Aké sú vedľajšie účinky kyseliny valproovej?

úvod

Kyselina valproová, tiež nazývaná valproát, je liek používaný na liečbu epilepsie, nazývaný tiež záchvaty. Preto patrí do skupiny liekov nazývaných antiepileptiká.
Je to veľmi účinný liek, ale jeho mechanizmus účinku ešte nie je úplne vysvetlený.

Prečo môže kyselina valproová spôsobiť vedľajšie účinky?

Kyselina valproová pravdepodobne útočí zosilňovaním inhibičných signálov v neurotransmiterovom systéme v mozgu. Tak ako všetky lieky, môžu sa u kyseliny valproovej vyskytnúť vedľajšie účinky, niektoré z nich sú časté, iné sú zriedkavé alebo veľmi zriedkavé v štúdiách.

Viac informácií o terapii nájdete tu: Lieky na epilepsiu

Možné vedľajšie účinky kyseliny valproovej

Veľmi často:

• Trombocytopénia (pokles krvných doštičiek)
• Leukopénia (pokles počtu bielych krviniek)
• Zvýšenie amoniaku v sére nie je klinicky relevantné

často:

• Nárast alebo strata hmotnosti
• Znížená alebo zvýšená chuť do jedla
• Ospalosť a závraty
• Chvenie, zmyslové poruchy, ako je brnenie alebo znecitlivenie kože
• Dočasné vypadávanie vlasov

Príležitostne:

• Krvácanie, bolesti hlavy, zmätenosť
• Napätie, nestabilná chôdza, nadmerná aktivita
• Stupor (fyzická necitlivosť, keď je pri vedomí)
• Organické ochorenie mozgu, ktoré sa môže po odstavení vyriešiť
• Hnačka a nadmerné slinenie,
• Závažné problémy s pečeňou, z ktorých niektoré sú smrteľné (riziko sa zvyšuje u detí),
• Edém (zadržiavanie vody v tkanive)

zriedkavé:

• Lupus erythematodes a vaskulitída (imunitné reakcie tela)
• Renálna dysfunkcia
• Porucha funkcie mozgu vrátane mentálneho výkonu
• Nepravidelné menštruačné obdobia
• Cysticky zväčšené vaječníky

Veľmi ojedinelý:

• Porucha funkcie kostnej drene
• Vážna anémia
• Hyponatrémia (nízke hladiny sodíka v krvi)
• Poškodenie pankreasu, niekedy smrteľné

Pozorované v jednotlivých prípadoch:

• Reakcie z precitlivenosti,
• eosinophilia
• Pleurálny výpotok
• Iluzy, poruchy mozgu, poruchy pohybu
• Zvonenie v ušiach, dočasná alebo trvalá strata sluchu
• Zníženie hustoty kostí (osteoporóza)
• Detská postieľka
• Pokles telesnej teploty

Pribrať

Medzi možné vedľajšie účinky užívania kyseliny valproovej patrí zvýšená chuť do jedla a následné zvýšenie telesnej hmotnosti. Niektoré štúdie naznačujú, že 20 až 70% pacientov liečených antiepileptikami priberie na váhe. Existuje mnoho možných príčin vedľajších účinkov liečby:

• Porucha tzv. Neuroendokrinného regulačného systému (t. J. Hormonálna porucha).
• Inzulínová rezistencia vyvolaná kyselinou valproovou, ktorá spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi
• Znížené odbúravanie mastných kyselín v krvi, čo vedie k novej syntéze tukových zásob
• Znížená fyzická aktivita
• Prírastok hmotnosti v dôsledku nadmerného príjmu kalórií z týchto faktorov

To, či pacienti pociťujú tento vedľajší účinok, ovplyvňuje veľa faktorov:

• Pohlavie (ženy sú častejšie postihnuté ako muži)
• Fáza života (puberta ako kritický časový bod)
• Trvanie a dávka liečby
• Počiatočná hmotnosť
• Genetická predispozícia

U mnohých pacientov vedie nárast hmotnosti k prerušeniu liečby kyselinou valproovou a nadváha zvyšuje riziko metabolického syndrómu a diabetes mellitus.

Pri zavádzaní liečby kyselinou valproovou je potrebné pacienta informovať o možných vedľajších účinkoch a sledovať jeho telesnú hmotnosť. Fyzická aktivita a vyvážená strava môžu zabrániť nárastu hmotnosti. Ak však telesná hmotnosť významne stúpa, má sa zvážiť prechod na iné antiepileptikum.

Mohlo by vás zaujímať aj: Strava s vedomím kalórií

kožná vyrážka

Kyselina valproová môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky na pokožku. Možným, ale zriedkavým vedľajším účinkom kyseliny valproovej je vyrážka na koži. Riziko je v monoterapii relatívne nízke, ale zvyšuje sa najmä pri kombinovanej liečbe s antiepileptickým lamotrigínom.

Aj keď existuje podozrenie na alergickú reakciu, mechanizmus vzniku vyrážok nie je úplne vysvetlený. Vyrážka môže postihnúť menšie oblasti, ale môže mať vplyv aj na celé telo. Okrem toho sa môže objaviť zvýšená koža, ako sú pľuzgiere alebo šupky, ako aj svrbenie.

Zriedkavým vedľajším účinkom liečby valproátom je výskyt lupus erythematodes, imunitného ochorenia. Toto je sprevádzané motýľovitými a šupinatými vyrážkami, najmä na rukách.

svrbenie

Svrbenie sa zvyčajne vyskytuje ako vedľajší účinok kožných vyrážok počas liečby valproátom.
Ak sa vyskytnú kožné reakcie, ako je sčervenanie, vyrážka alebo svrbenie, je potrebné okamžite vyhľadať lekára. V prípade potreby môže zastaviť liečbu kyselinou valproovou a predpísať alternatívne antiepileptikum.

bolesť hlavy

Pri užívaní kyseliny valproovej sa môže občas vyskytnúť bolesť hlavy. Zaujímavé je, že liek sa používa aj na off-label použitie na profylaxiu migrény alebo na prevenciu klastrových bolestí hlavy, čo ukazuje, že bolesti hlavy sa nemusia vyskytovať u každého používateľa.

Ak máte okrem bolesti hlavy aj iné neurologické príznaky, ako sú závraty, nestabilná chôdza, poruchy zraku, poruchy správania alebo dokonca klamlivé predstavy, treba sa poradiť s lekárom.

V najťažších prípadoch môže užívanie valproátu viesť k tzv. Encefalopatii (ochorenie mozgu), ktorá sa môže prejavovať akútne alebo chronicky.

závrat

Závraty sú nešpecifické príznaky a vyskytujú sa ako častý vedľajší účinok liečby kyselinou valproovou.
Často môžete zabrániť záchvatom vertigo pomalým narovnávaním zo sedenia alebo ľahnutia, ale ak máte závraty po dlhú dobu a vážne obmedzujete každodenný život, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Poruchy zraku

Ďalším možným vedľajším účinkom liečby kyselinou valproovou sú poruchy zraku, napríklad dvojité videnie. Môžu sa vyskytnúť aj zvonka viditeľné nystagmy (rýchle šklbanie očí).

Tieto vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť prakticky so všetkými antiepileptikami a ovplyvňujú schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje. V prípade porúch zraku by sa malo konzultovať s neurológom.

triasť

Trasenie, známe z lekárskeho hľadiska ako tras, je bežným vedľajším účinkom užívania kyseliny valproovej. Môže to byť izolovaný symptóm a nevyhnutne nevyžaduje prerušenie liečby, tremor však môže tiež naznačovať akútnu alebo chronickú encefalopatiu indukovanú valproátom.

Ďalšie sprievodné príznaky môžu zvýšiť podozrenie na encefalopatiu:

• Problémy s koncentráciou
• Dezorientácia, spomalenie
• inkontinencia
• Asterixis (šklbanie pádu priamych ramien)

Akútna valproátová encefalopatia si vyžaduje prerušenie liečby a, podobne ako chronická valproátová encefalopatia, obvykle úplne vymizne. Ak sa vyskytnú tieto alebo iné neurologické vedľajšie účinky, pacient by sa mal určite poradiť s lekárom.

Strata vlasov

Ďalším častým vedľajším účinkom kyseliny valproovej je dočasná strata vlasov. To sa prejavuje ako tzv. Rozptýlené vypadávanie vlasov, t.j. ovplyvňuje celú hlavu. Strata axilárnych alebo ochlpenia ochlpenia je menej častá.

Vypadávanie vlasov sa prejavuje najskôr štyri dni až dva týždne po začatí príjmu. Vypadávanie vlasov je len dočasné, ale asi po jednom až troch mesiacoch po ukončení liečby vlasy rastú späť.

paresthesia

Parestézia je medicínsky známa ako parestézia a môže byť častým vedľajším účinkom kyseliny valproovej. Tento pocit je nepríjemný až bolestivý, pacienti opisujú rôzne príznaky:

• Pocit brnenia, necitlivosť
• Končatiny spia
• Pocity tepla a chladu bez adekvátnych stimulov

Výskyt a intenzita abnormálnych pocitov závisia od dávky, takže sa zvyšujú so zvýšeným príjmom liečiva. V prípade nepríjemných a bolestivých abnormálnych pocitov je potrebné poradiť sa s ošetrujúcim neurológom.

Aké vedľajšie účinky môžem mať, keď sa zastavím?

Pacient nikdy nesmie prerušiť liečbu liekmi, ale vždy po konzultácii s lekárom. Niekedy z dôvodu vedľajších účinkov je potrebné prestať užívať antiepileptikum. Bez ohľadu na to sa môže zvážiť ukončenie liečby aj po odporúčanom dvojročnom období liečby bez záchvatov.

V každom prípade je prerušenie antiepileptických liekov, ako je valproát, individuálne rozhodnutie, ktoré by sa malo robiť pod dohľadom skúseného neurológa. Dávka kyseliny valproovej by sa mala znižovať postupne, t.j. znižovať sa. V súčasnosti neexistujú žiadne náznaky akýchkoľvek konkrétnych vedľajších účinkov pri vysadení kyseliny valproovej. Avšak, rovnako ako u iných antiepileptických liekov, môžu nastať záchvaty z vysadenia, najmä ak je liek zastavený príliš rýchlo.

Môžu sa vyskytnúť aj ľahšie záchvaty, ako sú aury, ktoré by mali zastaviť pokus o stiahnutie. Pacient by mal byť podrobne informovaný o pokuse o odstúpenie od zmluvy a o možných súvisiacich rizikách a mal by pravidelne sledovať kontroly, aby sa úspešne a s nízkym rizikom vykonal.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Epileptický útok