Stenóza miechového kanála v krčnej chrbtici

úvod

V a Spinálna stenóza (Anglická „spinálna stenóza“) je väčšinou bolestivý dôsledok umierania („degeneratívne“) zmeny v chrbtici, Všetci ľudia zažívajú počas života degeneratívne zmeny v rôznych štruktúrach tela. Toto sa vyskytuje na chrbtici kostné pripútanosti (osteofytický Prílohy), zmeny typu medzistavcových kĺbov podobné osteoartritíde a degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek.
Tieto procesy môžu teraz viesť k a Zúženie miechového kanála, t. j. kanál v stavcoch, v ktorých prechádza miecha a medzistavcové otvory (Medzistavcové foramina) prichádza. Takzvaný Miechové nervy, procesy miechy a môžu byť komprimované.

Postihuje sa najmä bedrová chrbtica, pretože na ňu pôsobí veľa síl a musí znášať väčšinu váhy. Stenóza miechového kanála sa tu prejavuje najmä bolesťou dolnej časti chrbta závislou od zaťaženia, ktorá vyžaruje do nôh. Postihnutí ľudia môžu chodiť iba do určitej vzdialenosti bez bolestiSpinálna klaudikácia).
Je však tiež možná spinálna stenóza krčnej chrbtice. Typické sú príznaky v oblasti ramien a krku. Sú možné obmedzenia pohybu a zmyslové poruchy paží, ale aj nôh. Diagnóza sa vykonáva pomocou zobrazovacích techník. MRI, na ktorej je zreteľne vidieť zúženie miechy, má prioritu. Terapeutické sa používajú konzervatívne aj chirurgické postupy.

Stretnutie so špecialistom na chrbát?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Chrbtica sa ťažko lieči. Na jednej strane je vystavená vysokému mechanickému zaťaženiu, na druhej strane má veľkú pohyblivosť.

Liečba chrbtice (napr. Herniovaná platnička, fazetový syndróm, foramenová stenóza atď.) Preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb chrbtice.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

príčiny

Stenóza miechového kanála je predovšetkým produktom rokov degeneratívnych procesov a zmien v chrbtici. Takéto degeneratívne zmeny sa vyskytujú u každého človeka v priebehu jeho života. Avšak nie každý trpí spinálnou stenózou. Závisí od toho, či také procesy spôsobujú nepohodlie Rozsah zmeny ako aj zaťaženie chrbtice. Degeneratívne procesy vedú k určitému opotrebeniu alebo poškodeniu tkaniva, čo môže viesť k funkčným obmedzeniam.

Existujú rôzne zmeny v chrbtici, ktoré môžu viesť k spinálnej stenóze. V rámci opotrebovania sa tvoria kostné pripútanosti, tiež Spondylophytes volal. Toto je kostné tkanivo, ktoré sedí na vrchole stavovcov alebo leptanie stavcov kostného lesa. Tieto rozšírenia môžu Zúženie miechy alebo Nervové korene v ich výstupných bodoch v medzistavcových dierach (Medzistavcové foramina) obklad.

Okrem toho opotrebovanie medzistavcových platničiek vedie k strate výšky a sú užšie. Cez Používajte medzistavcové platničky na stavovce je väčšie zaťaženie. Ďalším dôsledkom straty výšky je strata elasticity väzov chrbtice, ktorá je menej napnutá. To môže viesť k kĺzaniu stavcov proti sebe (spondylolistéza).

Posledné sú stále A.osteoartritída-like Zmeny v Medzistavcové kĺby zavolať. Tieto kĺby sa navzájom spájajú a stávajú sa stavcami Fazetové kĺby volal. Všetky tieto procesy postupne vedú k tomu, že to bude tiež zúženie (stenózy) na rôznych miestach miechového kanálu alebo medzistavcových dier prichádza to, čo sa bežne nazýva Spinálna stenóza odkazovaný ako.

silné svaly chrbta môžu pomôcťstabilizovať chrbticu. Ľudia, ktorí nemajú silné chrbtové svaly kvôli nedostatočnému pohybu alebo z iných dôvodov, sa preto s takýmito sťažnosťami rozchádzajú rýchlejšie. Stenóza miechového kanála sa zriedka vyvíja v kontexte iných primárnych chorôb.
Ďalšou vzácnou príčinou spinálnej stenózy je a Operácia chrbtice cez nadmerné Jizvové tkanivo Po operácii sa môže vyskytnúť spinálna stenóza krčnej chrbtice.
Tiež zranenia chrbtice alebo Herniatizované disky krčnej chrbtice môže viesť k spinálnej stenóze krčnej chrbtice.

príznaky

Príznaky spinálnej stenózy krčnej chrbtice sa líšia od príznakov spinálnej stenózy bedrovej chrbtice. Typická je bolesť na krku a pažiach a parestézia na končatinách. Môže to byť napríklad pocit pálenia alebo brnenia, ale tiež pocit necitlivosti. Jemné motorické zručnosti v rukách môžu byť narušené, čo sťažuje jemné motorické úlohy, napríklad písanie.
U postihnutých sa môže vyskytnúť nestabilná chôdza, napríklad zakopnutie o vlastné nohy. V najhoršom prípade je možná paraplegia, ale je to veľmi zriedkavé.

Viac informácií: Príznaky spinálnej stenózy

diagnóza

Vyšetrenie a pohovor s pacientom (anamnéze) v prípade spinálnej stenózy krčnej chrbtice už môže poskytnúť informácie o diagnóze, ktorá sa má vykonať. Príznaky môžu byť celkom typické a preto už poukazujú na podozrenie. Ak existuje podozrenie na spinálnu stenózu krčnej chrbtice, napríklad na sťažnosti, ako je znecitlivenie v náručí, zmena v type písma alebo iné abnormality.
Musia sa však vykonať ďalšie vyšetrenia, aby sa objasnili ďalšie možné choroby. Napríklad pri krvnom teste sa zisťujú hodnoty zápalu.

Bez zobrazovacej diagnózy však nie je možné spoľahlivo určiť spinálnu stenózu krčnej chrbtice. Už v röntgenové lúče sú viditeľné určité zmeny v chrbtici. Röntgen sa často nazýva v dvoch rovinách Počiatočná diagnóza použité, pričom je obzvlášť vhodné ako prostriedok na objasnenie ďalších príčin, ako sú nádory alebo zlomenina.
Metóda voľby je však zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) krčnej chrbtice, pretože je zvlášť dobré pri hodnotení väzov, nervov a medzistavcových platničiek. Tiež jeden CT vyšetrenie môžu byť celkom užitočné, pretože kostné štruktúry sa tu dajú hodnotiť obzvlášť dobre. Robí sa to napríklad na plánovanie chirurgického zákroku alebo na lepšie vyhodnotenie kostných procesov.

Ďalšou skúškou je Myelo-CT alebo myelografia, v ktorej je kontrastná látka injektovaná do miechového kanála cez prepichovaciu ihlu. Naproti tomu zúženie a zmeny sa dajú lepšie posúdiť. Toto vyšetrenie je obzvlášť dôležité, ak MRI alebo CT neposkytli dostatočné informácie na plánovanie operácie. Aj keď existuje kontraindikácia na vyšetrenie MRI, môžete prejsť na Myelo-CT.

• Vykonávanie myelografie
• MRI s kontrastnou látkou - je to nebezpečné?

Okrem toho meranie tzv. Senzorických alebo motoricky vyvolaných potenciálov môže poskytovať informácie o stenóze miechového kanála. Použitie elektród v EEG Odvodené reakcie, ktoré sa vyskytujú na konkrétny stimul. Stimulujú sa napríklad svaly alebo nervy. Zjednodušene povedané, poškodenie nervových koreňov stenózou miechového kanála môže viesť k zníženiu odpovedí alebo dlhšiemu času na odpoveď. Napriek takémuto zisteniu je zobrazovanie stále potrebné, pretože stenózu nie je možné dokázať.

MRI diagnóza spinálnej stenózy v krčnej chrbtici

S pomocou MRI zobrazovania, známeho tiež ako zobrazovanie magnetickou rezonanciou, sa zmeny v Pásové podložky, stuhy, Miecha a otravovať alebo mäkkých tkanív. Stenóza miechového kanála sa teda dá v MRI vyhodnotiť a určiť obzvlášť dobre. Z medzistavcových otvorov môže dôjsť k zúženiu miechy alebo na výstupných miestach koreňov nervov. Ďalej môžu byť viditeľné aj základné zmeny medzistavcových platničiek, ako napríklad zníženie výšky. Abnormality ligamentového aparátu sa tiež dajú dobre vyhodnotiť.
To však neznamená, že každý nález v MRI musí mať tiež následky. Od určitého veku všetci ľudia vykazujú degeneratívne zmeny v chrbtici. Rozhodujúcimi faktormi sú rozsah týchto zmien a závažnosť sťažností na tieto procesy.
CT môže pomôcť pri lepšom hodnotení kostných podmienok v chrbtici, napríklad v prípade plánovanej operácie, pretože ľahšie sa hodnotí kostná štruktúra.

Prečítajte si tiež článok o tejto téme MRI krčnej chrbtice alebo MRI vs. CT - Aký je rozdiel?

terapia

Stenózy miechového kanála sa môžu liečiť chirurgicky aj konzervatívne, t.j. nechirurgicky, pomocou fyzioterapie a ďalších možností liečby.

Konzervatívna terapia

V prípade stenózy miechového kanála sú k dispozícii rôzne terapeutické prístupy na zmiernenie symptómov postihnutých. Pred zvážením chirurgického zákroku sú najprv vyčerpané všetky konzervatívne opatrenia. Terapia sa uplatňuje všestranne.
Dôležitou súčasťou konzervatívnej liečby spinálnej stenózy krčnej chrbtice je adekvátna liečba bolesti založená na liekoch. Je založená na schéme stanovenej úrovne, ktorá prispôsobuje triedu liekov proti bolesti sťažnostiam pacienta.

Liečba bolesti má niekoľko dôvodov. Na jednej strane je dôležité zmierniť príznaky postihnutých osôb, na druhej strane je nevyhnutné, aby dobrý terapeutický úspech zabránil formovaniu pamäti bolesti a chronickej bolesti. Okrem toho môže liečba bolesti zvyčajne umožniť ďalšiu spoluprácu pacienta, napríklad pri tréningu polohy alebo fyzioterapii. Ten je ďalšou veľmi dôležitou súčasťou konzervatívnej terapie pri stenóze miechového kanála a zameriava sa na cvičebnú terapiu a relaxáciu svalov.

Uvádzame niekoľko jednoduchých cvičení doma:

• Cvičenie 1: Pri tomto cvičení stojte pred zrkadlom. Teraz posuňte bradu späť, akoby ste robili dvojitú bradu. Krk urobte veľmi dlhým, aby ste uvoľnili komprimované štruktúry. Držte túto polohu 10 sekúnd a pomaly ju uvoľnite. Nerobte náhle pohyby. Cvičenie opakujte podľa vlastného želania.
• 2. variácia cvičenia 1: Uchopte bradu ukazovákom a palcom a zatlačte ju o niečo ďalej. Nevykonávajte žiadne zvedavé pohyby. Venujte pozornosť jemnému sledu pohybov. Držte polohu na 10 sekúnd a znova ju pusťte.
• 3. cvičenie: Ľahnite si na chrbát a uvoľnite si svaly. Teraz sa pokúste pritlačiť bradu na hruď, akoby ste tlačili krčnú chrbticu do zeme. Pokúste sa pritom relaxovať. Držte polohu na niekoľko sekúnd a potom ju jemne uvoľnite. Cvičenie opakujte podľa vlastného želania.
• 4. Cvičenie: Mierne rotácie ramien môžu pomôcť zmierniť bolesť krčnej chrbtice a pletenca. Pritom nechajte svoje plecia striedavo krúžiť, ako vám to pripadá dobré.

Prečítajte si o tom tiež Cvičenie na tenózu miechy krčnej chrbtice

Ďalej sa používajú fyzikálne terapeutické prístupy, ako je tepelná terapia na uvoľnenie a zmiernenie bolesti alebo elektroterapia (tiež na zmiernenie bolesti). Akupunktúra sa tiež používa na zmiernenie bolesti. Akútnu úľavu od príznakov je možné dosiahnuť aj pomocou podpory alebo korzetu chrbta.
Ďalším prístupom je tzv. Chrbtová škola, v ktorej sa pacienti učia rôzne techniky správania sa späť a konkrétne posilňujú a posilňujú svoje chrbtové a brušné svaly. Liečba lokálnymi anestetikami (lokálna anestézia) je možná, aby sa zmiernila bolesť a zlepšila sa bolesť pacienta. Aplikujú sa do blízkosti výstupných bodov nervového koreňa na chrbtici a sú určené na lokálne znecitlivenie bolesti.

Máte podozrenie, že máte syndróm krčnej chrbtice? Vykonajte aj náš autotest „syndróm krčnej chrbtice“:

Chirurgia pri spinálnej stenóze krčnej chrbtice

Na liečenie stenózy miechy sa používajú rôzne chirurgické postupy. To, či operácia má zmysel, závisí od závažnosti a typu symptómov, ako aj od úspechu alebo zlyhania konzervatívnych opatrení. Potreba chirurgického zákroku by sa mala vždy starostlivo zvážiť vzhľadom na výhody a nevýhody pre pacienta.
Ak sú konzervatívne opatrenia neúspešné a vždy existujú výrazné alebo dokonca zhoršujúce sa príznaky, môže byť užitočný chirurgický zákrok.
Pacienti môžu mať z operácie úžitok, najmä ak majú paralýzu. Rôzne postupy sú zamerané na uvoľnenie nervových koreňov a miechy. Nasleduje kompaktný prehľad najdôležitejších chirurgických postupov pri liečbe stenózy miechy:

• laminektomie: Tu sa časti stavcov, tzv. Stavcové oblúky, liberálne odstraňujú, aby sa z nich uvoľnila miecha a nervy, ktoré z nej vychádzajú. Nevýhodou je, že chrbtica môže byť po operácii nestabilná
• okenných: Počas fenestrácie sa v oblasti chrbtového oblúka urobia mikroskopické diery a na odstránenie zúženia sa odstráni len malé množstvo materiálu.
• stabilizácia: U niektorých pacientov je chrbtica tak nestabilná, že sa musí stabilizovať, napríklad aby sa predišlo pošmyknutiu stavcov. Rozlišuje sa medzi fixnou fúziou, pri ktorej sú stavovce pevne spojené, a dynamickou stabilizáciou, pri ktorej je niekoľko stavcov iba navzájom spojené.

Riziká OP

Tak ako pri každej operácii, aj chirurgické zákroky na liečenie stenózy miechy v krčnej chrbtici môžu predstavovať určité riziká. Jeden sa odlišuje všeobecný Prevádzkové riziká špeciálna Riziká vyplývajúce z postupu.
Vo všeobecnosti existuje nejaká operácia Riziko infekcieotvorením tela a zavedením materiálu. Toto riziko infekcie sa zvyšuje sterilná práca udržiavané čo najmenšie na operačnej sále. Dokonca aj po operácii sa môže nakaziť Chirurgická rana prísť. Toto riziko je tiež veľmi malé, keďže zásahy do EÚ Technológia kľúčovej dierky vykonáva sa tak, aby nedošlo k veľkým jazvám.
Ďalej môžu byť v rámci procedúry poškodené nervy, väzivo, krvné cievy a šľachy. Stále sa vzdáva Riziká spojené s anestézioupotrebné pre zásahy. Anestézia môže viesť k kardiovaskulárnym poruchám, ako je náhly pokles krvného tlaku alebo srdcová arytmia, ktoré môže anestetik zachytiť liekmi na podporu krvného obehu. Môže Alergická reakcia o použitých anestetikách. Ďalej môžu nastať problémy s vetraním. Po anestézii sú Nevoľnosť a zvracanie je to možné. Tiež jeden zmätok je možné, najmä u starších pacientov.
Prostredníctvom reliéfnych operácií a zásahov na stabilizáciu chrbtice v prípade spinálnej stenózy krčnej chrbtice okolité štruktúry ako sú poškodené väzivá, nervy alebo krvné cievy. Miecha, ktorá môže byť v zásade poškodená, sa nachádza v bezprostrednej blízkosti. Riziko je však veľmi malé. To môže viesť k abnormálnym pocitom, ochrnutiu, znecitliveniu alebo pooperačnej bolesti. Ďalej môže viesť k operácii chrbtice Miechová nestabilita prísť Toto riziko je tiež minimalizované stabilizačnými postupmi (pozri vyššie). Počas operácie to môže viesť k tvorbe Jizvové tkanivo ktoré môžu tiež spôsobiť bolesť v regióne.

predpoveď

Prognóza spinálnej stenózy závisí od rozsahu symptómov a symptómov. Pacient s miernym nepohodlím a nie také výrazné zmeny v chrbtici môžu byť už z jednej konzervatívna terapia ťažiť veľmi.
Zatiaľ čo pacienti s Známky ochrnutia alebo už rokov bolesti väčšinou spravidla chirurgicky dodávané môže byť. Ani operácia však nezaručuje úplnú slobodu od bolesti. Závažnú paralýzu a znecitlivenie nie je možné vždy úplne vylúčiť.
Najmä stenózy miechového kanála v krčnej chrbtici sa často nemôžu liečiť úplne bez príznakov. V prípade miernej bolesti a miernych porúch citlivosti sa však s rýchlym začiatkom liečby môžu často dosiahnuť veľmi dobré výsledky.