Coccyx fistula
definícia
Fistula na kostrči je chronické zápalové ochorenie v oblasti gluteálnych záhybov (lat. Rima ani). Spravidla sú to hlavne pacienti vo veku od 20 do 30 rokov, ktorí sú prítomní rodinnému lekárovi z dôvodu prítomnosti cocycy fistula. Odhaduje sa, že okolo 26 zo 100 000 ľudí v Nemecku si každý rok vyvinie fcylku z kostrče. Podobný klinický obraz sa môže vyskytnúť medzi jednotlivými prstami alebo prstami na nohách. Dôvod tohto javu však ešte nebol jednoznačne objasnený.
príčiny
O Emergence Existuje mnoho teórií o fistule kostrče. V medicíne av každodennej klinickej praxi tri tieto teórie, ktoré budú najpravdepodobnejšie akceptované, sú zavedené. Teraz sa verí, že vývoj coccyx sinus je spojený s denná expozícia z koža a Mäkké tkanivá v oblasti kostrč má priamu súvislosť. Časté sedenie, husté vlasy a to spôsobené tým Vrastanie vlasov sú považované za príčinu. Tu prenikanie vlasov naráža predovšetkým na hry pokožka dôležitú úlohu. Okrem toho sa už môže vyskytnúť chyba počas Tvorba vlasov (Tzv Poruchy vlasov) vedú k vývoju fcyly coccyx. V týchto prípadoch je možné preukázať, že Koreňová oblasť vzdelaný keratín nemohol byť zabudovaný do vlasov riadnym spôsobom. Skôr ide o jednu ložisko v tvare hrudiek keratínu a postupuje od neho k tvorbe tzv Granulóm cudzieho telesa.
podľa infekcie s baktérie v postihnutých oblastiach sa vyskytuje normálna flóra pokožky hnisavý zápal, Táto teória je založená na zistení Chumáčiky vlasov vo fistulovom potrubí alebo v Neprítomná dutina postihnutých pacientov.
Ďalší predpoklad popisuje vzťah medzi vrodené chybyktoré sa už použili v priebehu roka 2007 oklúzia embryonálnej nervovej trubice vznikal.
Okrem toho sa predpokladá, že počas a. Pôsobia obrovské sily trauma uprednostňujú alebo dokonca vyprovokujú tvorbu fcyklus coccyx.
príznaky
Coccyx fistula sa môže prejavovať rôznymi príznakmi. Zložitou vecou tohto stavu je však to, že u niektorých ľudí sa stáva kompletným po dlhú dobu asymptomatická vyprší, a to len z tohto dôvodu veľmi neskoro môže byť diagnostikovaná a liečená.
Prítomnosť kostrče je spravidla spôsobená náhly nástup silnej bolesti v oblasti Buttock region povšimnuteľný. Postihnutí pacienti už napríklad nemôžu cestovať na veľké vzdialenosti bežať alebo smerom k zadku sit, akýkoľvek bremeno oblasť hrudníka vedie k zvýšeniu príznakov bolesti. U niektorých pacientov sa to stáva Vnímanie bolesti ale iba veľmi neskoro alebo vôbec.
Dotknuté osoby niekedy opisujú iba jeden Vytiahnutie za zadok, Iné príznaky coccyx fistuly sú miestne začervenanie a prehriatímto na internete zápalové procesy vnútri fistuly. opuch v oblasti Anal fold zvyčajne majú hnisavé procesy vnútri fistuly. Vznik hnis a alebo krvavé sekréty nie je zrejmý u všetkých pacientov. Krvavé, žltkasté vklady na spodnom prádle môže byť prvá indikácia prítomnosti fcyly z kostrče.
Etapy fistuly kostrče
Klinické štádium v prítomnosti fistúl kostrče je rôzne tri relevantné formy kurzov, Je rozdelená na: jemný, akútne absces a chronická fistulous forma.
- Nepriepustný tvar
To je najmiernejší typ coccyx fistula. Jemná forma je na rozdiel od akútneho alebo chronického typu žiadne známky zápalu ďalej. Dotknutí pacienti si toho ani nevšimli červeň alebo opuch, ešte prehriatiu alebo bolesť v oblasti coccyx fistula. Fistuly z kostrče môžu mať spravidla iba nevýraznú formu málo (maximálne jeden alebo dva) Otvory fistuly nachádza sa na povrchu kože.
- Akútny abscesový formulár
ťažký náklad oblasť zadku, ako aj nadmerné vlasy rýchlo viesť k prenikaniu celku Vlasy na vlasy v pokožka, Organizmus volá tieto vlasy cudzie telo vnímaný. Okrem toho sa vzdelávajú bakteriálne patogény ideál Vstupná brána v tele. Pretože v oblasti zadku pretrváva nevysvetliteľné množstvo bakteriálnych patogénov, stáva sa to rýchlo infekcie pokožky. Tiež propaguje silné potenie vytvorením a vlhké a teplé prostredie bakteriálny rast. Výsledkom je, že sú silné lokálny zápal a vzdelanie hnisavé sekréty, Platí to najmä pre túto formu rozvoja nádoby v tvare jablka a veľmi nadváhou podľa potreby Rizikové faktory pre kostrčovú fistulu.
- Chronická fistulous forma
V prípade chronickej fistulosnej formy coccyxovej fistuly spravidla žiadne akútne príznaky zápalu (červeň, opuch, prehriatiu, bolesť) určiť. Väčšina postihnutých pacientov si na to však sťažuje permanentná sekrécia hnisavých sekrétov (Sekrécia fistuly). Tiež výstup svetlé a / alebo krvavé kvapaliny z fistuly je možné.
Nebezpečenstvo pri chronických fistulous cykloch spočíva v tom, že sa zvyšuje v priebehu niekoľkých dní enormný nárast veľkosti - zmena tkaniva a kostrče do Veľkosť päste môže nabobtnať. V týchto prípadoch sú postihnutí pacienti postihnutí silná bolesť trápili.
diagnóza
Najdôležitejším krokom v diagnostike coccyxovej fistuly je podrobný krok Rozhovor lekár - pacient (anamnézeNa základe podrobného opisu príznakov Podozrenie na diagnózu Coccyx fistula. Okrem toho je a fyzikálne vyšetrenie príslušného pacienta. Počas inšpekcia (Zváženie) análny región môže spadnúť miestne začervenanie a opuch ďalej. Okrem toho v mnohých prípadoch malé otvory fistulačné kanály v oblasti Gluteal crease nájsť.
Ktorý lekár je zodpovedný za liečbu coccyxovej fistuly?
Ak si v sebe všimnete niečo, čo sa odchyľuje od normálneho stavu, je to jednoduchý príznak bolesť hlavy alebo fyzická zmena, ako napríklad viditeľná pupienok alebo „Hubbel„To nie je nikdy nesprávne Rodinný doktor hľadať. Rodinný lekár je zodpovedný za klasifikáciu, do ktorej oblasti zodpovednosti patrí choroba a pacient na jedného špecialista presunúť, kto môže pomôcť, ak ide o konkrétnejší problém. Ak si nie ste istí, ktorý odborník je zodpovedný, je najlepšie najskôr navštíviť svojho rodinného lekára.
Fistuly Coccyx sú a dermatologický problém, pretože ide o zmeny, ktoré koža a ovplyvňujú okolité tkanivo. Samozrejme, ak existuje podozrenie, môžete sa okamžite poradiť s dermatológom, ktorý túto diagnózu urobí okamžite.
Keďže fistuly kostrče sa musia vždy prevádzkovať, ďalším krokom je toto Odporúčanie chirurgovi, Operáciu je možné vykonať ambulantne alebo v nemocnici. To sa tiež líši od prípadu k prípadu. V každom prípade budú chirurgovia samozrejme konať. Dermatológovia často absolvujú toto špeciálne školenie.
Obrázok bolesť chrbtovej kosti
- Chvost - Os coccyxis
- Piate bedrové stavce -
Vertebra lumbalis V - Iliac hrebeň - Iliac hrebeň
- Sacrum-iliac kĺb
(Sacroiliac kĺb, skrátene ISG)
Articulatio sacroiliaca - Bedrový kĺb - Articulatio coxae
- Pubická kosť - pubis
- Ischium - Os ischii
- Medzistavcové platničky -
Medzistavcové platničky - Iliakálna kosť - Os ilium
- Bedrový krížový väz
mys - Sacrum - sacrum
- Pubická syfýza -
Pubická syfýza
Bolesť Coccyxu - coccygodynia
a - Nervová bolesť - oblasť tela
sa stáva plexus nervov
(Plexus coccygeus) dodávaný
b - zápal šliach,
Svaly alebo kosti -
chronické záťaže alebo baktérie
c - konečník a konečník, chronické
zápalové ochorenie čriev
(Ulceratívna kolitída, Crohnova choroba)
d - zlomenina Coccyxu, pomliaždenie kostrče -
Opuch, pomliaždeniny (kvôli
Pád, kop atď.)
e - tehotenstvo
(hormonálne zmeny) -
zvyčajne v 1. a 3. trimestri
f - šport - napínanie väzov
a svaly (napr. jazda na bicykli, veslovanie)
g - Ležanie na dlhú dobu - (staršie a
ľudia na lôžku)
h - mikrotraumas - predĺžené sedenie
na tvrdých stoličkách
i - zápal kostrče - sčervenanie,
Opuch fistuly (Pilonidálny sínus)
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
terapia
Na rozdiel od mnohých iných chorôb, keď existuje jedna Coccyx fistula žiadny sľubné konzervatívne liečenie, jediná možnosť zvládnutie sínusovej dutiny je to chirurgické otvorenie (vyrezanie). Bez chirurgického zákroku nie je možné liečiť cocycyxovú fistulu, alebo len nedostatočne. chirurgické odstránenie cysta sa môže vyskytovať rôznymi spôsobmi, ktoré sa ustanovili v každodennej klinickej praxi.
Klasická chirurgia
V priebehu klasická chirurgia coccyx je prvý s jedným farbivá (Metylénová modrá) zafarbené. Zafarbenie umožňuje, aby sa celé postihnuté tkanivo odstránilo úplne a na veľkej ploche. Aby sa zabránilo novej kostrčicovej fistule v rovnakej lokalizácii (tzv recidíva), s výnimkou okostice rez z kostrče. Po úspechu odbavenie fistula by mala byť Povrch kostnej kosti dodatočne zoškrabaný stať sa. Liečba fistuly pomocou chirurgického zákroku sa zvyčajne uskutočňuje pod celkové anestetikum.
na mierne prechodyktorí majú malý fistulaový systém, ktorý ešte nebol ovplyvnený zápalovými procesmi, môže byť chirurgický zákrok pod lokálna anestézia vyrobené. Aj keď sa liečba coccyxových fistúl stáva čoraz bežnejšou ambulantný by sa malo vykonávať kvôli možným pooperačné komplikácie Zvážte hospitalizáciu približne tri až štyri dni.
Po liečbe môže v niektorých prípadoch byť chirurgická oblasť okamžite zamknuté stať sa. U niektorých pacientov je však potrebné urobiť niečo, čo sa nazýva a sekundárne hojenie rán vybrať. To znamená, že kusy sú rovné nie šité, ale otvorené zostať. Výber sekundárneho hojenia rán má pre pacienta jeden dlhé trvanie choroby vyplývať. V závislosti od veľkosti a rozsahu kostrčovej fistuly môže liečenie trvať dlhšie niekoľko mesiacov zahrnúť. Aby sa urýchlilo hojenie rán po operácii coccygeal fistuly s otvorenou starostlivosťou o ranu, a Vákuová pumpa aplikovať. Počas fázy hojenia pri sekundárnom hojení rán je však potrebné venovať pozornosť miestu chirurgického zákroku mokrý je držaný a okraje rany nevysychajte.
OP s výberom jamy
Takzvaný Výber jamy pre chirurgickú liečbu coccyx fistula bol prvýkrát použitý v 80s Američanom James Bascom opísaný (synonymum: Operácia vychystávania jám Bascom). Táto metóda predstavuje najmenší chirurgický zákrok na terapiu coccyxovej fistuly a redukuje ju Čas hojenia rán preto obrovské.
Prevádzka pilonidálnej fistuly s výberom jamy je na rozdiel od klasickej prevádzky vždy ambulantný vykonáva sa bez veľkého pobytu v nemocnici. Tento postup sa navyše nemusí robiť v celkovej anestézii. Jednoduchý a s nízkym rizikom lokálna anestézia oblasť stehna je úplne postačujúca. Okrem toho sa chirurgický zákrok s výberom jam môže vyriešiť okamžite po stanovení diagnózy a po podrobnej diskusii. Skutočný chirurgický zákrok zvyčajne trvá pár minút a liečení pacienti môžu byť prepustení z domu po krátkom zotavovacom období.
- postup:
Pred skutočnou pilonidálnou sínusovou operáciou s výberom jamy a lokálna anestézia vyrobené v oblasti zadku. Aby sa zabezpečilo, že anestetikum je úplne účinné, medzi anestetikom a začiatkom postupu by mal byť približne jeden interval. desaťminútová prestávka byť rešpektovaný. Operácia s vychystávaním jamy sa vykonáva v roku 2007 Vzpriamená poloha vykonané. Týmto spôsobom má chirurg dobrý prehľad o operačnej oblasti a môže tak urobiť jemný postupujte podľa možnosti. V nasledujúcom kroku získa ošetrujúci lekár prehľad o rozsahu fcyly coccyx. Každý viditeľný Fistulous potrubia (Tzv jama) v lepkavom záhybe čo najtesnejšie vystrihnúť. Z Strata tkaniva v prevádzke pilonidálnej fistuly s výberom jam je mnohokrát menej ako v klasickej prevádzke.
Avšak ani pri tomto princípe nie je možná liečba bez chirurgického zákroku. Vytváranie jám sa spravidla vytvára oreže niekoľko milimetrovktoré sa môžu liečiť rýchlo a ľahko. Okrem toho sa na boku glutálneho záhybu vyskytuje tzv. Záhyb Reliéf vykonané. To je zvyčajne asi dĺžka 2 cm a používa sa na vyprázdňovanie horľavé látky z pôvodného kanála fistuly. Týmto spôsobom môžu byť fistulačné kanály oveľa lepšie liečiť, Okolo Sekundárne krvácanie Je ľahké vyhnúť sa vyberaniu jam po operácii kostrče Obväz na rany vytvorený. Okrem toho, malé rany s tamponády poskytované. Po odchode z kliniky sa pacientom odporúča, aby reagovali silné krvácanie venovať pozornosť av prípade potreby konzultovať s lekárom.
- Hodnotenie úspešnosti liečby:
Z úspech Operácia kostravy s výberom jam môže byť asi tak štyri týždne hodnotené po operácii. Rana musí úplne suché byť. vlhkosť alebo dokonca plačúce rany naznačujú, že výber jamy nemal požadovaný účinok. Úspešne hodnotenie výber jamy je relatívny vysokýV niektorých prípadoch sa však môže stať, že mesiace po zákroku sa vyvinie nová coccyx fistula. V tomto prípade OP môže použiť výber jamy opakovala alebo by sa mala zvážiť klasická metóda.
Obliterácia laserovej fistuly (ošetrenie laserom)
Odstránenie laserovej fistuly je a modifikovaná forma výberu jamy, Pri tomto postupe sa pilonidálna sínusová chirurgia vykonáva pomocou vyberania jamiek pomocou lasera. S pomocou tenkej Sonda z optických vlákien energia produkovaná laserom sa stáva opustenosť zápalu sa zmenil Tkanivo fistuly využité.
Odstránenie laserovej fistuly je mimoriadne šetrný a presný postup, ktorý okrem zničenia tkaniva fistuly tiež Zarastené odstránenie chĺpkov povolí. Pôvodne sa laserové odstraňovanie fistuly prvýkrát používalo na liečbu Análne fistuly Používa sa, ale tento princíp sa stal už dobre zavedeným v liečbe fistúl kostrče. Veľkou výhodou laserového ošetrenia je Ochrana tkanív a porovnateľne rýchle hojenie rán, Avšak ani pri tejto metóde nie je možné fistulu z kostrče bez chirurgického odstránenia úplne odstrániť.
Následná liečba po operácii
Aj samotný pacient môže k nemu významne prispieť úspešné hojenie rán po operácii. Vo všeobecnosti by sa to však malo vždy prediskutovať s lekárom a prispôsobiť sa rane.
Ale primárne je jedno starostlivá hygiena prevádzkovej oblasti je veľmi dôležité. Okrem toho je vzdanie sa zodpovednosti zapnuté Tabak, alkohol a ďalšie Luxusné potraviny nevyhnutné pre dobré hojenie rán. Zdravé stravovanie môže tiež pomôcť.
Ďalej je a pravidelné oplachovanie rany veľmi dôležité. Opláchnutie sa vykonáva niekoľkokrát denne nadovšetko po defekácii, Ošetrujúci lekár presne vysvetlí, čo treba dávať pozor. Ak sa rana otvorene uzdravila, spravidla by ste ju mali po opláchnutí nechať niekoľko minút zaschnúť a potom ju tamponádou opäť uzavrieť. K zavlažovaniu sa všeobecne hodia tekutiny, ktoré sú sterilné, hypoalergénne, vyhrievateľné, neabsorbovateľné, bez zápachu a atraumatické. Toto zahŕňa Soľný roztok, Ringerov roztok (Soľný roztok s ďalšími elektrolyty ako draslík a vápnik) a Zavlažovacie roztoky rán obsahujúce polyhexanid, Ten je vďaka svojmu antibakteriálnemu účinku zvlášť vhodný na oplachovanie chronických a hnisavých rán.
Okrem opláchnutia rany môžete tiež Hip kúpele byť veľmi nápomocný. Sitz kúpele môže predpísať lekár, napríklad Vane manganistanu draselného, Môže to však byť jednoduché Kúpele s morskou soľou byť. Používajú sa na antibakteriálne čistenie rany. Vo všeobecnosti by sa však také opatrenia mali konzultovať s lekárom.
z Liečivé masti na rany mal by byť v radšej odtokpokiaľ to lekár výslovne neurčí. Názory sa tu delia na to, či sú Masť na kostrčovú fistulu sú dobré na hojenie rán. Tiež s homeopatických liekov a domácich opravných prostriedkov by ste mali byť veľmi opatrní. Najmä pri otvorenej rane môže nesprávna manipulácia s ňou značne oddialiť hojenie. Z tohto dôvodu: Pred akýmkoľvek zásahom sa poraďte s lekárom!
Z Zmena obväzu môžu byť znesiteľné pomocou bedrového kúpeľa. Zmäkčí sa tamponáž a zabráni sa prilepeniu k rane. Na navlhčenie rany stačí vlažná voda. Výťažok z harmančeka vo vode však môže poskytnúť dodatočnú úľavu vďaka protizápalovým účinkom harmančeka.
Homeopatia pre kostrčovú fistulu
Fistuly Coccyx sú vždy dôvodom pre chirurga. S nespracovanou coccyxovou fistulou existuje veľké riziko sepsa, keď sa hnisavé sekréty dostanú do krvi. Čisto konzervatívna liečba nie je možná, tým viac nie homeopatický. Keďže ide o ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, môže viesť k závažným komplikáciám, je lepšie zdržať sa homeopatickej samoliečby. Ohrozujete svoje zdravie a terapeutický úspech konvenčnej medicíny.
Ak však chcete zmierniť svoje príznaky ukľudňujúce homeopatické lieky, môže to samozrejme urobiť s čistým svedomím. Aby ste zmiernili bolesť a podráždenie, mali by ste sa opýtať homeopata alebo lekára, ktorý liek najlepšie vyhovuje vašim individuálnym potrebám.
Použitie masti
Použitie mastí pre coccyx fistuly môže žiadny Liečenie môžu slúžiť len na zmiernenie súčasného utrpenia napr. majú dezinfekčný účinok.
Hojenie rán
Existujú rôzne spôsoby, ako chirurgicky liečiť fistuly kostry. Operácie sa líšia nielen svojou technikou a priebehom, ale aj svojou formou neskoršie hojenie rán, Nasledujúca časť sa stručne zaoberá rôznymi chirurgickými metódami a hojením rán.
1. Operácia s otvoreným hojením rán: Nazýva sa aj otvorené hojenie rán sekundárne hojenie rán určený. Počas tejto operácie je kostrč otvorený, takže môže vylučovať hnis a krv. Keď sa tak stane, zafarbí sa farbivo nazývané Metylénová modrá ranu, aby zviditeľnila každú fistulu. Potom sa tkanivo vyreže na veľkú plochu - priamo do zdravého tkaniva. Kusy sa rozprestierajú až k periosteum stehnoktorý je potom čiastočne zoškrabaný. To udržuje pravdepodobnosť opakovania na najnižšej možnej úrovni.
Teraz po operácii nie je rana prišitá, ako je to obvykle v prípade mnohých iných operácií, ale ponechané otvorené, Preto sa to nazýva otvorené hojenie rán. Otvorené hojenie rán môže trvať až niekoľko mesiacov trvať dlhú dobu. Rana sa jednoducho naplní tamponádou. Musí sa niekoľkokrát zmeniť a zranený musí ranu sám opláchnuť vodou. Výhoda tohto spôsobu je však veľmi jasná, že miera recidív je výrazne nižšia ako pri konvenčnom hojení rán. Vákuová terapia môže urýchliť hojenie rán. Nie je však kryté zákonným zdravotným poistením.
2. Prevádzka s primárnym uzavretím: Ďalším pracovným postupom sa nazýva Primárne uzavretie, je v podstate rovnaká ako operácia pri otvorenom hojení rán. Je tu však jeden veľký rozdiel. Rana potom nie je ponechaná otvorená, ale všitá, Výhoda oproti variantu so sekundárnym hojením rán je určite jedna kratšia doba liečenia, Pacient sa, samozrejme, cíti príjemnejšie mať v každodennom živote uzavretú, čistú švu ako otvorenú ranu. To má však veľmi veľkú nevýhodu, ktorú nemožno opovrhovať: pravdepodobnosť relapsu je veľmi vysoká. Stáva sa to častejšie Poruchy hojenia rán a infekcie rán ako pri otvorenom hojení rán.
3. Ostatné chirurgické techniky: Iné chirurgické techniky, ako je chirurgický zákrok po Karydakis alebo tak Výber jamy na Bascom, nepoužívajte otvorené hojenie rán, ale miera recidív a porúch hojenia rán je tu tiež nižšia ako pri primárnom uzatváraní rán. To preto, že čiastočne endoskopická a minimálne invazívne je opracované tak, že oblasť rany je posunutá preč od stredovej čiary. To je zvlášť výhodné pri hojení rán. Nevýhodou môže byť, že optický výsledok je mierne odlišný od ostatných spôsobov. Miera opakovania je však výrazne nižšia, t.j. šanca na zotavenie je oveľa vyššia ako napríklad pri primárnom uzavretí.
Primárne a sekundárne hojenie rán
pod lokálna anestézia alebo pod celkové anestetikum coccyx je prevádzkovaný. Fistula je rozdelená skalpelom, aby sa mohla hromadiť krv a hnis. Fistula je potom zafarbená metylénovou modrou tak, aby boli jasne vidieť všetky fistulačné kanály. Táto oblasť je veľkoryso odrezaná.
V závislosti od veľkosti a typu fistuly môže byť oblasť rany veľmi veľká. Rana je na sekundárne hojenie rán nie sú uzavreté, ale iba naplnené tampónom, aby sa rana pomaly hojila. Môže niekoľko mesiacov trvať, kým sa týmto spôsobom nezatvorí veľká rana.
V primárne hojenie rán Postup je rovnako ako pri chirurgickom postupe opísanom vyššie, ale na konci operácie sa rana uzavrie šitím.
Prostredníctvom tohto rana sa hoja rýchlejšiepri tomto postupe sa však často vyskytuje Poruchy hojenia a infekcie oblasti rany.
profylaxia
Aby sa účinne zabránilo opakovanému výskytu fistuly kostrče, je vhodné použiť oblasť, ktorá bola kedysi postihnutá bez vlasov udržať. Tam jeden ľahké oholenie zvyčajne nestačí, mnohí lekári radia tým, ktorí boli predtým postihnutí, aby tak urobili Laserové ošetrenie vykonať.
