energie. Kortizol tiež zvyšuje krvný tlak. Svalové tkanivo sa s väčšou pravdepodobnosťou rozloží a tiež sa rozpadnú kosti. Kortizol má tiež imunosupresívny účinok. To znamená, že produkcia ACTH vedie k oslabeniu obranyschopnosti tela pomocou kortizolu.

Ak je kortizolu príliš veľa, vedie to k spätnej väzbe a telo produkuje menej ACTH a následne sa uvoľňuje menej kortizolu. Hormóny, ako je kortizol, sa môžu tiež použiť ako liečivá na zacielenie ďalších hladín hormónov, ako je napríklad ACTH.

Prečítajte si viac o téme tu: Účinky kortizónu.

Funkčný cyklus

Rôzne hormóny sa môžu navzájom ovplyvňovať a inhibovať alebo stimulovať produkciu. Tieto systémy sú úzko koordinované. ACTH je súčasťou osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky.

Hypotalamus (nadradené kontrolné centrum mozgu) produkuje CRH, ktorý vstupuje do hypofýzy (hormonálna žľaza). Tam sa potom vytvorí ACTH a uvoľní sa do krvi. Keď ACTH dosiahne kôru nadobličiek, uvoľňuje sa kortizol. Ak sa však do hypotalamu vráti príliš veľké množstvo ACTH, bude inhibovaná tvorba CRH a všetky nasledujúce hormóny. Kortizol môže ovplyvniť aj ďalšie kroky. Ak sú hladiny kortizolu príliš vysoké, produkuje sa menej CRH a menej ACTH.

Výplata jednotlivých krokov však závisí aj od vonkajších faktorov. Po prvé, výroba prebieha podľa cirkadiánneho rytmu. To znamená, že v závislosti od denného času sa v 24-hodinovom rytme uvoľňujú rôzne množstvá hormónov. Teplotu alebo fyzický alebo psychický stres môže tiež regulovať uvoľňovanie hormónov. Preto ľudia, ktorí sú trvalo v strese, majú vyššiu hladinu kortizolu a slabší obranný systém tela.

Prečítajte si tiež článok: Hormóny nadobličiek.

Stimulačný test

Počas stimulačného testu sa lekár pokúša zistiť, či je prítomná tzv. Primárna hypofunkcia nadobličiek. Test sa vykonáva na prázdnom pacientovi a dotknutá osoba by mala počas tejto doby pokojne ležať v posteli.

Najskôr sa stanoví hladina kortizolu u pacienta. Potom sa umelo vyrobený ACTH vstrekne priamo do krvi cez žilový prístup. Lekár simuluje zvýšené uvoľňovanie ACTH a dáva kôre nadobličiek príkaz na uvoľnenie väčšieho množstva kortizolu. Ako sa očakávalo, zdravá nadoblička by teraz uvoľňovala kortizol. Vzorky sa odoberajú znova po pol hodine a celej hodine a stanoví sa hladina kortizolu.
Ak nedôjde k zvýšeniu, dá sa predpokladať primárna hypofunkcia nadobličiek alebo dlhodobá sekundárna hypofunkcia nadobličiek.

Test môže spôsobiť precitlivenosť a spôsobiť kožné reakcie, závraty, nevoľnosť, zvracanie a svrbenie. V prípade akútneho alergického šoku sa musia okamžite prijať protiopatrenia.

Tu nájdete všetky témy:

• primárna adrenálna insuficiencia
• sekundárna adrenálna insuficiencia

Normálne hodnoty ACTH

Normálne hodnoty pre laboratórne hodnoty sú vždy iba štatisticky stanovené hodnoty. Malá odchýlka preto nemusí mať hodnotu ochorenia.
Pretože ACTH podlieha cirkadiánnemu rytmu, hodnoty sa líšia v závislosti od času. Medzi ôsmimi a desiatimi hodinami je normálna hodnota medzi 10 a 60 pg / ml. Vo večerných hodinách okolo 9:00 sa hodnota pohybuje medzi 3 a 30 pg / ml.

Počas stimulačného testu by sa hodnota mala zvýšiť najmenej o 70 pg / ml alebo zvýšiť aspoň na 200 pg / ml.

Dôsledky nedostatku ACTH

Deficit ACTH môže byť dôsledkom nedostatočnej hypofýzy alebo hypotalamu. Dôsledkom je tiež znížená hladina kortizolu. Dotknuté osoby preto trpia dôsledkami nedostatku kortizolu.

Medzi ne patrí únava, nedostatok energie a chudnutie až po anorexiu. Dotknuté osoby tiež opisujú bolesť svalov a kĺbov. Môže sa vyskytnúť horúčka a anémia. Najmä deti majú často hypoglykémiu kvôli nedostatku kortizolu.
V mnohých prípadoch je tiež nízky krvný tlak, ktorý ďalej klesá s náhlou zmenou polohy. Ženy často trpia suchou, svrbivou pokožkou a stratou ochlpenia. Koža postihnutých sa javí ako alabastrová. Kombinácia týchto príznakov sa tiež nazýva Addisonova choroba.

Addisonovu krízu je možné spustiť aj vtedy, ak postihnuté osoby užívajú kortizol nepretržite a náhle sa zastaví. Príznaky primárnej hypofunkcie nadobličiek sa môžu mierne líšiť. V tomto prípade sú však hodnoty ACTH v normálnom rozmedzí a iba hladina kortizolu je znížená.

Prečítajte si viac o téme tu: Addisonova choroba.

Dôsledky zvýšenia ACTH

Zvýšené uvoľňovanie ACTH vedie k zvýšenému uvoľňovaniu kortizolu. To zasa vyvoláva Cushingovu chorobu. Príčinou zvýšenej produkcie ACTH je často nádor hypofýzy.

Postihnuté trpia zmenenou distribúciou tuku. Keď sú končatiny tenké, postihnuté osoby priberajú na váhe v trupe a na hlave. Toto sa tiež nazýva obezita kmeňa. Krk vyvolá záhyb tuku, ktorý sa nazýva byvolí krk, a tvár sa stáva bacuľatou. Pokožka sa stáva tenšou a citlivejšou, čo vedie k zvýšeniu strií, modrín a akné. Osteoporóza sa vyvíja u dospelých a u detí sa vyskytuje zakrpatený rast. Typický je aj vysoký krvný tlak a ateroskleróza (kalcifikácia ciev) a opuchy. Po ovplyvnení glukózy sa u postihnutých vyvinie sekundárny diabetes mellitus.
V niektorých prípadoch dochádza k strate libida a nedostatku menštruačného krvácania. Postihnutí ľudia sú tiež rýchlo podráždení a môžu sa u nich prejaviť depresie. V závažných prípadoch sa vyskytuje aj paranoidná psychóza. Z dôvodu imunosupresívneho účinku kortizolu sú postihnuté osoby veľmi citlivé na infekcie. Zvyšuje sa tiež pravdepodobnosť hlbokej žilovej trombózy a pľúcnej embólie.

Viac informácií na túto tému Cushingova choroba nájdete tu.

Choroby spojené s ACTH

Choroby spojené s ACTH sa takmer všetky týkajú nedostatku alebo nadmernej produkcie hormónu. Rôzne nádory v hypofýze (nadradené kontrolné centrum mozgu) alebo v hypotalame (endokrinná žľaza) môžu zvýšiť alebo znížiť tvorbu ACTH. Bunky produkujúce hormóny v nádore už nemôžu byť ovplyvnené negatívnou spätnou väzbou a hladiny hormónov sa naďalej zvyšujú.

Zvýšená produkcia môže viesť k Cushingovej chorobe, cukrovke a vysokému krvnému tlaku. Znížená produkcia vedie k nedostatočnej kôre nadobličiek. Väčšina symptómov sa dá pripísať nedostatku kortizolu, ale kôra nadobličiek tiež produkuje ďalšie hormóny, ako sú napríklad sexuálne hormóny a hormóny pre rovnováhu solí a vody v tele. ACTH preto pôsobí na celé telo prostredníctvom nadobličiek a môže spôsobiť rôzne choroby.

Rôzne ďalšie choroby môžu byť tiež príčinou zníženej produkcie ACTH. Patria sem tuberkulóza, Waterhouse-Friedrichsenov syndróm, HIV a mnoho ďalších chorôb.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Nádor hypofýzy.

ACTH pre stres

Hoci hlavným prispievateľom k uvoľňovaniu ACTH je CRH z hypotalamu (nadradené kontrolné centrum mozgu), existujú aj ďalšie faktory.
Pri dlhodobom strese sa významne zvyšuje produkcia ACTH. Trvale zvýšené hladiny vedú k zvýšenej náchylnosti na infekcie a únavu prostredníctvom kortizolu. To je jeden z dôvodov chronického stresu, ktorý vás môže zviesť k chorobe.

V prípade krátkodobého stresu sa ACTH ťažko mení a uvoľňuje sa viac adrenalínu a noradrenalínu, čo sú iba krátkodobo pôsobiace stresové hormóny.

Prečítajte si tiež článok: Dôsledky stresu.