ciprofloxacín

Úvod - Čo je to ciprofloxacín?

Ciprofloxacín je fluórchinolónové antibiotikum. Presnejšie povedané, ide o fluórchinolón druhej generácie. Tak ako všetky antibiotiká, používa sa na liečbu bakteriálnych infekcií. Ciprofloxacín rozvíja svoje spektrum účinku najmä v oblasti gramnegatívnych tyčiniek.

Prečítajte si viac o téme na: fluorochinolóny

Rodové baktérie sú všetky typy baktérií, ktoré vyzerajú skôr podlhovasto pod mikroskopom (na rozdiel od takzvaných kokov, ktoré sú sférickými baktériami). Výraz "gramnegatívny" je opis bakteriálnej vlastnosti pri špeciálnom spôsobe farbenia (Gramovo farbenie).

Gramnegatívne tyčinky sú vo väčšine prípadov baktérie nachádzajúce sa v zažívacom trakte (enterobaktérie). Tieto môžu byť liečené ciprofloxacínom obzvlášť dobre. Novšie látky zo skupiny fluórchinolónov sú účinné aj proti iným skupinám baktérií. Ciprofloxacín sa používa ako širokospektrálne antibiotikum pri chorobách, ktoré sú primárne vyvolané baktériami z tráviaceho traktu.

indikácia

Indikácie na liečbu ciprofloxacínom sú rôzne, pretože je to antibiotikum s veľmi širokým spektrom aktivity.

Napríklad ciprofloxacín hrá dôležitú úlohu pri liečbe infekcií vyvolaných Pseudomonasom. Tento typ baktérií často spôsobuje infekcie, ktoré postihnuté osoby chytia v nemocnici. Najčastejšie choroby sú pneumónia (nozokomiálna pneumónia) a infekcie močových ciest (nozokomiálna infekcia močových ciest).

Prečítajte si viac o téme na: Nozokomiálna infekcia

Spektrum aktivity ciprofloxacínu môže byť pokryté aj mnoho ďalších chorôb. Napríklad bakteriálne infekcie oka sa liečia špeciálnou očnou masťou obsahujúcou ciprofloxacín.

Ciprofloxacín možno liečiť aj infekcie pohlavných orgánov alebo kĺbov a mäkkých tkanív. V gastrointestinálnom trakte hrá ciprofloxacín úlohu pri liečbe závažných gastrointestinálnych infekcií. Divertikulitída (zápal vreciek v hrubom čreve) sa môže liečiť aj ciprofloxacínom. Akútny zápal pankreasu (zápal pankreasu) sa môžu prípadne liečiť ciprofloxacínom. Ďalšími indikáciami pre ciprofloxacín sú napríklad liečba infekcií salmonelou.

Účinná látka a účinok

Ciprofloxacín je antibiotikum, a preto je účinné v oblasti bakteriálnych infekcií. Patrí do skupiny fluórchinolónov. Ciprofloxacín rozvíja svoj účinok prostredníctvom takzvanej inhibície gyrázy.

Gyrasa je enzým, ktorý sa v baktériách vyžaduje na množenie genetického materiálu. Gyráza baktérií sa tiež nazýva topoizomeráza II. Inhibíciou tejto topoizomerázy II nemôžu baktérie ďalej kopírovať svoj genetický materiál (DNA). To inhibuje rast bakteriálnej kolónie (baktériostatický) a baktérie potom odumrú (baktericídne).

Okrem inhibície gyrázy sa diskutuje aj o ďalších mechanizmoch pôsobenia ciprofloxacínu, pretože jeho účinnosť sa nedá vysvetliť inhibíciou gyrázy samotnej. Doteraz však pri pokusoch neboli potvrdené žiadne špecifické mechanizmy účinku.

Spôsob účinku ciprofloxacínu je obzvlášť účinný, pretože účinná látka je veľmi priepustná pre tkanivá. Táto vlastnosť opisuje schopnosť ciprofloxacínu sa veľmi dobre šíriť v tkanive. Preto je veľmi vhodný na liečenie mnohých tkanivových infekcií vrátane kostí.

Vedľajšie účinky

Tak ako všetky antibiotiká, aj ciprofloxacín má vedľajšie účinky, ktoré sú založené predovšetkým na požadovanom účinku (ničenie baktérií). Liečba ciprofloxacínom nielen ničí baktérie, ktoré spôsobujú ochorenie. Ciprofloxacín môže tiež inhibovať a ničiť baktérie, ktoré sa prirodzene vyskytujú v tele v zažívacom trakte a na koži.

Vedie to hlavne k vedľajším účinkom v zažívacom trakte, ako je nauzea, vracanie, hnačka a bolesť brucha. Zabíjanie baktérií na koži spôsobuje problémy, najmä u ľudí s oslabeným imunitným systémom. Namiesto ochranných baktérií sa na pokožke usadzujú aj iné patogény, ako napríklad huby. Ak imunitný systém nedokáže adekvátne bojovať, dochádza k plesňovej infekcii.

Prečítajte si tiež: Kožná huba

Medzi ďalšie vedľajšie účinky ciprofloxacínu patria poruchy nervových funkcií. To sa prejavuje vo forme porúch pamäti alebo porúch zmyslov. V súvislosti s liečbou ciprofloxacínom sa nedávno diskutovalo častejšie o bolesti kĺbov a svalov a častejšie sa vyskytujú aj poškodenia šliach.

Prečítajte si viac o téme na: Achillova šľacha spôsobená antibiotikami

Srdcový rytmus môžu byť tiež ovplyvnené fluórchinolónmi, ako je ciprofloxacín. Vedľajším účinkom môže byť predĺženie takzvaného QT času.
Ak je už pečeň poškodená, môže ciprofloxacín spôsobiť vážne zlyhanie pečene, u ľudí so zdravou pečeňou bolo zriedkavo hlásené akútne zlyhanie pečene.

Ľudia s rizikom aorty, ako sú aortálne aneuryzmy (vydutie hlavnej tepny) alebo disekcie (praskliny vo vaskulárnej stene), môžu viesť k významnému zvýšeniu rizika, a tým k niekedy fatálnym vedľajším účinkom z užívania ciprofloxacínu.

Prečítajte si viac o téme na: Antibiotické vedľajšie účinky

interakcie

Ciprofloxacín môže interagovať s drogami mnohými spôsobmi. Obzvlášť dôležité sú látky, ktoré majú vedľajšie účinky podobné účinkom ciprofloxacínu. Tento problém môžu zhoršiť najmä lieky, ktoré spôsobujú srdcové arytmie, napríklad v kombinácii s ciprofloxacínom. Látky, ktoré zvyšujú riziko poškodenia stien ciev, môžu tiež interagovať s ciprofloxacínom, a tak spôsobiť aortálne aneuryzmy alebo disekcie.

Okrem toho hrá dôležitú úlohu aj metabolizmus ciprofloxacínu. Napríklad cyklosporín a ciprofloxacín sa čiastočne vylučujú obličkami. Súčasná liečba oboma účinnými látkami môže poškodiť obličky. Na druhej strane v pečeni môže byť interakcia s riedidlami krvi alebo imunosupresívami.

Informácie pre zdravotníckych pracovníkov by sa mali skontrolovať na možné interakcie s ciprofloxacínom u každej osoby, ktorá užíva niekoľko liekov, pretože toto antibiotikum sa spracováva enzýmami, ktoré sa pri metabolizme liekov používajú obzvlášť často.

Ciprofloxacín a alkohol - sú kompatibilné?

Ciprofloxacín sa primárne metabolizuje v pečeni a potom sa vylučuje do pečene a obličiek. Pri konzumácii alkoholu preto môžu dochádzať k interakciám, pretože alkohol musí byť tiež spracovávaný v pečeni. Preto, ak sú látky prítomné v tele súčasne, môžu sa navzájom ovplyvňovať.

Napríklad dvojitý stres v pečeni môže znamenať, že látky sa rozkladajú pomalšie a zostávajú v tele dlhšie. Takže ak beriete ciprofloxacín a pijete alkohol súčasne, musíte očakávať, že sa opije z menšieho množstva alkoholu. Trvá tiež dlhšie, kým sa alkohol úplne vylúči z krvi.

Pri ciprofloxacíne je najskôr potrebný metabolický proces v pečeni, aby bolo antibiotikum plne účinné. Tento proces sa môže spomaliť konzumáciou alkoholu, takže nástup účinku sa oneskorí. Súčasne sa ciprofloxacín rozkladá pomalšie, takže súčasná konzumácia alkoholu vedie k vyšším aktívnym hladinám, ktoré môžu byť toxické. To môže napríklad zvýšiť vedľajšie účinky ciprofloxacínu alebo tieto vedľajšie účinky trvajú dlhšie.

Účinnosť tablety

Vzhľadom na bežné metabolické procesy ciprofloxacínu a pilulky môže súčasné užívanie liekov znížiť účinnosť tablety. Súčasne môže užívanie tabliet ovplyvniť aj spôsob, akým ciprofloxacín účinkuje.

Pretože nie všetky tabletové prípravky boli testované na interakcie s ciprofloxacínom, nie je možné urobiť všeobecné vyhlásenie.Je však potrebné vychádzať z toho, že pri súčasnom liečení ciprofloxacínom sa účinnosť tablety trochu zníži, takže sa človek nemôže spoliehať na jej ochranu.

Len vtedy, keď sa ciprofloxacín už niekoľko dní vysadil, sa dá predpokladať, že látka bola úplne vylúčená z tela a že tabletka je opäť úplne účinná. V závislosti od prípravy tabliet sa však čas, ktorý je potrebný na dosiahnutie plnej účinnej úrovne, môže meniť.

Prečítajte si tiež: Ktoré lieky ovplyvňujú spôsob, akým tabletka účinkuje?

Kontraindikácie - Kedy sa nemá podávať ciprofloxacín?

Hlavné kontraindikácie ciprofloxacínu existujú v prípade intolerancie alebo alergických reakcií na účinnú zložku alebo iné látky obsiahnuté v lieku. V týchto prípadoch by sa ciprofloxacín nemal nikdy podávať. Aj keď sa predtým vyskytli závažné komplikácie počas liečby antibiotikami zo skupiny fluórchinolónov, liečba ciprofloxacínom sa nemá opakovať.

Napríklad každý, kto má počas liečby fluórchinolónom alebo po ňom vedľajšie účinky na nervový systém alebo problémy so zrakom, by sa mal v budúcnosti liečiť inými antibiotikami. Aj keď existuje zvýšené riziko srdcových arytmií alebo cievnych ochorení, ciprofloxacín sa má používať iba opatrne.

Pretože nie sú k dispozícii údaje o použití ciprofloxacínu u detí a dospievajúcich, je terapia v pediatrickej a adolescentnej lekárskej oblasti prinajmenšom relatívnou kontraindikáciou.

dávkovanie

Dávka ciprofloxacínu závisí od indikácie a od formy podania (t.j. od formy, v ktorej je antibiotikum brané).

Pri užití vo forme tabliet môže dospelý užiť 250 až 500 mg ráno a večer. 400 mg sa zvyčajne podáva vo forme infúzie cez žilu dvakrát až trikrát denne. Trvanie príjmu sa odporúča päť až štrnásť dní v závislosti od choroby, postihnutého orgánu a závažnosti choroby.

U detí je dávkovanie založené na telesnej hmotnosti. Odporúča sa 20 až 30 mg / kg denne, rozdelené na dva až trikrát dávky. Aj tu presná dávka a trvanie použitia závisia od základného ochorenia.

Osobitná pozornosť sa musí venovať dávkovaniu pri ochoreniach pečene a obličiek. Dávka sa zvyčajne musí upraviť (znížiť) na základe stále prítomnej funkcie pečene alebo obličiek. Pri každom príjme sa môže užiť menšie množstvo ciprofloxacínu alebo sa môžu zvýšiť intervaly medzi jednotlivými užitiami.

cena

Cena ciprofloxacínu závisí od množstva aktívnej zložky a od liekovej formy. Každý, kto berie ciprofloxacín v ambulantnej ambulancii, napríklad vo forme tabliet alebo džúsu, zvyčajne platí len poplatok za predpis vo výške 5 EUR.

Pri intravenóznej terapii na klinike sú náklady na liečbu zvyčajne hradené zo zdravotného poistenia. Na druhej strane tí, ktorí sú súkromne poistení, často musia lekárni platiť poplatok za lieky, zvyčajne sa im však preplácajú. V závislosti od veľkosti balenia a dávkovania je cena tabliet ciprofloxacínu medzi 15 a 30 €.

alternatívy

Alternatívy k ciprofloxacínu zvyčajne ponúkajú iné antibiotiká zo skupiny fluórchinolónov. Fungujú takmer úplne rovnako, ale môžu byť účinné, keď ľudia nemôžu dostať ciprofloxacín.

Na druhej strane neznášanlivosť na ciprofloxacín často vedie k reakcii na iné fluórchinolóny, a preto je zvyčajne vhodné prejsť na inú skupinu antibiotík. Pri bakteriálnych infekciách sa často používajú antibiotiká, ako sú penicilíny a cefalosporíny.

Na určenie, ktoré antibiotiká sú najúčinnejšie, sa môže napríklad použiť antibiogram. Baktérie získané z infikovanej oblasti tela sa pestujú v takzvanej kultúre a potom sa testuje ich účinnosť proti typickým antibiotikám. Po tomto teste je možné urobiť vyhlásenie o tom, na ktoré antibiotiká sú baktérie citlivé (môžu sa nimi liečiť) a na ktoré sú rezistentné. Táto citlivosť a odolnosť je uvedená v antibiograme. Preto je možné po niekoľkých dňoch na antibiograme načítať alternatívne účinné látky.

Je možné ho užívať počas tehotenstva a dojčenia?

Ciprofloxacín sa nesmie používať počas tehotenstva a dojčenia. Hlavným dôvodom je skutočnosť, že nie sú k dispozícii dostatočné údaje o tom, či ciprofloxacín môže poškodiť nenarodené alebo dojčené dieťa. V niektorých prípadoch sú však dostupné aj údaje, ktoré naznačujú možné poškodenie, a preto sa ciprofloxacín nepoužije počas tehotenstva alebo dojčenia.

Namiesto toho je však použitie starých fluórchinolónov (z prvej skupiny), ako je norfloxacín, možné po starostlivom zvážení prínosov a rizík počas dojčenia. Počas tehotenstva sa musia používať iné triedy antibiotík. Rozhodnutie o správnej antibiotickej terapii sa musí prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Ak je nevyhnutne potrebná antibiotická liečba, je počas dojčenia možné dočasné prerušenie dojčenia.

Prečítajte si tiež: Antibiotiká v tehotenstve a Antibiotiká počas dojčenia