Prístup k prístavu

definícia

Portový systém alebo port je katétrový systém, ktorý je vybudovaný pod kožou.
Slúži ako trvalý prístup do krvných ciev alebo telesných dutín, takže nemusíte neustále používať periférny prístup (do žily v ramene). Systém portov je prepichnutý zvonku cez pokožku. Port je obvykle umiestnený ako centrálny žilový katéter, t. J. Na žily v blízkosti srdca, aby sa ľahšie podávali infúzie alebo podobne a aby sa zabezpečil bezpečný prístup. Lepšie sa dajú podávať najmä látkam, ktoré by z dlhodobého hľadiska poškodili malé žily.

indikácia

Najbežnejšie údaje sú uvedené nižšie ako prehľad.

• Chemoterapia nádorových ochorení
• špeciálne podávanie liekov
• parenterálna výživa
• Podávanie krvi alebo zložiek krvi
• Ťažké podmienky žily

Pre prístavný systém existuje veľa rôznych označení.
Najbežnejšie sa používa portový systém pri liečbe nádorových ochorení, ale indikáciou sú aj iné choroby, ktoré si vyžadujú častý prístup k žilám alebo artériám. Indikácie pre portálny systém sú napríklad chemoterapia, ktorá sa musí podávať prostredníctvom centrálnych infúzií, Dlhodobá parenterálna výživa (nie prostredníctvom gastrointestinálneho traktu) a podávanie krvi alebo zložiek krvi. Okrem toho existujú určité liečivá, ktoré sa môžu podávať iba cez centrálny žilový systém, t.j. blízko srdca.

Ďalej sa môže uvažovať o prístave pre pacientov s ťažkými žilovými stavmi na ramenách atď., Aby sa zabezpečil bezpečný prístup. Pacienti, ktorí sú náchylní na komplikácie, keď je prístup mimo tela, môžu dostať aj port. Príkladmi by mohla byť tvorba krvných zrazenín (trombóza) a infekcia prístupu, napríklad u pacientov s oslabeným imunitným systémom. Existujú tiež ľudia, pre ktorých z dôvodu anatomických štruktúr nie je možný prístup napríklad cez ramenné žily.

Viac informácií nájdete tu:

• Krvná transfúzia
• Vykonávanie chemoterapie

Položenie prístavu

Po dôkladnom informovaní pacienta sa port podrobí malému chirurgickému zákroku. Tu sa do telesa zavádza iba portový katéter, t. J. Trubica s pripojenou komorou. Operáciu je možné vykonať lokálnou alebo celkovou anestéziou a zvyčajne trvá 30 až 40 minút.
Najskôr sa dezinfikuje oblasť kože okolo hrudníka. Potom sa pod jedným z collarbones urobí rez, ktorý ukazuje jednu z veľkých žíl, napríklad subklaviálnu alebo jugulárnu žilu. Do tejto cievy sa potom zavedie katéter a postupuje do srdca pod kontrolou obrazu.
Potom sa pomocou ďalšieho rezu vytvorí vrecko na portálnu komoru v tukovom tkanive kože. Na to sú vhodné rôzne miesta. Komora je najčastejšie implantovaná pod kľúčnou kosťou, ale občas ďalej dolu na prednú časť hrudníka alebo paže.

Po niekoľkých opláchnutiach a kontrole polohy sú rezy zošité a spojené. Port môže byť teraz prepichnutý portovou ihlou na aplikáciu lieku zvonku.

Miesta vpichu

V zásade možno port umiestniť do všetkých väčších centrálnych žíl.
Najčastejšie sa používa hlavová žila, väčšia kožná žila na hornej časti ramena. Odtiaľto sa zavedie katéter a portálna komora, ktorá je neskôr prepichnutá, sa inštaluje pod kožu v oblasti prsného svalu a prvého alebo druhého rebra. Ďalšie žily, ktoré môžu slúžiť ako prístup, sú veľká krčná žila (Vnútorná krčná žila) alebo kľúčnej žily (Subklaviánna žila). Portová komora je umiestnená na rovnakom mieste pre všetky tri prístupy. To znamená, že miesto vpichu je vždy na 1. alebo 2. rebre. Ďalšími prístupmi sú pečeňová artéria, pobrušnice alebo epidurálny priestor (nad meningy). Používajú sa však na špeciálne otázky a nie na klasický port.

Piercing do prístavu

príprava

Pred prepichnutím prístavu musíte vždy skontrolovať, či máte všetky potrebné materiály, ktoré potrebujete. Išlo by o: jednorazové rukavice, dezinfekciu rúk, dezinfekciu pokožky, sterilné jednorazové rukavice, tvárovú masku, kapucňu, sterilné obaly, portovú ihlu, štrbinové obaly a sterilné obaly, leukoplast (omietka), dve 10 ml striekačky naplnené sterilným soľným roztokom, v prípade potreby 3-cestné uzatváracie kohútiky, zátky, sterilné Vankúšik, nádoba na zneškodnenie av prípade potreby perforovaná tkanina.
Okrem toho musí byť pacient informovaný o tom, čo robí a aké komplikácie môžu nastať. Správna veľkosť ihly by sa mala tiež odhadnúť na základe toho, ako hlboko je port pod kožou a pacient sa môže opýtať, ktorá veľkosť sa zvyčajne používa. Teraz by sa mala vykonať hygienická dezinfekcia rúk a obliecť si ochranný odev (tvárová maska, kapucňa). Materiály by sa teraz mali pripravovať na sterilnom povrchu a na jednorazové rukavice by sa mali nosiť. Ak sa má krv odobrať z prístavu, musia sa pripraviť aj materiály na odber krvi. Teraz musí byť miesto vpichu nájdené a vyšetrené na príznaky infekcie (začervenanie, opuch). Miesto vpichu sa potom niekoľkokrát dezinfikuje. Teraz examinátor zloží jednorazové rukavice a dezinfikuje ruky, potom nasadí sterilné rukavice.

Prečítajte si tiež našu tému: pichnutie

procedúra

Na prepichnutie portu sa musí ihla portu s pripojenou prívodnou hadicou a striekačka najprv odvetrať soľným roztokom. Potom sa ihla portu uchopí dominantnou rukou a port sa zafixuje dominantnou rukou. Pacient by mal byť upozornený na vpich. Teraz by mala byť ihla prepichnutá vertikálne a centrálne do plastovej membrány portu a tlačená dopredu, až kým sa nezastaví. Z otvoru sa odoberá krv, aby sa skontrolovala správna poloha ihly. Teraz je port prepláchnutý soľným roztokom. Roztok by mal byť schopný vstreknúť bez odporu. Ak sa dá port bez problémov použiť, prepláchne sa opäť soľným roztokom a ako uzatváracie viečko sa použije sterilná zátka alebo trojcestný uzatvárací kohút. Potom je port spojený sterilnými obkladmi a prilepený omietkou.

Čas položenia

Injekčnú ihlu je možné používať 5 až 7 dní, po ktorej je potrebné ihlu vymeniť. V závislosti od výrobcu je možné prepichnúť port až 2000-krát.

komplikácie

V nasledujúcom texte nájdete prehľad možných komplikácií.

• bolesť
• modrina
• Poruchy kože
• Infekcia častí prístavu
• Tvorba krvnej zrazeniny
• Otrava krvi
• Zápal srdca

S portovým systémom môžu vzniknúť rôzne komplikácie.
Napríklad v oblasti prístavu alebo miesta vpichu sa môže tvoriť modrina (hematóm). Okrem toho, ak je port prepichnutý nesprávne, tekutina môže prúdiť vedľa žily a poškodiť okolité tkanivo. Ak je punkcia nesprávna, môže sa tiež poškodiť katétrový systém, ktorý spôsobuje netesnosť a už nie je použiteľný. Ak sa na vpich použije nesprávna ihla, membrána otvoru môže byť poškodená a port už nie je možné použiť.
Okrem toho sú defektom možné defekty kože. Pravdepodobne najobávanejšími komplikáciami sú infekcie častí prístavu, ako napríklad vrecko na port alebo samotný prístav a následné dôsledky, ako napríklad otrava krvi (sepsa) alebo zápal srdca (endokarditída). Ďalšou závažnou komplikáciou je tvorba krvných zrazenín (trombus) v prístavnom systéme, ak nebol dostatočne prepláchnutý. V tomto prípade už nie je možné prístav používať, pretože plavidlo je zatvorené.

Mohli by ste sa tiež zaujímať o tieto témy:

• Príznaky endokarditídy
• Príznaky otravy krvi

Bolesť v mieste vpichu

Bolesť v mieste vpichu sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov.
Na jednej strane malý hematóm pri preniknutí do prístavu môže viesť k bolesti, potom je zvyčajne viditeľná aj malá modrina. Ďalšou príčinou môžu byť infekcie v prístave alebo zle umiestnený prístavný systém. V každom prípade by sa tu malo kontaktovať lekára.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Bolesť po vpichu

údržba

Ihla sa musí pravidelne vymieňať každých 7 dní.
Ihla sa musí oplachovať a miesto vpichu musí byť dôkladne dezinfikované. Bandáž by sa mala pravidelne meniť a miesto vpichu by sa malo skontrolovať, aby sa vylúčili akékoľvek infekcie. Malo by sa to uskutočniť každé 2 až 3 dni. Je tiež dôležité pravidelne prepláchnuť port, najmä medzi podávaním rôznych liekov, po transfúziách (krv) a výživných infúziách.
Port, ktorý sa v súčasnosti nepoužíva, by sa mal vypláchnuť každé štyri týždne, aby sa predišlo jeho upchatiu.