Liečba rakoviny žlčníka
Synonymá v širšom zmysle
Nádor žlčníka, karcinóm žlčníka, karcinóm skvamóznych buniek, adenokarcinóm, žlčníkový porcelán
Poznámka
Všetky tu uvedené informácie majú iba všeobecný charakter. Terapia tumoru vždy patrí do rúk skúseného onkológa (špecialistu na nádor)!
terapia
Liečba karcinómu žlčníka je veľmi ťažká, pretože väčšina karcinómov žlčníka je diagnostikovaná v neliečebnom (neliečebnom) štádiu. Uzdravenie je však možné iba operáciou, pri ktorej by sa mohol odstrániť celý nádor vrátane postihnutých lymfatických uzlín. V pokročilom štádiu je však táto operácia tiež užitočná, pretože obnovuje drenážne podmienky a tým zlepšuje kvalitu života. Ak nádor prešiel príliš ďaleko a operácia už nie je možná, je indikovaná paliatívna terapia. To znamená, že liečebný prístup už nie je možný a cieľom terapie je zmierniť príznaky spôsobené nádorom.
Prečítajte si viac o téme na: Paliatívna medicína
Prevádzkový prístup
Navyše k žlčník (cholecystektómii) často časť pečene (Čiastočná resekcia pečene) sa musia odstrániť, pretože sa na ňu nádor často pestoval. Počas prevádzky je dôležité obnoviť hladký odtok žlče.
V zriedkavých prípadoch je cholecystektómia potrebná z iných dôvodov, napríklad Gallstoneova choroba, odstránený, patológ objavil karcinóm v počiatočnom štádiu. Niekedy je potom potrebná opakovaná operácia, napríklad dodatočne Lymfatické uzliny (Lymfadenektómia) po resekcii. Tieto odhalenia však zostávajú výnimkou.
Patologická diagnostika
Nádor žlčníka je patológom po odstránení histologicky vyhodnotený. Za týmto účelom sa vzorka nádoru odreže v určitých bodoch a na resekčných okrajoch. Z týchto vzoriek sa vyrobia tenké rezy oblátky, zafarbia sa a vyhodnotí sa pod mikroskopom. Stanoví sa typ nádoru, vyhodnotí sa jeho šírenie v stene žlčníka a vyšetria sa odstránené lymfatické uzliny na prítomnosť nádoru. Je tiež dôležité, aby existovala dostatočná vzdialenosť medzi okrajmi nádoru a zdravým tkanivom, aby na mieste rezu neboli žiadne nádorové bunky, ktoré by mohli neskôr spôsobiť opätovný rast nádoru (relaps). Až po patologických nálezoch je možné nádor jednoznačne klasifikovať podľa klasifikácie TNM, ktorá opisuje primárny nádor (T), lymfatické uzliny (N) a vzdialené metastázy (M).
chemoterapia
Nádory žlčníka bohužiaľ často nie sú príliš citlivé na cytostatiká. Niektoré prebiehajúce klinické štúdie však skúmajú, ktoré kombinácie cytostatík povedú k najlepším výsledkom.
Pred operáciou sa môže urobiť pokus o zmenšenie veľkosti nádoru (neoadjuvantu) pomocou chemoterapie, ktorá sa zvyčajne uskutočňuje v kombinácii s rádioterapiou (rádiochemoterapia), aby sa rakovina mohla účinnejšie vykonávať.
Radiačná terapia (rádioterapia)
Radiačná terapia je všeobecne účinná pre túto formu rakoviny. Avšak kvôli citlivosti susedných orgánov (ako je napríklad tenké črevo, pečeň a obličky) nie je možné zvoliť takú dávku žiarenia, ktorá by vyvolala nádory v úplnej remisii. Dosiahlo sa však zastavenie rastu alebo čiastočné zmenšenie veľkosti nádoru. Toto je zvlášť výhodné v prípade inoperabilných pacientov, ktorí dostávajú terapiu, ktorá už nie je zameraná na liečenie, ale namiesto toho sa zameriava na zmiernenie ťažkostí s nádorom, ako je bolesť nádoru (paliatívna terapia). Rádioterapia sa môže tiež použiť predoperačne na zmenšenie veľkosti nádoru (neoadjuvantná terapia), aby sa zlepšili výsledky operácie.
Ilustrácia žlčníka
- Telo žlčníka -
Corpus vesicae biliaris - Pravá pečeňová žlčovod -
Ductus hepaticus dexter - Ľavý žlčový kanál v pečeni -
Ľavý pečeňový kanál - Potrubie žlčníka -
Cystický kanál - Žltý krk -
Collum vesicae biliaris - Sliznica -Tunica musoca
- obyčajný
Žlčový kanál pečene -
Bežné pečeňové vedenie - Hlavný žlčový kanál -
Spoločný žlčový kanál - Pankreatický kanál -
Pankreatický kanál - Rozšírenie zjednotenej
Vykonávacia pasáž -
Ampula hepatopancreatica - Veľká dvanástniková papila -
Major duodenal papilla - Duodenum - zostupná časť -
Duodenum, zostupná časť - Pečeň, bránica -
Hepar, Facies diaphragmatica - Pankreas -
pankreas
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
predpoveď
Celkovo je šanca pacienta na zotavenie pomerne nízka. O niečo priaznivejšia prognóza má iba nádory, ktoré boli objavené pri odstraňovaní žlčníka (cholecystektómia) z iných dôvodov, pretože sú operované v ranom štádiu náhodne, čo ešte nespôsobuje žiadne príznaky. Päťročné prežívanie tejto formy rakoviny je iba 5%, čo znamená, že 5% postihnutých je stále nažive aj po 5 rokoch od diagnózy.
