Radiačná terapia rakoviny hrubého čreva

Čo je to rádioterapia pre rakovinu hrubého čreva?

Okrem chemoterapie a chirurgického odstránenia rakoviny predstavuje radiačná terapia tretí pilier, a teda dôležité terapeutické opatrenie pri liečbe rôznych druhov rakoviny.

Rakovina hrubého čreva, tiež známa ako "rakovina hrubého čreva a konečníka", sa môže nachádzať v hrubom čreve, takzvanom "hrubom čreve" alebo v konečníku, takzvanom "konečníku". Rakovina hrubého čreva v hrubom čreve zvyčajne nie je ožarovaná. V závislosti od štádia pozostáva terapia samotného chirurgického zákroku alebo chirurgického zákroku s následnou chemoterapiou. V paliatívnych situáciách sa môže použiť aj chemoterapia.

Ožarovacia terapia však môže pri liečení rakoviny konečníka zohrávať niekoľko úloh. Radiačná terapia sa môže vykonávať pred operáciou aj po operácii a môže vykonávať rôzne úlohy. Najdôležitejšími cieľmi rádioterapie sú zmenšiť veľkosť nádorov a zabrániť takzvaným lokálnym recidívam, recidíve menších nádorov v čreve po operácii.

Keď je ožarovaná rakovina hrubého čreva, röntgenové lúče sú zamerané konkrétne na nádor, takže je inhibované delenie buniek rakovinových buniek. Za účelom ochrany zvyšku tkaniva sa celá dávka lúčov rozdeľuje na niekoľko sedení, aby sa zdravé bunky mohli zotaviť. V krátkodobom a dlhodobom horizonte sa však môžu vyskytnúť závažné vedľajšie účinky ožarovania.

Rozlišuje sa medzi 3 formami rádioterapie: Radiačná terapia sa vykonáva buď pred operáciou, po operácii alebo ako samostatná terapia.

Všeobecné informácie o rádioterapii nájdete aj v tejto časti Liečba ožarovaním

Rádioterapia pred operáciou

Pri liečbe rakoviny konečníka (Rakovina rekta) ožarovacia terapia môže hrať kľúčovú úlohu pred konečnou operáciou. Spolu s chemoterapiou sa môže vykonávať ako tzv. „Neoadjuvantná rádiochemoterapia“. Neoadjuvant opisuje podpornú terapiu, ktorá sa vykonáva pred operáciou. Uskutočňuje sa, keď je ťažké zvládnuť rakovinu hrubého čreva, zväčšil sa zvlášť alebo je už v štádiu 2 alebo 3 rakoviny.

Cieľom žiarenia je zmenšiť nádor a zmenšiť objem nádoru, aby sa uľahčil chirurgický zákrok. V kombinácii s chemoterapiou sa nádorové bunky stanú citlivejšími a náchylnejšími na röntgenové lúče.

Okrem toho, radiačná terapia rakoviny hrubého čreva pred operáciou znamená, že je menej pravdepodobné, že sa nádor v črevách znovu objaví aj po operácii. Miera recidívy v čreve sa znižuje až o 50%.

Spýtajte sa aj na túto tému Rakovina rekta

Radiačná terapia po operácii

Aj po operácii sa ožarovacia terapia používa iba na rakovinu hrubého čreva konečníka, rektálneho karcinómu. Vo väčšine prípadov sa to tiež vykonáva spolu s chemoterapiou. Po operácii už hovoríme o „adjuvantnej chemorádioterapii“. Jeho cieľom je usmrtiť mikroskopické kolónie rakoviny hrubého čreva, ako aj jednotlivé zostávajúce bunky v tele a v čreve, a tým zabrániť neskorším metastázam alebo recidíve v čreve. Ak už došlo k ožarovaniu, musí sa po operácii vykonať chemoterapia. Ďalšie ožarovanie sa musí vykonať v závislosti od dávky žiarenia a poškodenia okolitých tkanív. Ak pred operáciou nebola vykonaná žiadna neoadjuvantná terapia, ožarovanie konečníka sa môže začať niekoľko týždňov po operácii.

Prečítajte si o tom článok Plánovanie rádioterapie

Použitie rádioterapie bez chirurgického zákroku

Radiačná terapia samotná bez chirurgického zákroku sa zvyčajne nevykonáva so zámerom uzdravenia. V pokročilom štádiu, keď je nádor ťažko operovateľný alebo sa zväčšil veľmi, možno na zmiernenie bolesti a liečbu ďalších príznakov rakoviny použiť radiačnú terapiu. Žiarenie môže zmenšiť nádor a za určitých okolností predĺžiť prežitie.

V zriedkavých prípadoch, ak rakovina hrubého čreva dobre reaguje na ožarovanie, je možné operáciu s odstránením nádoru vykonať aj následne. Radiačná terapia pre rakovinu hrubého čreva sama o sebe môže zmierniť tráviace problémy v čreve, stabilizovať kostné metastázy tak, aby nedošlo k zlomeninám, a zmierniť početné ďalšie príznaky súvisiace s ochorením.

Viac informácií o „Metastázy “ myslíš ...? tu

Aké sú vedľajšie účinky ožarovania?

Funkciou rádioterapie je liečiť zhubné tkanivo takzvaným „ionizujúcim“ žiarením tak, aby sa prerušilo delenie buniek rakovinových buniek a bunky sa tak zničili. Pretože rakovinové bunky sú niekedy medzi zdravými tkanivami a ožarovanie nie je obmedzené na nádor, existujú reakcie a vedľajšie účinky na röntgenové lúče v mieste ožarovania a v celom tele.

Okamžitými vedľajšími účinkami okamžite po liečbe sú zvracanie, nevoľnosť a sčervenanie kože v mieste ožarovania. Lúče ovplyvňujú najmä sliznice a ďalšie tkanivá, ktoré sa rýchlo a často delia. Môže to spôsobiť zápal slizníc čreva a pažeráka, ako aj infekcie. Vedľajšie účinky závislé od orgánu sa vyskytujú v závislosti od toho, ktorý orgán je ožarovaný. Ak sú ožarované krvotvorné kosti, môže ísť o anémiu alebo zmeny krvného obrazu.

Prečítajte si viac o téme na: Vedľajšie účinky žiarenia

Môžete zabrániť vedľajším účinkom?

Najdôležitejším opatrením na minimalizáciu akútnych vedľajších účinkov ožarovania pri rakovine hrubého čreva je frakcionácia dávky ožarovania, čo znamená rozdelenie ožarovania na mnoho sedení, aby sa tkanivám poskytla čas na regeneráciu. Po ožiarení by sa mal podľa možnosti dodržať odpočinok a odpočinok. Telo potrebuje veľa energie, aby bolo schopné reagovať na podnety ožarovania.

Aby sa minimalizovalo podráždenie pokožky, je potrebné nosiť voľný odev a pokožku chrániť pred slnkom, čistiacimi prostriedkami a parfumami a pred suchom. S cieľom predchádzať infekciám, podvýžive a bolesti v črevách je možné vopred poskytnúť výživovú radu. Protizápalové lieky môžu byť tiež potrebné na radiačnú terapiu čriev. Ak je príjem potravy z dôvodu bolesti príliš obmedzený, je možné dočasne užívať lieky proti bolesti.

Viac o tom nájdete na: Správanie počas rádioterapie

Čo môžete urobiť, ak radiačná terapia nefunguje?

V niektorých prípadoch nemusí byť rakovina hrubého čreva citlivá na radiačnú terapiu. Výsledkom je neviditeľné zmenšenie nádoru alebo dokonca ďalší miestny rast. V týchto prípadoch by sa radiačná terapia mala prerušiť a v závislosti od štádia ochorenia by sa mala zvážiť alternatívna terapia. Ak radiačná terapia nefunguje pred operáciou, operácia sa môže posunúť dopredu a vykonať okamžite. Inak môže byť namiesto ožarovania použitá chemoterapia s cieľmi podobnými ožarovacej terapii. Pri paliatívnej terapii môže byť prerušená neúspešná radiačná terapia. V týchto prípadoch vedľajšie účinky a príznaky ožarovania často prevažujú nad úspechom liečby.

Je rakovina hrubého čreva liečiteľná vôbec? Prečítajte si o tom „Je rakovina hrubého čreva liečiteľná?“

Dlhodobé účinky rádioterapie pri rakovine hrubého čreva

Okrem zápalu a lokálnych reakcií na škodlivé lúče môžu po radiačnej terapii rakoviny hrubého čreva vzniknúť aj mnohé dlhodobé komplikácie. Je dôležité vedieť, ktorá oblasť tela bola ožiarená, pretože okrem nádoru v čreve môžu byť ožarované aj orgány s rakovinou hrubého čreva.

Vo všeobecnosti sa vo všetkých tkanivách po vystavení žiareniu často vyvinie spojivové tkanivo. To tiež vyvíja citlivosť a krehkosť ožiareného tkaniva. To môže byť vážnou prekážkou pre následné operácie, ale môže to tiež spôsobiť choroby, ako je pľúcna fibróza, patologická prestavba pľúcneho tkaniva. V čreve môžu rôzne poškodenia slizníc, svalov a nervových traktov viesť k významným dlhodobým funkčným poruchám. Vďaka blízkosti iných brušných orgánov a pohlavných orgánov môže radiačná terapia poškodiť horné brušné orgány, močový mechúr, pohlavné orgány a viesť k poruchám plodnosti.

Zriedkavou komplikáciou rádioterapie do čreva môže byť druhý nádor. V dôsledku štrukturálnych zmien buniek počas ožarovania sa môže v priebehu rokov vyvinúť ďalšia malígna rakovina.