osteonekróza

definícia

Osteonekróza (tiež: nekróza kostí, infarkt kostí) je infarkt celej kosti alebo tej časti kosti, ktorá vedie k smrti tkaniva (= nekróza).
V zásade sa osteonekróza môže vyskytovať v akejkoľvek kosti v tele (dokonca aj na palci: Renanderova choroba). Existujú však niektoré preferované miesta. Patria medzi ne hlavica stehennej kosti, časti stehennej kosti a holennej kosti v blízkosti kolena, hlava pažeráka a stavce.
Týmto klinickým obrazom môžu byť postihnutí ľudia všetkých vekových skupín.

príčiny

Kostný infarkt je spôsobený Oklúzia krvných cievktorý je zodpovedný za dodanie príslušnej kosti (sekcie). Výsledkom je, že tkanivo už nie je (dostatočne) zásobované krvou, kyslíkom a živinami, čo znamená, že odumiera.
Takéto uzavretie má niekoľko dôvodov.
V závislosti od príčiny sa rozlišuje medzi rôznymi formami osteonekrózy:
Existujú septická osteonekrózači už počas alebo ako Výsledok infekcie príde a aseptická nekróza kostípri ktorých táto choroba nie je spôsobená infekciou.
Často je tu jeden zranenia (Trauma) príčina, preto aj tento variant (Post) traumatická nekróza kostí sa volá. Špeciálnou formou osteonekrózy je vývoj ako súčasť liečby bisfosfonátmiktorý sa väčšinou prejavuje v čeľustnej kosti. Sú bisfosfonáty liečeniektorý sa napríklad používa na liečbu a osteoporóza môže byť použité. Usadzujú sa na povrchu kostí a zabezpečujú, že je potlačené odbúravanie kostí. Zároveň však tiež inhibujú tvorbu nových krvných ciev v kostnom tkanive, čo robí obzvlášť zraniteľné kosti, ktoré boli predtým poškodené napríklad traumou alebo infekciou.

príznaky

Hlavným príznakom osteonekrózy je a silná bolesť postihnutého regiónu. Často to tiež súvisí s jedným obmedzený rozsah pohybu ruka v ruke.
Ak je súčasťou kosti v blízkosti kĺbu, môže sa tiež stať Spoločný výtok alebo jeden Opuch kĺbu prísť.

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma:

• Lumedis - ortopedickí chirurgovia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Tu sa môžete dohodnúť.
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne sa dozviete na stránke Lumedis - ortopédia.

koleno

Osteonekróza je tiež typickým ochorením kolena alebo dolného konca stehennej kosti. Ak je postihnuté koleno, v lekárskej terminológii sa hovorí o „Ahlbäckovej chorobe“ (Synonymum: aseptická kostná nekróza kolena).

Príčinou smrti kostnej hmoty je primárne prerušenie pravidelného toku krvi do stehna, ktoré tvorí kĺb. Tento znížený prietok krvi je vyvolaný rôznymi mechanizmami.
Napríklad po vážnych nehodách alebo násilí sa môžu poškodiť malé plavidlá a je nedostatočne zásobená stehenná kosť. Ďalej je možné pozorovať, že osteonekróza v kolene sa často vyskytuje u pacientov s poruchami zrážania krvi.
Pravidelná konzumácia tabakových výrobkov a / alebo alkoholu môže tiež súvisieť s vývojom osteonekrózy v kolene. Aj keď je Ahlbäckova choroba pomerne zriedkavou formou osteonekrózy, z pozorovaní prípadov ochorenia možno vyvodiť záver, že mnoho pacientov malo v anamnéze liečbu bisfosfonátmi na osteoporózu. Preto je možné predpokladať súvislosť medzi dlhodobým užívaním bisfosfonátov a výskytom osteoporózy v kolene.

Typickými príznakmi Ahlbäckovej choroby sú náhla silná bolesť v kolene. Táto bolesť môže vzniknúť po menšom zranení alebo bez zjavného dôvodu. Pacient, ktorý trpí osteonekrózou kolena, nepociťuje tieto bolesťové fenomény iba počas alebo po období stresu. Typickým príznakom Ahlbäckovej choroby je predovšetkým tzv. Oddychová alebo nočná bolesť. Okrem toho fyzikálne vyšetrenia u pacientov s osteonekrózou ukazujú opuch a obmedzený rozsah pohybu v kolene. V takýchto prípadoch môže byť liečba obvykle nechirurgická pomocou hyperbarickej kyslíkovej terapie (v skratke: HBO), terapia rázovými vlnami a použitie prostriedkov na zmiernenie bolesti. Chirurgická náhrada postihnutých častí kosti je potrebná iba vo veľmi výrazných prípadoch.

Prečítajte si viac o tom v časti Hyperbarická kyslíková terapia

Členok / talus

Členkový kĺb poskytuje kĺbové spojenie medzi nohou a nohou noha dar horný členok (Articulatio talocruralis) hlavne artikulujú dolné (distálne) konce holeň (Tibia) a des fibula (Fibula) s chodidlom, najmä s tzv Členková kosť (Talus).
Najbežnejšou formou osteonekrózy v členku alebo tale je tzv Osteochondrosis dissecans, Osteochondrosis dissecans je a sterilné Kostná nekróza jedna ohraničený Kĺbové povrchové plochy, ktoré môžu súvisieť s jej odmietnutím. Takže ide o jednu v blízkosti chrupavky Kostná smrť. Ochorenie sa vyskytuje častejšie v Rastie vek alebo v mladá dospelosť a je spojená s častými zraneniami členku (traumatická genéza), napríklad prostredníctvom „skrúteniuZdá sa, že na to majú aj mladí ľudia veľa športu plavák.
Osteochondrosis dissecans sa prejavuje symptomaticky bolesťou horného členkového kĺbu, ktorá je pod ňou bremeno vyskytujú sa a odpočívajú v pokoji. U detí je liečba zvyčajne konzervatívna imobilizácia možné, zatiaľ čo u dospelých zvyčajne jeden operatívna re-fixácia je nevyhnutné. Terapia by sa mala začať čo najskôr, inak sa opotrebováva pri postupe ochorenia chrupavka a kosť kĺbu môže prísť (artróza). Vo väčšine prípadov je kosť členkov (talus) ovplyvnená disekanmi osteochondrózy. Najbežnejšia je horná vnútorná hrana Talus (Trochlea tali, talus roll) ovplyvnená. To nesie najväčšiu váhu, ktorá je na kĺbe, čo zase ukazuje na záťaž závislú genézu disekanov osteochondrózy.

Ďalšou špeciálnou nekrózou kostí je Renanderova choroba, v ktorej je ovplyvnená sezamová kosť palca na nohe.

čeľusť

dlhodobé používanie bisfosfonátov môže viesť k smrti kostného tkaniva vo všetkých kostných štruktúrach. Aj keď je tento jav v oblasti kolena pomerne zriedkavý, osteonekróza vyvolaná bisfosfonátmi sa dá pozorovať v Čeľuste však častejšie pozorovať.
Ďalej existujú aj lieky zo skupiny steroidy podozrenie na vyvolanie osteonekrózy čeľuste a kolena.

Pacienti s osteonekrózou čeľuste majú obvykle jednu výrazná nestabilita kosti ďalej. V závislosti od umiestnenia odumretej kosti môže osteonekróza dokonca spôsobiť Strata dokonale zdravých zubov viesť. Vo väčšine prípadov sú postihnutí pacienti liečení Vloženie vlastnej kosti tela ktorý sa získa z alveolárneho hrebeňa. V prípade menej výraznej osteonekrózy to môže tiež Znehybniť pomáhajú stimulovať regeneráciu kosti a obnovujú stabilitu čeľuste. Najmä u detí je voľba terapie spočívajúca v odpočinku čeľuste.

bedro

Tiež osteonekróza bedro je primárne prostredníctvom a Porucha krvného obehu spustili sa kostné štruktúry. V oblasti Bedrový kĺb táto porucha obehového systému je väčšinou spôsobená vysoká hladina tuku v krvialebo a Poruchy metabolizmu lipidov vyprovokovať.
Okrem toho platí bežný Spotreba tabakových výrobkov a alebo alkohol ako rizikový faktor pre rozvoj osteonekrózy bedra.

Postihnutí pacienti sa zvyčajne sťažujú na začiatku Bolesť v slabinách, Klasicky to berte Bolesť pri námahe (pri chôdzi) sa významne zvyšujú a znova znižujú počas odpočinkových fáz.
Aby sa predišlo vážnemu poškodeniu bedra, existuje podozrenie na osteonekrózu bedra komplexná diagnostika byť iniciovaný. Terapia je rozdelená na neoperačnej a chirurgické opatrenia, Po prvé, predovšetkým choré bedrá by sa mali liečiť ortopedickými pomôckami uľavilo stať sa. Okrem toho sa objaví príjem Lieky, ktoré podporujú krvný obeh u pacientov s osteonekrózou bedra ako užitočnou. V závažných prípadoch môže byť potrebná chirurgická liečba odumretej kosti.

Zápästie (mesačná kosť / kostnatá kosť)

Osteonekróza Moonbone (Os lunatum) tiež Kienböckova choroba alebo Lunate Malacia volal. Toto je sterilné Kostná nekróza mesačnej kosti, ktorá sa nachádza uprostred zadnej (proximálnej) rady karpálnych kostí. Lunárna kosť tvorí spolu s ďalšími dvoma proximálnymi karpálnymi kosťami v tvare lode (Os scaphoideum) a Trojuholníková noha (Os triquetum) a Spoke (polomer) predlaktia zápästia (Articulatio radiocarpalis). Jeden predisponuje k osteonekróze lunárnej kosti mechanické zaťaženie (napr. pomocou kladiva) alebo anatomického variantu, v ktorom ulna je skrátená. Osteonekróza sa prejavuje Bolesť a obmedzená pohyblivosť, Lekár tiež vyšetrí postihnutú kosť Neha, Typické zmeny ako cysty, Obrysové zmeny alebo príznaky osteoartritídy sa objavujú konvenčne röntgen iba v neskorších štádiách, preto je podozrenie na osteonekrózu lunárnej kosti magnetická rezonancia Zobrazovanie by sa malo robiť. V počiatočných fázach bude postihnutý liek proti bolesti predpísaná a vykonaná fyzikálna terapia. V neskorších fázach je jedna operatívne vystuženie kĺbov (Arthrodesis) alebo Skrátenie lúča (Polomer) indexovaný. V zriedkavých prípadoch musí byť mesačná kosť chirurgicky odstránená a nahradená silikónom.
Rovnako ako Mesačná kosť (os lunatum) to môže urobiť v tvare lode (Os scaphoideum) môže byť ovplyvnená osteonekrózou, jedna potom hovorí o jednej Preiserova choroba, Postihnutí si sťažujú na bolesť závislú od stresu s premietnutím na anatomickú tabatierka a radiálnu oblasť zápästia (orientovanú na palec). Okrem toho to môže viesť k obmedzenej pohyblivosti, prehriatiu, opuchu a zníženej pevnosti. Klinické testy sa uskutočňujú na citlivosť na kostnatú kosť. Aj tu je terapia v závislosti od štádia konzervatívna alebo chirurgická.

diagnóza

Diagnóza podozrenia na osteonekrózu sa začína Prieskum anamnézy (anamnéze) a jeden fyzická skúška, V tomto prípade sú obe infikované kosť ako aj zodpovedajúce kĺb Funkčné skúšky vystavené.
Potom bude zobrazovacie postupy použité. Konvenčné metódy ako je táto Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) a röntgenové lúče zvyčajne vykazujú typické zmeny v kosti v neskorších fázach. "Osteonekróza" môže byť diagnostikovaná skôr a spoľahlivejšie pomocou a Magnetická rezonancia (Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, MRI), s ktorými sa dá najlepšie pracovať Kontrastné médiá sa vykonáva.

terapia

Terapia voľby osteonekrózy závisí od niekoľkých faktorov. Pre postihnutých niekedy stačí Chvíľu šetriť časť tela a nezaťažovať hmotnosťou, aby sa s nimi zaobchádzalo čisto konzervatívne.
Vďaka tejto prestávke nie je nič neobvyklé Spontánne liečenie dosiahnuť.
V horších prípadoch však môže pomôcť iba jeden chirurgický zásah, Opäť existuje niekoľko možností. S malými nekrózami je možné Vŕtanie kosti (Pridie hole), inak tiež Kostný štep (buď s alebo bez, v závislosti od zamorenia chrupavka) a použitie Spoločné náhrady (celkové endoprotézy, TEP).

kurz

Priebeh osteonekrózy sa líši od človeka k človeku. Závisí to najmä od:

• Vek pacienta
• individuálne prítomné Rizikové faktory
• spúšť
• rozsah a lokalizácia infarktu kostí

Všeobecne platí, že čím bližšie je odumreté kostné tkanivo kĺbom a čím je táto oblasť väčšia, tým závažnejší je priebeh tohto ochorenia.
V zásade je všetko možné z internetu Spontánne liečenie až do úplného zničenia kostí.