Terapia nekrózy hlavy
Bolesť bedra
Hľadáte príčinu bolesti bedra alebo neviete presne, čo spôsobuje bolesť bedra?
Potom sa nechajte viesť našim diagnostickým nástrojom bolesť bedrového kĺbu a nájdite najpravdepodobnejšiu diagnózu.
Ako sa lieči nekróza hlavice femuru?
V a Nekróza femorálnej hlavy zvyčajne nie je možné liečiť príčinu. V najlepšom prípade môžete obmedziť rozsah choroby alebo spomaliť proces nekrózy v skorých štádiách alebo ju dokonca úplne zastaviť. Možné dosiahnuteľné terapeutické ciele vždy závisia od príslušného štádia ochorenia. Preto sa považujú za Ciele v liečbe nekrózy hlavice femuru:
Obmedzenie ischemickej nekrózy, oddialenie deštrukcie femorálnej hlavy, zmiernenie bolesti, zlepšenie pohyblivosti, výkon chôdze a tým do značnej miery kvalita života.
Existujú rôzne možnosti liečby
Stretnutie s odborníkom na hip?
Radi Vám poradíme!
Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)
Bedrový kĺb je jedným z kĺbov, ktoré sú vystavené najväčšiemu stresu.
Liečba bedra (napr. Artróza bedra, zrážky bedra atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Liečím všetky choroby bedra so zameraním na konzervatívne metódy.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).
Nájdete ma v:
- Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom
Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert
1. Konzervatívna terapia:
Konzervatívna liečba nekrózy hlavy femuru u dospelých je obmedzená na symptomatické opatrenia a zvyčajne je obmedzená na prípady, ktoré nemožno opísať ako nepriehľadné alebo na pacientov s dobre rozvinutou nekrózou hlavy femuru. Konzervatívna liečba môže byť indikovaná ako pokus o terapiu v skorých štádiách nekrózy hlavy femuru.
Konzervatívna liečba zahŕňa lieky na zmiernenie bolesti a prostaglandíny. Uvádza sa, že prostaglandíny s účinnou látkou iloprost majú priaznivý vplyv na prietok krvi do femorálnej hlavy. Okrem toho prichádzajú do úvahy fyzioterapeutické opatrenia, ako aj pomôcky na chodenie a ortézy, ktoré sú určené na zmiernenie postihnutého bedra.
Prečítajte si viac na tému: prostaglandíny
Lekárska terapia
Liečba nekrózy hlavy stehennej kosti je symptomatická a slúži na zmiernenie bolesti. Môže sa uskutočňovať s rôznymi periférnymi analgetikami alebo protizápalovými liekmi. Ako experiment sa používajú látky podporujúce krvný obeh, ako sú napr Môže sa podať ASS 100.
Fyzická terapia
Fyzikálna terapia je symptomatická a slúži špeciálne na udržanie svalových a kĺbových funkcií. Na tento účel je možné použiť:
- fyzická terapia
- Mobilizácia, posilnenie svalov, napínanie svalov
- termoterapia
- Elektroterapia, hydroterapia a balneoterapia
- Liečba rázovými vlnami
fyzická terapia
Cieľom cielenej fyzioterapie pri nekróze femorálnej hlavy je zmierniť choré bedro a čo najviac zachovať jeho pohyblivosť a pohyblivosť. To môže pomôcť spomaliť priebeh choroby a poskytnúť postihnutým lepšiu kvalitu života. Fyzioterapeuti veľa pracujú s pasívnymi pohybmi kĺbu, aby podporili mobilitu. Súčasne sa okolité svaly a väzy stabilizujú cielenými cvičeniami.
Ortopedické opatrenia
- Palica alebo barle, takzvané nárazníkové podpätky
- Reliéfne ortézy (ortopedické podporné pomôcky na uvoľnenie femorálnej hlavy)
2. Operatívna terapia:
Všeobecné indikačné kritériá
- Etiológia / príčina nekrózy hlavy femuru, štádium choroby, rozsah nekrózy
- Vek, celkový stav, komorbidity
- Poddajnosť pacienta (motivácia pacienta)
Chirurgické terapie sú zvlášť závislé od štádia ochorenia, teda od rozsahu nekrózy. Po predložení rôznych chirurgických zákrokov sa bude diskutovať aj o terapeutických možnostiach pre rôzne štádiá.
Bežné chirurgické postupy
Rozlišuje sa medzi postupmi uvedenými nižšie:
- Spoločné ochranné operácie
- Medová dekompresia, prípadne s plastovou čipkou
- Intertrochanterická osteotómia (pozri tiež Perthesovu chorobu)
- Výmena kĺbov
- endoprotéza
1. Operácie spoločného konzervovania
a) Medová dekompresia, čipová plastika:
Medová dekompresia s možnou plastickou chirurgiou s čipmi sa používa v skorých štádiách nekrózy hlavy stehennej kosti, pretože pravdepodobnosť úspechu tejto chirurgickej metódy sa znižuje v pokročilejších štádiách. Tento typ operácie sa používa na dekompresiu medulárneho kanála a tiež na zabezpečenie mechanickej podpory nekrotického ohniska.
V rámci operácie je možné tiež vykonať pokus o stimuláciu tvorby nových ciev vŕtaním do femorálnej hlavy. Keďže šance na úspech závisia aj od individuálneho klinického obrazu, nie je možné urobiť prognózu pravdepodobnosti úspechu.
Vŕtanie femorálnej hlavy
Vrtanie hlavy femuru je malý chirurgický zákrok, pri ktorom sa vŕta postihnutá femorálna hlava. Tento spôsob liečby sa uskutočňuje iba v prvom alebo druhom štádiu nekrózy hlavice femuru. Vŕtanie vytvára malý kanál vo femorálnej hlave. Cieľom je, aby krvácalo do kanála a vytvorili sa nové plavidlá.
Prečítajte si viac na tému: Fázy nekrózy hlavice femuru
Kedy môžem po vŕtaní femorálnej hlavy znova chodiť?
Môžete znova chodiť v deň vŕtania femorálnej hlavy, ale spočiatku iba s barlami. Po vŕtaní femorálnej hlavy je postihnuté bedro úplne uvoľnené asi šesť týždňov. Po šiestich týždňoch lekár vyšetrí bedrá a vyhodnotí úspešnosť operácie. V priemere sa bedra môžu znova naložiť po šiestich až desiatich týždňoch, takže môžete chodiť bez barlí.
Čo je to konverzná osteotómia?
Konverzná osteotómia je chirurgický zákrok, ktorý sa môže použiť v druhom a treťom štádiu nekrózy hlavy femuru. Ošetrujúci chirurg odstraňuje nekrotizované tkanivo z femorálnej hlavy a upravuje polohu femorálnej hlavy v kĺbe. Kosť je prerezaná a fixovaná kovovými implantátmi.
Prečítajte si viac na tému: Korektívna osteotómia
Kedy potrebujete protézu bedra?
Použitie protézy bedra je liečebná metóda pri pokročilej nekróze femorálnej hlavy. Ako je posledná možnosť liečby. Ak sa postihnutá femorálna hlava postupne stane nekrotickou, objaví sa zlomenina. Najneskôr po kolapsu hlavy kĺbu je na zachovanie funkcie kĺbu potrebná bedrová protéza (TEP bedra).
Prečítajte si viac na tému: Protéza bedra
Možné následky a komplikácie
Všeobecné riziká a komplikácie:
Tak ako pri všetkých chirurgických zákrokoch, aj pri chirurgickej liečbe nekrózy hlavy stehnovej kosti sa môžu vyskytnúť komplikácie vo forme tvorby hematómu, porúch hojenia rán, infekcie rán, hlbokej žilovej trombózy, embólie, cievnych poranení a poranení nervov. Všeobecné riziká bývajú častejšie ako špecifické komplikácie.
Špeciálne komplikácie:
Nedostatok revaskularizácie nedostatok vrastania krvných ciev v mŕtvej oblasti) nekróza, nedostatok osteointegrácie kostného štepu (Neschopnosť kostného čipu rásť do okolitého kostného tkaniva), Perforácie kĺbov.
b) Intertrochanterická osteotómia:
Pomocou intertrochanterickej osteotómie sa človek snaží vylepšiť kĺbovú zhodu v pokročilejších štádiách nekrózy hlavice stehennej kosti tzv. Priestorovou zmenou polohy zdeformovanej stehennej hlavy. To umožňuje premiestnenie poškodenej oblasti femorálnej hlavy z nákladu. Zlepšená kongruencia alebo dosiahnutá úľava od zamerania na nekrózu zvyčajne zmierňujú príznaky. Aj tu však platí, že čím je nekróza pokročilá, tým menšia je šanca na úspech.
Ako sa u detí lieči nekróza hlavy?
Nekróza hlavy femuru v detskom veku je často liečená najprv konzervatívne, v závislosti od štádia ochorenia a celkového stavu. Základom konzervatívnej liečby je úľava pri chôdzi, fyzioterapii a liečení bolesti. V pokročilom štádiu a v prípade neúspešnej konzervatívnej liečby môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Repozičná osteotómia je často používanou metódou na narovnanie femorálnej hlavy.
