CT pľúc

definícia

Bežne používanou zobrazovacou technikou na vizualizáciu pľúc je počítačová tomografia (CT). Jedná sa o špeciálne röntgenové vyšetrenie, pri ktorom sa zaznamená niekoľko prierezov tela a skombinuje sa, aby sa vytvoril trojrozmerný obraz s veľmi vysokým rozlíšením. Zobrazovanie sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov, ktoré sú rôzne absorbované rôznymi tkanivami tela.

Na vizualizáciu pľúc sa vytvára tzv. CT hrudník. Toto je obraz hrudníka (pľúca a srdce). Často sa používa ako doplnok k konvenčným röntgenovým snímkam. Pri jednotlivých pľúcnych chorobách sa používa metóda počítačovej tomografie s vysokým rozlíšením (HRCT).

Indikácie na CT pľúca

Počítačová tomografia pľúc sa používa pri diagnostike mnohých chorôb. V porovnaní s konvenčnými röntgenovými snímkami sa vyznačuje výrazne vyšším rozlíšením a trojrozmerným zobrazením, čo znamená, že v pľúcnom tkanive je možné zobraziť aj veľmi jemné štruktúry.

CT hrudníka sa vykonáva zvlášť často na identifikáciu, sledovanie priebehu a sledovanie nádorov a metastáz v pľúcnych oblastiach. Okrem toho je na hrudníku CT možné preukázať množstvo zápalových ochorení pľúc.

Okrem klasickej pneumónie možno diagnostikovať aj chronické obštrukčné choroby pľúc (CHOCHP). Hrudník CT je vhodný aj na zobrazenie cievnych zmien v oblasti veľkých pľúcnych tepien. Cievne oklúzie (napr. V prípade pľúcnej embólie) a vaskulárne zmeny (napríklad v dôsledku aterosklerózy alebo aneuryzmy) sa dajú jasne identifikovať pomocou počítačovej tomografie.

V neposlednom rade sa hrudník CT používa aj na plánovanie hlavných operácií v oblasti hrudníka, pretože štruktúry relevantné pre operáciu sú zobrazené veľmi presne.

V závislosti od otázky môže byť potrebné podať kontrastné činidlo obsahujúce jód, aby bolo možné lepšie rozlíšiť jednotlivé tkanivové štruktúry od seba farebne.

Prečítajte si tiež: CT hrudníka / hornej časti tela

Pľúcna embólia

Pľúcna embólia je zablokovanie jednej alebo viacerých pľúcnych tepien. Toto sa často stáva prostredníctvom zaplaveného trombu, ktorý pochádza hlavne z oblasti hlbokých žíl nôh. Výsledkom je, že pľúcne tkanivo je menej zásobované krvou a pravé srdce je viac namáhané.

CT zobrazenie kontrolované CT (CT angiografia) je vhodné na vizualizáciu pľúcnej embólie. Na tento účel sa pacientovi podáva intravenózne kontrastné médium obsahujúce jód. To umožňuje, aby bol trombus jasne rozlíšený od inak dobre premytej cievy v CT obrazoch. Okrem potvrdenia diagnózy sa často odoberá krv a určuje sa koncentrácia D-diméru v krvi.

Mohlo by vás zaujímať aj: Takto môžete spoznať pľúcnu embóliu

pľúcna infekcia

Zápal pľúc (zápal pľúc) sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi v oblasti pľúc. Môže byť ovplyvnený vzduchom naplnený alveolárny priestor (alveolárna pneumónia) a spojivové tkanivo pľúc nachádzajúce sa medzi (intersticiálna pneumónia). V závislosti od veku a príčiny infekcie môže byť za rozvoj pneumónie zodpovedný celý rad patogénov (baktérie a vírusy).

Hlavným kritériom v diagnostike pneumónie je novo sa vyskytujúci infiltrát, ktorý bol detegovaný v röntgenovom snímaní. Toto sa javí ako biely tieň v oblasti vzduchom naplneného (čierneho) alveolárneho priestoru.Ak nie sú nejasné RTG nálezy, je možné urobiť CT hrudník na potvrdenie diagnózy.

Prečítajte si viac na tému: Ako zistím zápal pľúc?

Rakovina pľúc

Počítačová tomografia sa tiež pravidelne používa na identifikáciu, vývoj a následnú kontrolu pľúcnych nádorov a metastáz. Fuzzy uzly pľúc sa objavujú podozrivo ako biele tiene.

V závislosti od typu nádoru sa tieto môžu nachádzať v rôznych častiach pľúc. V zásade sa každý nejasný uzol u pacientov starších ako 40 rokov hodnotí ako rakovina pľúc, pokiaľ sa nepreukáže opak.

Kontrastné činidlo sa často podáva v priebehu CT diagnózy, aby lepšie vymedzilo a vyhodnotilo prietok krvi do nádoru. Aby sa potvrdila diagnóza, punkcia nádoru (pľúcna biopsia) sa tiež vykonáva pomocou CT, aby bolo možné analyzovať nádorové tkanivo.

Mohlo by vás zaujímať aj: Diagnóza rakoviny pľúc

COPD

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) spôsobuje zápal malých dýchacích ciest (chronická obštrukčná bronchitída), čo spôsobuje ich stále väčšie blokovanie a nadmerné nafúknutie pľúc (emfyzém). V dôsledku toho je dýchanie výrazne obmedzené.

Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať CHOCHP. Okrem rutinného testu funkcie pľúc sa na preukázanie nadmernej inflácie pľúc používa konvenčný röntgen hrudníka.

Lepšie posúdiť lokalizáciu a distribúciu emfyzému, a CT hrudník vykonať.

Prečítajte si viac na tému: Diagnostika CHOCHP

Pľúcna fibróza

Pľúcna fibróza je posledným obdobím mnohých rôznych ochorení pľúc. To vedie k významnému zvýšeniu spojivového tkaniva v pľúcach, čo sťažuje dýchanie pacientovi. Toto je často spôsobené chronickým zápalom v pľúcnej oblasti.

Pľúcna fibróza je tiež diagnostikovaná testovaním funkcie pľúc a zobrazením pomocou röntgenového žiarenia. Bežný RTG hrudníka je často doplnený o CT hrudník.

Viac informácií nájdete tu: Pľúcna fibróza

Príprava hrudníka CT

Pred uskutočnením CT na hrudi na vizualizáciu pľúc sa vždy konzultuje s lekárom.

Táto predbežná diskusia slúži na vysvetlenie výhod a rizík vyšetrovania. Počas zobrazovania musí byť pacient informovaný o ožiarení.

Ak sa plánuje podávanie kontrastnej látky, lekár musí byť informovaný o príjme liekov, známych intoleranciách a alergiách, ako aj o existujúcich ochoreniach (napr. Ochorenia pečene a obličiek).

Vo väčšine praktík a na klinikách je potrebné pacienta požiadať Na zaistenie lepšej kvality obrázkov buďte triezvy 6 hodín.

Postup hrudníka CT

Počas zobrazovania je pacient na stole, ktorý sa v priebehu vyšetrovania stále viac dostáva do CT prístroja. Röntgenová trubica a opačný detektorový systém sa počas vyšetrenia otáčajú okolo pacienta, takže je možné zaznamenať jednotlivé vrstvy tela. V porovnaní s MRI prístrojom je CT trubica tak krátka, že sa pacient môže počas celej prehliadky z trubice pozerať a zvyčajne neexistuje strach z klaustrofóbie. Pred vyšetrením sa však môže podať sedatívum.

Počas zobrazovania na zariadení CT sa v miestnosti nenachádza žiadna iná osoba. Pacient môže kedykoľvek zavolať personál prostredníctvom interkomu. Na vyšetrenie pľúc musí pacient v pravidelných intervaloch zadržiavať dych asi 10 až 20 sekúnd, aby zaznamenané obrázky boli dobrej kvality a pľúca sa zobrazovali v roztiahnutom stave.

V závislosti od otázky sa pacientovi dostane kontrastná látka približne 1 hodinu pred vyšetrením.

Potrebujete vždy kontrastné látky?

Podávanie kontrastného média obsahujúceho jód závisí od otázky, ktorá sa má preskúmať. Kontrastná látka sa používa na lepšie znázornenie štruktúr s prietokom krvi. Najmä zápaly a nádory po podaní kontrastnej látky zafarbia veľmi dobre a dajú sa odlíšiť od svojho okolia. Kontrastné činidlo je navyše vhodné aj na zobrazenie pľúcnej embólie, pretože zreteľne odlišuje farbu krvi od farby trombusu.

Pri podávaní kontrastnej látky sa môžu vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky. V predbežnom rozhovore by mal byť lekár informovaný o známych neznášanlivosti, alergiách a predchádzajúcich ochoreniach.

Prečítajte si viac na tému: Kontrastné médiá

Diagnóza hrudníka CT

Snímky nasnímané počas vyšetrenia zvyčajne prehliada lekár ihneď potom. Spravidla dokážu okamžite oznámiť prvé výsledky. Keďže však pomocou CT snímok je možné zaznamenať až 100 snímok, lekár vytvorí písomnú správu až po podrobnom vyhodnotení. Tieto nálezy sa zvyčajne odovzdajú ošetrujúcemu lekárovi v priebehu niekoľkých dní.

Trvanie vyšetrenia CT

CT vyšetrenie je zobrazovacia diagnostika, ktorú je možné vykonať rýchlo a ľahko. Z tohto dôvodu sa často uprednostňuje skenovanie pomocou MRI. Počítačová tomografia by sa mala vykonávať oveľa rýchlejšie, najmä v núdzových situáciách.

Hrudník CT na vyšetrenie pľúc v závislosti od otázky trvá 5 až 30 minút. Zvyčajne trvá asi 10 až 20 minút. Podanie kontrastného činidla však môže k zobrazovaciemu času pridať niekoľko minút.

Radiačná expozícia hrudníka CT

V počítačovej tomografii sa zobrazovanie vykonáva pomocou röntgenových lúčov, ktoré sú pre človeka škodlivé. V porovnaní s konvenčnou röntgenovou diagnostikou je pacient počas vyšetrenia CT vystavený výrazne vyšším dávkam žiarenia. Riziko poškodenia zdravia týmto ožiarením je však nízke. Ďalší vývoj CT prístrojov umožnil znížiť dávku žiarenia a skrátiť trvanie vyšetrenia.

Presné ožiarenie pri vyšetrení závisí od počtu a hrúbky plátkov a štruktúry tkaniva, ktoré sa má vyšetriť. Priemerná radiačná expozícia pre CT hrudník je približne 6 až 10 mili-Sievertov (mSv). V porovnaní s tým je priemerná ročná radiačná expozícia ľudí žijúcich v Nemecku 2,1 mSv.

Prečítajte si viac na tému: Radiačná expozícia v počítačovej tomografii

Náklady na CT vyšetrenie pľúc

Náklady na CT vyšetrenie pľúc sú hradené zo zákonného zdravotného poistenia pre klinicky indikované otázky pre pacientov so zákonným zdravotným poistením.

Cena za zobrazovanie CT v oblasti krku a / alebo hrudníka pre samoplatcov a súkromných pacientov je 241,31 EUR podľa sadzobníka poplatkov pre lekárov (GOÄ).

Diskusia v predstihu a prípadná informácia môžu celkové náklady trochu zvýšiť.