Vetracie trubice

definícia

Rúrka bubna je trubica vložená do ušného bubienka, ktorá vytvára spojenie od vonkajšieho zvukovodu k prostrednému uchu. Obrazne povedané, zaisťuje, že v ušnom bubienku je určitý čas otvor. V závislosti od požiadaviek môže pozostávať z veľkého množstva materiálov, ako je silikón alebo titán.
Terapeutickým cieľom ušnej trubice je umožniť odtekanie sekrétov zo stredného ucha a tým zabezpečiť dobrú ventiláciu bubienkovej dutiny. Tým sa podporuje hojenie zápalových procesov alebo procesov súvisiacich so zranením v oblasti stredného ucha.

Kedy potrebujem ventilačnú trubicu?

Akákoľvek akumulácia sekrécie v strednom uchu môže byť indikáciou pre vetraciu trubicu. Najčastejšie sa to vyskytuje v kontexte zápalu stredného ucha. Rozhodnutie o vstupe závisí predovšetkým od množstva nahromadenej kvapaliny a menej od druhu sekrécie. Počas lekárskeho vyšetrenia sa to dá zistiť na základe ušného bubienka. Čím viac sekrétov sa nahromadilo v strednom uchu, tým viac sa bubienok vychýli v smere k skúšajúcemu. Vonkajšie zakrivené ušné bubienko naznačuje, že tlak v strednom uchu je príliš vysoký, čo môže byť potrebné zmierniť pomocou tympanickej trubice.

Ďalším vodítkom pre skúšajúceho je „priľnavosť kladiva“ umiestnená v strede ušného bubienka ako súčasť hláv. Ak hladina tekutiny prekročí túto anatomickú štruktúru, potom by sa mala indikácia ventilačnej trubice zvážiť v súvislosti so symptómami príslušnej osoby.

Pretože ušné bubienko je tiež podobné pergamenu, je možné uhádnuť ako štruktúry za ním, tak aj povahu sekrétu. Žluto-belavá sekrécia hovorí o zápalových procesoch s tvorbou hnisu a červenkastej sekrécii pre krvavú akumuláciu tekutín. Tieto dve sekrečné farby niekedy tiež hovoria v prospech ventilačnej trubice, pretože zápal sa môže šíriť smerom k vnútornému uchu a krv môže držať kôstky pohromade. Tu sa však vyžaduje presné posúdenie lekára ORL.

Prečítajte si viac o téme tu: Zápal stredného ucha

Ako táto operácia funguje?

Samotné zavedenie vetracej trubice nie je skutočnou operáciou, ale skôr ambulantným postupom. Trvá to iba niekoľko minút a zvyčajne si nevyžaduje ďalšiu hospitalizáciu. Samotný postup však poškodzuje ušné bubienko, takže je potrebné vysvetlenie priebehu a možných rizík. To dáva tomuto malému zásahu chirurgický charakter.
Aby bolo použitie ušnej trubice čo najpohodlnejšie pre postihnutú osobu, je potrebné anestetikum ušného bubienka. Toto sa môže urobiť lokálne aplikáciou anestetika na ušný bubienok vo forme roztoku alebo podaním odľahčovača bolesti vo forme infúzie. Ak sa dotknutá osoba rozhodne v prospech miestnej anestézie, je počas celého postupu hore a môže sa v zásade okamžite vrátiť domov alebo sa podrobiť ďalšiemu ošetreniu.
Ak sa berie do úvahy celková anestézia, je to zvyčajne kvôli plánovanej ďalšej liečbe stredného ucha počas postupu. Ak je potrebné zavlažovanie alebo ďalšia rehabilitácia stredného ucha, je potrebná krátkodobá celková anestézia. Pri rozhodovaní detí používať celkovú anestéziu hrajú dôležitú úlohu strach alebo vzrušenie.
Ak je ušný bubienok znecitlivený, pomocou skalpelu sa otvorí malou štrbinou v prednom dolnom kvadrante. Do tejto štrbiny sa potom vloží ušná trubica. Nie je potrebné žiadne ďalšie zapínanie, pretože poškodenie ušného bubienka spôsobí, že sa prilepí na uvoľnenú malú krv, a tak nájde prirodzenú pevnosť. Po nasadení ušnej trubice je postup už ukončený a postihnutá osoba musí byť ešte krátko sledovaná. Po celkovom znecitlivení by sa mal v individuálnych prípadoch zvážiť krátky pobyt v lôžku.

domáce ošetrovanie

Následná liečba si vyžaduje ďalšiu terapiu pre spúšťaciu príčinu.
Zvyčajne bola indikáciou pre ventilačnú trubicu otitis media. Dôležitou súčasťou následnej liečby je adekvátna terapia pomocou antipyretík, liekov proti bolesti a antibiotík, okrem pravidelného sledovania polohy vetracej trubice. V prípade akútneho ochorenia to znamená, že lekár zavolá postihnutú osobu každých pár dní, aby sa liek mohol v prípade potreby upraviť a aby bolo zaručené vypustenie sekrétu cez ventilačnú trubicu.
Po prekonaní choroby je ventilačná trubica vo väčšine prípadov ponechaná. Je to vlastne odpudzované samotným telom a zaručuje dokončenie procesu hojenia. Pri obnove ušného bubienka v poranenej oblasti sa bubienková trubica posúva po kuse smerom k vonkajšiemu zvukovodu. Keď je tkanivová defekt zakrytá, spadá do vonkajšieho zvukovodu a je často podvedome stratená kvôli svojej malej veľkosti.
Obnovené ušné bubienko preto hovorí o uzdravenom procese, pretože môže spolu úplne rásť bez prítomnosti patogénov alebo sekrétov. Na druhej strane by na ušnom bubne bolo príliš veľké napätie v dôsledku nahromadenej tekutiny, takže okraje rany sa nezatvoria. Preto čakáte niekoľko týždňov na prirodzený proces hojenia.
Následná kontrola vo veľkorysom intervale je preto odôvodnená po akútnom ošetrení rezidentným lekárom.

Prečítajte si viac o téme tu: Cudzie teleso v uchu

Ako dlho musí ostať ušná trubica?

Závisí úplne od stupňa choroby, ako dlho musí ventilačná trubica zostať v ušnom bubienku.
V prípade akútneho ochorenia by sa malo zachovať až do úplného uzdravenia. Ak sa vyskytnú chronické ťažkosti, bude možno potrebné zostať až dvanásť mesiacov.
Ak je vyvolaná kvôli akútnemu zápalu stredného ucha, zvyčajne ho telo samé odmietne v priebehu niekoľkých dní až maximálne dvoch týždňov. Počas tohto obdobia postihnuté osoby tiež trpia pocitom choroby, takže bubienková trubica je stále oprávnená zostať na svojom mieste, aj keď dochádza k výraznému zlepšeniu a ďalej podporuje ďalšie liečenie.

Ako je odstránená ušná trubica?

Vo väčšine prípadov telo odstráni samotnú ventilačnú trubicu. V priebehu prirodzeného procesu hojenia ho nové tkanivo tlačí smerom k vonkajšiemu ušnému kanálu. Toto sa dá obrazne vysvetliť jeho prirodzeným tvarom. Pripomína lievik, ktorého zúženie smeruje k strednému uchu. Ušná trubica je umiestnená v prednom dolnom kvadrante a má preto svoju hmotnosť v dôsledku gravitácie v smere k vonkajšiemu zvukovodu. Ak je vada ušného bubienka uzavretá a materiál bubienkovej trubice rozpoznaný ako cudzí je odmietnutý, odpadne smerom von a nie v smere stredného ucha.
Ak sa tento proces neuskutoční, hadičku môže lekár odstrániť aj manuálne. Toto je obzvlášť prípad ventilačných trubíc tvaru T ako súčasti dlhodobej terapie. Zatiahnutím za hadičku sa nosiče zložia za ušné bubienko a trubica sa dá ľahko vybrať.

Aká je maximálna doba, po ktorú môžete nosiť vetraciu trubicu?

Doba, po ktorú ventilačná trubica zostane na svojom mieste, je určená jej tvarom a výberom materiálu.
Dlhá doba zotrvania je zaručená predovšetkým tvarom T. Strecha T leží za ušným bubienkom a zabraňuje odpudzovaniu materiálu procesom hojenia. Výber silikónu ako materiálu tiež sľubuje dobrú kompatibilitu, takže ušné bubienko je čo najmenšie ovplyvnené zavedeným cudzím telesom. Ak tieto faktory zabezpečujú optimálne uchytenie a dobrú znášanlivosť tkanív, ventilačná trubica môže zostať na mieste až rok alebo viac. Rúrka by sa však mala pravidelne kontrolovať na priepustnosť.

Aké sú riziká?

Inštalácia vetracej trubice je relatívne nízkorizikovou liečbou. Najväčším rizikom je nesprávne vloženie ušnej trubice do ušného bubienka. Je dôležité, aby sa používal v dolnom prednom kvadrante. Jeho umiestnenie do iného kvadrantu by mohlo poškodiť osové štruktúry za ním. Úraz sa potom môže prejaviť zníženou schopnosťou počuť.

Krvácanie sa počas procedúry neočakáva. Ušné bubienko je súčasťou ucha, ktoré má prísun krvi, ale nenesie veľké cievy. Okolité štruktúry majú tiež kostnatú alebo chrupavkovú povahu a nenesú riziko veľkého zdroja krvácania.

Strach z príliš veľkého rezu do ušného bubienka je celkom opodstatnený. Príliš veľký rez môže znamenať, že ušná trubica už nemôže byť bezpečne ukotvená v umelo vytvorenej diere. Tu sa však môže dotknutá osoba ubezpečiť, že ušnice má dobrú schopnosť regenerácie. Zvyčajne sa uzdraví v priebehu niekoľkých týždňov a cieľ akútnej úľavy stredného ucha sa napriek tomu dosiahol. Navyše, každý lekársky rez je zvyčajne menší ako prirodzená slza v ušnom bubienku.
K prasknutiu ušného bubienka dochádza prirodzene, keď nahromadenie sekrétov vytvára príliš veľký tlak na ušné bubienko. Inštalácia vetracej trubice to predpokladá a minimalizuje chybu. V optimálnom prípade je teda priemer trubice okolo jedného milimetra.

Viac informácií o téme nájdete tu: ušný bubienok

Aká zlá je potom bolesť?

Ak sa vyskytne bolesť v súvislosti s umiestnením vetracej trubice, zvyčajne nie je spôsobená samotnou vetracou trubicou, ale bolesť spôsobuje skôr zápal stredného ucha. Proces vyprázdňovania nahromadenej sekrécie zo stredného ucha trubičkou môže byť spočiatku bolestivý, pretože tok sekrécie dráždi zapálenú sliznicu v strednom uchu.
Skúsenosti však ukazujú, že postihnuté osoby sa po zavedení pociťujú menej bolesti, pretože sa uvoľňuje tlak z napínaného ušného bubienka.

Čo s tým môžete urobiť?

Závisí od intenzity bolesti, ktorá sa má zvoliť.
V prípade miernej bolesti môže pohyb hlavy pomôcť dosiahnuť zlepšenie. V tomto prípade sa musí príslušná osoba individuálne rozhodnúť, či ľahšie ležanie na boku alebo sedenie vzpriamene pomáha. Ak toto jednoduché opatrenie nestačí, odporúčame odľahčenie bolesti s protizápalovou zložkou, ako je napr ibuprofen zobrat. Dávka by mala byť založená na veku a podľa príbalového letáku. Ak bolesť pretrváva, musí sa vždy konzultovať s lekárom.

Čo robiť, ak je vetracia trubica zablokovaná

Ak je ventilačná trubica zablokovaná, existujú dva spôsoby riešenia problému

• V niektorých prípadoch môže prekážku odstrániť lekár ORL bez odstránenia vetracej trubice. Vo väčšine prípadov otváranie tuby bráni ľahká inkrustácia zo sušeného sekrétu alebo ušného vosku. V týchto prípadoch môže pomôcť mierne oddelenie.
• Ak nie je možné obnoviť priechodnosť, je potrebné vymeniť vetraciu trubicu.
  Tento proces je omnoho ľahší ako počiatočné použitie ušnej trubice. Z tohto dôvodu sa ušné bubienko obvykle anestetizuje lokálne a upchatá trubica sa odstráni. Nahrádza sa nová trubica, ktorá je vložená na rovnakom mieste.
  Aby sa zabránilo opätovnému upchávaniu, môže byť niekedy potrebné zvoliť rúrku s iným priemerom alebo z iného materiálu. Malé častice v sekréte už nemôžu upchávať lúmen alebo sa lepiť na materiál.
  Vetracie trubice zo zlata-platiny sú tu zvlášť vhodné, pretože majú ďalší antibakteriálny účinok. Tým sa zabráni akémukoľvek opuchu okolo otvoru a umožní sa správne vyprázdnenie sekrétu. Ušné trubice vyrobené zo silikónu však rovnako dobre prenášajú sekréty a sú odporúčané kvôli ich ľahkej poddajnosti do tkaniva.

Prečo dôjde k sekrécii z ucha?

Účelom ušnej trubice je vytvoriť spojenie medzi vonkajším zvukovým kanálikom a stredným uchom. To by malo zabezpečiť vetranie stredného ucha a odtok nahromadenej sekrécie. Takže ak ucho spočíva po vložení ventilačnej trubice, ide o úspešnú liečbu.
Sekrécia prechádza trubicou a objavuje sa vo výtoku z ucha. V závislosti od typu sekrécie môže mať jasnú až žltkastú farbu a jej vôňa sa môže veľmi líšiť.
Spravidla by sa malo postupné znižovanie vypúšťania v priebehu dní uplatňovať. Pri vyprázdnenej sekrécii by sa mali patogény odstrániť aj zo stredného ucha. Zvyšujúci sa výtok indikuje komplikovaný proces hojenia a lekár by ho mal objasniť.
Vo všeobecnosti by výtok mal byť zachytený bavlnou vo vonkajšom zvukovode. Voľne zasunutá do ušného kanálika bavlna absorbuje sekréciu a potom sa dá ľahko odstrániť. Pravidelná zmena je tu veľmi dôležitá, pretože v opačnom prípade môže infekcia opäť stúpať. To môže byť potrebné každé štyri hodiny na začiatku liečby.
Dotknuté osoby by nemali byť vystrašené výtokom, ale mali by skôr podporovať hladké vyprázdňovanie. To sa dá dosiahnuť položením dodatočne na postihnutú stranu.

Môžem plávať s ventilačnou trubicou?

Neodporúča sa plávať s ventilačnou trubicou.
Voda je zvyčajne zadržiavaná ušným bubienkom. S ventilačnou trubicou môže prechádzať cez ušný bubienok a vstupovať do stredného ucha, rovnako ako vylučovanie zo stredného ucha do vonkajšieho zvukovodu. Pri plávaní môže sterilná oblasť stredného ucha prísť do styku s patogénmi, ktoré môžu infikovať ako kukly, tak aj priľahlé vnútorné ucho.
Okrem toho je stredné ucho inak naplnené iba vzduchom. Voda tak môže v tejto oblasti spôsobiť aj fyzické poškodenie a ovplyvniť schopnosť vibrácií štruktúr. Použitie zátkových chráničov sluchu je jedným z riešení na plávanie pomocou vetracej trubice. V tomto prípade však optimálne prispôsobenie musí byť zaručené akustikom načúvacích prístrojov.

Prečítajte si viac o téme tu: Voda v uchu

Aký druh ochrany vody existuje?

Pri nasadenej ušnej trubici je bezpodmienečne potrebné použiť ochranu vody. Ktorá ochrana vody by sa mala použiť, však závisí od vlhkosti a rozsahu zvlhčenia vodou.

• Na použitie vo vonkajšom prostredí zvyčajne postačuje použitie bavlnenej vlny vo vonkajšom zvukovode, ktorý by sa mal pravidelne meniť.
• Pri sprchovaní postačuje bavlnená vlna, aj keď sa sprchová hlavica používa opatrne. Avšak tí, ktorí nemôžu zaručiť vstup vody, by mali používať ušné zátky.Na sprchovanie postačujú bežne dostupné ušné chrániče sluchu z lekárne.
• Ak však chcete plávať s ventilačnou trubicou, mali by ste ju nechať prispôsobiť odborníkom na ochranu sluchu, aby sa zaistilo optimálne uchytenie.

Môžete lietať s ventilačnou trubicou?

Postihnuté osoby môžu bezpečne lietať v lietadle s ventilačnou trubicou. K vyrovnávaniu tlaku môže dochádzať rovnako dobre cez ušný bubon, ako aj prostredníctvom vychyľovania ušného bubienka. Jediný rozdiel v ležiacom ušnom bubne je ten, že ušný bubienok sa vôbec nevychyľuje, pretože vzduch môže voľne prechádzať cez ušný bubienok. Z čisto objektívneho hľadiska je vyrovnávanie tlaku počas vzletu a pristátia pre postihnutých ešte ľahšie a príjemnejšie, pretože dobre inervovaný ušný bubienok nie je podráždený a neexistuje žiadny pocit tlaku.

Môžete urobiť MRI s ventilačnou trubicou?

Je potrebné rozhodnúť od prípadu k prípadu, či sa MRI dá bez problémov vyriešiť pomocou vetracej trubice. Presné informácie by sa mali konzultovať s výrobcom implantátu. Vo všeobecnosti však záleží hlavne na materiál ušnej trubice, či sa počas vyšetrenia narušuje vytvorené magnetické pole.
Všeobecne povedané, vetracie trubice so silikónom sú všeobecne bezpečné pre MRI a trubice obsahujúce kov si vyžadujú ďalšiu dohodu.
V každom prípade musí dotknutá osoba vždy pravdivo uviesť prítomnosť ventilačnej trubice, aby vyšetrenie nespôsobilo žiadne poškodenie.

Zvláštnosti vetracej trubice u dospelých

Skutočnou zvláštnosťou vetracej trubice pre dospelých je to, že sa vyžaduje menej často. Najväčšie riziko zápalu stredného ucha s hromadením sekrétov je v detstve. Dospelí majú menšiu pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia. V prípade potreby vetracej trubice je však postup a zaobchádzanie s nimi rovnaké ako pri deťoch. Postup sa však takmer vždy vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii, zatiaľ čo u malých detí je väčšia pravdepodobnosť, že sa bude vykonávať v celkovej anestézii.
Pokiaľ ide o každodenný život s ventilačnou trubicou, malo by sa povedať, že dospelí môžu byť vystavení iným okolnostiam ako deťom. Konkrétne to znamená, že napríklad v prípade vystavenia hluku na pracovisku by sa mala zabezpečiť primeraná ochrana sluchu s vetracou trubicou ležiacou dole.
Na rozdiel od detí má niekoľko dospelých chronickejšie cykly, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu. Nie je neobvyklé, že vetracia trubica zostane na svojom mieste až jeden rok. Tu je dôležité vylúčiť ďalšie faktory ako možné príčiny av prípade potreby ich tiež liečiť. Napríklad u dospelých sa musia vyšetriť paranazálne dutiny a oblasť úst a krku ako možné spúšťače.

Koľko stojí vloženie vetracej trubice?

Náklady na zavedenie vetracej trubice sú hradené zo zákonného zdravotného poistenia. Po zákroku však v závislosti od zdravotnej poisťovne môžu vzniknúť dodatočné náklady za prispôsobené ušné ušné zátky, ktoré môžu byť potrebné pri sprchovaní alebo plávaní. Tu je potrebné obrátiť sa na svoju zdravotnú poisťovňu a objasniť, či budú pokryté niektoré alebo všetky náklady.

Aké sú alternatívy k vetracej trubici?

Alternatívou k ušnej trubici je prirodzená prasklina ušného bubienka v dôsledku hromadenia sekrécie. Ak sa tlak na ušný bubienok v dôsledku nahromadenej tekutiny v strednom uchu príliš zvýši, tkanivo sa pretrhne v dôsledku preťaženia. Účinok je rovnaký ako pri vetracej trubici. V ušnom bubne sa vytvorí diera a sekrécia môže odtekať cez externý zvukový kanál.
Na rozdiel od inštalácie vetracej trubice sa to stáva neskôr. Postihnuté osoby často trpia ušami a možno aj pulzujúcim pocitom v uchu. Ak sa však tlak vyrovná, pocit sa musí vyrovnať pocitu po použití vetracej trubice.
Ďalší proces hojenia sa však líši. Roztrhané ušné ucho neobsahuje žiadne cudzie teleso a môže sa úplne vyliečiť okamžite po vyčerpaní sekrétu. Trhlina sa opäť uzavrie v priebehu niekoľkých dní až týždňov. Okraje rany sa relatívne rýchlo zlepia a tvoria plochý ušný bubienok. Pri ventilačnej trubici zostáva otvor dlhší, pretože tkanivo musí odpudzovať cudzí materiál.

Alternatívou k ušnej trubici je vlastný spôsob, ako sa telo vyrovnať s hromadením sekrécie v strednom uchu. V tomto ohľade neexistuje žiadne právo alebo zlé. Môže iba zmierniť príznaky a trochu skrátiť priebeh choroby. Prirodzené trhanie a hojenie ušného bubienka nie je nevýhodou pri akútnom priebehu choroby.

Prirodzenému roztrhnutiu by sa malo vyhnúť iba pri chronických procesoch.

Tento článok by vás mohol tiež zaujímať: Torn eardrum - Mali by ste to urobiť