klaustrofóbie

úvod

Pretože klaustrofóbia sa všeobecne nazýva Strach z uzavretých priestorov (klaustrofóbie). Táto definícia však nie je vyčerpávajúca. Aj pre tzv agorafóbia sa používa ako synonymum klaustrofóbia. Pacient má Strach zo situácií, keď je vystavený nepríjemným symptómom alebo okolnostiam, ktoré ho robia bezmocným, Psychiatrické pozadie oboch úzkostných porúch bolo dobre preštudované a zdokumentované. Avšak existuje významné rozdiely medzi klaustrofóbiou a agorafóbiou, To je často spojené s panickou poruchou, ktorá zvyšuje úroveň utrpenia pacienta.

príčina

príčina V minulosti sa nazývalo definovanie pocitu ako klaustrofóbia obtiažny vystavené. Rôzne aspekty zohrávajú úlohu vo vývoji strachu všeobecne a najmä. Na tento účel boli vyvinuté rôzne teórie základných príčin úzkosti alebo panickej poruchy. To by sa však malo predpokladať nielen model ale táto interakcia pravdepodobne vyvolá ochorenie.

Vo vysvetľujúcom modeli teórie učenia sa predpokladá, že časom sa učí klaustrofóbiu bola. Negatívne udalosti sú spojené s určitými objektmi alebo miestami - napríklad s výťahom alebo verejným námestím. Buď s tým máte skúsenosti priamo podnet vyvolávajúci úzkosť (Stimulus) robiť (napr. Uviazol vo výťahu) alebo zážitok je cez tzv Kondicionovanie pomocou stimulu neúmyselne spojené. K tomu zvyčajne dochádza náhodne: negatívny zážitok sa vyskytuje na určitom mieste (napr. Na verejnom námestí) a pocity sú potom spojené s daným miestom. Keď sa znova pozrieme, súvisiace pocity, Grécky filozof Epictetus opísal túto skutočnosť takto: „Nie sú to veci samy osebe, ktoré by sa starali o človeka, ale jeho pohľad na veci.“

Ak sa úzkostné poruchy skúmajú podľa ich psychodynamického pozadia, je možné obzvlášť dobre nadviazať spojenie medzi základnými úzkostnými poruchami. Charakter pacienta a des Strašný zážitok produkovať. Ak pacient nemôže preukázať žiadne obmedzenia v reálnom živote a je ohromený medziľudskými vzťahmi, môže to spôsobiť zásadný strach zo stiesnenia. U pacienta sa rozvíja klaustrofóbia - strach z uzavretých priestorov.

Tiež sa predpokladá, že Biochemické procesy prebiehajúce v mozgu ako aj genetické predispozície Ovplyvniť vývoj úzkostných a panických porúch u niektorých pacientov.Pretože každý človek je iný DNA má mozgové rozdiely (niekedy aj minimálne). Oblasti, v ktorých sa uskutočňujú biochemické procesy na rozvoj emócií, nie sú vylúčené, a teda aj individuálne viac či menej citlivé na zodpovedajúce poruchy. Pole neurobiologických a neurochemických aspektov je však mimoriadne zložité a málo preskúmané.

Úzkosť všeobecne, ale tiež úzkostné poruchy, ako je klaustrofóbia, môžu Vedľajšie účinky iného základného ochorenia byť. Rôzne psychické choroby, ako sú psychóza, Poruchy klamu alebo osobnosti tu zohrávajú rolu, ale aj iné fyzické ochorenie, Najmä komplikácie s Srdce a pľúca spôsobiť postihnutým pacientom strach zo smrti. Infarkt, Srdcové arytmie, dýchavičnosť alebo a alergický šok je len niekoľko príkladov somatických (fyzických) chorôb spôsobujúcich strach. Ako vedľajší účinok pri konzumácii liekov môžu úzkosti a panické poruchy viesť k tzv „Hororové výlety“ viesť. Hlavné nebezpečenstvo je tu z látok, ktoré halucinácie spúšť (LSD, halucinogénne huby) alebo aktiváciu, euforický charakter mať (amfetamíny, kokaín, extázy).

príznaky

klaustrofóbie:
Klaustrofóbia to opisuje Strach z tesných alebo uzavretých priestorov, Je to tzv špecifická fóbiaak je úzkosť obmedzená na objekt alebo situáciu. úzke priestory, napríklad výťahy, vyriešiť jeden alebo viac represívny, napätý emocionálny stav na pacienta. Ak sa dotknutá osoba dostane do situácie, fyzické príznaky, ako sú ťažké dýchanie alebo dýchavičnosť spustené, aj keď na to neexistuje dôvod na jeho spustenie. Pacient spravidla vie, že jeho obavy sú neopodstatnené, ale nemôže ich jednoducho vypnúť, a preto často prechádza psychologickým trápením. To môže viesť k vyhýbaniu sa správania, ktorým sa pacient snaží obísť okolnosti vyvolávajúce strach. Úroveň utrpenia sa zvyšuje obmedzeniami v sociálnej alebo profesionálny život, pretože sa pacient cíti bezmocný. Ak bude konfrontovaný s touto nepríjemnou situáciou, môže to viesť k a Záchvat paniky prísť.

agorafóbia:
V agorafóbii je úzkosť sústredená na verejné miesta, davy (napr. v autobuse, metre alebo v halách) a v situáciách, keď je pacient sám, napríklad v nezávislé cestovanie alebo ďaleko od domova vzdialená, neznáme miesta, Strach je v Strach, že vzniknú problematické situáciez ktorého pacient nemôže uniknúť alebo z ktorého mu nie je poskytnutá okamžitá pomoc. Možné obavy vznikajú čiastočne z predchádzajúcich skúseností, ktoré u dotknutej osoby vyvolali určitý druh traumy. závrat, slabýz Strata kontinentu (Kontrola moču a vnútorností) ako aj Srdcové ťažkosti spojené s bolesťou v tejto súvislosti môžu zohrávať úlohu.

Uvedené očakávané príznaky predstavujú iba ukážku celkových možností, u ktorých sa u pacienta vyvinie klaustrofóbia Správanie o vyhýbaní sa, Tým sa snaží vyhnúť takým nepríjemným situáciám, ktoré ho však často dostávajú do kritických situácií, ako je sociálna izolácia. Hrozné prostredie sa môže stať iba v spoločnosti alebo nie viac navštívil. Ak dôjde ku konfrontácii, môže sa stať jednou Záchvat paniky ktoré môžu byť sprevádzané fyzickými príznakmi. Panická porucha je izolované psychiatrické ochorenie, ale často sa vyskytuje v súvislosti s úzkostnými poruchami, najmä v kombinácii s agorafóbiou.

diagnóza

Na začiatku diagnózy by sa malo zistiť, či pacient má strach normálne alebo neobvyklé má byť určený. Dôležitú úlohu tu zohrávajú príznaky, ktoré sa vyskytujú, akékoľvek základné existujúce choroby a miera sociálneho obmedzenia, ktoré vyplýva z správania pri vyhýbaní sa daňovým povinnostiam. V prípade predchádzajúcich chorôb psychiatrické ochorenia, ako aj fyzické choroby byť zahrnutý. Napríklad sa vyskytuje v súvislosti s kardiovaskulárnymi chorobami Angina pectoris príznak, ktorý postihnuté osoby opisujú ako pocit zúženia v hornej časti tela. Ak sa príznaky vyskytnú v malých miestnostiach, môže to byť nesprávne spojené s klaustrofóbiou. Ak také duševné alebo fyzické ochorenie neexistuje, objaví sa jedno primárna úzkostná porucha prejsť.

Prostriedky prvej voľby na diagnostiku a hodnotenie úzkostných porúch sú psychologické testovacie postupy, Zvyčajne sa nazývajú dotazníky a musí byť vykonaná samotným pacientom (Sebahodnotenie) alebo skúšajúcim (Externé hodnotenie) vyplniť. Napríklad pri diagnostike pochybnej agorafóbie to môže byť už existujúca Preskúmajte únikové správanie, Dokonca aj priama otázka o stresu alebo strašidelných situáciách môže naznačovať rozvinutú úzkostnú poruchu v prípade neobvyklých odpovedí (zdraví ľudia tieto situácie neklasifikujú ako negatívne).

terapia

Terapeutické opatrenia sú založené na forme klaustrofóbie a individuálnej skúsenosti so strašnými situáciami. Cieľom terapie by malo byť to Minimalizovať utrpenie pacienta a zbaviť sa zavedeného vyhýbania sa správaniu, Obaja a Liečba bez liekov, ako aj farmakologická (lieková) liečebná stratégia môže byť použité. Kombinácia oboch opatrení je často najsľubnejšou možnosťou.

Lekárska terapia

Na liekovú liečbu úzkostných porúch všetkého druhu môžete použiť oboje antidepresíva a benzodiazepíny môže byť použité. Prvý z nich sa v skutočnosti používa na liečbu depresie používajú, ale majú anxiolytický a upokojujúci účinok rovnako ako benzodiazepíny. Na rozdiel od benzodiazepínov sa musia najskôr použiť antidepresíva 2 až 3 týždne berú sa dovtedy, kým nie je terapeuticky účinná hladina liečiva krvný Vyvstáva.

Liečba akútne situácie je benzodiazepíny podobné lorazepam (Tavor®), pretože liek funguje rýchlo. Existuje však Riziko závislosti, čo znamená, že dlhodobá liečba vhodnými liekmi nie je možná. Terapia tzv selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) citalopram sa ukázal byť obzvlášť úspešný v agorafóbii. V jednotlivých prípadoch Beta blokátory, ktoré sa zvyčajne používajú pri liečbe rôznych ochorení srdca. Ide tu o oddelenie fyzických príznakov od psychických príznakov - psychologický zážitok zostáva, ale už sa nevyskytuje Závodné srdce alebo chvenie.

Neliečivá terapia

Väčšina pacientov sa cíti bezpečnejšie v prítomnosti lekára. Aby sa tento pocit posilnil, musí sa medzi pacientom a lekárom vytvoriť vzťah založený na dôvere. Najdôležitejšie je oznámiť dotknutej osobe, že jej obavy a súvisiace problémy sa berú vážne. V kontexte behaviorálnej terapie, ktorej úspech je založený na dobrom vzťahu medzi lekárom a pacientom, je možné urobiť rôzne spôsoby, ako zmierniť alebo dokonca zmierniť obavy.

Kognitívna behaviorálna terapia
Kognitívne behaviorálna terapia sa snaží u pacienta porozumenie o objavení sa obáv. Dotknutá osoba sa pritom dozvie, ako sa vyvoláva pocit strachu je podporovaný jeho vlastným správaním, Na základe získaných informácií môže pacient lepšie porozumieť procesom pri záchvate úzkosti alebo panike a tým ich oslabiť. Vďaka vzdelávaciemu konceptu tejto formy liečby sú časté Skupinové terapie ponúkané. Sú tiež súčasťou socioterapeutických stratégií a ich cieľom je znížiť sociálne stiahnutie väčšiny pacientov.

Systematické zvyšovanie povedomia
Ďalšou možnosťou je systematická desenzibilizácia. Pacient by mal menej citlivé na podnety vyvolávajúce úzkosť stať sa. Ošetrujúci lekár to spravuje konfrontácie s vhodnými stimulmi. Po prvé, pacient musí v myslení Dostaňte sa do strašných situácií. Neskôr bude so skutočnými situáciami konfrontovaní, kým nedôjde k takzvanej nadmernej stimulácii. Postihnutá osoba je „vychladnutá“ do situácie, ktorá vyvoláva strach. Bez možnosti úteku by sa malo uznať, že strach z zotrvania v zodpovedajúcej situácii ustupuje samostatne. Okrem metódy konfrontácie Relaxačné cvičenia naučiť sa. Takto sú napríklad stanovené Svalové skupiny rytmicky napätý, a tým spôsobuje duševnú relaxáciu.

Zatiaľ čo vo väčšine prípadov už opísané behaviorálne terapie dosahujú zlepšenie, a hĺbkové psychologické ošetrenie byť nevyhnutný. Trvá to veľa času - zvyčajne niekoľko rokov. Snaží sa odhaliť vnútorný konflikt, ktorý spôsobuje úzkostnú poruchu. Presná znalosť lekára alebo terapeuta o živote pacienta a veľká dôvera medzi oboma stranami sú predpokladmi hĺbkovej psychologickej terapie zameranej na cieľ.

Priebeh a prognóza

Ak neexistuje liečba, úzkostné poruchy, najmä agorafóbia, majú zlú prognózu. Neošetrený priebeh je charakterizovaný Správanie pri vyhýbaní sa daňovým povinnostiam a stabilné sociálne stiahnutie, Úzkosť sa stáva chronickou a pacient vždy trpí silnejšia psychologická agónia, Ak sa však vhodná terapia nájde čo najskôr, šance na zlepšenie sú dobré. Väčšina pacientov, ktorí idú na liečbu s motiváciou, je odmenená úľavou alebo dokonca oslobodením od strachu.

Klaustrofóbia v MRI

V priemere to dostane jeden z desiatich pacientov Vyšetrenie MRI by mali dostať klaustrofóbiu. To sa týka klaustrofóbie, strachu z stiesneného prostredia. MRI- Zariadenie je veľké, ale priestor pre pacienta je veľmi malý: trubica väčšiny zariadení meria iba 60 až 70 centimetrov. Niektorým pacientom sa podarí prekonať seba a vydržia štvrť až polhodinový zákrok bez panikárenia. Existujú však spôsoby a prostriedky, ktoré umožnia druhej skupine pacientov vykonať diagnosticky mimoriadne dôležitú magnetickú rezonančnú tomografiu.

Po prvé, ak už vedia, že trpia klaustrofóbiou alebo záchvaty paniky, mali by tak urobiť informovať vyšetrovateľov, Tím sa preto môže prispôsobiť situácii a situácii Trvanie námahy pre pacienta môže byť minimalizovaný, Oblasť telaktoré by sa mali preskúmať určuje polohu pacienta počas tomografie, Napríklad iba noha, noha, bazén alebo Bedrová chrbtica sú zobrazené, existuje možnosť, že hlava a horná časť tela pacienta je umiestnená mimo skúmavky. Väčšina postihnutých to už považuje za mimoriadnu úľavu. Ak sa však vyšetrenie uskutoční na hornej časti tela alebo dokonca na hlave, nie je možné pacienta týmto spôsobom odbremeniť.

Ďalšou možnosťou je použitie po konzultácii s pacientom lieky proti úzkosti a sedatíva, Predovšetkým je zapnutá benzodiazepíny uchýlil sa k.
To sa zvyčajne robí lorazepam (Obchodné meno: Tavor®). Zmierňuje napätú náladu pacienta a robí ho ľahko ospalým. Droga trvá chvíľu, kým je úplne účinná, takže sa musí brať asi pol hodiny pred vyšetrením. S existujúcim Myasthenia gravis alebo dobre známe Drogová závislosť povolené žiadne benzodiazepíny podávaný. Droga zostáva v relatívne dlhom čase krvný - polovica látky sa rozloží až po asi 15 hodinách - a vytvorí pacienta nie je spôsobilý na cestnú premávku, Iní Činnosti alebo práce náchylné na nehody sa musia zdržať.
Väčšina zo všetkých je problematická z dôvodu podávania liekov MRI skúšky makeable. Ak tento pokus o uľahčenie vyšetrenia pacientovi tiež zlyhá, je možné začať krátke anestetikum, ak je diagnóza mimoriadne naliehavá. Pri tomto postupe, ktorý sa musí prediskutovať aj s pacientom, si toho nič nevšimne.

Panická porucha

Týmto je panická porucha opakujúce sa záchvaty paniky Sú definované. Môžu sa vyskytnúť v súvislosti s inými psychiatrickými poruchami alebo chorobami, ale môžu sa prejaviť aj ako všeobecné panické poruchy.

Záchvaty paniky sú spôsobené jedným náhle počiatočné, obrovský strach charakterizovaný. To sa môže ešte zväčšiť až k jednotlivému vyvrcholeniu. Najčastejšie príznakyktoré sa vyskytujú počas záchvatu paniky, sú s klesajúcou pravdepodobnosťou nasledujúce: Závodné srdce, Návaly horúčavy, depresívny pocit, triasť, ospalosť a náhle potenie, Znaky sa objavujú často v kombinácii ďalej. Iba asi polovica všetkých záchvatov paniky je sprevádzaná týmito príznakmi: Dýchavičnosť, Strach zo smrti (Strach zo smrti), bolesť brucha, mdloby („Predtým čierna oči ") a paresthesia ako chvenie.

Keďže sa príznaky javia zvonka veľmi dramaticky, v mnohých prípadoch a Pohotovostný lekár volal. Toto je správne rozhodnutie, aj keď často zbytočné. Ako laik (a niekedy ako odborník) nemôžete spočiatku rozoznať rozdiel medzi záchvatmi paniky a skutočnými fyzickými sťažnosťami. Trvanie záchvatu paniky sa zvyčajne rovná 10 minút až pol hodiny, Ako sa však stav skutočne vyskytuje, sa môže u jednotlivých pacientov líšiť. Po prvom prežívaní hrôzy panického záchvatu majú postihnutí zvyčajne ďalšie obavy z toho, že budú musieť zažiť ďalší útok. Táto strach zo strachu sa volá Phobophobia, Aj tu existuje riziko sociálnej izolácie, aby sa za každú cenu zabránilo konfrontácii so stimulom vyvolávajúcim strach. Panická porucha hrá dôležitú úlohu vo vzťahu k srdcovým chorobám. Chorobní ľudia aj príbuzní chorých (najmä mužov) sa obávajú srdcových incidentov. V prípade panického záchvatu sa dostavia subjektívne príznaky (pociťované pacientom), ale z lekárskeho hľadiska neexistujú žiadne srdcové príznaky.