Interné Lekárstvo

Rakovina hlasiviek

definícia

Rakovina hlasiviek je zhubné nádorové ochorenie hlasiviek a najbežnejší podtyp rakoviny hrtanu (asi 2/3).
Synonymá sú tiež glottický karcinóm, karcinóm hlasiviek alebo karcinóm hlasiviek. Rakovina hrtana je jedným z najbežnejších zhubných nádorov ucha, nosa a krku. Choroba sa väčšinou vyskytuje u mužov vo veku 50 až 70 rokov. Zvýšenú spotrebu tabaku však stále viac ovplyvňujú aj ženy.

Aké sú príznaky rakoviny hlasiviek?

Hlavným príznakom rakoviny hlasiviek je zvyčajne chrapot, ktorý trvá týždne a mesiace.
Okrem toho môže dôjsť k poškriabaniu hrdla, čo znamená, že postihnuté osoby si často musia vyčistiť hrdlo. Ak sa nádor zväčšuje, môže to viesť k trvalému pocitu cudzích telies alebo ťažkostiam s prehĺtaním. Môže sa vyskytnúť aj chronický kašeľ.
Ak je choroba veľmi pokročilá, môžu sa vyskytnúť aj dýchacie ťažkosti. Často sa u pacientov dokonca vyvinie dýchavičnosť (dýchavičnosť). V prípade nádoru je tiež možný opuch lymfatických uzlín v oblasti krku metastázy formy (dcérske vredy). Pretože príznaky tejto formy rakoviny hrtanu sa zvyčajne objavujú skoro, choroba sa často dá zistiť včas.

Tento článok by vás mohol tiež zaujímať:

Zachrípnutie - všetky informácie na túto tému
Aké sú príznaky rakoviny krku?

Príčiny rakoviny hlasiviek

Hlavnou príčinou všetkých nádorov hrtana je spotreba tabaku, ktorá zvyšuje riziko 20-krát u mužov a 5 -10-krát u žien. U nefajčiarov je rakovina hrtana veľmi zriedkavá. Zneužívanie alkoholu sa považuje za ďalšiu príčinu. Okrem toho sa zdá, že zvýšená konzumácia alkoholu, najmä v kombinácii s inými rizikovými faktormi (ako je fajčenie), zvyšuje pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru hrtana.

Medzi ďalšie príčiny môžu patriť vírusy, ako napríklad HPV (Ľudský papilomavírus). Infekcia HPV spočiatku vedie k benígnemu nádorovému ochoreniu, tzv. Hrtanovej papilomavatóze, z ktorej sa môže vyvinúť malígny nádor. Vystavenie azbestu môže tiež viesť k rakovine hrdla. Napokon práca s drevným a kovovým prachom, ako aj s farbami a lakmi, ktoré obsahujú chróm a nikel, je rizikovým faktorom rozvoja rakoviny hlasiviek.

Ďalším rizikovým faktorom je refluxná choroba, pri ktorej kyslá žalúdočná šťava zo žalúdka vstupuje do pažeráka, kde môže viesť k tkanivovým zmenám. Okrem toho chronický zápal hrtanu (zápal hrtana) vedú k malígnemu nádoru v tejto oblasti. Oslabený imunitný systém, napríklad po infekcii HIV alebo podobne, môže viesť k zvýšenému riziku rozvoja tohto nádoru.

Nádor sa často vyvíja v priebehu rokov. Po prvé, tzv dysplázia, Zmeny v tkanive, ktoré vedú k strate klasickej štruktúry a funkcie alebo k hyperplázii (príliš veľa buniek). Toto sa nazýva a Prekancerózna choroba, druh predakovinovej fázy. Z toho sa môže v priebehu času vyvinúť malígny nádor. Najbežnejšou predbežnou fázou rakoviny hlasiviek je tzv Leukoplakia hlasového zloženia, belavá nezmazateľná zmena tkaniva. Pod mikroskopom je možné určiť iba to, či ide o benígny prekurzor alebo zhubný nádor.

Tento článok by vás mohol tiež zaujímať: Refluxná choroba - o čom by ste mali vedieť

Ako je diagnostikovaná rakovina hlasiviek?

Diagnóza môže byť stanovená niekoľkými spôsobmi.
Pri zvlášť pokročilom raste sa niektoré nádory dajú zistiť palpáciou. Ďalšou možnosťou je larynxoskopia (laryngoskopie). Tu sa zvyčajne dá lepšie určiť umiestnenie a presná veľkosť nádoru a môže sa odobrať vzorka tkaniva, aby sa histologicky potvrdila podozrenie na diagnózu (mikroskopom patológa v laboratóriu).
Ďalšími diagnostickými metódami sú CT (Počítačová tomografia) alebo MRI (Magnetická rezonancia). Tieto metódy sa môžu použiť na obzvlášť dobré určenie, či nádor narástol do iných tkanív v okolí alebo či sa metastázy už nachádzajú v iných orgánoch.

Ako sa lieči rakovina hlasiviek?

Liečba rakoviny hlasiviek je operáciou, pretože iba to môže viesť k úplnému vyliečeniu. Pokiaľ je pacient operovateľný, t. J. Nič nehovorí proti operácii, malo by sa s ním tiež pracovať.
Typ operácie závisí od toho, ako je choroba pokročilá. Táto operácia však má veľa rizík. Pacient môže napríklad stratiť hlas. Aby sa obnovil hlas, reční terapeut sa môže alternatívne naučiť „ezofágovému hlasu“. Je tiež možné vložiť protézu hlasiviek alebo použiť elektronicky hovoriace pomôcky.

Ďalšou možnosťou terapie je radiačná terapia. Toto sa môže použiť ako jediná terapia, ak nádor pokročil tak ďaleko, že operácia už nie je možná. Zvyčajne sa používa aj chemoterapia. Okrem toho v pokročilých, ale stále operatívnych štádiách sa môže okrem chirurgického zákroku použiť ožarovacia terapia, aby sa dosiahli čo najlepšie výsledky a aby sa nádor úplne zbavil.
Vo veľmi skorých štádiách sa môže uskutočňovať aj radiačná terapia zvnútra cez pažerák, počas ktorej je možné zachovať hlas.

Ďalšou možnosťou terapie je cielená terapia protilátkou, ktorá má rozpoznávať rakovinové bunky zvané cetuximab. Táto protilátka sa zvyčajne používa vo veľmi pokročilom raste nádoru s vedľajšími vredmi. Spravidla sa cetuximab kombinuje aj s ožarovaním a chemoterapiou.

Tento článok by vás mohol tiež zaujímať: Chemoterapia - Čo o tom potrebujete vedieť

Ako funguje operácia rakoviny hlasiviek?

Operácia nádoru hlasiviek závisí od štádia.
Existujú rôzne typy operácií. Prvá forma sa používa pre nádory, ktoré boli rozpoznané veľmi skoro, a preto sú stále lokalizované. Tu je nádor odstránený endoskopicky pomocou lasera, to znamená ako súčasť odrazu. Tu sa hrtan zvyčajne môže zachovať.

V pokročilejších štádiách je možný iba otvorený chirurgický zákrok a hrtan sa zvyčajne musí úplne odstrániť. V zriedkavých prípadoch môže byť nádor čiastočne odstránený. Ak sú postihnuté aj miestne lymfatické uzliny, budú počas operácie tiež odstránené. Všetky lymfatické uzliny v oblasti krku sú odstránené.

Ako dlho trvá terapia?

Trvanie terapie samozrejme závisí od typu terapie.
Samotná operácia netrvá dlho, ale záleží na tom, či pacient ešte potrebuje hlasovú náhradu a či došlo k komplikáciám. Sprievodné ožarovanie alebo chemoterapia tiež predlžuje trvanie terapie. Tu sa dá očakávať najmenej jeden mesiac.
Protilátková terapia, ak je účinná, môže trvať mesiace alebo dokonca roky, ale je dostupná ambulantne, čo znamená, že pacient nemusí zostať v nemocnici natrvalo.

Celkovo môže terapia trvať kdekoľvek od 2 týždňov do niekoľkých rokov.

Aké sú šance na zotavenie a očakávanú dĺžku života pri rakovine hlasiviek?

5-ročné prežívanie u pacientov s rakovinou hlasiviek je 90%, ak ochorenie nebolo veľmi pokročilé.
Toto je zvyčajne prípad, pretože nádor je zvyčajne rozpoznávaný veľmi skoro kvôli včasným symptómom, ako je napríklad chrapot. Úmrtnosť na chorobu je veľmi nízka. Iba asi 1-1,5% úmrtí na rakovinu možno vysledovať späť k nadradenej skupine nádorov hrtana.
Je však potrebné uviesť, že väčšina rakovín hlasiviek je spôsobená fajčením, ktoré je spojené s mnohými ďalšími závažnými ochoreniami kardiovaskulárneho systému a tiež s inými nádorovými ochoreniami. Odvykanie od fajčenia je preto najdôležitejším základom pre predĺženie života.

Metastáza pri rakovine hlasiviek

Karcinóm hlasiviek sa lokálne metastázuje v oblasti hrtanu na oboch stranách.
Týka sa to nielen hlasových záhybov, ale aj oblastí nad a pod. Tento nádor zriedkavo metastázuje do iných oblastí a orgánov, ako sa zvyčajne deteguje skôr, než sa vytvoria metastázy. Ak sa vyskytnú metastázy, nachádzajú sa hlavne v pľúcach a pečeni.